重复肾、重复输尿管畸形34例诊治体会

重复肾、重复输尿管畸形３４例诊治体会杨俊福，魏金星，张沛，高建光河南医科大学第一附属医院泌尿外科郑州４５００５２关键词重复肾；重复输尿管；造影；输尿管Ｙ型吻合；输尿管膀胱再植术重复肾、重复输尿管是泌尿系统一种先天发育异常性疾病。本院自１９７３年５月至...     

重复肾、重复输尿管畸形18例

<正> 重复肾、重复输尿管畸形是一种较少见的先天性疾病,常伴有输尿管异位开口,肾输尿管积水。我院1986年～1998年6月共收治18例,现就其诊治情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组18例,男2例,女16例。年龄6～42岁,平均16.5岁。正常的分次排尿同时有持续性滴尿者11例,肉眼血尿3例,腰部胀痛4例(伴肛门坠胀感1例),肾绞痛3例。利尿B超检查均为重复肾、重复输尿管畸形,其中左侧8例,右侧5例,双侧5例;表现为重复肾、重复输尿管或重复肾伴有不同程度积水和重复输尿管遇回扩张,其中12例输尿管异位开口的均发现输尿管遇回扩张并延至膀胱后(1例右下腹可见囊性包块),3例伴有输尿管结石。     

重复肾及重复输尿管畸形手术护理3例

重复肾及重复输尿管畸形是小儿较少见的先天性泌尿系统疾病,手术是治疗本病唯一的方法。我院于2005~2006年共收治重复肾及重复输尿管患儿3例,手术效果满意,现将护理体会介绍如下:1临床资料本组3例,均为女性,年龄3~5岁,其中单侧重复肾、重复输尿管畸形2例,双侧重复肾、重复输尿管畸形1例,且均合并输尿管异位开口。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患儿出生后出现尿失禁、持续性滴尿,但又有正常排尿功能,患儿因终年湿裤而有害羞心理,家长既想早日手术以去除病因,又担心麻醉意外和术中并发症的发生而感到焦虑不安,因此,首先要热情接待新入院…     

伴有症状重复肾输尿管畸形23例诊治分析

目的探讨重复肾输尿管畸形诊断治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析1998-03～2008-08收治的23例重复肾输尿管畸形的临床病例资料,其中男性4例,女性19例,年龄9—36岁,症状分别为：腰腹部胀痛或包块10例,漏尿5例,反复发热4例,膀胱刺激征4例。辅助检查：超声23例,静脉肾盂造影（IVU）23例,膀胱镜检查逆行肾盂造影（RPC）13例,CT检查16例,磁共振泌尿系水成像（MRU）4例。明确诊断重复肾输尿管畸形,23例均行个体化手术治疗。结果23例全部经手术治疗康复出院,17例获随访6个月～5年,其中1例出现后腹腔尿性囊肿,经再次手术切除剩肾而治愈,2例仍出现轻度肾积水,予观察肾积水未加重而未处理。结论对于重复肾输尿管畸形的诊断,临床表现结合超声、IVU检查对部分病例可明确诊断,而对肾积水严重、肾功能低下IVU显影淡薄或不显影,仅显示正常肾管道系统,易造成误诊或漏诊;RPG可明确重复肾输尿管积水原因和部位,但为有创检查;CT检查快速、简便,可显示重复肾输尿管畸形部位,为手术方案和切口选择提供依据;MRU诊断重复肾输尿管异位开口具有较高准确性和敏感性,能对其作出较好诊断。治疗上应视畸形的病变部位及并发症严重程度采取个体化的手术治疗。     

重复肾输尿管畸形69例报告

我院泌尿外科自1992年～2002年收住院患者中,经静脉尿路造影发现69例重复肾输尿管畸形.现报告如下:     

重复肾、重复输尿管畸形22例报告

报告重复肾,重复输尿管畸形２２例,其中输尿和完全重复１２例,不完全重复１０例,１９例行手术治疗,其中行重复肾切除３例,上位肾切除５例,下位肾切除１例,输尿管,膀胱再植术５例,上,下肾输尿管Ｙ型扩大吻合３例,上位肾盂与下拉肾盂端侧吻合２例。     

重复肾重复输尿管畸形1例报道

重复肾重复输尿管畸形临床上比较少见的先天性泌尿系统疾病,现将昆明市第一人民医院收治的1例小儿右侧重复肾重复输尿管畸形报道如下.1临床资料患儿,女,4岁.无明显诱因,发现排尿困难5 d.其母亲诉患儿初始尿及终末尿色近乳白色,中段尿色正常.伴发热、咳嗽、鼻阻、流涕、呈阵发性干咳,无寒战、抽搐、昏迷、无尿频尿急尿痛及肉眼血尿.查体:腹部膨隆,耻骨上扪及充盈的膀胱,达脐下一横指,触之哭闹,有尿意感,膀胱叩诊呈浊音,置入尿管,见浑浊液体约300 mL.     

