金志春教授治疗胚胎停育再孕经验总结

正胚胎停育是指孕早期胚胎或胎儿已死亡或滞留宫内尚未自然排出,临床上将其分为两类:一是受精卵着床后未发育出胎芽,孕7周经阴道彩超检查仍见空囊;二是曾有胎芽发育但不久停育死亡,彩超显示孕囊中有胎芽,但发育明显落后于孕周且无胎心搏动,孕囊大小符合孕周或萎陷变形。胚胎停育以25～30岁的孕龄期妇女多见,中医教材中尚无此病名,根据临床表现类属"胎漏"、"胎动不安"等病范畴。现代     

治未病理论在复发性流产分阶段治疗中的应用

复发性流产相当于中医的滑胎,是育龄期妇女常见疾病之一,病因复杂,中医治疗本病经验丰富,治未病的"未病先防,既病防变"防治理念在复发性流产应用中具有独特优势,主要从孕前先防、孕前先治、孕后防变三个阶段体现。孕前补肾疏肝调整机体状态;孕前调经种子究其病因,提高胚胎质量;孕后安胎元,减少复发性流产的发生。     

胚胎停育高危因素和并发症的探索

<正>胚胎停育简称胎停,也称过期流产、稽留流产或死胎不下。中医无此病名,可归为"胎漏""胎动不安""胎萎不长"等范畴~([1])。胚胎停育是指妊娠早期因某种原因所致胚胎停止发育,宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者,大多数患者曾出现先兆流产,偶尔有阴道流血现象。1胚胎停育概述胚胎停育是指由于孕卵缺陷或母体存在不利于妊娠的因素,导致妊娠早期胚胎死亡。胚胎停育对育龄     

580例不同孕周早期胎停育的药物流产结局分析

目的：探讨早孕出现胎停育时间长短不同时,行药物流产治疗的效果。方法：以孕7～10周为A组,孕11～13周为B组,序贯给予米非司酮加米索前列醇,观察两组排出胚胎组织时间、出血量及感染情况。结果：A、B两组完全流产率分别为91.9%和89.0%,流产成功率分别为98.3%和97.1%。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于不同孕周的胎停育患者,疗效无显著性差异,但孕周大、胎停育时间长者,成功率略低。     

夫妇体内重金属含量及环境因素与胎停育的相关性研究

目的：探讨胎停育的发生与夫妇体内重金属含量及生产、生活环境因素暴露的关系。方法：采用病例对照方法研究胎停育夫妇（观察组）和同期正常妊娠夫妇（对照组）体内重金属含量及生产、生活环境因素的差异性,对两组夫妇血重金属元素含量检测值采用秩和检验,环境因素分析采用分类数据统计中的二分类非条件logistic回归,筛选出与胎停育相关的可能危险因素。结果：两组夫妇血重金属元素含量检测值均在正常范围,经秩和检验,差异无统计学意义（P〉0.05）。在两组夫妇在年龄无明显差别的情况下,1年内居室装修或购买家具、孕早期患病服药、父孕前半年吸烟或被动吸烟是发生胎停育的危险因素（均OR值〉1）,而夫妇孕前半年内接受医学检查和医学咨询是胎停育发生的保护性因素（OR值〈1）。结论：黄岛区内环境没有受到重金属污染而导致胎停育,从环境因素调查分析,应加强孕前宣传教育,控制和减少夫妇双方生产、生活环境中的危险因素暴露,对减少胎停育的发生风险尤为重要。     

胚胎停止发育120例相关因素分析

胚胎停止发育（简称胎停育）是临床妊娠中常见的疾病,为深入研究其原因,对120例发生胎停育夫妇进行了系统检查,以期发现导致胎停育的原因。     

谈勇治疗血栓前状态致复发性流产经验

总结谈勇治疗血栓前状态(PTS)致复发性流产(RSA)的经验。谈勇认为PTS致RSA病机多属于肾虚血瘀,治疗宜采用补肾活血法。治疗本病有两个关键点:首先,孕前预培其损,未病先防,调补冲任,培补其源。在滋阴补阳序贯疗法基础上,以经后期补肾滋阴,经前期补肾助阳为总原则,佐以少量活血化瘀药物,以期达到阴平阳秘状态,常用寿胎丸、毓麟珠、左归丸、归芍地黄汤、当归芍药散、自拟补肾活血汤等。其次,孕后采用补肾安胎、养血化瘀方法,结合国医大师夏桂成提出的"3、5、7奇数律"理论,辨证论治,常用寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散合桂枝茯苓丸等。附验案1则进一步论述谈勇治疗本病的特色。     

