肝性脊髓病21例临床疗效分析

目的通过临床病例分析了解内科综合治疗对肝性脊髓病(HM)的疗效.方法回顾性分析了1990年5月～2005年5月我院收治的21例HM患者的临床表现及内科治疗效果.结果全组共缓解8例,无效13例,缓解率38.09%.A组(肌力≤2级)9例,缓解1例(缓解率11.1%);B组(肌力≥3级)12例,缓解7例(缓解率58.33%).B组的缓解率明显高于A组(P＜0.05).结论 HM早期进行内科治疗,效果较佳.     

根据PTA预测血浆置换治疗重型肝炎高胆红素血症的疗效

目的探讨根据凝血酶原活动度（PTA）预测重型肝炎高胆红索血症行血浆置换的临床疗效。方法选取重型肝炎高胆红素血症患者80例（均给予内科综台治疗），分成4组：A1与A2组，均PTA≤20％，A1组9例，共行血浆置换16次，A2组17例（未行血浆置换）设为对照组；B1与B2组为20％〈FTA≤40％，B1组24例，共行血浆置换53次，B2组30例（未行血浆置换）设为对照组。比较4组患者治疗效果。结果经治疗后，A1与A2组患者症状和血清学指标改善均不明显，A1组好转率为儿．11％，A2组好转率为11．76％，两组好转率差异无显著性（P〉0，05）；而B1组患者症状和血清学指标改善均优于B2组，且其好转率87．50％明显高于B2组好转率63．33％（P〈0．05）。结论血浆置换对PTA〉20％的早、中期重型肝炎高胆红素血症治疗效果较好。     

幽门螺杆菌初治失败补救治疗与对策分析

目的：分析幽门螺杆菌（Hp）初治失败的补救治疗与临床对策。方法：选取120例所有永嘉县人民医院2009年5月至2011年4月Hp感染初治失败患者,均进行一周的治疗。随机分为实验组（A组）和对照组（B组）,A组采用雷贝拉唑＋胶体果胶铋＋四环素＋呋南唑酮四联疗法,B组采用雷贝拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林三联疗法。治疗后复查Hp,观察记录并分析两组患者的Hp根除率,不良反应发生率和临床症状改善程度。结果：A、B两组的PP根除率和ITT根除率分别为85．2％和74．2％、77．3％和66．7％。两组疗效具有差异,但无统计学意义（P〉O．05）;两组患者在临床症状缓解情况上及不良反应发生率上的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组成本效果比（C／E）分别为2．20和4．94。结论：作为幽门螺杆菌初治失败的补救治疗,雷贝拉唑＋胶体果胶铋＋四环素＋呋南唑酮四联疗法具有根除率高、不良反应低、明显缓解临床症状且治疗成本较低的优点,值得临床推广和应用。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对腰椎手术患者下肢肌力的影响

目的观察低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对腰椎手术患者下肢肌力的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级腰椎手术患者，随机分成A、B两组硬膜外麻醉，A组30例用0．375％甲磺酸罗哌卡因；B组30例用2％利多卡因。结果两组均可达到满意的镇痛效果，但A组患者可保持较强的下肢保持肌力（P〈0．05）。结论0．375％甲磺酸罗哌卡因用于腰椎手术硬膜外麻醉，在提供良好的镇痛同时，可保持患者下肢肌力，以便观察下肢活动，是理想的麻醉选择。     

228例急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗效果分析

目的观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选择笔者所在医院2010年1月～2011年4月心内科收治住院的急性心肌梗死（AMI）患者228例为溶栓组，另选同期住院未行溶栓治疗的380例患者为对照组。溶栓组根据溶栓开始时间距发病时间〈6h为A组，6～24h为B组。对照组采用常规治疗，溶栓组加用尿激酶治疗。观察各组胸痛缓解时间、心电图、心肌酶学改变以及出血等并发症和住院期间病死率。结果溶栓各组除发生轻微的一般出血外，未见严重并发症。溶栓组再通率61．4％（A组再通率72．2％，B组再通率42．9％），对照组再通率15．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。溶栓组病死率8．77％，对照组15．8％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓是安全、有效的，溶栓治疗效果与溶栓时间密切相关。     

