宽QRS心动过速39例心电图分析

QRS宽大(≥0．12s)畸形的心动过速是室性心动过速(VT)或室上性心动过速(SVT),对其鉴别和处理的是急诊时常面临的难题之一。有报告其初诊正确者仅占32％,误诊而采用不当治疗导致严重后果者屡有发生。在宽QRS心动过速(WQRST)患者中正确识别VT对处理和预后均有重要意义。现对39例经电生理检查确诊的WQRST报告如下。     

宽QRS波心动过速48例临床分析

宽QRS波心动过速(WQRST),常伴血流动力学改变,需急诊治疗。不同原因WQRST的预后及治疗不同,正确识别才能给予恰当治疗,否则会导致严重后果。本文总结住院治疗的WQRST48例,对其病因及特点作一些探讨,报告如下: 1 临床资料 本组男28例、女20例,年龄16～68(平均40±18)岁。其中10例预激综合征(WPW),年龄20～64(平均40.2±13.4)岁。     

宽QRS波心动过速1例分析

患者男、57岁,因＂阵发性心悸、气短20余年,加重10天＂入院。患者20余年前无明显诱因出现阵发性心悸、气短伴乏力症状,症状突发突止,每次发作持续20～30min,压眼球后可终止,近5年发作频繁平均每年发作40～50次。此次入院前10天无明显诱因再次出现心悸,并伴有呼吸困难、咳嗽及下肢乏力,就诊于当地医院,诊断为心律失常、心力衰竭,     

分析宽QRS波心动过速

宽QRS波的心动过速 (WCT)是指频率 >10 0次 /min和QRS波时限≥12 0ms的心动过速。室性心动过速(VT)和某些室上性心动过速 (SVT)都可以表现为WCT ,其临床意义处理原则是不同的。及时准确认定WCT的性质是很重要的。1　可能发生WCT的情况①心房颤动 (Af)伴预激综合征(WPW) ;②Af伴室内差异性传导及蝉联现象 ;③Af伴束支传导阻滞 ;④VT。⑤SVT伴束支传导阻滞。⑥SVT伴室内差异性传导。2　室上型WCT的ECG特征2 1　快速型房颤伴WPW　①心室率极快 >16 0次 /min。②增宽的R R间期绝对不等 ,最长R R间期超过最短R R2倍以上。…     

宽QRS波心动过速一例

宽ＱＲＳ波心动过速一例武汉市心血管病学会（武汉４３００１４）１病史摘要患者女，２２岁，反复突然发作心慌伴胸闷１０余年，近两年来加重。每月发作数次，每次持续数分钟到数１０分钟，大多能自行终止，发作时不伴大汗，未发生过晕厥，但有头晕，心前区不适等感觉。曾...     

28例宽QRS波群心动过速分析

宽QRS波群是指QRS波群宽度≥120ms，频率≥100／min的心动过速。对28例宽QRS波群心动过速病人进行分析，以探讨其病因，为临床治疗提供依据。     

宽QRS波心动过速的16例分析

宽ＱＲＳ波心动过速是临床上经常遇见的情况 ,鉴别诊断一直是体表心电图讨论的热点 ,我们通过 1 6例宽ＱＲＳ波心电图的分析 ,提出鉴别诊断方法 ,并认为室性心动过速 (ＶＴ)是宽ＱＲＳ波最常见的原因 ,占宽ＱＲＳ波心动过速的 80 %左右。1　资料与方法1 6例均为 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月份门诊心电图 ,其中男性 9例 ,女 7例 ,平均年龄 (50± 1 5)岁。冠心病 6例 ,心肌病 3例 ,心肌炎 1例 ,6例无器质性心脏病。对 1 6例心电图进行分析 ,找出其中存在规律。2　结果1 2例ＶＴ ,3例室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴差异传导 ,1例为预激综合征…     

32例宽QRS心动过速的心电图分析

宽QRS心动过速,(QRS间期≥0.12s)。可能为室性心动过速,室上速伴差异性传导,束支传导阻滞,预激综合征。因其心电图相似但临床意义不同,很易误诊,笔者对临床所见32例宽QRS心动过速进行心电图分析,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 32例宽QRS心动过速患者中,男18例,女14例,年龄在14-72岁,平均年龄43岁。心脏病史为急性心肌梗死6例,心肌病4例,陈旧性心肌梗死2例,冠心病6例,肺心病7例,风心病2例,无心脏病史5例。32例患者中23例表现为不同程度头晕、恶心、呕     

分析宽QRS心动过速的体会

宽QRS心动过速在临床上并不少见,但需要与室性心动过速,房颤或房扑伴预激经旁路下传心动过速,室上速伴室内差异传导或束支阻滞鉴别,以及抗心律失常药物的选择。 例1 患者女性,68岁。临床诊断:肺心病、右心衰,以前的ECG表现房颤,偶伴室内差异传导呈     

