预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响

目的探讨预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响。方法择期行子宫下段剖宫产术的单胎、足月产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组（n=50）：麻黄碱组（E组）和去氧肾上腺素组（P组）。E组椎管内注射局麻药同时静脉注射麻黄碱5 mg,用微量泵持续静脉输注麻黄碱0.83 mg.min-1至胎儿娩出;P组椎管内注射局麻药同时静脉注射去氧肾上腺素60μg,用微量泵持续静脉输注去氧肾上腺素16.7μg.min-1至胎儿娩出。采集脐动脉和脐静脉血样行血气分析。记录麻醉诱导至胎儿娩出时间、切皮至胎儿娩出时间、子宫切开至胎儿娩出时间（分娩时间）、新生儿1、5min Apger评分。记录产妇不良反应的发生情况（如高血压、低血压、窦性心动过缓、窦性心动过速、恶心呕吐）。结果两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,切皮至胎儿娩出时间,子宫切开至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,P组胎儿脐动脉和脐静脉血pH值和BE差异无统计学意义（P〉0.05）;两组产妇低血压发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,P组恶心、呕吐发生率降低（P〈0.05）。结论预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱可有效降低腰硬联合麻醉剖宫产产妇低血压发生率,且对胎儿无明显影响。预防性静脉注射去氧肾上腺素可以降低产妇恶心和呕吐。     

麻黄碱在剖宫产术腰硬联合麻醉中的应用

目的比较麻黄碱在剖宫产术腰硬联合麻醉中的两种用法。方法选择行剖宫产术产妇80例,ASAⅠ～Ⅲ级,腰硬联合麻醉后行随机双盲法分为两组,A组:平均动脉压(MBP)<75 mm Hg或下降幅度超过基础血压的15%,静脉注射麻黄碱15 mg。B组:心率(HR)<60次/min或下降幅度超过基础心率的15%,静脉注射麻黄碱15 mg。记录麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)各时点的平均动脉压(MBP)、心率(HR)的变化;记录术中使用麻黄碱的总用量;记录低血压、恶心及呕吐等不良反应的发生率;记录新生儿出生时的Apgar评分。结果 T1、T2、T3时A组的MBP、HR与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2、T3时A组与B组的MBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A组比较麻黄碱用量明显减少(P<0.05)。结论根据产妇麻醉后心率的变化使用麻黄碱,更迅速有效地预防低血压和恶心呕吐的发生,减少麻黄碱的用量,保障产妇及新生儿的安全。     

昂丹司琼对饱胃剖宫产产妇术中呕吐的预防作用

目的 评价昂丹司琼术前静脉注射对饱胃剖宫产产妇术中呕吐的预防作用.方法 选取60例4 h内曾进食的需急诊行剖宫产结束分娩的产妇60例,随机分成两组(n=30),N1组(昂丹司琼组)和N组(生理盐水对照组),N1组胎儿取出后立即静脉注射昂丹司琼4 mg,对照组则给予2 ml生理盐水静脉注射,两组产妇均采取腰硬联合麻醉,穿刺点为L2、L3.腰麻药为0.5%布比卡因1.8 ml,硬膜外腔根据手术需要给予2%利多卡因,记录术中恶心、呕吐的发生情况.结果 N1组产妇术中2例出现恶心,全组均未出现呕吐.N组产妇有7例出现恶心,2例出现呕吐.两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 昂丹司琼静脉注射有预防饱胃剖宫产产妇术中呕吐的作用.     

0.5%布比卡因腰硬膜联合麻醉用于剖宫产术剂量探讨

目的：观察0.5%布比卡因腰硬膜联合麻醉用于剖宫产术不同剂量的效果,以寻求最佳的脊麻药物剂量。方法：选择120例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级剖宫产产妇,随机分为3组,每组40例,分别用0.5%重比重布比卡因7.5 mg(A组)、9.0 mg(B组)、10.5 mg(C组)进行蛛网膜下腔阻滞麻醉。观察麻醉前,麻醉后5、10 min、胎儿娩出时、手术开始后30 min、手术结束时各个时间点血压和心率的变化;测量麻醉阻滞平面和麻醉起效时间,硬膜外追加左旋布比卡因剂量、麻黄碱用量;记录产妇麻醉效果、麻醉后并发症的变化;记录新生儿娩出1、5 min的Apgar评分。结果：A、B组麻醉阻滞平面明显低于C组,A组硬膜外追加量多于B、C组(P<0.01),B、C组硬膜外追加量差异无统计学意义(P>0.05)。 C组麻醉效果最佳,但血压、心率变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P<0.05)。 C组产妇术中恶心呕吐发生率高于A、B组,3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论：剖宫产术应用0.5%布比卡因9.0 mg腰硬膜联合麻醉效果好,低血压、恶心呕吐等并发症发生率低,是临床上值得推荐的最佳剂量。     

