综合护理在ICU气管切开术后并发肺部感染的临床应用体会

对37例ICU气管切开术后并发肺部感染的患者在遵医嘱做好用药及病情监测的基础上,加强心理、环境、呼吸道及鼻饲管理等综合护理措施。治疗期间出现局部感染和出血各1例,未发生皮下气肿、计划外脱管、导管堵塞等并发症。症状消失时间为(6.16±2.26)d,ICU转出时间为(7.20±2.26)d。护理总有效率为94.59%。患者对护理工作满意率为91.89%。     

ICU气管切开病人肺部感染的预防与护理

通过对3 2例气道切开病人的护理经验中体会到,认真系统地执行气管切开常规护理,密切观察病情,采取积极有效地护理措施,可预防和控制ICU气管切开病人肺部感染的发生,对保证病人安全、促进疾病恢复极为重要。     

开胸术后气管切开患者ICU肺部感染原因分析及护理对策

目的探讨开胸手术气管切开患者ICU肺部感染与茵群的关系及其护理对策。方法对58例ICU肺部感染患者做痰液培养和药敏试验。结果细菌种类多是其特点；其原因主要有该组患者开胸术后免疫防御功能严重受损，抵抗力差．易受感染；气管切开插管后各种治疗护理增加感染机率；大量使用抗生素和多重用药使呼吸道正常茵群破坏，导致防御屏障受损；无菌观念不强．护理操作不当。结论造成开胸术后气管切开肺部感染的原因很多，其中做好气管切开术后护理显得十分重要。     

防滑脱气管导管的临床应用

气管插管广泛应用于麻醉科、ICU、急诊室及其他临床科室,留管期间的管理极为重要。为防止留管期间气管导管的意外滑脱,我们设计生产了一次性防滑脱气管导管（专利号ZL．02219372．3）,并应用于临床,取得了理想的效果,现报道如下。     

开胸术后气管切开患者ICU肺部感染原因分析及护理对策

目的探讨开胸手术气管切开患者ICU肺部感染与菌群的关系及其护理对策。方法对58例ICU肺部感染患者做痰液培养和药敏试验。结果细菌种类多是其特点,其原因主要有该组患者开胸术后免疫防御功能严重受损,抵抗力差,易受感染;气管切开插管后各种治疗护理增加感染机率;大量使用抗生素和多重用药使呼吸道正常菌群破坏,导致防御屏障受损;无菌观念不强,护理操作不当。结论造成开胸术后气管切开肺部感染的原因很多,其中做好气管切开术后护理显得十分重要。     

ICU内肺部感染的危险因素及防治

１９９２年５月￣１９９４年１２月我院外科ＩＣＵ收治的８００例危重患者中，发生肺部感染９６例，感染率为１２．０％，患者年龄，病情危害程度，住院时间，气管内插管或切开及机械通气等因素与感染率密切相关。主要病原菌为绿脓杆菌，硝酸盐阴性不动杆菌，耐药性金黄色球菌和白色念珠菌，５４．７患者为混合感染，３６．８％为二重感染。     

经皮微创气管切开术在ICU中的应用

目的 探讨经皮微创气管切开术在ICU中的应用体会.方法 2006年5月～2013年5月对65例危重病患者施行经皮微创气管切开术,气管前壁造口,扩张钳逐步扩张,导丝引导下放入气管切开套管.结果 65例手术均成功,手术时间9~45 min,（19.7±6.9） min.术中出血量〈10 ml.65例术后气管切开套管处皮肤一直保持清洁,未发现窦道及周围软组织感染.拔除气管切开导管后31例随访12个月,无气管狭窄、发音异常等并发症出现,美容效果良好.结论 经皮微创气管切开术对于ICU中的危重患者是一个良好的选择.     

经皮扩张气管套管导入术在ICU危重患者中的应用

重症监护病房(ICU)的危重患者常合并呼吸功能障碍, 如处理不当则可成为致死原因。气管切开术是抢救危重患者常用的外科操作之一,手术方法包括传统的气管切开术和经皮扩张气管套管导入术(PDT)等,PDT在国外已广泛应用于危重患者的抢救。本研究拟观察危重患者PDT的应用, 并与传统的气管切开术进行比较。     

气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法在临床中的应用

困难气管插管常常困扰着麻醉医师,如何找到一种简单有效的解决困难气道方法是麻醉界一直探索的问题。我院应用气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法,利用导管经合适的塑形及抽出导管芯时导管变形运动对可看到会厌的成人患者进行气管插管,效果满意。现报道如下。资料与方法自2003年以来使用气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法进行气管插管共15000例,其中包括急救插管1500例。具体操作:(1)插管前对气管导管进行塑形。导管塑形方法:选择合适型号的导管,用较柔韧的金属导管芯伸到导管头端并将导管取直,在导管的尾端将管芯折弯使导管芯固定。…     

经鼻气管插管在ICU中的应用

目的探讨ICU病房采用经鼻气管插管法治疗呼吸衰竭危重患者的应用价值。方法 2007年3月～2011年5月对128例呼吸衰竭危重患者采取经鼻气管插管法抢救后进行结论分析。结果 120例危重患者采用此法后病情好转,仅有4例实施气管切开术,死亡4例。结论经鼻气管插管简捷安全、用时较短、成功率高、患者耐受性好、并发症较少,临床应用价值较高。     

经皮气管切开术在ICU的临床应用

目的:观察经皮扩张气管切开术在危重患者的临床疗效.方法:20例患者采用经皮扩张气管切开术,另26例采用传统气管切开术,比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间、术中出血量、相关并发症.结果:PDT组的操作时间、切口大小、术中出血量、相关并发症等比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮扩张气管切开术较传统气管切开术是一种更快捷有效、准确性更高、并发症更少的人工气道建立方法,在重症监护病房(Icu)中有较大的临床应用价值.     

