颅内蛛网膜囊肿12例报告

我院1994年6月～1998年2月收治颅内蛛网膜囊肿12例，全部行手术治疗，现结合文献报告如下。1临床资料1．1一般资料本组中男9例，女3例；年龄2～58岁，20岁以下6例。病程7天～10年，5例有头部外伤史。发生部位：外侧裂地8例，大脑半球凸面2例，鞍上地1例，桥小脑角地1例。长期慢性头痛5例，抽搐1例，偏瘫1例，视神经障碍及内分泌失调1例；4例为头部外伤后常规CT扫描发现。1．2实验室检查询经CT检查，其中3例又经MRI证实。1．3手术方式囊肿全切除4例，囊肿局部穿刺加引流2例，囊壁部分切除加带颞肌或骨膜置入囊腔术6例。1．4囊液常规、生化…     

儿童症状性透明隔囊肿的临床诊断特征及其神经内镜治疗

目的探讨儿童症状性透明隔囊肿的临床诊断特征、手术指征、神经内镜手术操作方法。 方法以2004年5月至2011年6月确诊的8例儿童症状性透明隔囊肿患者为研究对象,分析其临床诊断特征并进行文献复习。 结果8例症状性透明隔囊肿儿童患者,以阵发性头痛、癫痫、间歇性高热为主要临床表现,排除其他病变的可能,CT及MRI检查透明隔囊肿最大宽度12～25mm,全部应用神经内镜行透明隔囊壁造瘘术(单侧5例,双侧3例)。随访5.5年,8例患者术后头痛症状基本消失,未再出现癫痫发作。 结论儿童透明隔囊肿的临床特征主要为头痛、癫痫发作、注意力和智力改变等,因此对儿童透明隔囊肿结合影像学检查,仔细认真分析病史及神经系统检查十分重要;神经内镜透明隔囊肿造瘘是治疗儿童症状性透明隔囊肿最有效和微创的方法。     

蝶鞍拉克囊肿1例

患者男性 ,4 3岁。因反复发作的双眼颞侧视野缺损 3年 ,于 2 0 0 4年 4月入院。查体 :神志清 ,四肢肌力正常 ,双眼对光反射存在 ,但双颞侧视野缺损。头颅MRI示鞍区囊性占位。行囊肿切除术。手术中见囊肿位于蝶鞍内 ,与周围组织分界尚清 ,灰白色 ,直径约 1 8cm左右。囊肿内为透明带黏性的液体。病理检查　巨检 :灰白色囊肿壁组织 ,囊内容物已流失 ,囊肿直径约 1 8cm左右 ,厚约 0 2cm ,囊壁光滑。镜下见囊壁被覆立方形或柱状上皮 ,可见纤毛 ,局部有灶性假复层柱状上皮 ,并形成上皮性乳头 ,突入囊腔内。上皮下为菲薄的结缔组织包绕 (图 1,2 …     

儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗

目的 介绍显微外科手术切除儿童颅内蛛网膜囊肿的经验。方法 回顾分析采用显微手术行囊肿切除并脑池开放治疗28例儿童颅内蛛网膜囊肿的资料。结果 囊肿壁全切除13例，大部分切除15例，均建立囊腔与蛛网膜下腔的交通。术后残腔出血3例，均再次手术清除血肿、随诊1a，症状改善26例，2例癫痫症状无变化；囊肿术后缩小或消失25例，3例囊肿大小无变化，该3例患术前均有明显脑萎缩。结论 手术需在显微镜下进行，以切除囊壁并建立囊腔与蛛网膜下腔交通为原则，是否全切除囊肿壁与术后囊肿的大小无显关系。术毕连续紧密缝合硬脑膜是预防术后残腔积血的重要措施，术前有明显脑萎缩术后疗效不良。     

超声诊断三尖瓣隔瓣囊肿1例

患者女 ,11岁。因发现心脏杂音来院就诊。查体 :口唇无发绀 ,发育正常 ,血压 16/11kPa ,心率 98次 /min。超声检查 :右心房、右心室略增大 ,于三尖瓣隔瓣见一囊状回声 ,大小约 2 .9cm× 1.5cm ,边缘规整 ,囊壁回声略增强 ,内部透声好 (图 1)。彩色多普勒示 :右房内收缩期可见蓝色五彩血流束。超声诊断 :三尖瓣隔瓣囊肿 ,三尖瓣轻度反流。术中所见 :心脏略大 ,囊肿位于三尖瓣隔瓣 ,约 3cm× 2cm ,三尖瓣轻度关闭不全。病理标本为灰蓝色结节状组织 ,切面见大小不等囊腔 ,流出暗红色液体 ,囊壁厚 0 .1～ 0 .2cm。病理诊断 :三尖瓣单纯性囊肿。…     