为什么我们成了好孕好难的一代？

母亲那一代人,生活跟现在来比算得上清贫,但是,生上三两个孩子却是再自然不过的事情。那时候官外孕、胎停育、怀不上,哪有现在这样普遍？究竟是什么原因,让我们成了好孕好难的一代？     

重金属暴露诱发胎停育的相关研究进展

胎停育是目前妇产科生殖领域的疑难病症，约50%的胎停育病因仍然无法解释。目前重金属污染的胚胎毒性效应日益引起关注。本文从重金属的环境暴露、重金属暴露对胚胎发育的损害及重金属毒性的分子作用机制进行综述，以期为认识重金属暴露的胚胎毒性效应及揭示胎停育的发病机制提供参考。     

徐春芳运用中医特色疗法治疗不明原因复发性流产的经验

本文旨在总结徐春芳教授临床应用寿胎丸加减合穴位贴敷外治法治疗不明原因复发性流产的经验。徐教授治疗诊治本病,充分运用"治未病"理论,主张本病宜辨证与辨病相结合,辨证施治给予中药孕前调理及孕后保胎治疗。并结合传统医学应用中药穴位贴敷外治法加强孕后补肾健脾益气、强腰固胎之功效。     

血清人绒毛膜促性腺激素放射免疫测定的临床应用

用RIA方法测定了未孕妇女50例、早孕75例,中孕62例、宫外孕69例、胎停育9例、葡萄胎105例、绒毛膜癌2例、睾丸胚胎癌4例之血清入绒毛膜促性腺激素(HCG)。其数值范围分别为24～33,32 596～61 263、14 873～25 562、1917～3 607、902～2916,119 231～505 359IU/L(95％可信限)、统计学分析结果除宫外孕与胎停育两组间没有显著差别外(p>0.05),其它各组均差别显著(p<0.01),同时还分析了绒毛膜癌、葡萄胎,睾丸胚胎癌治疗过程中血清HCG变化。由此可见血清HCG测定对上述例症的诊断、鉴别诊断和疗效观察有帮助。     

胎体/胎心损毁并胎芽抽吸法用于孕早期多胎妊娠减胎术8例报告

为探讨孕早期多胎妊娠经阴道行胎体/胎心损毁联合胎芽抽吸法减胎术的可靠性、安全性及其对妊娠结局的影响,选择2004年4月至2006年4月在本中心接受辅助生殖技术治疗周期和门诊行药物促排卵周期中发生多胎妊娠并发症的8例妇女,8例患者均行孕早期胎体/胎心损毁加胎芽抽吸法减胎术。结果,8例患者均一次性手术成功,7例孕周为7~8周,用胎体/胎心损毁加胎芽抽吸法减胎成功,1例孕8 2周先行KCl胎心部位注射再行抽吸术。1例术后1个月左右(双胎)其中1胎胎停育,另1胎发育正常至足月产,1例于孕20周时因胎膜早破而行引产术。总流产率12.5%,36~37周早产3例,足月产4例,平均分娩孕周37.55周,1例双胎其中1胎产前诊断为脑积水,分娩后证实并胎儿夭亡,另1胎为健康活婴。认为胎体/胎心损毁加胎芽抽吸法在孕早期实施多胎妊娠减胎安全、有效、操作简便;该方法适用于孕周6~8的孕早期多胎妊娠,大于8周可能抽吸困难需要行药物注射法。     

从“治未病”探讨复发性流产的防治

复发性流产属中医“屡孕屡堕”或“数堕胎”的范畴。本病治疗当从“治未病”的思想来防治,即采用：未孕先查、先防、先治;孕后则早期干预;孕后防流、保胎,方能取得满意效果。     

环境因素对胚胎发育的影响

目的：研究胚胎停育患者孕前及孕早期接触的环境危险因素。方法：病例对照研究,对比240例胚胎停育患者及250例正常产妇孕前及孕早期接触环境危险因素的差异,以Х^2检验进行分析。结果：胚胎停育患者与对照组比较,接触环境危险因素差异有显著性（P〈0．01）;接受健康知识教育情况差异有显著性（P〈0．01）。结论：有害环境接触是胚胎停育的危险因素,获取生殖健康知识教育,提高自我保护能力是胚胎停育的保护性因素。     