胃镜直视下金属支架治疗58例胃内恶性梗阻

目的探讨0．5％碘伏膀胱灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的疗效、安全性及副作用。方法33例IC患者随机分为A、B两组，A组采用0．5％碘伏50ml膀胱灌注，变换体位，保留2h后排空。1次／d，疗程14d；B组用1：5000呋喃西林溶液替代碘伏，方法同A组。观察治疗前后A、B两组患者症状改善、膀胱镜检变化情况及副作用。结果33例患者随访8～22个月。平均18个月。A、B两组用药后。按O’Leafy—Sant IC症状评分（ICSI）、问题评分（ICPI）比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。A组：症状缓解15例，有效率83．3％；膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著12例，好转4例。有效率为88．9％。B组：症状缓解7例，有效率为46．7％；膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著2例，好转3例，有效率33．3％。A组治疗有效率明显高于B组（P〈0．01）；其尿道灼痛、血尿、发热等副作用低于B组（P〈0．05）。结论0．5％碘伏膀胱灌注可安全有效地治疗IC。     

大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜26例临床观察

目的探讨大剂量地塞米松冶疗特发性血小板减少性紫癜的疗效及不良反应。方法将特发性血小板减少性紫癜患者52例分为A、B两组，A组26例采用大剂量地塞米松治疗，B组26例采用泼尼松口服治疗，比较两组治疗方案的疗效及不良反应。结果A组总反应率84．6％，B组72.0％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组随访20例，长期反应率59．1％，B组随访21例，长期反应率30．4％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者不良反应轻微，无1例并发感染；B组所有患者均出现不同程度类库欣综合征临床表现，部分患者并发感染。结论大剂量地塞米松治疗方案疗效高、不良反应少、维持时间长，可做为特发性血小板减少性紫瘢的有效治疗手段。     

预用双氯芬酸钠栓对输卵管绝育术镇痛效果观察

目的探索局麻下配合双氯芬酸钠栓行经腹输卵管绝育术的镇痛效果。方法将600例行输卵管绝育术者分为A、B两组，每组各300例，A组应用双氯芬酸钠栓，B组不用双氯芬酸钠栓，两组均行经腹小切口输卵管结扎绝育术，观察预用双氯芬酸钠栓对输卵管绝育术的镇痛效果。结果A组术中无痛率、轻度痛率、中度痛率、重度痛率分别为8．3％（25，300）、84．7％（254／300）、6．0％（18，300）、1．0％（3／300），与B组的4．7％（14／300）、60．3％（181，300）、32．3％（97，300）、2．7％（8，300）比较差异有统计学意义（P〈0．01），A组术后0～2h无痛率、轻度痛率、中度痛率分别为36．7％（110／300）、62．3％（187／300）、1．0％（3／300），与B组的12．0％（36／300）、85．0％（255／300）、3．0％（9／300）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论双氯芬酸钠栓辅助局麻下行输卵管绝育术镇痛效果明显，方法简便易行，值得临床推广。     

宫腔镜诊治反复发作的幼少女外阴阴道炎临床分析

目的对比反复发作的幼少女外阴阴道炎宫腔镜组（A组）和常规方法组（B组）诊断准确率、疗程及疗效对比。方法对2000年3月-2007年9月收治的9~18岁幼少女外阴阴道炎45例临床诊断、治疗进行回顾分析、对比。结果45例幼少女中B组26例常规方法检查诊断准确率（12／26）46．t5％。A组19例宫腔镜检查诊断准确率（18／19）94．74％。B组疗程明显长于A组；治愈后1年复发率无明显差异。结论宫腔镜辅助检查治疗反复发作的幼少女外阴阴道炎诊断准确率高，为有效治疗提供正确的依据。治愈时间缩短，尽量减少对幼少女子宫内膜及双侧输卵管的影响。     

奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床比对研究

目的：研究探讨在临床上治疗应激性胃溃疡中使用奥美拉唑和西咪替丁在的效果。方法：选取2010年05月至2013年06月期间来我院治疗的应激性胃溃疡的患者168例随机平均分成A、B两组。其中，A组患者使用奥美拉唑、B组患者使用西咪替丁，观察A、B两组的临床疗效。结果：经过治疗，B组的治疗后有效率为69．1％，A组的治疗后有效率为92．9％，两组疗效差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在治疗应激性胃溃疡中，使用奥美拉唑的效果要优于西咪替丁，值得临床大力推广使用。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。