胆道造影和胆道镜检查在胆石症术中的应用价值

目的 探讨胆道造影和胆道镜检查在胆石症术中的应用价值.方法 通过对576例胆石症患者在术中应用胆道造影、胆道镜检查的结果进行回顾性分析.结果 205例术前诊断为单纯胆囊结石者,行术中胆道造影新发现胆道结石17例;151例术前诊断明确合并胆道结石者,在胆道探查后行胆道镜检查,发现胆道结石残留5例;220例患者采用联合检查,发现胆道结石残留9例.结论 术中胆道造影和胆道镜检查,在预防胆道结石遗漏方面具有重要的临床应用价值.     

术中胆道造影与胆道镜检查258例临床分析

目的评价术中胆道造影与术中胆道镜在肝外胆管结石手术中的临床应用。方法回顾总结肝外胆管结石258例,应用常规器械取石＋术中胆道造影173例,术中胆道镜检查＋取石85例的临床资料,对术中新发结石、术后结石残余率、术后感染等进行分析。结果应用胆道镜组新发现结石和结石残余率与应用术中胆道造影组相仿,而且两组术后感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。用胆道镜检查胆总管和左右肝管尚可发现胆道狭窄、胆道肿瘤等合并病变。胆道造影发现胆道变异较好。结论胆道造影与术中胆道镜各有优越性,联合检查可提高诊断的准确性。     

腹腔镜联合胆道镜和传统开腹取石术治疗胆石症的优劣差异

目的通过观察胆石症患者应用不同手术方式治疗后的临床疗效,探究对比腹腔镜联合胆道镜和传统开腹取石术治疗胆石症的优劣差异。方法选取2014年10月~2016年11月在我院接受治疗的胆石症患者98例,分为观察组和治疗组,两组患者均为49例,其中观察组患者采用的治疗方案为腹腔镜联合胆道镜手术,对照组患者采用的治疗方案为传统开腹取石术,观察记录两组患者的相关临床数据并进行对比分析,包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后出血、术后疼痛情况(疼痛的程度、持续时间)、术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便时间)、住院时间、术后并发症发生率及结石残留率等指标。结果两组患者的手术时间、术后胆瘘差异均无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、术中出血量、术后疼痛情况、胃肠功能恢复时间、术后出血、住院时间、并发症发生率及结石残留率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于开腹取石术,运用腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症时可以取得更为显著的效果,具有安全性高、并发症和结石残留率低等优势,患者疼痛程度轻,疼痛持续时间和胃肠道功能恢复时间均较开腹取石术明显缩短,因而腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症可在临床上进行推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的临床对比研究

目的本研究主要就胆结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的并发症发生率以及术后残石率展开分析讨论。方法选择我院2009年9月至2012年9月所收治的100例胆结石患者作为研究对象,其中有60例患者行开腹胆道探查取石术,将其作为对照组,40例患者行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术,将其作为观察组,对两组患者的并发症发生率以及结石取净率进行比较。结果两组患者的结石取净率存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P〉0．05;两组患者的肠道功能恢复时间、住院时间以及术后并发症生的发生率存在明显差异,具有统计学意义,P〈0．05。结论在对胆结石患者进行临床治疗时,腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的临床价值相对较高,在对胆结石患者进行临床治疗时,可以对此类手术方式进行大力推广并普及使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法 选择胆总管结石患者100例,分为微创组和开腹组,每组50例.微创组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石,开腹组采用传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T型管引流术;比较两组的临床疗效.结果 两组患者手术均获成功.微创组无中转开腹病例,微创组术中出血量、术后住院时间、切口感染率均小于开腹组(P＜0.05);两组手术时间、术后胆漏发生率及术中结石残留率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点,值得临床推广应用.     

应用纤维胆道镜治疗Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石体会

目的探讨纤维胆道镜在Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析48例Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石患者应用纤维胆道镜取石、胆道探查治疗的临床资料。结果本组病例结石取出率89．6％;残留率10．4％。结论术中、术后应用纤维胆道镜治疗Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石,可提高结石取出率,降低残留率。     

胆道镜治疗肝胆管结石临床分析

目的探讨胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取我院2007年4月至2011年3月收治的80例肝胆管结石患者的临床资料,按照患者的手术方式分为观察组(44例)和对照组(36例),观察组患者利用胆道镜治疗,对照组患者采用常规手术治疗,比较两组患者取石成功率、残余结石率及术后并发症发生情况。结果治疗组患者取石成功率高、残余结石率及术后并发症少,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用胆道镜治疗肝胆管结石,能提高取石成功率,降低术后并发症,效果好,值得在临床推广。     