应用子宫托预防剖宫产仰卧位低血压综合征

目的 应用数字化无创血流动力学监测仪观察腰麻后应用自制剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架对产妇血压、脉搏、心率的影响.方法 将120例择期行剖宫产的产妇随机分为两组,对照组孕妇麻醉后手术床左倾30°,实验组麻醉后应用子宫托.观察腰麻后出现低血压(血压低于基础值的30%或收缩压<90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa);术中产妇胸闷、恶心、呕吐及观察两组产妇在麻醉前,麻醉后1、3、5、10 min,胎儿娩出前1 min,胎儿娩出后3 min,术毕各时间点的血压及平均动脉压、心率的变化情况.结果 两组产妇麻醉后3 min、5 min的收缩压、舒张压、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.01);麻醉后1 min平均动脉压比较差异有统计学意义(P<0.05);胎儿娩出后3 min、术毕舒张压及平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组发生仰卧位低血压29例,占49.3%;子宫托组发生6例,占10.0%.对照组发生恶心、呕吐10例,占16.7%,子宫托组发生2例,占3.3%.结论 子宫托架在剖宫产预防仰卧位低血压综合征有明显的作用.     

小剂量麻黄碱对剖宫产术椎管内复合麻醉中低血压的防治作用

目的观察预防性静注小剂量麻黄碱对剖宫产术椎管内复合麻醉（CSEA）中低血压的防治作用。方法选择足月妊娠拟行子宫下段剖宫产术的产妇60例,ASAⅠ级,麻醉前30min以7ml／kg快速静滴6％羟乙基淀粉注射液进行扩容。CSEA成功后采用随机双盲法将60例产妇分为A、B两组,A组（麻黄碱组）立即静注小剂量麻黄碱5—10mg不等,B组（对照组）暂不用麻黄碱,若收缩压（SBP）下降幅度超过基础血压的20％或SBP〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）时及时静注麻黄碱15mg升高血压。结果A组（麻黄碱组）30例预防性静注小剂量的麻黄碱后无一例出现低血压,亦无恶心呕吐的发生;而B组（对照组）有13例出现低血压,发生率高达43．3％,恶心呕吐有8例,发生率26．7％。结论在有效扩容、增加前负荷的前提下,预防性静注小剂量麻黄碱5—10mg能积极有效地防治剖宫产术椎管内复合麻醉中所致的低血压。     

25例预扩容联合甲氧氯普胺对剖宫产腰麻后恶心、呕吐的预防效果

目的比较腰麻前静脉预扩容和预扩容的同时联合静脉注射甲氧氯普胺对剖宫产腰麻后恶心、呕吐的预防效果,探讨甲氧氯普胺的有效性。方法选择剖宫产术患者50例,随机分为两组,每组各25例。腰麻前预扩容,A组输注6%羟乙基淀粉500 mL,B组输注6%羟乙基淀粉500 mL的同时预先静脉注射甲氧氯普胺10 mg,在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术。记录腰麻后低血压和恶心、呕吐的发生率。结果两组产妇腰麻后收缩压均显著降低(P<0.001),低血压发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但恶心、呕吐发生率B组(8%)显著低于A组(32%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞下行剖宫产手术时,预扩容联合静脉注射甲氧氯普胺能显著提高腰麻后恶心、呕吐的预防效果。     

预输注小剂量多巴胺对脊-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响

目的:探讨预输注小剂量多巴胺对脊-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响。方法:将120例产妇随机分为三组,Ⅰ、Ⅱ组在脊-硬联合麻醉用药前5 min开始使用微泵预输注多巴胺,娩出婴儿输注缩宫素结束后5 min停注;Ⅲ组不输注任何血管活性药物。记录脊-硬联合麻醉前5 min(T0)、脊-硬联合麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、输注缩宫素1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)、手术结束(T7)时的SBP、DBP和HR。记录术中失血量、输液量、尿量、恶心呕吐及新生儿Apgar评分。结果:与T0时点比较,Ⅲ组SBP、DBP在T1和T3时点显著降低,HR在T1时点显著降低,在T3时点则显著增高。Ⅰ、Ⅱ组SBP、DBP在T1和T3时点明显高于Ⅲ组,HR在T1时点明显高于Ⅲ组,在T3时点则明显低于Ⅲ组。Ⅰ、Ⅱ组使用麻黄碱与阿托品明显低于Ⅲ组,恶心呕吐发生病也低于Ⅲ组。尿量Ⅰ、Ⅱ组明显多于Ⅲ组。结论:预输注小剂量多巴胺可有效维持脊-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的稳定。     

