以皮疹为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例

患者男,57岁,全身皮肤起红色丘疹、丘疱疹9个月,发热8个月,乏力、双下肢水肿1个月.9个月前患者于四肢屈侧皮肤起紫红色及紫蓝色丘疹、丘疱疹,伴瘙痒,无发热、关节痛.     

以皮肤损害为首发症状的单核细胞性白血病1例

患者男,81岁,无明显诱因躯干部位出现数个紫红色结节,无自觉症状,半月后出现食欲减退、乏力、血尿、黑便。皮肤科情况:胸腹部多发浸润性紫红色丘疹、结节,1cm×1cm～2cm×3cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛。见少许淤点、淤斑,结节结合骨髓穿刺及皮肤组织病理诊断:急性单核细胞性白血病(M5b型)。     

急性髓细胞性白血病M2型所致皮肤白血病一例

报道1 例急性髓细胞性皮肤白血病.患者男,38岁,因确诊急性粒细胞性白血病1年,躯干部皮疹1个月入院.皮肤科检查:躯干、右额部皮肤散在数十个直径约1～2 cm大小的红色结节及斑块,略高出皮面,触之有明显浸润感,无压痛.骨髓检查及免疫学证实为急性髓细胞性白血病M2型,患病1年后躯干及前额皮肤出现斑块及结节,皮肤组织病理及免疫组化证实为皮肤白血病.白血病短期内出现皮肤、肺、脾、肾、胸腰骶椎多发性浸润,则提示病情急性进展及预后不良.     

以皮肤环状红斑为首发症状的慢性淋巴细胞性白血病1例

1临床资料 患者女，62岁。双手皮疹伴瘙痒1年，泛发全身2月就诊。患者于1年前无明显诱因双手出现粗糙红斑伴瘙痒，无渗出，在外院诊断为“湿疹”，外用激素药膏，效果不佳，皮疹渐增加。近2月皮疹明显增多，发展至全身，在多家医院诊断为“多形红斑”“环状红斑”等，内服抗组胺药物、中药等治疗，效果不明显。     

以耳鼻皮肤浸润为突出表现的慢性淋巴细胞白血病一例

患者男,49岁,因双耳、鼻尖肿胀、硬结2年余,加重伴指关节肿痛半个月,于2001年11月收住我院。患者2年前在无明显诱因下出现双耳垂、鼻尖肿胀,无疼痛及瘙痒,表面皮温不高,无发热、关节酸痛,无乏力、鼻衄,未曾就医。以上症状时轻时重,近半年来鼻、耳肿胀进行性加重,伴有硬结,但未曾破溃,并出现双眉弓内二分之一红肿、硬结,曾至外院皮肤科耳鼻喉科就诊,初步诊断为“软骨炎”,因故未进一步诊治。半个月前因指趾关节肿痛,伴轻度左上腹胀痛而来我院门诊。既往史无特殊。家族中无遗传病、传染病及类似病患者。体检:一般情况好,双侧颌下淋巴结肿大如…     

以特异性皮损为首发症状的急性单核细胞白血病一例

患者男,78岁,因全身泛发丘疹20余天于2014年3月11日入我院。入院20余天前胸部无明显诱因出现红色丘疹、结节,无疼痛、瘙痒、破溃,压之不褪色,逐渐遍及全身,伴双上肢及口周麻木。既往体质差,有前列腺癌、心律失常、颈椎病、白内障、高血压病史,无家族遗传性疾病病史……     

以皮肤多发转移为首发症状的肺癌1例

患者男,84岁.1个月前偶因外伤致右手中指感染,于2006年12月24日入院.入院后发现腰部有杏核大皮下结节,不痛不痒.1周左右结节迅速增多,并波及面部及双下肢等处,尤以面部为主.     

急性淋巴细胞性皮肤白血病

报告1例急性淋巴细胞性皮肤白血病.患者女,17岁.右胫前肿块2个月余,右大腿出现紫红色结节、躯干出现紫红色浸润性斑块1个月余,偶有疼痛和瘙痒.血常规检查正常.皮损组织病理榆查示真皮浅层有一狭窄无浸润带,在真皮和皮下组织可见大小不一的单一核细胞浸润,部分胞核较大,深染,偶见核丝分裂.免疫组化染色结果示CD3、CD4、CD5、CD8、CD20、CD79、MPO标志均为阴性,CD68阳性,且TdT标记30%～40%单一核细胞为阳性,提示为淋巴细胞前体细胞,结合骨髓细胞学检查诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL-L2).给予患者DOCP(吡柔比星、地塞米松、环磷酰胺及长春新碱)方案化疗2个疗程后,胫前肿块缩小变平,身体其他部位皮损均消退.     