成人重复肾输尿管畸形33例诊治分析

目的 探讨成人重复肾输尿管畸形的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析33例重复肾输尿管畸形患者的临床资料.其中,B超检查33例,排泄性尿路造影(IVU)25例,CT扫描14例,磁共振尿路成像(MRU)11例.29例行手术治疗.结果 33例中,29例重复肾输尿管畸形患者经手术治疗临床症状消失,病理检查均报告为重复肾;另4例因无症状、肾功能良好且无并发症,未做任何处理,仅随访观察.结论 B超简单、无创,确诊率较高,可作为首选检查方法;MRU简便、无创,可获得尿路全貌资料,对尿路积水、梗阻定位准确率达100%.手术方式主要为重复肾输尿管切除术.     

磁共振成像诊断重复肾输尿管畸形2例

1　病例报告　例 1女 ,2 2岁 .因正常分次排尿间有尿滴沥 .查体见 :尿道外口旁有尿液溢出 ,似有一小孔 .超声、分泌造影显示右侧重复肾 .因逆行异位开口插管未成功 ,进行核磁水成像检查 ,显示右侧双肾盂及输尿管伴异位开口于膀胱后方 (未与膀胱连接 ) ,异位输尿管全程扩张 ,直径约 4 .4ｃｍ .临床诊断右重复肾上组肾及输尿管扩张 ,输尿管异位开口 ,双侧重复肾重复输尿管 .硬膜外麻醉下行探察术 ,见右侧重复输尿管 ,其一高度扩张 ,直径 4 .4ｃｍ ,行右侧重复肾上组肾切除术后痊愈出院 .例 2女 ,8岁 .因正常分次排尿期间有持续滴尿入院 .尿道…     

6例输尿管囊肿伴重复肾重复输管的诊治

目的：提高对输尿管囊肿伴重复肾重复输尿管的诊治水平，方法：6例皆行B超、IVU检查，1例行超声定位下穿刺造影检查，5例行输尿管口囊肿切除术，其中1例同时行尿道囊肿切除术，1例放弃治疗，结果：B超诊断输尿管口囊肿16例，重复肾，重复输这，误诊肾积水2例，误诊为肾囊肿2例；IVU检查输尿管口囊肿伴重肾重输尿管4例，误诊为肾积水2例。5例手术均均痊愈，无并发症，结论，B超结合IVU检查可提高诊断率，据囊肿及肾功能情况决定治疗方法。     

肾及输尿管重复畸形合并巨大积水1例

1　临床资料1.1　一般资料　　患者 ,女性 ,2 3岁。半年前无意中发现左腹部有一拳头大小肿物 ,且逐渐增大。患者自述 ,自幼年就有遗尿史 ,夜晚尿湿床铺 ,白天内裤不干 ,近期经常湿透内裤 ,但排尿活动正常。反复发作尿频、尿急、尿痛 ,多次入当地医院以“尿道感染”予以治疗。2个月前自感食欲减退 ,肿物处经常出现隐痛 ,腹胀 ,进食后加重 ;无明显恶心、呕吐、发热等。于1999年 12月 3日以“腹部异常肿块”入院。查体 :血压 2 2 / 12 .5kPa ,消瘦 ,精神差 ;左侧腹部有一明显突出肿块 ,肿块质地较软 ,可移动 ,上缘不能触及 ,下缘至子宫左上方 …     

重复肾输尿管畸形的超声诊断

目的 探讨超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值.方法 经超声诊断重复肾输尿管畸形,并得到静脉肾盂造影(IVP)及手术(8例)证实的病例资料进行回顾性分析.结果 本组28例,单侧25例(其中右侧10例,左侧15例),双侧3例.完全性的重复肾输尿管畸形15例,不完全性的重复肾输尿管畸形13例.重复肾无输尿管梗阻5例,重复肾合并输尿管梗阻23例.8例输尿管开口位置异常,重复输尿管末端囊肿5例,3例输尿管末端变细闭锁,合并输尿管结石8例,膀胱结石2例.本组2例误诊为肾上极囊肿;3例无积水重复肾漏诊,超声诊断符合率为82.14%(22/28).结论 超声对重复肾输尿管畸形具有较高的诊断符合率.超声检查对肾功能差、排泄性肾盂造影不明显的患者更有优势,能提供可靠的信息,是诊断该病较理想方法之一.     

