咬合功能、骀音检查与口腔正畸

开始介绍咬合功能与正畸的关系之前，我想请那些身为正畸临床医师的读者跟我一起，回忆一下你最近的一个刚刚取模准备做保持器的病例：某日，午后，你最喜欢的那个乖巧小患者躺在诊椅上，拉开口角，你看到了对正的中线，不深不浅的覆he覆盖，尖窝相对的后牙咬合，Ⅰ类的尖牙磨牙关系，排列整齐的上下牙列，完美匹配的弓形。     

利用正畸托槽行弹性牵引治疗颞下颌关节镜术后错[牙合]畸形

目的：应用正畸托槽行颌间弹性牵引治疗颞下颌关节镜术后错[牙合]畸形,并对其疗效进行评价。方法：30例关节镜术后4周后咬合关系仍未恢复的患者随机分为2组,治疗组20例患者,采用正畸托槽行颌间弹性牵引治疗;对照组10例不采取任何治疗,观察2组患者咬合关系恢复清况,应用SAS6.12软件包对结果进行统计学分析。结果：2组患者的咬合关系恢复情况存在显著性差异（P〈0.05）,除1例咬合关系恢复不佳外,治疗组患者咬合关系均得到恢复。结论：正畸托槽配合随形弓行颌间弹性牵引,可有效治疗颞下颌关节镜术后错[牙合]畸形。     

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目的比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错验及正畸治疗后患者与个别正常验的咬合力差异,为正畸临床诊断和术后稳定性评价提供参考。方法于2006年1月至2008年12月选择来大连大学附属口腔医院正畸科就诊的无正畸治疗史的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错铪患者110例及正畸治疗后患者42例,另选择个别正常矜志愿者28名。采用T-ScanⅡ咬合力分析系统,对其[牙合]力总值进行比较分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错[牙合]的验力总值均低于个别正常[牙合]（P〈0．05）;正畸治疗后患者虽获得良好的咬合关系,[牙合]力总值增加,但与个别正常[牙合]比较,差异仍有统计学意义（P〈0．05）。结论正畸治疗可改善咬合关系,增加[牙合]力总值,但与个别正常[牙合]的[牙合]力总值仍有差异,推断牙齿在建立良好的咬合关系后,仍需要一定时间的咬合面磨合、神经肌肉的改建,才能更好地发挥咬合功能。     

牙合位、颌位与正畸治疗

建立美观、健康、稳定、高效的咬合,是正畸医生的治疗目标之一。然而,目前正畸治疗的咬合标准大都局限于静态牙合,对于动态牙合即功能状态下的咬合状况研究较少。某些患者在治疗中即出现牙合位与颌位不一致,或者是治疗中与治疗前其颌位不尽相同。这无疑会影响正畸治疗结果的稳定性,乃至颞下颌关节以及整个口颌系统的健康。功能牙合理论认为髁突在关节窝内发生移位是导致患者牙合位与颌位不一致、治疗后复发的主要原因。功能理论中包含了如何评价患者牙合、颌关系的手段和方法。本文主要对功能牙合理论的内容和应用方法作简单的介绍。     

现代正颌外科与口腔正畸

寻求正颌外科治疗的牙颌面畸形患者 ,不仅伴有明显的上下颌骨位置异常 ,也必然伴有咬合关系异常 ,例如牙齿排列、牙弓关系、牙轴方向、Spee曲线异常等。尽管正颌外科手术可以矫正异常的颌骨位置关系 ,改善咬合关系 ,甚至通过多个区域的分块截骨调整异常的曲线和牙轴方向等 ,但要达到满意的咬合关系重建 ,缺少口腔正畸医生的参与 ,不经过术前术后的正畸治疗却是无法达到的。以往 ,医生们关注更多的是牙颌面畸形患者容貌的变化 ,而忽略了患者的咬合关系。颌面外科医生更加侧重手术技巧 ,总是以颌骨截除量和骨骼畸形改变的大小以及软组织侧…     

正畸与修复联合治疗成人前牙列散在间隙的临床分析

目的:评价成人患者应用正畸及修复联合治疗前牙列散在间隙的临床疗效。方法:对31例曾经进行直接修复法修复前牙列散在间隙不满意患者,废弃原有修复体,实施固定正畸及修复联合治疗方案,先期正畸方法排齐整平牙列,集中牙列间隙,调整咬合关系,根据正畸后的牙列情况进行修复治疗。结果:通过正畸与修复联合治疗,所有病例前牙形态正常,上下前牙中线与面中线一致,不仅达到了良好的咬合功能,而且达到了美观的效果。结论:成人采用正畸与修复联合治疗,矫治时注意成人患者的心理,生理特点,制定治疗方案,能够较好地达到恢复患者咬合功能,同时获得前牙美容效果的治疗目标。     

