暴露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术当中解剖喉返神经的意义和预防喉返神经损伤的方法.方法 对同时采用喉返神经探查术的甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术的385例甲状腺患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术过程中共505条喉返神经主干得到很好的暴露,没有出现主干损伤.仅有1例患者术后第3天出现声音嘶哑.结论 熟悉喉返神经正常解剖及变异,在行甲状腺腺叶次全切除术和甲状腺腺叶全切除术时常规解剖暴露喉返神经,根据具体情况进行仔细操作,是避免喉返神经损伤的有效方法.     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经预防损伤的体会

目的:总结甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经预防损伤的经验和体会。方法:对施行甲状腺腺叶切除手术68例术中显露喉返神经的手术情况加以分析。结果:68例术中均显露喉返神经,仅有1例颈丛麻醉的甲状腺癌患者,喉返神经入喉处出血,血管钳钳夹时出现声音嘶哑,立即松开血管钳,术中及术后第1天应用地塞米松10mg,术后第5天声音恢复正常,其余67例均无喉返神经损伤表现。结论:术中显露喉返神经能预防其损伤。     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的意义

目的：探讨显露喉返神经在甲状腺腺叶切除术中的意义。方法：按是否于术中显露喉返神经随机将91例需行单侧甲状腺腺叶切除术的患者分为显露组与非显著组,记录手术时间和术中出血量,观察术后发音和喉镜检查情况。结果：42例显露组中术后无一例发生声嘶和喉镜检查异常,49例非显露组中6例发生声嘶,7例喉镜检查异常,两组比较有显著性差异（P＜0．05）,两组手术时间和术中出血量比较无显著性差异（P＞0．05）,结论：在单侧甲状腺腺中切除术中显露喉返神经可以有效地防止喉返神经的损伤。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床分析

目的:观察甲状腺腺叶切除手术采用显露喉返神经应用效果.方法:将150例甲状腺腺叶切除患者分为两组,80例显露喉返神经组和70例术中未显露喉返神经组.两组均施行甲状腺腺叶切除手术,术后6个月观察两组并发症发生情况.结果:术后随访6个月,未显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤6例,永久性损伤1例;喉上神经损伤5例;甲状旁腺功能减退3例,并发症总发生率为21.43％;显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤3例,均为暂时性损伤;且没有喉上神经损伤病例和甲状旁腺功能减退病例,并发症总发生率为3.75％.结论:甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经有效地减小并发症的发生.     

全甲状腺切除术中不同腺叶切除法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的：探讨分化型甲状腺癌全甲状腺切除时不同腺叶切除及喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。方法选取68例分化型甲状腺癌行甲状腺全切除及单侧中央区淋巴结清扫的患者,按照不同腺叶切除及喉返神经显露法分为观察组和对照组。观察组35例,行精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶;对照组33例,按“上近下远”原则,血管主干切断、结扎的常规术式结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶,回顾分析两组临床资料。结果两组间手术时间、术中出血量及清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组无甲状旁腺损伤,暂时性喉返神经损伤1例,治疗后3个月内痊愈,无永久性喉返神经损伤。对照组暂时性甲状旁腺损伤5例,无永久性损伤;暂时性喉返神经损伤3例,永久性损伤1例。两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在分化型甲状腺癌全甲状腺切除术中遵循精细化被膜解剖原则,结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶可降低甲状旁腺及喉返神经损伤的发生率,具有重要的临床意义。     

甲状腺手术中如何保护喉返神经(附312例分析)

甲状腺疾病是临床上的常见病 ,手术是较好的治疗手段 ,喉返神经损伤是较常见的手术并发症 ,甲状腺次全切除神经损伤率少一些 ;甲状腺腺叶切除 ,甲状腺再次手术 ,神经损伤率较高。目前 ,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术 ,因为甲状腺手术后常发现多发性腺瘤和隐癌。甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部 ,甲状腺手术以甲状腺腺瘤及甲状腺癌多见 ,甲状腺腺叶切除机会越来越多 ,保护喉返神经就越来越重要。本院近 30年来共进行甲状腺手术 312例 ,术后损伤喉返神经 11例。其中近 2年来采用常规显露喉返神经进行甲状腺腺叶切…     

甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 手术治疗272例甲状腺肿瘤患。术中常规显露喉返神经，行甲状腺叶或腺叶 峡部切除术治疗原发灶。对淋巴结转移行功能性清扫术。并观察术后是否发生声带麻痹及喉返神经损伤．结果 全部患手术均获成功。共解剖喉返神经304侧。无1例发生声带麻痹及喉返神经损伤．结论 熟悉喉返神经的解剖及变异，术中常规显露喉返神经。是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺再手术中喉返神经的保护

目的 探讨甲状腺再次手术中保护喉返神经的方法.方法 对52例甲状腺再手术患者的手术情况进行回顾性分析.结果 首次手术方式为肿块切除或(和)单侧甲状腺部分切除、双侧甲状腺次全切除.再次手术方式为单侧甲状腺叶次全切除、单侧全切加峡部切除、双侧甲状腺次全切除和单侧甲状腺叶全切加对侧腺叶次全切除、甲状腺全切除术和(或)颈部淋巴结清扫.喉返神经暂时和永久损伤共计5例.结论 良性甲状腺疾病再手术时应解剖显露喉返神经,但甲状腺癌再手术不必强求解剖喉返神经.     