B超诊断小儿乳汁淤积症3例

例 1:男 ,2岁 1个月。因左乳房迅速肿大 2个月 ,来院就诊查体 :患儿发育正常 ,左侧乳房增大 ,隆起 10 cm× 8cm× 8cm,光滑 ,囊性感 ,无压痛 ,皮肤色泽 ,温度正常 ,乳头无肿大。B超检查 :左侧乳房内探及 9cm× 7cm× 8cm大小无回声区 ,壁稍厚 ,边界清楚 ,后方回声增强 ,无回声内充满光点 ,探头加压可见光点飘动。右乳正常。B超诊断 :左侧乳房囊性病变 ,乳汁淤积症。B超下穿刺 ,抽出乳白色液体 1.2 ml,经化验证实为乳汁。手术治疗 ,切开见囊肿边界清楚 ,囊壁光滑而厚 ,病理检查 :囊肿为单腔 ,腔内积满乳汁 ;病理诊断 :左乳房积乳性囊肿。例…     

左心室下壁心内膜下囊肿超声表现1例

患者男,53岁。平时无特殊不适,常规体检,超声发现心内膜下囊肿1周入院。超声检查:各房室腔径正常,左室壁未见肥厚,左室下壁二尖瓣后叶瓣环下方距瓣环约 1.3 cm处心内膜下心肌层内可见 1.9 cm×2.8 cm的无回声区,无分隔,包膜完整,且回声较强(图1)。超声诊断:左室下壁心内膜下囊肿。CT检查未见明显异常。手术所见:心脏正常大小,左室后壁表面无特殊;探查左心腔,在二尖瓣后叶下方靠近瓣环约1 cm处,可见白色纤维组织膜,切开探查到一 2 cm×3 cm 大囊腔,向外靠近左室后壁仍有较厚的肌层,囊腔壁似纤维结缔组织。术后诊断:左室下壁心内膜下囊肿…     

多囊性肾透明细胞癌2例

例 1男性 ,6 7岁。查体 :B超发现左肾下极多发性囊肿 ,3 5cm× 3cm× 3cm大小 ,最大囊腔直径 1 2cm ,诊断为多囊肾。行左肾切除术。例 2男性 ,6 3岁。 2个月前发热 ,发现右肾上极实质与集合系统间有一多囊性占位 ,大小 1 9cm× 1 7cm× 1cm ,边界较清晰 ,内部回声不均匀 ,集合系统未见明显液性分离 ,诊断为右肾多发性囊肿。将肿物完整剥除送病理。病理检查　巨检 :例 1为肾切除标本 ,带部分输尿管。于肾下极见一肿物 ,大小 3 5cm× 3cm× 2 5cm ,略向外突出 ,切开见多个大小不等的囊腔 ,最大囊腔直径约 1cm ,局部呈乳头样突入囊腔 ,易脱落…     

甲状腺癌淋巴结转移误诊为腮裂囊肿

1病例资料男,25岁。因发现颈部包块2个月,拟诊颈部囊肿入院。2个月前无意中发现左颈部包块,无疼痛、麻木,亦未见明显增大,病程中无鼻塞、涕血、声嘶及吞咽困难,无胸闷、心悸、怕热、盗汗等。查体:颈部左侧胸锁乳突肌中上后缘处局限性隆起,可触及一4.0 cm×3.0 cm×3·0 cm大小的包块,质韧,边界清,活动好。检查耳鼻咽喉部未见新生物,甲状腺未触及包块,颈部未触及肿大淋巴结。B超示颈部混合型囊肿。诊断:左侧腮裂囊肿,在局麻下行颈部包块切除术。术中见包块位于胸锁乳突肌深部颈内静脉外侧,呈深褐色,囊性,囊壁薄并与周围组织轻度粘连,直径约3…     

头痛型癫痫35例分析

从 2 0 0 0年至今 ,我院共收治头痛型癫痫 35例 ,儿童居多 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 5～ 31岁 ,其中 14岁以下 2 1例 ,占 6 0 %。病程 2个月～ 6 a,平均 18个月。有癫痫家族史 8例 ,占 2 2 .86 %。头部外伤史 3例。本组均以头痛为主要症状 ,持续时间数秒钟～ 10 min,1min以内 18例 ,1～ 3min10例 ,3～10 min7例。本组有发作先兆者 6例 ,其中 3例表现为突然黑目蒙、幻视 ,3例为突然恶心、呕吐、头晕。本组头痛部位以前额部多见且伴眼眶痛 15例。额颞部痛 10例 ,单侧颞部痛 6例 ,双颞部2例 ,顶部痛 2例。疼痛大多…     

