食管内置放金属支架的选择

目的　严格掌握食管内支架置放适应证 ,提高金属支架的放置效果。方法　经胃镜在X线电视下植入 ,选用 2种材料支架 ,对 72例食管 (食管、胃连接部 )良恶性狭窄 ,共置放 83根金属支架。结果　置放支架均一次成功。以被覆镍钛合金支架效果较好。患者的生活质量均得到提高。结论　失去手术治疗机会 (包括放射治疗 )的晚期肿瘤或肿瘤手术后 (复发 ) ,而引起管腔狭窄的患者可首选食管内支架置放术 ,良性狭窄慎用此术 ,无被覆支架不宜采用。     

暂时性食管覆膜支架治疗食管良性病变的并发症

目的:探讨暂时性食管覆膜支架治疗食管良性病变的并发症。材料和方法:透视下,经口腔将覆膜支架放置到20例食管良性狭窄和10例食管纵隔瘘患者的病变部位,2~3个月后将支架取出,观察食管内径变化、食管纵隔瘘口的封闭情况、临床改善和并发症。结果:本组30例食管良性病变,放置和取出全覆膜食管支架34枚,20例食管良性狭窄患者食管内径由术前4.1±2.1mm扩张到术后14.6±1.9mm,10例食管纵隔瘘患者瘘口均封闭,临床治愈。并发症:胸痛20例、支架移位5例、食管再狭窄4例、严重感染1例。结论:食管良性病变放置支架应持谨慎态度,针对不同病变选择合适的支架和合适的治疗措施,并掌握好支架取出时机。     

食管支架术并发症分析

目的 探讨食管支架置入术并发症及其处理措施.方法 对60例患者实施食管支架置入术:恶性病变59例,良性狭窄1例.随访3～24个月.支架类型:国产不锈钢Z型金属带膜支架12例,国产网格型镍钛记忆合金带膜支架47例,进口带膜支架1例.结果 60例支架置入术均获成功,术中发生心律失常2例、窒息1例;术后1～36周出现胸痛不适及异物感49例、恶心呕吐15例、支架上口食管慢性感染2例、支架移位6例、支架堵塞16例;大出血死亡、呼吸困难、支架穿破食管引起胸腔瘘各1例;经临床处理后,除1例大出血失血性休克死亡外,其余并发症均得到控制好转.结论 金属支架治疗食管狭窄,绝大多数术后并发症轻微,但仍应严格掌握适应证.     

食管内支架治疗食管良恶性狭窄20例分析

我院2003~2006年间完成食管良恶性狭窄病人记忆合金金属内支架置入20例(22个支架,其中1例在外院放置),报告如下。1材料和方法1·1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄44~93岁,平均62岁。其中食管恶性狭窄13例,食管癌术后复发4例,吻合口狭窄2例,胸腺瘤放疗后食管狭窄1例,吞咽困难3级14例、4级6例。支架为南京微创医学科技有限公司生产的带膜镍钛记忆合金编织支架,直径18 mm,长度6~10 cm,支架形态为杯口球头,外覆聚乙烯膜。1·2方法口服利多卡因胶浆后,患者取仰卧或右侧卧位,将超滑导丝通过狭窄段,交换超硬导丝,引入小球囊(12~14 mm)扩张,退出…     

食管良、恶性狭窄球囊扩张及内支架治疗的随访研究(附156例分析)