甲状腺不同术式中显露喉返神经对于预防其损伤的临床研究

目的探讨甲状腺不同术式中显露喉返神经的应用价值,以及对于预防其损伤临床研究的必要性。方法将2010年3月—2014年2月该院实施的142例甲状腺手术患者,按照是否术中显露喉返神经分为解剖组（79例）及非解剖组（63例）,比较两组患者手术方式、手术时间、术后喉返神经损失情况、住院时间。结果解剖组的手术时间长于非解剖组（P〈0.05）;解剖组的术后喉返神经损失率低于非解剖组（P〈0.01）,其中解剖组采取甲状腺次全切除术与非解剖组的喉返神经损伤率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而采取甲状腺全切除术时,其中解剖组喉返神经损伤率低于非解剖组（P〈0.01）。结论显露喉返神经在甲状腺手术中能够避免损伤,尤其是在甲状腺全切除术中时应常规显露喉返神经。     

低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用

目的 探讨采用低领小弧形切口对双侧甲状腺肿物行甲状腺近全切除术的可行性和特点.方法 1998年12月至2007年3月采用2～4 cm低领小弧形切口对53例甲状腺双侧肿物采用双侧腺叶近全切除术,其中结节性甲状腺肿34例,甲状腺瘤12例,甲状腺乳头状腺癌5例,桥本氏病并甲状腺乳头状腺癌1例,甲状腺髓样癌1例.肿物平均直径2.0 cm(0.8～3.5 cm).其中32例行一侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,16例行双侧腺叶次全切除术即仅保留双侧腺上极小指肚大小腺体,5例行双侧腺全切除术仅保留峡部小指肚大小腺体.所有手术均充分显露甲状旁腺及喉返神经.结果 对53例双侧甲状腺肿物行腺叶切除术采用低领小弧形切口,术野喉返神经及甲状旁腺显露充分,手术过程顺利,手术时间平均62.2 min(最短58～112 min),术中出血平均25 ml(10～100 ml).术后2～3 d拔除引流管.术后2～3 d术后切口均一期愈合,7～12 d出院,切口低小且易被衣领遮盖,美学效果较好.所有患者被随访12个月至9年,均未见肿瘤复发及甲状旁腺功能低下.所有手术患者均对手术切口美学效果满意.结论 对甲状腺双侧肿物采用低领小弧形切口施行双侧甲状腺近全切除术具有术野显露充分,手术时间较短,手术安全,术后切口低小易被衣领遮盖,美学效果好的优点,较适用于中青年女性.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的重要性

目的:探讨在甲状腺手术中显露喉返神经的重要性。方法:回顾分析75例甲状腺手术的资料,分为A、B两组。A组35例为显露喉返神经的甲状腺腺叶切除术;B组40例为不显露喉返神经的甲状腺次全切除或部分切除术。结果:A组40例冰冻及石蜡病理诊断为结节性甲状腺肿伴腺瘤形成,4例冰冻诊断为甲状腺乳头状癌,1例CT示颈部淋巴结转移,行颈淋巴结清扫术。B组40例冰冻诊断为结节性甲状腺肿,2例石蜡诊断为乳头状癌,再次手术。A组中无喉返神经损伤,B组中出现3例神经损伤。结论:甲状腺手术中显露喉返神经相当重要,已成常规。     

甲状腺腺叶切除术的技术改进对于喉返神经的保护作用

目的：研究并探讨甲状腺腺叶切除术技术改进对于喉返神经的保护作用。方法方便选取该院于2011年1月—2015年12月收治的55例进行甲状腺腺叶切除术的患者进行回顾性的研究分析,根据手术方式将患者分为对照组﹑观察组,对照组患者实施传统甲状腺腺叶切除术,观察组患者实施改进甲状腺腺叶切除术。手术后对患者进行了为期6个月的随访,观察两组患者的喉返神经损伤情况。结果观察组的暂时性喉返神经损伤发生率﹑永久性喉返神经损伤发生率分别为7.14%﹑0.00%,较之对照组的29.63%﹑14.81%,均明显更低(P<0.05)。结论实施改进甲状腺腺叶切除术,有利于保护喉返神经,减少术中喉返神经暂时性损伤和术后喉返神经永久性损伤。     

喉返神经显露在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的:探讨甲状腺肿瘤手术中喉返神经显露方法及其在预防喉返神经损伤中的作用。方法:152例甲状腺肿瘤患者在甲状腺切除手术中显露喉返神经213侧,再行甲状腺次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果:本组显露喉返神经甲状腺切除术中喉返神经损伤3侧,均为暂时性损伤,损伤率为1.41%(3/213)。结论:甲状腺肿瘤手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。     