室上性宽QRS波群心动过速的临床分析

目的对自发室上性宽QRS波群心动过速的临床特征、心电图特点进行分析,并用Brugada4步诊断法与室速进行鉴别诊断,评价其敏感性及特异性。方法选择入院时为心动过速的患者,符合窦性P波消失、心室率>100bpm且QRS波群时限≥0.12s,心脏电生理检查明确诊断后,采用单盲法回顾性分析12导联体表心电图的形态学特征,独立做出诊断后,计算Brugada4步诊断法的特异性和敏感性并评价其实用性,同时分析其临床特征及血液动力学改变。结果入选50例室上性宽QRS波群心动过速患者,46例诊断为室上速伴束支阻滞或心室内差异性传导,特异性92%,敏感性100%;心室率<180bpm组与心室率>180bpm组,两组的平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压(平均动脉压=舒张压 1/3脉压)均有差别,心室率较快组血压较低,p值<0.05,差别有统计学意义。结论Brugada法对室上性宽QRS波群心动过速的鉴别诊断有重要意义,正确的诊断和及时的处理对患者至关重要。     

室上性宽QRS波群心动过速的临床分析

宽QRS波群心动过速（WQRST）系指QRS波时间≥0．12s．频率〉100次／分的心动过速,是临床常见的心血管急症。可由器质性心脏病（如冠心病、心肌病）、电解质紊乱、药物中毒等不同原因引起,也可见于元明显器质性心脏病者。根据起源部位不同,可分为室性和室上性（PSVT）,两者的处理和预后完全不同。WQRST的鉴别诊断颇为繁琐．体表12导联心电图的特征分析目前仍然是临床上最实用的方法。     

86例宽QRS心动过速的急诊处理

目的探讨宽QRS心动过速的快速诊断与正确处理。方法分析了急诊观察的86例宽QRS心动过速的急诊临床资料。结果68例室性心动过速(VT)占79%,9例室上性心动过速(SVT)占10%,心肌梗死发生者均为VT。心电图仍为鉴别VT与SVT的简洁手段。利多卡因、乙胺碘呋酮、心律平为行之有效的治疗方法。结论宽QRS心动过速尽快正确诊断有益于急诊抢救治疗。     

宽QRS波群心动过速一例

１病例资料患者女性,４５岁,反复发作心悸５年,加重１年入院。患者于１９９３年开始渐感心悸,无明显诱因,间断发作,持续时间数秒至数小时不等。偶伴胸闷,无胸痛、呼吸困难、晕厥等症状。曾做心电图发现“频发室性早搏”,服用“普罗帕酮、慢心律、地奥心血康”等药...     

宽QRS波心动过速误诊1例

正患者男,30岁,突发心动过速10min就诊。就诊时心率192bpm,心电图为宽QRS波心动过速(图1),血压160/100mm Hg。其他检查包括超声心动图未见异常。本例心电图有以下特征:(1)AVR导联QRS波呈QS型,QS波前降支粗钝且时限40ms;(2)胸前导联QRS波无RS波形。据此,心电图初步诊断为室性心动过速。随后推注尼非卡兰     

小儿宽QRS波群心动过速21例分析

<正>宽QRS波群心动过速是包括了一组发病机制,治疗原则均不相同的心动过速。以室性心动过速最多见,约占70%~80%,室上性心动过速伴束支阻滞(永久性和功能性)占15%~20%,室上性心动过速伴旁道前传(显性预激)占1%~5%[1]。宽QRS波群     

宽QRS心动过速的鉴别

患者女性,2个月。因“呕吐三天,烦躁不安、呻吟半天”入院。查体：脉搏240次／分,呼吸75次／分,体重6kg,血压80／44mmHg。患儿面色苍白、呻吟、口唇发绀、双眼凝视、对光反射迟钝。呼吸促,心脏无杂音,四肢水肿。实验室检查：门r-谷氨酰转移酶180u／L,丙氨酸氨基酸转移酶860u／L,碱性磷酸酶233u／L,总胆红素31．3umol／L（正常3—20）,尿酸729umol／L,CMV—IgM（巨细胞病毒）阳性,血钾7．0mmol／L,     

宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速(wide QRS complex tachycardia)是指QRS时间≥0.12s、频率＞100次/min的心动过速.     

普罗帕酮致窄QRS心动过速变为宽QRS心动过速

男性患者 ,47岁。室上性心动过速反复发作 2 0年。2 0 0 0年 3月 1 5日因心动过速持续 2ｈ来院。入院心电图 (图1 )诊断为房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ) ,给予普罗帕酮 70ｍｇ(加 1 0 %葡萄糖 ) 1 0ｍｉｎ缓慢静注 ,用药后心动过速未终止。复查心电图 (图 2 )变为宽ＱＲＳ心动过速 ,疑为室性心动过速 (室速 )。用利多卡因 1 0 0ｍｇ静注 ,无效。考虑宽ＱＲＳ心动过速可能为ＡＶＮＲＴ伴普罗帕酮致非特异性ＱＲＳ增宽。给维拉帕米 5ｍｇ缓慢静注 ,在推注中心动过速终止 ,恢复窦性心律 (图 3)。图 1　患者入院时心动过速发作的心电图图 2…     

宽QRS波心动过速一例——机制分析

患者男性,55岁,既往无器质性心脏病病史,急诊行心电图示宽QRS波心动过速,通过仔细观察该心动过速自发终止时的波形,推测为室上性心动过速伴差异传导,进一步分析为左侧隐匿性旁道参与的心动过速,并经心内电生理证实。