腹壁横切口剖宫产术的探讨

腹壁横切口剖宫产术腹部伤口愈合较美观 ,深受患者欢迎。现将我院腹壁横、纵切口剖宫产各 66例对照总结如下。两种手术方法均在硬膜外麻醉下手术。子宫切口均采用子宫下段横切口。腹壁纵切口采用腹中线纵切。腹壁横切口取耻骨上 2ｃｍ顺皮肤自然皱纹切开 ,切口长 1 1ｃｍ左右 ,皮下组织切开一小口后钝性撕拉开 ,横行切开腹直肌前鞘 ,纵行分离腹直肌 ,横行剪开腹膜。其中有 3 3例在腹直肌前鞘切口上下缘上各作纵行锯齿状切口 4至 5个 ,每个切口长 0 .3ｃｍ～ 0 .5ｃｍ ,以增大切口利于胎头娩出。皮肤切口采用皮内缝合法。结果　两种手术时间…     

氩气束凝血器在小切口胆囊切除术中的应用(附400例分析)

近年来我们在单纯胆囊切除术中常规选用小切口 ,应用美国ＳＰ公司生产的氩气束凝血器 (ａｒｇｏｎｂｅａｍｃｏａｇｕｌａ ｔｏｒ,ＡＢＣ) ,大大减少了术中出血 ,缩短了手术时间 ,并发症、后遗症也明显减少 ,现报告如下。1　临床资料本组 40 0例胆囊切除术均采用小切口 ,切口长 3～6ｃｍ ,平均 4 8ｃｍ。男 162例 ,女 2 48例 ,年龄 2 6～ 78岁。术前均行 2次以上Ｂ超检查 ,确诊为胆囊炎、胆囊结石。其中慢性胆囊炎、胆囊结石 3 2 2例 ,急性胆囊炎、胆囊结石78例。手术取右上腹经腹直肌切口 ,用常规手术刀切开皮肤及皮下组织 ,边切边用ＡＢＣ…     

下腹部横切口剖宫产59例

我院从1998年5月采用腹部横切口实施剖宫产术59例,取得满意效果,现报道如下。1　资料与方法11　一般资料　59例均为初产妇,年龄22～35岁,孕周37～42周,其手术指征与其它术式无差异。选择同期下腹部纵切口剖宫产术61例为对照组,两组孕周、年龄、手术指征差异无显著意义。12　手术方法　观察组采用ＪｏｅｌＣｏｈｅｎ切口[1],切口位于双侧髂前上棘连线下大约3ｃｍ,切口呈直线约15ｃｍ。切开皮肤后,正中切开皮下脂肪2ｃｍ,向两侧钝性分离脂肪层,横形剪开腹直肌前鞘与皮肤等长。沿着上下纵形方向用血管钳分离两侧腹直肌间的粘着部位,约分离3～4…     

改良式剖宫产术50例临床观察

目的：探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：于下腹两髂前上棘连线２ｃｍ￣３ｃｍ处,做横切口１０ｃｍ切开皮肤,一次钝性分离脂肪层及腹直肌前鞘及腹直肌,纵向撕开腹膜,肠线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜。丝线事腹直肌前鞘,间断全层缝合皮肤及皮下组织。结果手术时间短,术中出血量少,术后排气需时间缩短,疼痛轻,病率低,在住院时间短。结论：改良式剖宫产术,手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得推广使用。     

输卵管结扎术横切口皮内连续缝合法的应用

自 1 996年至今 ,本院开展了一种经腹输卵管结扎术横切口皮内连续缝合法 ,临床应用取得良好效果。1　资料与方法1 1　病例选择　 1 996年至今采用腹式输卵管横切口羊肠线皮内连续缝合法 650例。年龄为 2 1～ 4 0岁的计划生育对象。1 2　手术方法　①常规消毒手术野 ,取下腹正中耻骨联合上 3ｃｍ的横切口 ,切开皮肤及皮下组织。②竖向切开腹直肌前鞘至 3ｃｍ长 ,钝性分离腹直肌 ,剪开腹膜。③常规方法行双侧输卵管结扎术。④以 7号丝线缝合腹膜及腱鞘层 ,4号丝线缝合脂肪层。⑤用 3～ 0羊肠线行皮内连续缝合 :缝合时第 1针先在起点处皮下组…     

