化疗药物外渗致局部皮肤坏死1例临床护理

2009年7月,我院1例患者静脉输入顺铂时发生药物外渗.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 患者男,18岁.以"非霍奇金淋巴瘤化疗"于2009年7月19日住院.于静脉化疗第2天在左手前臂输注顺铂+生理盐水时感觉输液部位(腕关节内上方约7cm)不适,通知护士,立即停止输液,发现输液部位有明显肿胀,范围3.5cm×5.0cm.遵医嘱立即给予2%利多卡因5ml+地塞米松2mg+生理盐水10 ml行局部封闭注射,配合冰袋局部间断冷敷6 h,72h后输液穿刺部位开始出现大小不一、散在性的多个小水泡.     

早期持续冷敷改善克林霉素外渗致局部症状的疗效

目的 探讨早期持续冷敷对改善克林霉素外渗致局部症状的疗效.方法 选择2006-2009年我院发生克林霉素外漏引起局部症状的6例患者进行护理研究.结果 6例患者中,前2例进常规处理,出现外渗处局部发红、疼痛、水疱,继而局部肿胀不消失、皮肤发黑,组织坏死溃烂.后4例行局部早期持续冷敷48 h 3～6 ℃冷敷,冷敷期间给予营养神经细胞药物甲钴铵口服,患者均未发生上述不良反应,且症状缓解快、疗效好.结论 早期持续冷敷可改善克林霉素外渗所致局部症状,且疗效好,值得临床推广应用.     

湿润烧伤膏治疗化疗药物外渗25例分析

在静脉输注化疗药物过程中,有时会发生化疗药物渗至皮下组织,会导致患者皮下组织肿胀、皮肤水疱、重者组织坏死,形成难以愈合的溃疡。我科2004-06~2006-12采用湿润烧伤膏(M EBO)治疗化疗药物外渗25例,效果良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均经病理确诊,在静脉输注时,发生化疗药物外渗,其中发生外渗的药物分别为:5-氟脲嘧啶(5-FU)10例,长春瑞滨(NVB)5例,多柔比星(ADM)5例,顺铂(DPP)2例,环磷酰胺(CTX)2例,依托泊甙(VP-16)1例。外渗后表现为局部疼痛、肿胀、烧灼感、发热、并出现红斑。其中有22例在院内得到及时处理,有3例在院…     

胸壁浅静脉留置针使用方法探讨

使用静脉留置针对于血管选择比较严格 ,以选择粗、直、弹性良好 ,无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血管[1] 。对于长期输液的重危、衰竭等病人 ,由于反复穿刺和药物刺激 ,易导致血管的破坏 ,造成外周静脉闭锁 ,使穿刺困难[2 ] 。在临床工作中 ,护士选择了 3例病人 ,在病人胸部选择合适的浅静脉进行穿刺 ,取得了满意的效果。 2例病人 3d后局部出现药液外渗。 1例使用 5d后局部出现轻度药液外渗。局部行热敷处理后水肿消失 ,无不良反应。1　材料选用BD公司生产的 2 4G头皮式静脉留置针、无菌透明敷贴。2　方法选择较粗直的一段胸壁浅静脉 ,轻轻…     

高压注射器静脉注射碘海醇致药物外渗的护理

目的根据高压注射器静脉注射碘海醇注射液外渗后致局部组织损伤的特点,寻找理想的预防和处理方法。方法给予75%酒精与硫酸镁粉剂调和后局部湿敷并抬高患肢及冷敷,同时严密观察病情,做好心理护理。结果 7例患者均病情稳定,心理状态良好,未发生水泡、无菌性炎症或组织坏死,并于24～48 h内痊愈。结论 75%酒精与硫酸镁粉剂调适后局部湿敷是一种治疗碘海醇注射液外渗的有效方法,配合患肢抬高及冷敷能在短时间内促使组织水肿消退,避免损伤,同时关注病情变化和心理状况,减轻患者身、心的痛苦,使优质护理做到实处。     

如意金黄散联合绿茶治疗甘露醇外渗10例

总结了预防20％甘露醇注射液外渗及外渗后的护理方法,包括穿刺前充分评估患者的静脉情况,选用外周留置针及CVC或PICC;外渗后立即停止输注,拔除穿刺针头,局部冷敷,如意金黄散外敷等。认为使用如意金黄散治疗甘露醇外渗,简单、安全、效果好、无副作用,患者易于接受,值得在临床广泛使用。     