目的　评价食管良、恶性狭窄球囊扩张和内支架置入的远期疗效及并发症。方法　 15 6例食管良、恶性狭窄 ,行球囊扩张及置入内支架治疗 ,其中 12例良性狭窄行单纯球囊扩张 ,1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸 ,采用可回收式记忆合金覆膜网状支架 ;14 3例恶性狭窄中 ,134例置入了金属内支架 ,9例作了球囊扩张。门诊食管造影或纤维内窥镜检查随访。结果　食管恶性狭窄随访 1～ 48个月 ,6 1例死亡 ,术后生存时间 1～ 33个月 ,平均 8.9个月。支架放置后再次出现吞咽困难 6 3例( 4 7% ) ,因食物及粘液在支架内嵌塞 3例 ,支架两端和支架腔内不规则狭窄 33例 ,狭窄仅局限于支架上端 19例 ,狭窄位于支架两端8例。纤维内窥镜检查发现 ,肿瘤组织 (或肉芽组织 )通过支架“网眼”向腔内和 (或 )两端生长。再次发生吞咽困难的 6 3例 ,均做了球囊扩张或再次内支架置入等治疗。食管良性狭窄随访 5～ 6 1个月 ,仍能进普食。结论　内支架置入术是姑息性治疗食管恶性狭窄的有效方法 ,肿瘤组织和增生的肉芽组织是引起再次狭窄的主要原因 ,带膜支架可有效降低再狭窄率 ,但不能阻止两端的狭窄 ;球囊扩张无效的良性狭窄 ,可放置回收式覆膜支架。     

内镜下记忆合金支架置入术治疗食管狭窄85例

食管因各种疾患引起的良、恶性狭窄可严重影响进食。为改善病人的生活质量、延长生存期 ,1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月我们采用内镜下置入镍钛记忆合金网状食管支架治疗良、恶性食管狭窄 85例 ,取得了良好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 9例 ,女 2 6例 ;年龄 39～ 73岁 ,平均 5 8 6岁。其中癌性狭窄 5 2例 ,良性狭窄33例 (包括吻合口瘢痕狭窄和放疗后狭窄 2 6例、化学腐蚀瘢痕挛缩 7例 )。按狭窄程度分组 :重度狭窄30例 ,狭窄部位直径≤ 5mm ,仅能进食流食或不能进食而需输液维持 ;中度狭窄 5 5例 ,狭窄部位直径5～ 8mm ,可进食无渣半…     

食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的　评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法92例食管狭窄做了内支架或球囊扩张 ,有较完整的随访资料。 5 9例恶性食管狭窄均置入了内支架 ,其中置入支架前后行放射治疗 (简称放疗 )和 (或 )化学药物治疗 (简称化疗 ) 3 7例 ,占 63 % ;3 3例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型 :国产镍钛记忆合金网孔支架 2 4例 ,带膜支架2 2例 ;国产GianturcoZ形支架 7例 ,带膜支架 4例 ;Ultreflex支架 2例。门诊行食管造影和内窥镜检查随访 78例 ,14例通过电话或信件随访。结果　本组病例经过 1～ 4 1个月的随访观察 ,仅 1例支架发生轻度移位 ,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄 17例死亡 ,术后生存时间 2～ 3 0个月 ,平均 8 2个月。死亡原因 :肿瘤多脏器转移 15例 ,心肌梗死 1例 ,其他原因引起死亡 1例。恶性食管狭窄内支架置入后再狭窄 11例 ,因食物在支架内阻塞 1例 ,发生食管 气管瘘 1例 ,因肿瘤组织生长发生狭窄 8例 ,因支架上端组织增生发生狭窄 1例。发生再狭窄的 11例均再次做了内支架置入或球囊扩张治疗。结论　中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法 ,应用带膜支架和同时行放疗、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄 ,延缓患者生命。球囊扩     

食管内支架应用技术

目的：探讨金属内支架对于治疗食管病变的应用技术及临床疗效。材料与方法：采用ｓｔｅｎｔ技术对５３例食管病变施行了食管内支架置入术。其中食管良性狭窄４例，术后吻合口狭窄１８例，恶性狭窄２５例，癌性食管－气管瘘６例，结果：记忆合金支架在食管内全部释放成功。良恶性狭窄病人术后即可进食，食管－气管瘘的病人术后瘘口堵塞成功，肺部感染得以控制。结论：食管内支架置入术对于治疗食管良性病变疗效显著、安全可靠、值得推     

覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的评价覆膜食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床效果并探讨手术并发症的相关因素和对策。方法102例食管恶性狭窄患者在X线监视下经口置入覆膜食管支架。支架使用国产和进口2种类别、规格多样。92例于支架置入前(后)完成了放射治疗。随访。结果手术成功率100%,共置入覆膜食管支架110枚。术后患者临床症状消失或显著好转。并发症包括:胸骨后疼痛36例(35.3%),再狭窄7例(6.9%),食管返流6例(5.9%),支架移位6例(5.9%),食管出血4例(3.9%),支架端瘘1例(1%),支架腔嵌塞1例(1%)及支架脱落并部分丝线断裂1例(1%)。中位生存期10.6个月。结论覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄是一种非常有效且简便易行的方法,但并不十分安全。     