肋缘下小切口胆囊切除手术566例体会

我院自 1997年 6月以来 ,经右缘下小切口胆囊切除手术 5 6 6例。效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6 6例 ,其中男性 2 0 1例 ,占 35 .5 % ,女性 36 5例 ,占 6 4.4% ,年龄最小 7岁 ,最大 87岁 ,平均年龄5 1.3 % ,胆囊炎急性发作 ,作急诊手术的 2 6例 ,占总数4.48% ;慢性胆囊炎、胆石症择期手术的 5 40例 ,占 96 .1% ,胆囊息肉 6例 ,占 1.0 6 % ,胆囊癌 1例 ,占 0 .17%。1.2　手术方法　本组 5 6 6例均在气管插管全麻下进行 ,取右肋缘下斜切口 ,长约 4～ 6ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织 ,切开腹直肌前鞘切断或分开腹直肌 ,…     

经右肋缘下小切口胆囊切除术600例报告

我们自1991年4月至1992年2月经右肋缘下小切口(4～6cm)施行了胆囊切除术600例,其中572例成功。现报告如下:临床资料本组连续病例600例,其中男178例,女422例。年龄自26岁至68岁,平均43岁。病史在1年以内者165例,1～5年204例,5年以上者231例。术前均经 B 超检查证实胆囊结石,其中急性胆囊炎48例,胆囊结石并慢性胆囊炎552例。手术方法在硬膜外麻醉下取右肋缘下横切口,长4～6cm,切开皮肤、皮下组织,横向切开腹直肌前鞘,     

切口脂肪液化与电凝止血方法的关系(附391例临床观察)

作者将 1 998年 7月～ 1 999年 4月中 391例接受择期单纯胆囊切除术的病例随机分组 ,采取不同的切口止血方式 ,观察其与切口脂肪液化的关系。1　临床资料391例中男 1 1 1例 ,女 2 80例 ,年龄 2 1～ 90岁 ,平均 52 5岁。并存糖尿病、低蛋白血症、黄疸等可影响切口愈合者除外。随机分成 3组 ,第 1组 2 32例 ,第 2组 85例 ,第 3组 74例。切口切开止血使用美国ＢＩＲＴＣＨＥＲ640 0型氩气束综合凝血电刀 (含有高频电刀 )。择期单纯胆囊切除的切口均取右上腹经腹直肌切口 ,长为 5～ 8ｃｍ ,平均 7ｃｍ ,皮下脂肪厚度为1～ 5ｃｍ ,平均 3 2ｃｍ…     

小切口治疗小儿腹股沟疝36例体会

我院自１９９４～２０００年采用小切口治疗小儿腹股沟疝３６例，取得满意疗效，现报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料３６例均为男性，年龄１６个月－９岁，单纯左侧腹股沟疝１１例，右侧腹股沟疝１７例，双侧腹股沟疝８例。１．２ 手术方法及治疗结果 患儿予氯胺酮静脉麻醉后消毒铺巾，取耻骨上方皮肤自然皱褶处作皮纹小切口，长约 １．５ ｃｍ，左侧疝略偏于左侧，右侧疝略偏于右侧，如为双侧腹股沟疝则取正中皮纹小切口。切开皮肤及皮下组织后，用小拉钩交替钝性分离至患侧外环口，不切开外环，分离提睾肌，在精索的前内侧找见灰白色…     

小切口胆囊切除胆总管探查术98例分析

小切口胆囊切除术于20世纪80年代初期由Duboi's[1]报道以来,经多年实践,具有安全微创的优点。我院自1997年～2004年在开展小切口胆囊切除术的基础上,对具有胆总管探查指征的98例胆囊结石采用小切口胆囊切除胆总管探查术,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组98例,男33例,女65例;年龄29～81岁。术前均经B超等检查明确诊断为胆囊结石,其中继发胆总管结石97例,术中发现胆总管异常结合术中胆管造影需胆管探查者11例。1.2手术方法采用全麻或硬脊膜外麻醉,行右肋缘下斜切口,长5～7cm,不切断腹直肌鞘以利于手术野暴露,进腹后用小纱…     