恶性肿瘤患者化疗药物外渗的护理体会

246例化疗药物外渗的恶性肿瘤患者,均给予局部封闭治疗,其中54例出现局部红肿、疼痛,持续3 d冷敷后症状消失;12例愈合不佳,1个月后出现局部皮肤约1 cm大小质硬的瘢痕。药物外渗分析原因与"化疗前对患者健康宣教不足"、"护理人员与医生交流不足"、"药物因素"、"穿刺部位选择不当"、"操作不当"有关,可使用局部封闭、红外线或超短波照射、局部外敷等方法处理,护士操作过程中要注意规范化。     

心理护理在178例经B超导向肾穿刺活检患者中的应用

目的探讨心理护理改善经B超导向肾活体组织穿刺活检患者的心理状态、提高穿刺的安全性及预防并发症的作用。方法对1998年8月~2005年6月利用B超导向进行肾活体组织穿刺活检的178例病例进行分析。结果178例患者在经过有针对性的心理护理后心理状态均有所改善。其中25例在术后1~2d内有腰部酸胀痛,经适当处理后缓解,10例出现尿潴留需导尿处理,5例于术后1~3d内有低热,6例出现肉眼血尿经对症处理后缓解。最终均穿刺成功,术后无并发症的发生。结论心理护理可以改善患者心理状态,增强患者自信心,从而提高穿刺的安全性及预防并发症的发生。     

小儿静脉留置针临床应用的问题及护理

一次性留置静脉针适用于新生儿、儿童及成人任何部位的静脉穿刺 ,一次穿刺可保留 5～ 7d[1] 。由于操作简单 ,保留时间长 ,解除了患儿每日补液穿刺的痛苦 ,提高了护士的工作效率。我院自 1999年开始使用留置针 ,应用中也出现了一些问题 ,如穿刺失败、静脉炎、液体外渗及套管针脱落等。现将发生的问题及护理方法报告如下。1　临床资料本组 3 80例静脉留置针患儿 ,出生 5d～ 12岁 ,其中新生儿、早产儿 96例 ;感染性疾病 2 60例 ,重症抢救 73例 ,化疗 47例。静脉留置针留置时间1～ 2d 3 2例 ,3～ 7d 2 45例 ,7～ 12d10 3例。穿刺失败 2 4例 ,占…     

多层螺旋CT血管造影检查的护理

对76例病人进行多层螺旋CT血管造影检查及护理,结果5例病人出现轻度造影剂变态反应症状,2例病人出现穿刺点局部造影剂外渗,无严重并发症发生,其余均达到诊断目的,得出做好造影前、中、后的护理是取得检查成功的重要保证。     

莫匹罗星软膏在新生儿头皮静脉外渗中的应用

静脉输液外渗是儿科临床护理常见问题 ,在临床护理工作中我们注意到新生儿头皮外渗发生率较高 ,自 1 999年以来 ,我科用莫匹罗星软膏治疗新生儿头皮静脉外渗收到满意效果 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　选择 1 999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1在新生儿病房治疗头皮静脉外渗 2 0例 ,其中男 1 3例 ,女 7例 ,年龄 2～ 2 8日龄。局部表现为穿刺部红、肿、疼痛 1 3例 ,皮肤暗红色 4例 ,局部肿痛严重 ,皮肤出现暗紫色 2例 ,皮肤呈紫灰色伴水泡 1例。渗出药物种类为葡萄糖酸钙、甘露醇、高渗糖、氯化钾、碳酸氢钠、多巴胺、氨基酸、脂肪乳、氨茶…     

53例下肢静脉曲张造影患者在超声引导下置入留置针的护理

总结下肢静脉曲张造影患者在超声引导下置入留置针的护理经验。由静脉治疗专科护士在超声引导下为患者在下肢曲张静脉远端置入留置针,护理要点包括操作前及操作时心理护理、穿刺部位及穿刺静脉的评估与选择、超声引导穿刺、操作中的疼痛控制、操作后留置针位置确认、待检查期间留置针固定。本组53例患者共置入57枚留置针,全部置入成功,顺利完成CT造影检查后拔除,未出现造影剂外渗等并发症。     

多层螺旋CT血管造影检查的护理

对76例病人进行多层螺旋CT血管造影检查及护理，结果5例病人出现轻度造影剂变态置应症尊：2例病人出现穿刺点局部造影剂外渗，无严重并发症发生，其余均达到诊断目的，得出做好造影前、中、后的护理是取得检查成功的重要保证。     

护理改进对预防新生儿静脉注射葡萄糖酸钙外渗的效果观察

目的探讨新生儿静脉注射葡萄糖酸钙时防止外渗的措施。方法对照组110例,用常规方法静脉注射。观察组120例,进行了护理改进,包括降低葡萄糖酸钙注射液浓度,经外周静脉补钙时每次均新建静脉通路,已置PICC导管的早产儿使用中心静脉补钙,在补钙过程中护士要在床旁严密观察直到补钙结束。结果观察组仅1例出现局部皮肤肿胀,而对照组有8例出现局部皮肤肿胀。结论护理改进后能减少葡萄糖酸钙静脉注射所致的药液外渗。     

