浅谈结核性脑膜炎的诊治

1 临床资料 患者,女,20岁,因发热、头痛2d于2008年2月18日以"头痛原因待查"收住我科治疗.入院查体T 39.2℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 120/85mmHg.一般情况差,急性发热貌,颈项抵抗,脑膜刺激征阳性,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率100次/min,节律齐,无病理性杂音,腹部无阳性体征.     

654-2注射液致重度尿潴留1例

1临床资料 患者,男性,46岁,因"腹痛,腹泻1d"而入院.患者因近日便秘先后自服"三黄片"、"麻仁丸"数次后,出现腹痛,呈阵发性绞痛,伴腹泻,大便呈黄色稀水样便,先后共约5次,无黏液脓血便,无里急后重,伴恶心、欲吐、全身乏力,急来我科,门诊以"急性肠炎"收住.人科查体:T 37.4℃,P 86次/min,R 22次/min,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音可,未闻及病理性杂音.     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

<正>1病例介绍患者,男,2岁,于2009年5月1日来笔者所在医院就诊。查体:体温37.2℃,呼吸26次/min,心率108次/min。咽部充血,双侧扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。诊断:上呼吸道感染。予以5%葡萄糖盐水100 ml加穿琥宁80 ml(黑龙江哈尔滨医科大学药业有限公司生产,批号:20090102)静脉滴注,5 min后患儿出现面色苍白,口唇发绀,意识不清,四肢发凉。查体:体温37.8℃,脉搏112次/min,呼吸32次/min。诊为:穿琥宁过敏。立即停用该药,换上5%葡萄糖100 ml,给予氧气吸入,并皮下注射肾上腺素     

重症血行播散型肺结核合并噬血细胞综合征1例

<正>患者,男,21岁,以"发热伴寒战15 d"为主诉于2016年3月14日入院,患者入院前15 d无明显诱因出现发热,伴寒战、头痛,夜间大汗,体温持续39.0℃左右。患者发病以来乏力,无咳嗽、咯痰,无咯血、胸痛。既往体健。入院查体:T 39.0℃,HR120次/min,R 19次/min,BP 120/76 mmHg。右侧颈部淋巴结肿大,直径1 cm左右,质中,边界清楚,活动度可;巩膜无黄染,结膜无苍白,口唇无发绀。双肺听诊呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。心音钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全     

冠状动脉支架植入术致溃疡性结肠炎复发一例

<正>患者男,72岁,汉族,因"反复胸前区疼痛4年,加重3 d"入院。既往有慢性结肠炎病史,6年来未明显发作。查体:体温37℃,脉搏73次/min,呼吸16次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。双肺听诊呼吸音稍粗,右肺听诊呼吸音偏低,未闻及明显干湿性口罗音,心率73次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。查血常规,肝、肾功能,血脂基     

静脉药瘾合并铜绿假单胞菌所致感染性心内膜炎1例报告

患者,男,39岁,因"间断性发热3个月"于2008年12月22日收入我院.既往有吸毒史(海洛因不洁注射史)13年,已戒毒半年,心肌缺血病史1年.患者入院前3个月无明显诱因出现间断发热,下午及晚上体温较高,最高体温39℃,无咳嗽咳痰,于当地医院就诊,给予抗结核、抗感染治疗,症状仍未见明显好转,转后诊于我院.体格检查:体温36.5℃,脉搏120 次/min,呼吸20 次/min,血压100/80 mmHg.神清,消瘦,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,心前区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿(-).     

原发性前纵隔精原细胞瘤1例

1 病历介绍 患者,男,35岁,因"咳嗽、胸闷1个月"入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 130/90 mm Hg.胸廓对称无畸形,浅表淋巴结未触及肿大,面颈部及右上肢肿胀,右侧颈静脉怒张,右眼球结膜水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR 82 次/min,律齐,未闻及杂音.     

右前纵隔畸胎瘤伴血心包1例

患者男性， 31岁，白族，因反复发热、咳嗽数月，再发伴胸闷、气促 2W于 1999年 10月 15日以“右胸占位性病变”收住院。查体： T： 37.4° C， P： 120次 /min， R18次 /min， BP∶ 16/11kpa。神清，慢性病容，消瘦，轻度贫血貌，口唇稍发绀。气管右偏，右侧胸部较左侧饱满，呼吸动度减弱，右前胸中下部叩浊，呼吸音消失，右后胸、左肺呼吸音粗，未闻及口罗 音。心尖博动位于腋中线第五肋间，心界明显向双侧扩大，颈静脉充盈明显。 HR120次 /min，律齐，各瓣区未闻及病理性杂音， A2>P2，亦未闻及心包摩擦音。全腹软，肝脏于右肋缘下 …     

食坑虾引起过敏性休克1例

<正> 1 病例资料 患者男性,32岁,主因突然全身瘙痒伴胸闷,气短,晕厥,急呼“120”。患者平日身体健壮,无其他过敏史。今日晚饭进食坑虾约10min,开始出现全身瘙痒,皮肤出现大片皮疹,伴有恶心,呕吐一次,量约100mL,为胃内容物,并出现逐渐加重的喉部紧缩感,胸闷,气短,大汗,随即晕厥。无二便失禁,无口吐白沫,无抽搐。查体:BP30/0mmHg,R28次/min,脉搏细数,神志清,面色苍白,四肢湿冷,皮肤发花,并可见大片高出皮面的荨麻疹,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率120次/min,律齐,心音微弱,未闻及杂音,病理反射阳性。初     

西咪替丁致心动过缓及低血压2例

1 病例报告 例1,患者,男,53岁,工人.因腹痛、黑便、乏力2d入院.入院时体格检查:神清,慢性痛苦病容,口唇和甲床苍白,心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音,无腹壁静脉曲张,腹软,无肌卫,肝脾肋下未能满意触及,剑突下触痛阳性,血压120/75mmHg.     