正畸与种植联合治疗牙列缺损的临床研究

目的通过正畸与种植联合方式对缺牙伴咬合关系紊乱患者进行治疗,观察临床效果。方法采用直立缺隙临近倾斜牙齿,正畸支抗压低缺隙对牙合伸长的牙齿,集中散在间隙或开辟缺牙间隙,牙列整平,调整覆牙合覆盖关系,牙种植体植入后的辅助支抗正畸治疗等方式联合种植体修复技术对35例牙列缺损伴牙牙合紊乱患者进行治疗。结果采用种植前后对牙颌畸形的正畸治疗合并缺隙的种植义齿修复,患者咀嚼与美学效果优良,纠正和避免了此类患者单纯种植义齿修复所造成的组织损伤。结论缺牙伴牙列咬合关系紊乱患者正畸与种植序列治疗可以达到最佳修复效果。     

成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的正畸正颌联合治疗研究进展

骨性Ⅲ类错(牙合)是临床常见的发育畸形,同时存在牙性与骨性关系异常,严重影响患者面部美观,咬合功能,社会交往甚至心理健康。对于严重的骨性Ⅲ类错(牙合),正畸掩饰治疗结果往往不尽如人意,而正畸-正颌联合治疗能够有效改善面形和咬合关系,多取得了满意的效果。正畸-正颌联合治疗随着外科技术的发展衍生出了传统模式、手术优先模式以及手术提前模式等多种方法,本综述旨在对现有治疗骨性Ⅲ类错(牙合)的正畸-正颌联合治疗进行一系统阐述,并分析对比不同正畸-正颌联合治疗模式的疗效与术后稳定性,以期为成人骨性Ⅲ类的临床规范治疗提供理论参考。     

成人骨性安氏Ⅱ类1分类错的正颌-正畸联合治疗

目的 采用正畸-正颌手术联合治疗骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,介绍手术前后正畸及术前的准备工作。方法 11例成人骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,均经术前正畸-正颌手术-术后正畸的治疗过程。手术前后正畸目的是矫正上下颌前牙前突,排齐牙列,协调上下牙弓,平整牙(牙合)曲线,建立正颌术后良好的咬合关系。术前准备包括术前电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作。结果 11例患者建立了良好的咬合关系及协调的上下颌骨关系,面容美观改善。结论 骨性错(牙合)畸形患者采用正畸-正颌联合治疗,能获得功能和美观的满意效果,术前正畸、电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作及术后正畸,每一操作步骤的精确到位均十分重要。     

成人骨性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的正颌-正畸联合治疗

目的采用正畸-正颌手术联合治疗骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,介绍手术前后正畸及术前的准备工作.方法11例成人骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,均经术前正畸-正颌手术-术后正畸的治疗过程.手术前后正畸目的是矫正上下颌前牙前突,排齐牙列,协调上下牙弓,平整牙(牙合)曲线,建立正颌术后良好的咬合关系.术前准备包括术前电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作.结果11例患者建立了良好的咬合关系及协调的上下颌骨关系,面容美观改善.结论骨性错(牙合)畸形患者采用正畸-正颌联合治疗,能获得功能和美观的满意效果,术前正畸、电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作及术后正畸,每一操作步骤的精确到位均十分重要.     

Tip-Edge技术在成人错(牙合)患者修复前正畸治疗中的应用

目的:寻求成人错患者修复前正畸治疗的有效手段。方法:对16例伴牙列缺损的成人错患者,用Tip-Edge技术正畸,结合修复手段进行治疗,以建立正常咬合关系,恢复失牙功能,随访1年观察其疗效。结果:治疗后患者有正常的咬合关系和正常的失牙修复,经1年随访观察,有13例患者未见错复发和修复牙的异常,成功率为81.25%。结论:Tip-Edge技术结合义齿修复治疗,是建立良好的咬合关系、恢复失牙功能的有效方法。     

正畸-种植序列治疗成人牙列缺损8例报告

目的 :探讨正畸 -种植序列疗法治疗成人牙列缺损伴错牙合畸形的效果。方法 :正畸—种植序列疗法治疗 8例牙列缺损伴牙牙合畸形的成年患者 ,观察种植体动度 ,咬合关系及X线改变等临床指征。结果 :8例均获得较好的咬合关系及良好的修复效果。随访 3— 4年 ,无 1例种植体松动、脱落。结论 :正畸—种植序列疗法进一步扩大了种植体修复的适应症 ,有益于改善咬合关系 ,提高修复效果 ,有利于保持牙周健康和种植体的稳定性。     

替牙期前牙重叠错位正畸中的颌内支抗技术

目的对替牙期前牙重叠错位利用颌内组牙,前移支抗的正畸技术进行评价。方法运用颌内组牙支抗和Edgewise双丝弓技术对易位牙实施正畸。结果11例患者经2~3年正畸,达到了不拔牙恢复正常牙列和咬合关系的目的。结论早期治疗,以颌内组牙支抗技术解决了支抗和牙移动这一对矛盾,维持牙列对牙槽骨的功能性刺激,促进牙弓应有宽度和长度的发育,避免恒牙期拔牙等不利因素的发生。     