正确选择胆囊切除的术式

从1882年行第1例胆囊切除术以来,该术式是治疗胆囊疾患最理想的方式。目前常用的胆囊切除术式有传统的开腹手术胆囊切除术(coventionalcholecys-tectomy,CC),小切口胆囊切除术(minilaparotomycholecyslectomy,MC)和腹腔镜胆囊切除术(laparo-scopiccholecystectomy,LC)。CC多选用经右腹直肌切口或右肋缘下切口(Kochers切口)一般长8～15cm,MC切口位置与CC同,一般长3～6cm,LC由3～4个0.5～1.0cm切口组成,近两年推出针式腹腔镜胆囊切除术(needlescopiccholecystectomy),切口只有1.7～3.0mm,又称为微型腹腔镜手术。胆道外科的前辈一直在告…     

新式剖宫产50例报告

我院自１９９９年９月－１２月，共施行新式剖宫产５０例，现总结如下。１ 临床资料１．１手术指征选择５０例中，胎儿宫内窘迫１０例；头盆不称及骨盆狭窄４例；臀位９例；早破水８例；过期妊娠引产失败４例；枕位异常７例；巨大儿４例；双胎２例；妊高症２例。１．２麻醉选择连续硬膜外麻醉或加强化。１．３手术方法切口位于髂前上棘连线下３ ｃｍ，或Ｐｈａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ皱襞上３ ｃｍ，长约 １５ ｃｍ。仅切透皮肤，于切口中央切开皮下脂肪，直达筋膜，用手术刀将筋膜横切约２－３ｃｍ。直剪刀一叶放在筋膜下，一叶放在筋膜上，术…     

经右上腹直肌切口顺逆法结合胆囊切除术380例体会

目的：探讨开腹胆囊切除术的手术切口及方式的选择。方法：对我院近6年来所行经右上腹直肌切口顺逆法结合胆囊切除术380例进行回顾性分析。结果：380例中1例术后出血；其余病例均顺利治愈，无切口裂开、切口疝、胆管损伤等并发症发生；术后并发症发生率0．2％。结论：采用经右上腹直肌切口顺逆法结合胆囊切除术切开与缝合迅速、创伤较小、术中失血少；可有效降低术后并发症的发生。     

急性梗阻性黄疸胆囊间置术33例

我院自 1991年来采用胆囊与胆总管、十二指肠或空肠间置术治疗胆总管下段梗阻性黄疸 33例 ,其中胰头及壶腹周围癌并发感染且无条件进行根治术 12例 ,复杂胆总管结石并发胆总管炎 2 1例 ,均获得满意效果。1　手术方式取右侧经腹直肌切口或右侧肋缘下切口 ,充分显露胆囊、胆总管及十一指肠冠部 ,于胆总管下段前壁做一长约 2 5～ 3 5ｃｍ纵行切口 ,取出结石 ,冲洗探查 ,明确胆总管开口处狭窄后拉过胆囊 ,在与上切口对应胆囊体部做一等长纵行切口 ,取出胆囊内结石 ,做全层吻合 ,注意角端包埋。将胆囊底部与十二指肠冠部就近吻合 ,吻合口不小于 …     

输卵管撕断(裂)伤21例原因分析

我所自１９９２～１９９８年，共完成输卵管结扎术４２３７例，均为２０～４１岁经产妇。术中并发输卵管撕断（裂）伤２１例，现将其原因进行分析如下。１　临床资料１－１　输卵管撕断的原因　①受术者精神因素７例，②盆腔组织炎症、粘连５例，③切口过高４例，④切口过小３例，⑤麻醉欠佳３例。２１例中无一例有手术外伤史。１－２　手术方法　取平卧位，常规消毒铺巾，用３０～４０ｍｌ普鲁卡因（普鲁卡因过敏者用利多卡因）在切口位置作局部麻醉。下腹部、耻骨联合上３ｃｍ处作横切口，切口长约３ｃｍ，逐层开腹，子宫为前位（后位子宫…     