去氧肾上腺素维持腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的观察

目的:观察用微量泵持续静脉推注去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的影响。方法:选择100例择期剖宫产产妇,随机分为F组(在鞘内注局麻药即刻以25~100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素维持循环稳定)和M组(根据血压下降程度,静注麻黄碱5 mg)。记录麻醉后多时点的血压,心率,恶心、呕吐发生情况,失血量,输液量,新生儿生后Apgar评分情况,胎儿娩出即刻脐静脉血血气分析指标。结果:F组各时点观察指标均优于M组(P0.05),与麻醉前比较差异无统计学意义(P0.05);M组各时点血压与麻醉前比较差异有统计学意义(P0.05),心率在麻醉后5 min时减慢(P0.05);F组脐静脉血气pH值、BE值均高于M组(P0.05),PaCO2低于M组(P0.05);F组恶心、呕吐率低于M组(P0.05)。结论:以25~100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素,更能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产术中产妇的血液循环。     

轻比重腰麻在重度子痫前期剖宫产中的应用观察

目的观察0.125%轻比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在重度子痫前期剖宫产的应用情况。方法20例拟行剖宫产的重度子痫前期孕妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,腰麻药0.125%布比卡因6~7 ml(7.5~8.75 mg),观察产妇血液动力学变化、麻醉效果及新生儿的Apgar评分。结果20例产妇均麻醉顺利,医生与患者对麻醉效果全部满意,注药后收缩压下降超过25%的有6例,经加快输液和静脉注射麻黄碱后血压迅速回升。新生儿1 min Apgar评分8分以上有19例,2分有1例,该患者术中发现有胎盘早剥和卒中,经新生儿抢救5 min评7分。结论0.125%轻比重布比卡因腰麻可安全应用于重度子痫前期剖宫产的麻醉。     

甲氧明和麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压防治效果的观察

目的探讨单纯预注麻黄碱及甲氧明和麻黄碱联合用药对择期剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压的防治效果。方法将60例足月单胎妊娠拟行剖宫产产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组静注麻黄碱10 mg。Ⅱ组静注麻黄碱5 mg和甲氧明1 mg。两组患者均为腰-硬联合麻醉,腰麻药注入、病人翻身平躺后即刻给入。记录麻醉前(T_0),麻醉后1 min(T_1)、5 min(T_2)、10 min(T_3)和手术结束(T_4)时HR、BP及两组新生儿脐动脉血气分析和1 min Apgar评分。记录两组患者低血压发生率,患者恶心、呕吐、心慌等不良反应发生情况。结果 T_1~T_3时Ⅱ组SBP、DBP高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);T_0、T_4时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅱ组低血压、恶心、呕吐等不良反应明显低于Ⅰ组(P<0.05);两组新生儿脐动脉血气分析及1分钟Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明和麻黄碱联合用药对产妇术中循环系统的稳定有很好的防治效果。     

体位干预加麻黄碱预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征

目的探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征与其治疗及预防对策。方法选择200例硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇,随机分成对照组（n=100）和观察组（n=100）,其中对照组按常规麻醉手术,观察组患者则在麻醉前静脉注射麻黄碱10mg,术中采用左倾卧位,观察2组患者收缩压、舒张压、心率的变化及仰卧位低血压综合征的发生率。结果观察组无一例出现仰卧位低血压综合征,对照组出现8例,发生率为8.0%,明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论剖宫产术麻醉前静脉注射麻黄碱,同时术中采用左倾卧位,可有效减少仰卧位低血压综合征的发生,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的安全性评价

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术的临床效果。方法随机选取200例无麻醉禁忌的行剖宫产手术患者,随机分为2组,各100例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。观察2组麻醉时间、麻醉效果、血压变化等指标。结果2组产妇麻醉前平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血氧饱和度（SpO2）等指标比较差异无统计学意义;观察组产妇胎儿娩出后、分娩结束时上述观察指标较对照组产妇更加稳定,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇麻醉药物起效时间为（8.4±2.7）min,对照组为（16.3±5.2）min,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇首个及第2个胎儿娩出时间分别为（15±4）min、（16±4）min,均显著短于对照组（16±5）min、（28±5）min,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇分娩后出现头痛5例,不良反应发生率为5%;对照组产妇分娩后出现头痛19例,大出血1例,不良反应发生率为20%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）,2组产妇经积极处理后上述不良反应均消失。结论在剖宫产手术中,腰硬联合麻醉（CSEA）在麻醉效果上优于硬膜外麻醉,对孕妇、胎儿的影响也较小,是比较理想的剖宫产手术麻醉方法。     