咬合不适综合征的研究现状

咬合不适综合征(occlusal discomfort syndrome, ODS)是一种以与咬合运动相关的持续咬合不适为特征的综合征,有些患者口腔内可以发现存在明显咬合关系不协调,有些也可没有明显的咬合异常。该疾病患者常伴有焦虑等心理学特征。ODS病因不明,通常继发于口腔修复和正畸治疗,咀嚼系统对咬合关系不协调的被动性适应可能是导致ODS的原因。ODS尚无报道系统治疗方案,患者口腔内无明显咬合关系不协调时,不恰当的修复、调牙合和正畸等治疗均有可能加重患者的病情,而心理治疗与认知行为疗法被认为对该疾病治疗效果显著。目前口腔医生对该疾病认识有限,该文旨在对ODS的流行病学特征、病因、临床表现、诊断与防治作一综述。     

成人骨性Ⅰ类错双颌前突的正颌—正畸联合治疗

目的采用正畸—正颌手术联合治疗成人骨性Ⅰ类错(牙合)前突患者,以期取得面貌及咬合关系的改善。方法选择10例成人骨性Ⅰ类错(牙合)双颌前突患者,通过术前正畸—正颌手术—术后正畸的联合治疗,对治疗前后的头颅侧位片进行测量分析。结果建立良好的上下颌咬合关系,面型改善；SNA、SNB显著减小。结论成人Ⅰ类骨性错(牙合)畸形患者采用正颌—正畸联合治疗,能快速地、有效地获得满意的咬(牙合)功能及侧貌效果。     

配合修复治疗的矫治体会

临床上常常存在缺牙的间隙过大或过小、基牙倾斜、前牙咬合关系不佳等情况，许多患者需在修复治疗前进行正畸治疗，以达到更佳的修复效果。材料和方法１．一般资料：１５例患者，男４例，女１１例，年龄１４～３２岁。其中修复牙的间隙大小不适当的７例，前牙咬合关系不佳...     

专家答疑我们是否应该放弃压低上颌切牙？

我注意到美观修复学和正畸学的治疗目标逐渐的统一起来。修复学越来越强调牙齿垂直向的美观，比如交谈时上颌切牙显露的程度会在一定程度上影响美观。Zachrisson教授，我听了您关于正畸患者的牙齿美观的讲座后，感到这些年您不再积极地压低上切牙来打开咬合，而是主要通过压低下切牙来打开咬合。打开咬合方法的改变是否意味着您认为深覆He患者通过压低上切牙来打开咬合是不足取的正畸方法呢?     

正颌外科常见手术方式及适应证

颌骨发育异常引起颌骨不同类型的畸形和咬合关系的异常常称为牙颌畸形。有的牙颌畸形只局限一组牙或牙槽骨的畸形,治疗时选择一种术式就可以矫正,严重的牙颌畸形常常涉及到面部长宽高三维空间的畸形,通常要选择数种术式联合起来才能完成畸形的矫治。对牙颌畸形的治疗目的在于恢复正常的咬合关系,协调牙颌面的比例关系,同时达到改善面容的目的、单纯的牙性错　畸形可通过正畸治疗进行矫治,对于骨性的牙颌畸形,则需以手术治疗为主,术前、术后辅以正畸治疗。下面根据手术解剖部位,介绍几种常用的外科正畸手术及其适应证。１开及牙槽骨…     

成人骨性Ⅰ类错(牙合)双颌前突的正颌-正畸联合治疗

目的采用正畸-正颌手术联合治疗成人骨性Ⅰ类错[牙合]前突患者，以期取得面貌及咬合关系的改善。方法选择10例成人骨性Ⅰ类错[牙合]双颌前突患者，通过术前正畸-正颌手术-术后正畸的联合治疗。对治疗前后的头颅侧位片进行测量分析。结果建立良好的上下颌咬合关系，面型改善；SNA、SNB显著减小。结论成人Ⅰ类骨性错[牙合]畸形患者采用正颌-正畸联合治疗，能快速地、有效地获得满意的咬[牙合]功能及侧貌效果。     

(牙合)磨改

随着(牙合)学研究的进展,咬合异常(包括(牙合)与咬合)在牙周病、颞下颌关节紊乱综合征、磨牙症等疾病的发生和发展中所起的作用及在诊断和治疗方面的重要性,已日益得到广泛的重视。除各种错(牙合)引起的咬合异常需作正畸治疗,牙列严重磨损引起的咬合与颌位异常需作咬合重建修复外,大部分程度较轻的咬合异常可用(牙合)磨改的方法,通过对牙冠的少量磨改,以去除早接触和咬合干扰,改善咬合关系,使咀嚼系统各部分关系谐调,功能正常,从而保持健康。 (牙合)磨改需根据一定的原则,有顺序地进行,不正确的(牙合)磨改,不仅达不到治疗目的,甚至可造成新的咬合异常,故在选择适