自体颅骨瓣皮下埋藏治疗颅骨缺损的护理

我院自1991年4月开始将自体颅骨瓣皮下埋藏用于治疗颅骨缺损，至今共手术34例，效果满意。1临床资料34例病人中，男26例，女8例，年龄2～56岁，平均35岁。其中脑膜瘤4例，高血压脑出血10例，脑挫裂伤20例；缺损部位：额部12例、颞部9例、颞顶部7例、颞枕部6例；骨瓣直径：最大9cm×7cm、最小6cm×5cm。骨瓣埋藏时间：3～8个月。骨瓣情况：22例带有骨膜、12例不带骨膜，其中钻3～5个孔老30例。4例因骨瓣碎裂2～5块，钻孔后用银丝固定后再埋藏。2手术配合2.1回植前先取出颅骨瓣放入牛理盐水小清除骨瓣上的淤血及其软组织，游离颅骨缺损部位皮…     

盆腔异位肾误诊卵巢巧克力囊肿1例

1病历摘要女,59岁。白带增多1周就诊。妇科检查发现盆腔包块2007-06-20入院。平素无腹痛、腹胀,二便畅。月经史18 7/30 54量中,无痛经。现绝经5 a。2-0-2-2。妇科检查:子宫正大,活动,右附件区8 cm×6 cm×6 cm,囊性,界清,活动差,无压痛包块。B超提示右附件区74 mm×55 mm无回声。入院诊断:右卵巢巧克力囊肿。入院术前检查血尿粪常规、肝肾功能、心电图、全胸片均无异常后连硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫正大,前壁肌壁间2 cm×2 cm×2 cm肌瘤,双附件正常,右阔韧带外侧盆腔侧壁扪及8 cm×6 cm×5 cm囊性包块,壁厚韧,椭圆形,前下方延续为管状…     

超声引导穿刺无水乙醇硬化治疗腹盆腔脏器囊肿509例临床分析

目的探讨超声引导无水乙醇硬化治疗腹盆腔脏器囊肿的临床效果及安全性。方法超声引导下对509例患者的腹盆腔脏器囊肿穿刺行无水乙醇硬化治疗。结果509例中超声检出526个囊肿（肝囊肿169例、肾囊肿328例、脾囊肿2例、胰囊肿4例、卵巢囊肿6例）。囊肿大小2．5cm×3．0cm～20．0cm×25．0cm。526个囊肿术前超声均伴后方增强效应,囊腔内均未见异常血流信号。526个囊肿共穿刺655次,i次穿刺成功647次（98．8％）,穿刺失败8次（3次因术中患者体位变动针尖穿出囊腔、5次进针后未抽出囊液）,重新定位后再次穿刺均获成功。509例526个腹盆腔脏器囊肿无水乙醇硬化治疗治愈率达92．4％（486／526）,显效率7．6％（40／526）。结论超声引导穿刺硬化治疗囊肿安全有效,是腹盆腔脏器囊肿治疗首选的方法。     

皮质电极监测在致痫性蛛网膜囊肿手术中的应用

目的探讨术中皮质电极监测在致痫性蛛网膜囊肿手术治疗中的应用价值。方法蛛网膜囊肿病人19例,术前均有癫痫发作史,CT或MRI检查确诊。术前常规脑电图检查正常3例,轻度异常8例,中度异常6例,重度异常2例。常规开颅行蛛网膜囊壁全部或部分切除,同时行皮质电极监测,根据癫痫波位置行致痫灶切除或软膜下横切术。结果 19例病人术中皮质电极均监测到癫痫波,其中12例行致痫灶切除术,4例行多处软膜下横切术,3例行多处软膜下横切并颞极、海马切除术。术后常规脑电图检查均未见癫痫波。随访6个月～4年,18例癫痫消失;1例发作明显减少,口服药物可控制。结论在致痫性蛛网膜囊肿病人手术中,使用皮质电极监测致痫灶,定位准确,灵敏度高。     