气管导管改制口咽通气道及临床应用

针对传统一次性口咽通气道的缺点 ,我科用气管导管改制成口咽通气道。经临床应用 ,效果满意 ,现介绍如下。材料与方法制作方法　取ID 8 0mm或 8 5mm的普通气管导管一根 (图 1 ) ,按以下步骤制作 :(1 )在A处横断 ;(2 )分别沿气囊充气道两侧剪至B(注意保护气囊充气道 ) ;(3)在B处将AB段剪掉制成口咽通气道 (图 2 )。图 1图 2　　　使用方法　患者仰卧 ,以左手轻推头部使头后仰 ,将改制的口咽通气道沿舌背和硬、软腭之间缓慢插入 ,深度约为1 0～ 1 4cm ,避免过深 ,然后把气囊充满气 ,一般为 1 5ml,最后放入牙垫 ,用胶布固定。结果口咽通气道…     

综合性ICU血管内导管相关感染临床因素分析

目的:分析综合性ICU血管内导管相关感染(CRBSI)发生的临床因素及控制策略.方法:收集我院2008年～2010年CRBSI病例为研究对象,采用统一设计调查表,记录患者一般情况、原发疾病、留置部位、保留时间.结果:64例CRBSI中,血管内导管留置时间中位数为31天,最长留置时间为52天,最短留置时间为6天;按照原发疾病出现频率依次排序前三位分别为:创伤、脑血管病、重症肺炎;股静脉置管较锁骨下静脉及颈内静脉置管CRBSI多见.结论:综合性ICU内CRBSI的发生应当加强预防与控制,降低CRBSI发生率.     

重型颅脑外伤气管切开后肺部感染的临床分析

目的研究重型颅脑外伤气管切开后肺部感染的发病机制,探讨其预防及治疗感染措施。方法选取重型颅脑外伤患者246例,其中行气管切开61例做为研究组,未行气管切开185例做为对照组进行研究分析。结果 2组肺部感染情况比较,研究组肺部感染率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑外伤行气管切开是并发肺部感染的高危因素,应针对发病机制,采取有效措施,合理应用抗生素,有效降低肺部感染的发生率。     

中西医结合治疗脑外伤后气管切开伴严重肺部感染患者的临床研究

临床上可以见到许多颅脑外伤病人，经手术或抢救后长期昏迷卧床。此类患者往往咳嗽反射减弱或消失，无力咳出痰液，分泌物滞留于呼吸道，导致两肺背侧的坠积性肺炎。还有部分严重颅底骨折伴脑挫伤昏迷的患者颅内压增高，频繁呕吐，其呕吐物为鲜血和脑脊液，易误吸入气管，尤其对酗酒后颅脑损伤患者，常有误吸呕吐物的危险。因此，为了减少呼吸道的一段死腔，减轻呼吸肌的负担，确保呼吸道的通畅，提倡早期气管切开犤１犦。但由于ICU病房护理疗程为四周，每日按疗效评定表记录。（３）疗效评定：在四周的治疗过程中，每日严格观察各患者的…     

ICU重症颅脑损伤病人气管切开的护理体会

目的探讨ICU重症颅脑损伤病人气管切开的护理方法。方法对35例重症颅脑损伤(GCS<8分)并行气管切开患者的护理资料进行回顾性分析。结果院内获得性肺部感染发生率为14.3%,ICU住院时间平均为7.5天。结论有效的气道管理能降低院内获得性肺部感染的发生,减短ICU住院时间。     

ICU病房洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分析

洋葱伯克霍尔德菌是一种条件致病菌，以前该菌主要从囊性肺纤维化和慢性肉芽肿肺疾病的患者中分离到．但近年它已成为免疫力低下和院内感染患者中一种重要的病原体，尤其在重症监护病房表现得尤其突出。笔者对本院2003年1月至2005年2月36例洋葱伯克霍尔德菌感染进行了调查，就其临床特征和细菌耐药性进行分析。报告如下．     

可吸引气管导管在呼吸机治疗中的应用

目的探讨可吸引气管导管在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的影响。方法将148例预期呼吸机治疗时间〉7d的患者，应用分层随机化法分为两组各74例。观察组经口置入可吸引气管导管，接10．0～22．7kPa负压引流瓶持续吸引气囊上分泌物，用50ml无菌注射器抽取0．9％氯化钠溶液经气管导管背侧引流管冲洗气囊上分泌物，每次冲洗不限液体量，直至肉眼观察抽出冲洗液清澈为止。对照组均经口置入普通气管导管，每4小时气管内吸痰后，充分吸引鼻腔、口腔分泌物，并经口腔置入吸痰管，吸引气囊上分泌物。结果观察组治疗后3d、7d及停止呼吸机治疗时VAP发生率显著低于对照组（P〈0．01，P〈0.05），呼吸机使用时间显著短于对照组（P〈0．01）。结论应用可吸引气管导管，可显著缩短呼吸机治疗时间，降低VAP发生率。