小儿肺吸虫性心包积液1例

患者,男性,5岁,因"食欲下降1个月余"入院.查体:患儿发育正常,少言语,查体合作.血压:92/56 mmHg,体温:36.5 ℃,脉搏:92 次/min.颈静脉怒张不明显,肝颈静脉回流征可疑阳性.双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音.心尖搏动在胸骨左缘第5肋间锁骨中线以外0.5 cm处,心界向左侧扩大,心率92次/min,律齐,A2＝P2,未闻及额外心音、心脏杂音及心包摩擦音.     

西地那非治疗原发性肺动脉高压1例

患者,男性,42岁,主因活动后发憋、气短3个月,加重5d就诊.既往体健.该患者于入院前3个月出现劳累后发憋、气短,逐渐加重,劳动能力逐渐降低.入院前5d患者病情明显加重,尿少,活动后即喘息、双下肢水肿明显.查体,T36.5℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 17.3/10.7kPa.颜面、口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音.     

双黄连注射液不良反应2例报告

例1：患者,女,48岁。因感冒发热咽痛2d,2008年8月6日来我院就诊。查体：体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,胸部X线透视检查：双肺纹理增粗,紊乱,未见片状模糊阴影。初步诊断为急性支气管炎,     

房性期前收缩致完全性预激和正常QRS波群1例

1 病例资料 患者,男,47岁,因胸闷、心悸、头晕10余天来笔者所在医院就诊.体检:BP 120/80 mm Hg,心脏不大,心率75次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰.心电图检查:窦性P波规律出现,P-R间期约0.8 s(略有不齐),频率75次/min.     

以严重高血糖、低血钠为表现的糖尿病高渗状态1例

<正>患者,男,63岁,因烦渴多饮15年,纳差、呕吐1个月,意识障碍伴上肢震颤1d入院。15年前诊断为2型糖尿病,2年前诊断为慢性肾功能不全(衰竭期),1个月前,患者无明显诱因出现纳差伴有恶心、呕吐,呕出胃内容物,非喷射状,夜间需高枕卧位,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。患病以来每日尿量200ml。入院查体T 36.1℃,P 120次/min,R 24次/min,BP120/50 mmHg。神志不清,精神萎靡,定向力差,反应迟钝,查体欠合作。中度贫血貌,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心界向左下扩大,心尖搏动位于左第6肋锁骨中线外约1cm,心率120次/min,心律齐,A_2>P_2,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢中度水肿。肌张力减低,肌力4级,生     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

急性心肌梗死急诊PCI术合并多脏器损伤抢救成功1例

1 对象和方法 男性患者,76岁,持续性心前区闷痛4 h急症入院,血压70/40 mmHg, 脉细速,全身发绀,四肢湿冷,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心界向左下扩大,心率120次/min, 心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.有高血压病史10年,2型糖尿病3年.     

腹主动脉瘤破裂误诊三例并文献复习

例1,男,69岁,因持续性腹痛2h入院.患者2h前晨练时突然发生下腹部疼痛,呈持续性向腰背部放射,伴恶心、呕吐,全身大汗,既往有高血压病史2年,未正规治疗.查体:T 36.5℃,P 120次/min,BP 100/70 mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

心肌梗死误诊急性胆囊炎一例

患者男性，70岁。于2005年2月16El上午7点起床时突然上腹痛、呕吐，经当地医生以急性胆囊炎治疗，肌注654-210mg，胃复安10mg，静点先锋Ⅱ号4g，呕吐，腹痛仍未缓解，6h后出现呼吸困难，晕厥，急诊120送县医院就诊。体检：急性病面容，面色苍白，大汗。体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音弱，未闻及哕音；心率100次／min，     

以进行性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1病例介绍患者,赵某某,女性,农民,67岁,因头晕、乏力2个月于2007年5月20日入院,患者2个月前无明显诱因出现轻度头晕,活动后明显,开始未在意,未予诊疗。1个月后上述症状加重,于县医院诊断为贫血,予以营养支持治疗,症状无减轻,并出现发热,体温在37.5℃左右,化验血常规提示血红蛋白52g/L,予以红细胞2单位静滴后转入我院,否认结核病史。查体:体温37.6℃,脉搏100次/min,呼吸21次/min,营养差,重度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率100次/min,未闻及病理性杂音,腹部查体未见异常。胸部摄片:双肺未见异常;试验室检查…