应用氦氖激光照射治疗化疗药外渗皮肤溃疡

我科近 1年来进行化疗药物注射 782人次 ,发生 2例患者化疗药外渗 ,局部皮肤表面起水泡 ,水泡破裂后形成溃疡。我们采用氦 氖激光理疗机照射溃疡面 ,效果满意。病例介绍 :2例患者均为女性 ,1例为乳腺癌术后 ,年龄 5 6岁 ;1例为非何杰金氏淋巴瘤 ,年龄 2 7岁。 2例都是应用化疗药物阿霉素时出现外渗 ,化疗静脉反应分级为Ⅳ级[1] 。其中 1例外渗发生于手背部 ,另 1例为左上臂下端近掌侧。局部情况与一般处理 :2例患者在应用阿霉素时 ,静脉滴注均通畅 ,且有回血 ,局部无特殊表现 ,但在化疗结束后 ,主诉沿注射部位静脉走行有烧灼痛 ,颜色变红。…     

肿瘤病人化疗药物血管外渗的护理

总结了30例肿瘤病人化疗药物血管外渗的护理,主要包括静脉穿刺准确率的提高、避开关节处静脉、建立静脉通道后先推注生理盐水或5%葡萄糖测验,加强询视;一旦发生外渗立即停止输液、抬高患肢、肩部做封闭等措施,认为精心的护理可预防化疗性静脉炎的发生,减轻局部肿胀和疼痛,可预防组织坏死的发生。     

肺癌患者深静脉置管致血栓形成的原因分析及护理

肺癌是我国常见的恶性肿瘤,目前文献报道放化综合治疗明显提高了患者的生存率[1]。而化疗常用的药物NVB、VCR、CTX、ADM、5-Fu、DDP对静脉血管有较强的刺激性,易致静脉炎甚至外渗导致组织坏死。4～6周期化疗是常用的化疗时间,反复的静脉穿刺往往是患者不能耐受的。深静脉穿刺置管作为中长期静脉输液治疗通道,避免了反复静脉穿刺带来的痛苦及其所致的化疗药物外渗的静脉炎与组织坏死。我病区2003年9月～2006年5月对64例放化综合治疗肺癌患者行深静脉穿刺置管输液化疗,其中5例发生静脉血栓。现将致血栓形成的原因分析及护理介绍如下。1…     

2例化疗药物外渗致局部组织损伤的观察

2004年11月~2004年12月,我们对2例化疗药物渗漏致局部组织损伤的患者及时给予治疗与护理,效果满意。现报告如下。1病历资料病例1患者男,33岁,因患肺癌用盖诺(NVB) 顺铂联合治疗,11月11日10am用盖诺化疗时,选择右手臂中段静脉穿刺,液体通畅,NVB顺利冲完,约2min后液体滴速变缓,穿     

20％甘露醇静滴外渗的原因分析及护理对策

目的探讨20％甘露醇静滴外渗原因及护理对策。方法观察102例患者使用20％甘露醇静脉滴注后患者主诉及穿刺部位局部反应。结果42例患者顺利穿刺固定后10-30min内发生注射部位静脉走向有烧灼感(痛)，随之疼痛部位出现肿胀，其中9例出现水泡，水泡破裂后形成溃疡。结论用20％甘露醇静滴时，选择前臂或较粗大的静脉穿刺，且避免在一根血管同一部位反复穿刺4次以上，可有效控制甘露醇外渗。有条件时，可采用PICC不仅保护外周血管，而且可免除药物外渗给患者带来的痛苦。     

氟尿嘧啶类药物外渗后局部组织损伤处理的研究

目的 探讨氟尿嘧啶类化疗药物外周静脉应用外渗后局部组织损伤处理的护理效果.方法 对65例癌症化疗患者应用氟尿嘧啶类药物外渗300例次进行随机分为观察组和对照组各150例次,观察组采用利多卡因加氟美松对外渗局部持续湿敷12～24 h并间断冷敷12～24 h,对照组采用利多卡因加氟美松局部封闭后加间断冷敷12～24 h.结果 观察组局部肿胀消退时间明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.01;观察组和对照组皮下出血情况比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组皮下淤血恢复时间短于对照组,P<0.01.结论 氟尿嘧啶类药物外周静脉应用,外渗后采用利多卡因加氟美松持续湿敷加间断冷敷,局部肿胀消退快,痛苦少,患者乐于接受,避免了局部封闭给患者带来的痛苦及损伤.