毫米波治疗外伤性血肿及术后皮肤瘢痕疗效观察

１资料与方法 外伤性血肿６例,均为女性,年龄４０～７５岁,血肿部位均位于四肢,血肿最大１５ｃｍｘ４ｃｍ,最小４ｃｍｘ２ｃｍ,时间最长１年余,最短１０ｄ。术后皮肤瘢痕３例,男１例,年龄６２岁,因阑尾穿孔腹膜炎,行正中腹部切口,女２例,其中１例年龄５２岁,行胆囊切除手术,正中腹部切口,另１例行双侧副乳手术,年龄４２岁,双侧腋南内。瘢痕最大, １５ｃｍ ｘ ６ｃｍ,最小３ｃｍ ｘ ２ｃｍ。 ３例术后瘢痕在进行毫米波照射之前均给予清凉膏外敷无效。６例血肿患者在用毫波之前均给予中药散膏外敷,无明显疗效。我们采用…     

小切口胆囊切除术中胆道探查38例分析

胆囊结石是普外科常见病、多发病。胆囊切除是治疗胆囊结石的有效手段。但少部分患者常伴有胆总管小结石,为降低胆道残余结石发生率,我院自2000年1月～2005年3月共行小切口胆囊切除术136例,术中行胆道探查38例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2000年1月～2005年3月共行小切口胆囊切除术136例,其中术中行胆道探查38例,男9例,女29例。年龄21～68岁。其中经胆囊管行胆道造影32例,经胆囊管行纤维胆道镜检查6例。1.2方法右肋缘下切口或右侧经腹直肌纵切口,切口长4～6cm,均不切断腹直肌。进腹后切除胆囊,留约1～1.5cm胆囊管。胆囊管近残…     

内镜下膀胱颈悬吊术的改进

从 1996年起 ,我们对内镜下膀胱悬吊术进行了一点改进 ,并临床应用 10例效果满意 ,现报告如下。1　临床资料患者均为已婚生育女性 ,年龄 2 8～ 57岁 ,平均4 1.3岁 ,其中Ⅱ度 1例 ,Ⅲ度 6例 ,Ⅳ度 3例 ,病程 1～ 7年 ,尿道造影测尿道角的变化 :第一型 4例 ,第二型 6例。2　方法2 .1　常规操作步骤耻骨联合上 2横指腹中线两旁 3ｃｍ处 ,分别作长 1ｃｍ横切口 ,切开皮肤、皮下 ,直达腹直肌前鞘 ;插Ｆｏｌｅｙ管到膀胱 ,气囊注水后外拉导管 ,左手伸入阴道触及气囊 ,判定膀胱颈位置。切开阴道前壁 ,用自制穿刺针 ,在左手引导下带线刺入阴道 ,取出…     

妇科手术腹部横切口900例分析

自1974年至1993年,我们采取下腹部横切口加表皮下缝合皮肤,施行妇科手术900例,经临床观察该方法特别适用于肥胖者,它具有多方面的优点,将900例应用情况总结如下。 1 切口及缝合方法 施行妇科腹部手术时,取下腹正中耻骨联合上缘一指处(约2～3cm)——即Langer氏线(皮肤上的张力线)处做新月形切口,由左横向右,两侧向髂前上棘延伸10～12cm,横行切开皮肤至浅筋膜,腹直肌腱膜及横筋膜,上叶皮肤连同筋膜向上钝性分离,下叶一般不需分离,钝性分离腹直肌,沿后腹直肌鞘,腹膜及横筋膜横行切开(也可纵行切开)。进入腹腔后,其它手术操作方法同下腹部纵切口手术,在关     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术37例

目的:探讨上腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验.方法:回顾性分析37例上腹部手术后再行LC的临床资料.结果:本组曾行胃大部切除术17例,溃疡穿孔修补术8例,脾切除术7例,胆囊切开取石造瘘术和右半结肠切除术各2例,腹部闭合伤手术1例.原切口类型:上腹正中切口19例,右上腹经腹直肌切口7例,左侧、右侧经腹直肌探查切口(向上过脐)各4例,左上腹横切口3例.手术成功34例,中转开腹3例;手术平均48分钟;术后住院平均3.5天全部治愈.结论:有上腹部手术史的胆结石患者,LC安全可行.