经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床研究

目的 探讨经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床疗效。方法 实验组36例治疗前30rain肌肉注射山莨菪碱0．2mg／kg，T管外接口常规消毒，用注射器手控将30～50ml无菌生理盐水经T管外接口高压快速冲入胆道内，迅速回抽，并反复操作多次至回抽液清亮无细小结石混杂在其中，冲洗后仍保留T管通畅每3天；中洗1次，共30d；对照组继续保留T管通畅30d。治疗前后采用B超及胆道造影检查胆道残留结石的情况。结果实验组治愈率33，3％，好转率55、6％，有效率88，9％，无效率11．1％；对照组治愈率2．9％，好转率8．6％，有效率11．4％，无效率88．6％。两组疗效比较差异有显著性（P＜0，01）。结论 经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石具有良好的临床效果。     

PTOBF和PTCS治疗有胆道手术史患者的肝内胆管结石的疗效比较观察

目的 观察PTOBF和PTCS治疗有胆道手术史患者的肝内胆管结石的疗效.方法 回顾性收集2020年1月～2020年11月我院消化外科收治的60例有胆道手术史的肝内胆管结石患者临床资料,根据手术方法分为PTCS组30例和PTOBF组30例.PTCS组采用PTCS取石术进行治疗,PTOBF组在采用PTOBF取石术进行治疗.比较两组临床疗效,应激指标和并发症发生情况.结果 PTOBF组取石次数、狭窄残留率6.67％低于PTCS组,结石取尽率86.67％高于PTCS组63.33％,住院时间显著短于PTCS组,差异均有统计学意义(P<0.05).与术前比较,术后两组血清Cor、NE、E水平升高,PTOBF组低于PTCS组(P<0.05).住院期间,PTOBF组总并发症发生率为16.67％,与PTCS组23.33％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与PTCS相比,PTOBF可有效降低有胆道手术史的肝内胆管结石患者术后应激,提高取石效率,缩短住院时间.     

PTOBF和PTCS治疗有胆道手术史患者的肝内胆管结石的疗效比较观察

目的 观察PTOBF和PTCS治疗有胆道手术史患者的肝内胆管结石的疗效.方法 回顾性收集2020年1月～2020年11月我院消化外科收治的60例有胆道手术史的肝内胆管结石患者临床资料,根据手术方法分为PTCS组30例和PTOBF组30例.PTCS组采用PTCS取石术进行治疗,PTOBF组在采用PTOBF取石术进行治疗.比较两组临床疗效,应激指标和并发症发生情况.结果 PTOBF组取石次数、狭窄残留率6.67％低于PTCS组,结石取尽率86.67％高于PTCS组63.33％,住院时间显著短于PTCS组,差异均有统计学意义(P<0.05).与术前比较,术后两组血清Cor、NE、E水平升高,PTOBF组低于PTCS组(P<0.05).住院期间,PTOBF组总并发症发生率为16.67％,与PTCS组23.33％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与PTCS相比,PTOBF可有效降低有胆道手术史的肝内胆管结石患者术后应激,提高取石效率,缩短住院时间.     

纤维胆道镜治疗胆道残留结石32例

胆道残留结石是胆道外科的常见问题之一 ,术后残留结石发生率为 41% [1 ] ,常需再次手术治疗 ,但自应用纤维胆道镜取石以来再手术率明显下降。我院普外科 1995年 7月～ 2 0 0 0年5月采用纤维胆道镜经 T型管窦道治疗胆道取石残留结石 32例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例胆道残留结石 ,均系胆道术后两周经 T型管胆道造影证实的病人 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 2 8～6 6岁 ,平均 47岁。其中单纯胆总管结石 3例 ,左肝管结石 7例 ,右肝管结石 14例 ,左右肝管结石 8例。取石 1次以内 2 8例 ,2次以上者 4例。1.…     

纤维胆道镜在胆总管探查术中的应用

目的 利用术中胆道镜提高对胆道疾病的诊断和治疗水平。方法 对66例胆总管探查病人在术中使用了胆道镜，对疾病进行诊断和治疗。结果 诊断的准确率提高了27．3％；肝内胆管结石残留率降至20．9％，胆总管结石残留率降为0，并对胆道狭窄进行了有效的治疗。结论 强调胆总管探查术中应常规使用纤维胆道镜，提高对胆总管下端及肝内疾病的诊断率，同时在治疗上指导制定手术方案，并减少结石的残留。     

纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石117例临床报告

目的总结纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石的经验。方法回顾性分析近10年来纤维胆道镜在辅助治疗肝内胆管结石的病例，117例肝内胆管结石的患者均在术中或术后使用纤维胆道镜取石或检查。结果117例肝内胆管结石患者术中应用胆道镜治疗后结石残留率为18％(21／117)，在术后应用胆道镜取石后结石残留率为4．3％(5／117)。结论胆道镜作为辅助治疗肝内胆管结石的一种手段可减少胆道结石的残留率，但应强调与外科手术结合，争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取净率。     