托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产术产妇循环和新生儿的影响

目的：研究托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉（combined spinal?epidural anesthesia,CSEA）行剖宫产产妇循环及新生儿的影响。方法：选择60例择期在CSEA下行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成托烷司琼组（T组）和对照组（C组）,分别于麻醉前10 min静脉推注托烷司琼5 mg或等体积生理盐水,T组麻醉注药即刻快速输注琥珀酰明胶500 mL。记录麻醉前30 min,麻醉诱导即刻,麻醉后2 min、5 min、15 min,手术结束时的收缩压、心率,观察并记录产妇低血压、心动过缓、恶心、呕吐等发生情况。比较2组新生儿Apgar评分及脐带血血气分析指标。结果：T组产妇术中低血压和恶心的发生率明显低于C组（P < 0.05）,T组产妇术中收缩压最大下降幅度明显小于C组（P < 0.05）。两组新生儿 Apgar 评分及脐带血pH、PCO2、PO2和乳酸值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：择期剖宫产手术麻醉前预注托烷司琼联合琥珀酰明胶即时扩容可以有效地降低产妇麻醉后低血压和恶心的发生率,减少血管活性药物的使用,并且不会导致胎儿的酸碱平衡失调。     

子痫前期产妇行腰麻剖宫产时低血压发生率的研究

目的：观察子痫前期产妇行腰麻剖宫产时低血压的发生率。方法：选择择期腰麻下行子宫下段剖宫产手术的产妇共100例,分为子痫前期组(SE组)和正常产妇组(H组),每组50例。腰麻穿刺成功后,蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因1.5 mL 加入 10 μg 芬太尼。记录产妇麻醉前(T0)、麻醉后 3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)、胎儿娩出时 (T6)、胎儿娩出后5 min(T7)、手术结束时(T8)的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率;记录麻黄碱和去氧肾上腺素的使用量。 结果：SE组产妇麻醉后低血压的发生率为20%,明显低于H组(P ＜ 0.05),且在T1~T4时间点平均动脉压下降的百分比也低于 H组(P ＜ 0.05);SE组麻黄碱的使用量低于H组[(3.5±1.8)mg vs.(8.5±2.6)mg,P ＜ 0.05]。结论：子痫前期产妇在使用低剂量局麻药物复合阿片类药物进行腰麻剖宫产时低血压的发生率低于健康足月产剖宫产的产妇;加强麻醉管理,腰麻可安全用于子痫前期产妇。     

预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉对蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压及皮质醇的影响

目的 研究预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉(130/0.4)对蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压及皮质醇的影响.方法 选择美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产的产妇60例,随机分为麻黄碱联合羟乙基淀粉组(A组)、羟乙基淀粉组(B组)和乳酸钠林格液组(C组),每组20例.A、B组麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉12 mL/kg,C组静脉滴注乳酸钠林格液12 mL/kg,滴速均为30 mL/min.A组在蛛网膜下腔阻滞麻醉开始注射药物同时静脉注射麻黄碱10 mg.连续监测血压、心率和血氧饱和度.分别于麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、胎儿娩出后(T2)、手术结束时(T3)采集静脉血标本检测产妇血清皮质醇水平,同时记录收缩压.结果 A组在不同时间点收缩压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),B组在T1、T2时间点的收缩压显著低于同组T0时间点(P值均＜0.05),C组在T1、T2时间点的收缩压显著低于同组T0时间点及B组相同时间点(P值均＜0.05).A组在T2、T3时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点(P值均＜0.05);B组在T2、Ts时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点及A组相同时间点(P值均＜0.05);C组T1时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点和A组相同时间点(P值均＜0.05),T2、T3时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点及A、B组相同时间点(P值均＜0.05).结论 预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉(130/0.4)可以预防蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压的发生,并减少皮质醇的分泌.     