过继免疫细胞注射治疗胎停育12例疗效分析

胎停育是指妊娠早期因某些原因所致胚胎发育停止,病因及发病机制尚不十分明确,可能与感染、遗传、内分泌异常、子宫异常、自身免疫性疾病及环境因素等有关引。但排除上述临床病因后,仍有40%～60%的不明原因胎停育患者,甚至反复出现2次以上,目前尚无有效治疗方法。我们尝试采     

《千金方》胎产病中的“治未病”特色

通过梳理《千金方》妇人7卷,探讨其胎前产后病防治方法。孕期按月调理,起居饮食,精神调摄详备方案,并列出各时期的防流产方;临产详列禁忌和注意点以防难产;产后调护和补养之法,善于用药膳和酒剂等饮食疗法。诸法体现了孙氏对妇女胎前、产后及各个时期疾病在未病知防、欲病救萌、已病防变等方面“治未病”的思想和方法。     

补肾益气养血方对胚胎停育患者血清VEGF、 EPO 的影响

目的：探讨胚胎停育患者血清VEGF、 EPO水平变化以及补肾益气养血方对其影响,揭示胚胎停育的发病机制并为临床治疗提供思路。方法：选取胚胎停育患者96例作为治疗组,选取同期正常早孕48例作为正常对照组,分别测定其血清VEGF、 EPO水平。治疗组行清宫后,按照患者意愿随机分为中西医结合治疗组和西药治疗组,各48例。西药治疗组自然妊娠后,给予孕酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗,直至超过前次孕周2周以上;中西医结合治疗组给予补肾益气养血方治疗3个月后自然受孕,孕后治疗同西药治疗组。两组患者达前次相同孕周时再次采血,测定其VEGF、 EPO水平。结果：胚胎停育后血清 VEGF、 EPO 水平明显低于正常早孕妇女（ P ＜0.01）,再次妊娠经保胎治疗后,中西医结合治疗组患者血清VEGF、 EPO水平与正常组比较差异无显著性（ P ＞0.05）,西药治疗组与正常组比较差异有显著性,中西医结合治疗组明显优于西药治疗组（ P ＜0.01）。结论：胚胎停育患者VEGF、 EPO水平明显低于正常早孕妇女,补肾益气养血方联合孕酮和绒毛膜促性腺激素保胎治疗能够上调患者血清VEGF、 EPO水平,且效果优于单纯西药治疗,对胚胎停育治疗具有重要意义。     

冻融胚胎移植后早期血HCG 值 与妊娠结局的关系

目的 探讨体外受精- 冻融周期胚胎移植后7 和14 d 单次血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平 对妊娠结局的预测价值。方法 回顾性分析2016 年1 月-2017 年1 月于山东中医药大学附属医院生殖中心 行冻融周期胚胎移植后255 例妊娠患者的临床资料。按妊娠结局分为正常妊娠组（单胎持续妊娠组、双胎持 续妊娠组）,异常妊娠组（异位妊娠组、单胎停育组）。比较各组移植后7 和14 d 血清HCG 的水平,并对结 果进行比较分析。结果 正常妊娠组的7 和14 d 血清HCG 均高于异常妊娠组（P <0.05）;单胎停育组与单 胎持续妊娠组7 d 血清HCG 比较,差异无统计学意义（P >0.05）;单胎停育组14 d 血清HCG 低于单胎持续 妊娠组（P <0.05）。结论 移植后7、14 d 血清HCG 水平对预测早期妊娠结局都有较好的临床意义,且14 d 血清β-HCG 水平预测价值更高。     

妊娠4～9周孕妇血清雌二醇变化与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠4～9周孕妇血清雌二醇(E2)变化与妊娠结局的关系。方法选择在本院就诊的妊娠4～9周的孕妇,根据孕妇妊娠结局分为正常妊娠组和胚胎停育组,正常妊娠组又根据有无复发性流产病史者分为两组,各组按孕周又分为6个亚组。采用化学发光分析法检测各组孕妇血清E2水平,并进行比较分析。结果正常妊娠组妊娠4～9周孕妇每周血清E2水平随妊娠周数增加而增加,有复发性流产病史的患者和无复发性流产的患者各孕周E2水平的变化差异无统计学意义(P>0.05);而胚胎停育组随孕周增加呈下降趋势。与正常妊娠组的相应孕周两两比较胚胎停育组各个孕周孕妇血清E2水平相应均数显著偏低(P<0.05)。结论胚胎停育孕妇各孕周血清E2水平均显著下降,提示E2可能是维持早期妊娠的重要因素之一。     

中医药预防胎停育复发的思路

通过五年的临床实践,探索出中医药预防胎停育复发的思路。