儿童重复肾重复输尿管畸形118例临床分析

目的探讨儿童重复肾重复输尿管畸形的临床特点及治疗方案,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月在深圳市儿童医院泌尿外科手术治疗的118例(男性32例,女性86例)重复肾重复输尿管畸形患儿的临床资料。结果患儿的临床表现以发热、尿失禁最常见(82.2%),腹部肿物及腰肋部不适少见;111例患儿术前经影像学检查明确诊断(7例行输尿管逆行造影术),合并输尿管异位开口39例,输尿管囊肿38例,膀胱输尿管反流11例;腹腔镜重复肾重复输尿管切除术<1岁组22例(A组)、1～3岁组42例(B组)、>3岁组18例(C组);C组平均手术时间短于A组和B组,C组术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患儿无正常肾单位丢失,术后复查超声均获得满意结果;随访时间平均18个月,115例患儿术后恢复良好,2例输尿管囊肿开窗引流术后和1例输尿管端侧吻合术后因反复感染、肾积水加重且功能受损后再入院行输尿管膀胱再植。结论重复肾重复输尿管患儿临床表现以发热、尿失禁最常见。本病合并畸形各异,宜根据重复肾肾功能制定个体化治疗,术后中远期疗效确切。     

重复肾、重复巨输尿管畸形伴感染1例

患者男性 ,42岁。入院前 5ｄ无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛 ,2ｄ后出现发热 ,2 0 0 0年 7月 12日入院。患者疼痛呈持续性钝痛 ,伴腹胀、尿频、尿痛及体温升高。查体 :Ｔ 39.6℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 .7ｋＰａ/12 .0ｋＰａ。左侧腰腹部隆起 ,压痛 ,无反跳痛 ;左肾区叩痛 ( ) ;左输尿管走行区压痛 ,膀胱区无压痛 ;尿道外口无红肿及分泌物。Ｂ超示 :左肾盂扩张 9.5ｃｍ ,左输尿管Φ =0 .9ｃｍ ,出口处见管壁增厚。磁共振泌尿系统检查 :左肾体积明显增大 ,肾盏重度扩张 ,肾盂扩张不明显 ,输尿管迂曲呈管状扩张 ,输尿管膀胱入口处狭窄。右…     

重复肾及重复输尿管诊治的临床体会（附26例报告）

目的：对重复肾、重复输尿管及其并发症的诊断治疗及误诊原因进行分析讨论。方法：对２６例重复肾、重复输尿管畸形及其并发症的临床资料进行分析总结。结果：双侧畸形５例,单侧畸形２１例,术前确诊１６例,术中及术后确诊９例,误诊２例。结论：通过Ｂ超、ＩＶＵ等检查,结合临床症状大部分重复肾、重复输尿管畸形的诊断可以确立,术前诊断不明或误诊的原因多系上肾段功能差或并发其它畸形、积水等,应强调对可疑征象的认识和警惕。     

重复肾、重复输尿管畸形

重复肾、重复输尿管是小儿泌尿系统中一种比较少见的先天性发育畸形。往往重复肾的上肾部发育不全及发育异常,其输尿管口多发生不同程度的异位,可有输尿管末端的梗阻,而导致重复输尿管严重扩张而积水。我科１９８１年１０月～１９９８年１月收治１６例,现报告如下。１...     

重复肾并重复输尿管的诊断价值

目的:探讨重复肾并重复输尿管的超声声像图表现。方法:回顾分析21例重复肾重复输尿管患者的超声声像图表现。结果:21例均为单侧肾病变,左侧14例,右侧7例,21例重复肾上肾均有不同程度的肾盂积水、输尿管扩张,其中合并输尿管末端囊肿3例,3例见输尿管异位开口于尿道或阴道,3例见输尿管末端变细闭锁,下位肾肾盂或输尿管结石8例。结论:重复肾重复输尿管具有特征性声像图表现。超声检查对重复肾重复输尿管的诊断具有方便、经济、准确等特点,是首选诊断方法