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响

目的探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响。方法选择90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为三组,行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,分别在蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因（75 mg罗哌卡因＋0.9%生理盐水15 ml）2.0 ml（A组）、1.8 ml（B组）和1.6 ml＋硬膜外2%盐酸利多卡因3 ml（C组）。记录各组麻醉至手术开始的时间和手术的时间;观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量和硬膜外追加2%利多卡因情况;记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴各时间点心率、血压的变化情况;记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况。结果麻醉后5 min及10 min收缩压C组与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;娩婴时收缩压C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉后10 min舒张压C组与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻黄碱用量C组低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;低血压发生率A、B组高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组各项指标比较,差异均无统计学意义。结论蛛网膜下腔给予罗哌卡因小剂量腰麻1.6 ml（8 mg）复合硬膜外追加2%盐酸利多卡因3 ml,对剖宫产产妇循环功能影响最小,副作用发生率最低。     

麻黄碱联合6%HES共同负荷对硬膜外麻醉剖宫产胎儿脐动脉血血气的影响

目的探讨硬膜外麻醉剖宫产手术时以麻黄碱联合6%羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)共同负荷持续静脉输注对胎儿脐动脉血血气的影响。方法择期剖宫产术产妇60例,随机分为两组,每组30例,均采用硬膜外麻醉。在硬膜外注入试验剂量局麻药后,观察组(A组)以麻黄碱10mg加入6%HES130/0.4500ml快速静脉输注共同负荷,对照组(B组)单纯输注6%HES130/0.4500ml共同负荷。记录两组产妇最低SBP、最高SBP、最低HR、最高HR;记录产妇低血压、心动过缓、心动过速、恶心呕吐发生率及胎儿娩出时Apgar评分。在胎儿娩出后出现第一次呼吸前取脐动脉和脐静脉血进行血气分析。结果 A组产妇血压平稳,无低血压、心动过速、心动过缓和恶心呕吐发生,最低SBP显著高于B组(P<0.01)。B组产妇麻醉后T3、T4时点SBP与麻醉前比较显著降低(P<0.01),并显著低于A组(P<0.01);出现低血压8例(26.6%),恶心呕吐7例(23.3%)。两组均无心动过缓及心动过速发生。两组胎儿出生时Apgar评分和脐动脉血pH、PCO2、PO2及BE值差异无统计学意义(P>0.05)。结论适量麻黄碱预防性静脉持续静脉输注联合6%HES130/0.4500ml共同负荷对胎儿脐动脉血pH和BE值无影响,不会导致胎儿酸血症的发生。     

三种不同处理方法对剖宫产脊麻后低血压的疗效观察

目的观察单纯胶体扩容法、胶体扩容合并分次推注麻黄碱法、胶体扩容合并负荷量+微泵去氧肾上腺素法对产科脊麻后低血压及其伴随症状的治疗效果。方法将美国麻醉协会Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产产妇150例随机分三组:扩容组(A组)、扩容+麻黄碱组(B组)、扩容+去氧肾上腺素组(C组),各50例。所有产妇建立静脉通道后,快速输入羟乙基淀粉注射液15 mL/kg,以10 mL/(kg.h)维持。A组产妇视血压变化,在原输液速度的基础上,适当加快输液;B组产妇腰麻完成后,立即给予麻黄碱10 mg,术中收缩压(SBP)<80 mm Hg时,追加麻黄碱,每次5～10 mg;C组产妇则在腰麻完成后,立即给予去氧肾上腺素100μg,并以5μg/(kg.min)静脉维持。观察患者腰麻后2、5、10、20、30 min的SBP、心率(HR)及术后并发症的发生率。结果三组SBP、HR不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);C组产妇SBP均高于A、B组,HR均低于A、B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);C组产妇心悸胸闷、恶心呕吐症状的发生率均低于A、B组(P<0.05)。结论胶体扩容联合去氧肾上腺素微泵维持法治疗产科麻醉脊麻后低血压效果更好、对HR影响更小,心悸胸闷及恶心呕吐的发生率更低。     

术中高浓度吸氧对剖宫产患者术后恶心呕吐的影响

目的本文旨在评估手术中给氧能否降低椎管内麻醉剖宫产手术后产妇恶心、呕吐的发生率。方法本研究为前瞻性随机双盲研究,对行剖宫产的产妇采用标准椎管内麻醉和手术后镇痛。将产妇随机分为两组,分别为吸入氧气浓度为70%或21%,并分别在3个时间段记录恶心、呕吐情况:即麻醉开始到胎儿娩出、胎儿娩出到手术结束及手术后24 h。使用χ2检验判断和t检验判断是否存在显著性差异。结果各组患者组间的恶心、呕吐发生率差异没有显著性。结论术中吸入高浓度氧不能降低椎管内麻醉剖宫产产妇手术中、手术后恶心、呕吐的发生率及严重程度。