食管上段狭窄球囊扩张及内支架治疗的临床疗效(附47例报告)

目的:探讨食管上段良、恶性狭窄行球囊扩张及内支架治疗的临床疗效。方法:对4 7例食管上段恶性狭窄4 4例,良性狭窄3例行食管球囊扩张及内支架置入,以食管钡餐造影及纤维内窥镜检查随访。结果:4 4例食管上段术后狭窄位于颈段食管2 1例,胸段食管2 3例行球囊扩张并行食管内支架,随访1～38个月,术后生存时间平均7～8个月。3例食管上段化学灼伤良性狭窄,狭窄均位于胸段,随访1～3年,患者进食无异常。结论:食管上段良、恶性狭窄行球囊扩张并内支架置入是治疗食管狭窄的有效方法     

Esophageal scintigraphy. Esophageal bronchus

In this report, an esophageal bronchus was identified with radionuclide esophageal imaging. The esophageal bronchus, which arises independently from the esophagus, was demonstrated at the time of gastroesophageal reflux, with tracer being seen in the right lung.     

食管内支架留置术治疗恶性食管-支气管瘘

目的：评价用带膜食管支架治疗恶性食管－支气管瘘的临床应用价值。材料与方法：共３例食管－支气管瘘病人，其中食管癌所致２例，另外１例为肺癌所致。所用２个支架均为金属自膨式Ｚ型支架，直径１８ｍｍ，长度１０－１２ｃｍ，支架置入术在Ｘ监视下进行。结果：２个支架植入均获成功。术后立即食管吞钡造影显示瘘口被有效封闭，进食再无呛咳出现，随访时间最长１例已达６个月。随访期间，患均进食正常，部分体重增加，未出现瘘口     

Esophageal Cancer

PURPOSE: To present the results of a prospective phase II study in esophageal carcinoma. PATIENTS AND METHODS: Patients received single doses of 1.8 Gy up to 27 Gy, then concomitant boost to a total of 50.4 Gy (PTV2 [planning target volume], single dose 1.8 Gy) and 64.8 Gy (PTV1, single dose 1.2 Gy in the morning and 1.8 Gy in the afternoon) concurrently with 800 mg/m(2)/d 5-fluorouracil and 20 mg/m(2)/d cisplatin (weeks 1 and 5). High-dose-rate brachytherapy (2-3 x 6 Gy) on Fridays of weeks 4-6 used a customized applicator facilitating central placement and circumferential dose homogeneity. RESULTS: 50 patients with squamous cell carcinoma (90%) or adenocarcinoma and mostly advanced tumor stage were treated (82% T3/T4 and 70% N1). Median overall survival (median OS 16 months; 1-year-OS 61%; 2-year OS 29%) was significantly longer for patients without nodal disease (35 vs. 11 months; p = 0.01). Hematotoxicity was grade 3 in 11/50, and grade 4 in 1/50 patients. Four percent of higher-grade nausea or vomiting occurred. Esophageal late toxicity was grade 3 in 9/50 patients, and grade 4 in 2/50 patients. CONCLUSION: Survival was excellent especially for patients without nodal disease in this dose-intensified schedule with acceptable tolerability.     

Esophageal diverticula

The clinical and radiological features in four patients with symptomatic mid-esophageal diverticula are reported here. The common clinical symptoms were retrosternal chest pain and dysphagia. Radiologically, three patients had acute obstructions revealed by barium studies and one patient had an esophago-bronchial fistula at the tip of the diverticulum.     

Esophageal hemangioma

We report a case of esophageal hemangioma presenting with dysphagia and odynophagia. To our knowledge, very few cases have been reported in the radiological literature. Received 22 August 1996; Revision received 29 October 1996; Accepted 6 November 1996