巨大多房脾囊肿1例

患者女,18岁,以左上腹胀闷不适七月余,两月前无意中发现左上腹饱满来诊。声象所见:脾脏显著增大,脾实质内见一巨大多房液性暗区,约14.0×9.2cm。暗区与脾实质界限分明,边缘规整。暗区被数条细光带分为三个较大暗腔与数个小暗腔,大暗腔之间有小通道相连。暗区内可见大量均匀分布的小米粒样光点,与囊液一起作旋涡状漂浮流动。脉冲多普勒在暗区内记录到低频频谱(图)。肝肾未见异常。B超诊断:脾脏巨大囊性占位(1.脾囊肿;2.脾内血肿?)。脾切除术中见脾脏25×20×16cm大小,中部及下极见一巨大囊性隆起,囊肿约14×10cm大小。表浅处囊壁菲薄,半透明,透过囊壁可看到囊液流动。离体脾重2400g,脾脏切面呈数个直径3～7cm的囊腔;囊腔内充满淡黄色液体。病理诊断:脾脏多房性囊肿。 体。病理诊断。脾脏多房性囊肿。     

儿童偏头痛误诊为癫痫15例分析

自 1998 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 2笔者治疗儿童偏头痛误诊为头痛性癫痫 15例 ,误诊时间为 4个月～ 1a。其间按癫痫治疗给予丙戊酸钠、卡马西平 ,11例有效 ,头痛减轻 ,但不能终止发作 ,分析如下。1　临床资料本组 15例均为门诊病例 ,性别无明显差异 ,年龄 7～ 13岁 ,病史 5个月～ 2 a。临床表现特点 :1发病前多有诱因 ,如情绪紧张、睡眠不足、受凉、恐惧等。 2全部病例均呈剧烈发作性额、双侧颞或单侧颞部疼痛。 3持续时间 2 0 min～ 2 d不等 ,睡眠后好转。 4有家族史者 8例。 5多伴有面色苍白、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清。 6病程均在 5个月以…     

精索鞘膜积液伴间皮细胞增生为主的游离体1例

患者男性,4岁.左阴囊肿物2个月.术中见肿物位于精索外侧,囊性,包膜完整.临床诊断:左精索鞘膜积液.病理检查巨检:囊性肿物2.5cm×2cm×2cm,表面光滑,包膜完整,囊壁厚0.2～0.4cm,囊内为无色透明液体,并可见一灰黄色的游离体约O.5cm×0.5cm×0.3cm大小,切面质脆、软.镜检:囊壁由纤维组织构成,内衬一层扁平间皮细胞.     

组织工程骨修复髂骨巨大骨囊肿1例

骨囊肿好发于儿童和青少年,常见部位是肱骨上段、股骨上段、胫骨上段和桡骨下段,囊肿呈膨胀性生长,囊腔内含浆液或浆纤维素性液体。较小的囊肿可以用甲基强的松龙分次注射的方法治疗,有一定的疗效。而对较大的囊肿或者合并骨折时就需用手术的方法刮除囊内容物,清除囊壁,植入自体骨的方式来修复缺损。2001年1月我院收治了1例42岁男性患者,其右侧髂骨有一10cm×7cm     

颅内蛛网膜囊肿手术1例分析

我院近期收治颅内蛛网膜囊肿1例,行囊肿-腹腔分流术,术后分流管囊肿端位置存在潜在危险,后进行调整。现分析如下。1病历摘要女,21岁。因反复发作头痛5 a就诊,查体:左侧颞部膨隆,余阴性。颅脑CT:左额颞顶部蛛网膜囊肿。诊断:颅内蛛网膜囊肿。入院后行囊肿-腹腔分流术。选择普通低压型成人脑室腹腔分流管(美国M edtron ic公司,9003-D型),术中颅骨钻孔后在中心部位以单极电凝器将囊肿壁层电凝圆孔,直径1 mm,将分流管脑室端置入囊腔,深入约3 cm。然后将分流管颅外段压入直角夹凹槽并固定直角夹。其余操作同常规脑室-腹腔分流术步骤。术后次日…     

带血管颞肌瓣脑外侧外沟植入预防脑梗死的实验研究(摘要)

脑血管病是一种常见病,多发病,其发病率、死亡率及致残率在国内均占首位,其中70～90％为闭塞性脑血管病。如何有效地预防和治疗脑缺血,已成为神经外科领域内一个十分活跃的研究课题。为此,我们设计了带血管颞肌瓣植入家犬脑外侧外沟的实验研究,以观察其对脑梗死的预防作用,取得了较好的效果。健康成年家犬27只,随机分为3组: A组(实验组):动物11只,作带血管颞肌瓣脑外侧沟植入,肌瓣包含颞浅动脉其及主要分枝,前端呈楔形,长约7cm,蒂部宽约2cm,厚约0.5cm,植入脑沟内0.5cm左右。