腹腔镜加术中胆道镜技术联合钬激光碎石术治疗肝内胆管结石的临床效果观察

目的 观察腹腔镜加术中胆道镜技术联合钬激光碎石术（HLL）治疗肝内胆管结石的临床效果。方法 选择2017年7月至2020年12月上犹县人民医院治疗的76例肝内胆管结石患者,按随机数字表法将其分为两组,各38例。观察组采用腹腔镜加术中胆道镜技术联合HLL治疗,对照组采用腹腔镜加术中胆道镜技术联合常规取石治疗。比较两组临床指标、并发症及结石残留率。结果 观察组术中出血量（48.29±3.61）mL、视觉模拟评分法（5.36±0.78）分评分,低于对照组的（64.72±5.09）mL、（7.14±0.85）分,住院时间（8.67±1.58）d,短于对照组（11.29±2.14）d,并发症总发生率（5.26%）及结石残留率（2.63%）低于对照组（23.68、21.05）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝内胆管结石患者采用腹腔镜加术中胆道镜技术联合HLL治疗损伤小且结石残留率低,有利于减少并发症,减轻患者疼痛程度,临床应用安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取60例胆总管结石患者,根据手术方式的不同随机分为对照组和研究组各30例,对照组患者应用开腹手术进行传统治疗,研究组患者使用腹腔镜联合胆道镜进行治疗,分析比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者术中出血量、住院天数、术后首次排气间隔时间、术后疼痛率、并发症发生率分别为（20．26±11．63）ml、（7．81±2．41）d、（2．78±0．49）d、16．67％、10．00％,显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组手术所需时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石治疗中取得理想疗效,且创伤小、术后恢复快,值得推广应用。     

术中联合应用胆道造影及胆道镜检的价值分析

目的 分析胆道手术中联合应用胆道造影及胆道镜检的价值。方法 回顾性分析2000年1月—2003年12月为78例胆总管探查病人术中联合应用胆道造影和胆道镜检的外科治疗资料。结果 78例病人使用传统方法取石残石率为23．1％。胆道镜检后残石率为5．1％。发现胆道癌2例。胆道畸形1例。联合应用胆道造影和胆道镜的残石率为1．3％。结论 术中联合应用胆道造影和胆道镜检在降低残石率、降低胆道疾病的漏诊率方面有显著的效果。     

纤维胆道镜的临床应用分析

目的探讨纤维胆道镜的临床应用和具体方法。方法对2000-2007年应用纤维胆道镜247例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中肝外胆管结石182例,一次性取净率为100％;65例肝内外胆管结石,取净率为89．2％。术后胆管残留结石16例,经“T”管窦道取石,一次性取净9例（43．7％）;多次取石7例。结论纤维胆道镜具有安全、准确、手术成功率高等优点,纤维胆道镜的应用是诊治胆管残石和降低胆管残石发生率的重要手段之一。     

胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机

目的研究分析胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机。方法选取近期我院收治的胆道结石合并胆道感染患者86例,根据患者的感染症状将患者分为重症胆道感染组和轻度胆道感染组,轻症胆道感染组给予彻底手术治疗,重症胆道感染组根据患者的具体情况尽早进行手术治疗。结果本组86例患者经过相关治疗后1例死亡;两组患者术后重症监护时间有明显差异,(P <0.05)差异具有统计学意义。两组患者术后残石率比较有显著差异,(P <0.05)差异具有统计学意义。结论对于胆道结石合并胆道感染患者进行治疗时,要根据患者的具体情况,把握好手术时机,才能确保其手术效果,降低病死率。     

外科手术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石

目的总结外科手术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的经验。方法通过肝叶切除、狭窄胆管成形、胆肠吻合等方法联合术中及术后使用纤维胆道镜治疗胆管结石。结果手术后死亡3例，术后严重并发症13例(6．1％)，包括胆瘘5例、膈下感染3例、胆道出血3例、肝肾功能衰竭2例。213例患者中201例取净结石，取净率94．36％。结论外科手术联合纤维胆道镜能减少肝胆管结石的残留率，使肝胆管结石的治疗更合理。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取我院2012年12月至2015年12月收治的56例肝胆管结石患者为研究对象,将2013年6月之前收治的28例患者作为对照组,实施传统的高位胆管切开取石术,将2013年6月之后收治的28例患者作为研究组,实施腹腔镜下胆总管切开胆道镜下取石的微创手术,观察两组患者的手术效果以及并发症的发生情况。结果研究组患者的手术时间显著多于对照组,但术中出血量、术后引流时间、排气时间以及住院时间显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生胆漏1例,结石残余1例,术后疼痛2例,对照组发生胆漏3例,结石残余3例,切口感染6例,胆道出血5例,术后疼痛11例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石能有效的缩短住院时间,减轻患者的痛苦,且并发症少,安全性高,值得临床推广应用。