探究在进行甲状腺叶切除术过程中显露喉返神经对于喉返神经损伤预防的意义

目的将甲状腺叶切除术用于甲状腺患者治疗中,对术中显露喉返神经的意义进行评价。方法研究对象为北大肿瘤医院进修期间接受腺叶切除的400例甲状腺疾病患者,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受甲状腺叶切除术,并于术中将喉返神经充分显露。结果本组400例患者术后出现2例暂时喉返神经损伤患者,术后未出现出血、手足抽搐、窒息等并发症,对其随访发现部分患者出现甲减症状,给予左甲状腺素片服用后症状基本消失,均未发现有肿瘤复发情况。结论对甲状腺病患者实施甲状腺常规手术过程中,将喉返神经显露可有效降低患者术后出现喉返神经损伤的几率,可有效保障其术后生活质量。     

甲状腺手术避免喉返神经损伤的诊治体会

目的探讨甲状腺术中避免喉返神经损伤的诊治体会。方法回顾性分析本科1999年￣2004年间收治的1164例甲状腺疾病患者行外科手术情况,其中446例单纯肿物剜除,298例甲状腺大部或次全切除,420例单侧或双侧腺叶切除。结果1164例甲状腺手术中,54例出现术后声嘶,45例经观察或应用营养神经药,术后1个月内症状消失,间接喉镜检查双侧声带活动好,闭合完全。6例声嘶术后3个月减轻,间接喉镜一侧声带活动差或固定,喉返神经损伤率0.52%。无术后呼吸困难。结论甲状腺腺叶切除或次全切除术中常规显露喉返神经降低了喉返神经损伤的机会。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

目的 探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的临床疗效.方法 回顾分析该院2005年1月～2011年10月接受甲状腺手术的病例资料,其中显露喉返神经组97例;未显露喉返神经组73例.比较分析术后喉返神经损伤情况.结果 显露喉返神经组喉返神经损伤1例,损伤率1.03％;非显露喉返神经组喉返神经损伤4例,损伤率5.48％.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 甲状腺切除术中显露喉返神经对保护喉返神经是安全和有效的.     

甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响

目的 探究甲状腺癌患者应用不同手术方式(甲状腺全切除术、非甲状腺全切除术)对于喉返神经损伤及术后低钙血症的影响.方法 回顾性选择医院2016年1月—2020年12月期间接诊的210例甲状腺癌患者,根据随机数表法进行分组,对照组(105例)给予甲状腺全切除术治疗,观察组(105例)给予非甲状腺全切除术(包括非显露喉返神经...     

甲状腺手术避免喉返神经损伤的诊治体会

目的探讨甲状腺术中避免喉返神经损伤的诊治体会。方法回顾性分析本科1999年-2004年间收治的1164例甲状腺疾病患者行外科手术情况，其中446例单纯肿物剜除，298例甲状腺大部或次全切除，420例单侧或双侧腺叶切除。结果1164例甲状腺手术中，54例出现术后声嘶，45例经观察或应用营养神经药，术后1个月内症状消失，间接喉镜检查双侧声带活动好，闭合完全。6例声嘶术后3个月减轻，间接喉镜一侧声带活动差或固定，喉返神经损伤率0．52％。无术后呼吸困难。结论甲状腺腺叶切除或次全切除术中常规显露喉返神经降低了喉返神经损伤的机会。     

全麻下甲状腺腺叶切除术中喉返神经的解剖与保护

目的 探讨全麻下甲状腺叶切除术中喉返神经的解剖与预防喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析同一医生施行92例甲状腺良性病变病例.其中单侧腺叶切除18例,一侧腺叶切除+对侧部分切除52例,一侧腺叶切除+对侧腺叶次全切22例,观察术后喉返神经损伤情况.结果 无一例暂时性或永久性喉返神经损伤病例.结论 精细解剖基础上+多种解剖喉返神经方法相结合容易解剖喉返神经,从而更好保护喉返神经,防止损伤.     

甲状腺手术全麻下常规显露喉返神经的探讨

虽然甲状腺手术非常普及 ,但并发症仍不少见 ,尤其是喉返神经损伤。本文回顾我院外科１９９８～２０００年４４３例甲状腺手术 ,探讨显露与不显露喉返神经的两种术式与喉返神经损伤的关系 ,以及麻醉方式对于手术的影响。全麻下显露喉返神经组１７８例 ,其中男６７例 ,女１１１例；年龄１６～６９岁 ,中位年龄３８岁 ;甲状腺机能亢进４５例 ,甲状腺腺瘤４９例 ,结节性甲状腺肿６３例 ,甲状腺癌２１例 ;行腺叶全切除３２例 ,腺叶次全切或甲状腺次全切１２６例 ,颈部淋巴结清扫或区域淋巴结清扫２０例。颈丛麻醉下不显露喉返神经组２６５例 ,其…