以皮疹为首发的急性单核细胞性白血病四例

【摘要】 目的 探讨急性单核细胞性皮肤白血病的临床病理特征。 方法 回顾分析4例以皮肤表现为首发症状的急性单核细胞性白血病患者。 结果 患者均为老年人,年龄分别为68、70、74、82岁。皮疹多表现为淡红色至紫色,质韧的丘疹、结节、斑块,多见于躯干和四肢。无明显自觉症状。皮损组织病理：真皮内大量肿瘤细胞密集、弥漫浸润。肿瘤细胞不亲表皮,与表皮形成明显无浸润带。可见肿瘤细胞围绕血管和附属器结构呈同心层状排列或排列成单行穿梭于胶原纤维束间。肿瘤细胞中等大小,肾形或卵圆形,异形性明显。免疫组化染色结果：肿瘤细胞CD68、CD4、CD45RO、CD56、白细胞共同抗原（LCA）阳性;CD3、CD20、CD30、CD34、CD117,CD123阴性。 结论 该病多见于老年人,组织病理表现为真皮全层胶原纤维间密集均匀一致的肿瘤样细胞浸润,与表皮间存在无浸润带。     

以皮肤损害为初发症状的急性非淋巴细胞性白血病1例

临床资料患者男,33岁.2个月前无明显诱因,右颧部出现肿胀及浸润性皮疹,无自觉不适.患者于当地医院就诊,血常规:血红蛋白11 g/L、红细胞3.4×1012/L、白细胞11.8×109/L、中性粒细胞0.62、淋巴细胞0.38.给予青霉素480万U静脉点滴bid,甲硝唑200 mL静脉点滴qd等治疗.     

皮肤白血病1例

患者男性，５７岁，病期１个月，患者先出现乏力、发热、面色苍白，半月后于颈部、双上肢发现皮疹，无自觉症状。右前臂结节组织病理报告为皮肤白血病，经骨髓检查及免疫单抗检测确诊为急性粒细胞性白血病Ｍ２型。化疗后１７天，皮疹完全消退。１个月后，皮疹又再次出现。     

有皮肤损害的急性粒细胞白血病1例

患者女 ,30岁 ,病期2年。2年来四肢躯干反复出现丘疹、紫癜、结节 ,伴瘙痒 ,曾多次诊断为湿疹。检查可见周身散在淡红丘疹、结节、水疱及紫癜。左上肢丘疹组织病理检查符合皮肤白血病。骨髓检查及细胞免疫分型确诊急性粒细胞性白血病M2型。     

以皮损为首发表现的淋巴母细胞淋巴瘤/白血病六例临床病理分析

目的 探讨以皮损为首发表现的淋巴母细胞淋巴瘤/白血病的临床、组织病理表现及免疫组化特点.方法 分析中国医学科学院皮肤病医院2012-2015年诊断的6例以皮损为首发表现的淋巴母细胞淋巴瘤/白血病的临床和组织病理特点.结果 6例患者中男4例、女2例;儿童和青年4例,成人2例.中位发病年龄13.5岁,平均病程8.5个月.皮损表现为单发(1例)或多发(5例)结节或浸润性斑块,组织病理学表现为真皮及皮下脂肪内形态单一、中等大小、胞质较少、染色质细腻的淋巴样细胞增生,可见小核仁,无亲表皮现象,1例可见星空现象.2例免疫学表型符合B淋巴母细胞淋巴瘤,2例符合T淋巴母细胞淋巴瘤,2例呈现T、B双系表型.该病治疗困难,1例患儿在化疗后获缓解,2例患者在接受化疗后皮损部分改善.结论 皮损表现和组织学无法区别B和T淋巴母细胞淋巴瘤,只有通过免疫表型进行鉴别,早期骨髓及影像学检查尤为重要.     

髓细胞性白血病皮肤浸润的临床及病理特征

目的 探讨髓细胞性白血病皮肤浸润的临床表现、皮损组织病理及免疫组化特点.方法 分析6例髓细胞性白血病皮肤浸润患者的临床表现、皮损组织病理、免疫组化、实验室检查、治疗及转归.结果 6例中1例以皮肤白血病为首发表现,5例皮肤浸润出现于确诊白血病后的4 ～ 20个月.4例皮疹表现为泛发的红色浸润性丘疹、斑丘疹或结节,2例表现为局部肿物.组织病理示,真皮及皮下脂肪大量肿瘤细胞浸润,免疫组化髓过氧化物酶、CD43、CD45阳性率较高,其他出现阳性的标志物包括CD15、颗粒酶B、白细胞共同抗原、CD68.5例急性髓细胞性白血病均于出现皮肤浸润后60 d至1年内死亡.结论 髓细胞性白血病皮肤浸润一般发生于外周血象与骨髓象改变之后,偶尔也发生于白血病血象和骨髓象改变之前.皮疹常表现为结节或肿物,可局限可泛发,组织病理及免疫组化具有特征性.出现皮肤浸润者生存期短、预后差.     

以皮肤损害为首要表现的巨细胞病毒感染一例

【摘要】 报道1例以皮肤损害为首要表现的巨细胞病毒（CMV）感染。患者女,46岁,因口周水疱、糜烂、痛3个月,左臂红斑、水疱、糜烂6周就诊。既往有系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史12年, 5个月前狼疮活动,予糖皮质激素及吗替麦考酚酯治疗。皮肤科检查：口周见不规则水疱,部分糜烂结痂;左前臂屈侧见一片状红斑,中央糜烂;左上臂见红斑水疱;腹部多发瘀点、瘀斑。皮损组织病理（左上臂）：表皮松解坏死,内可见病毒包涵体样结构;免疫组化：表皮松解处大细胞内CMV抗原染色阳性。皮损分泌物CMV DNA阳性,血清CMV DNA初次检测阴性,1周后为8.04 × 103拷贝/ml;血清CMV IgG阳性。诊断：皮肤CMV感染。予口服更昔洛韦及外用后皮疹逐渐好转,但随后出现重症肺部感染,最终患者因多脏器功能衰竭死亡。