垫式可摘局部义齿的临床疗效观察

目的:观察垫式可摘局部义齿对牙齿重度磨耗伴缺牙的患者的修复效果。方法:对25例缺牙伴重度深覆患者进行取模型、用蜡堤确定颌位关系并升高咬合1mm-2mm,在上颌制作铸造支架式活动义齿,并在余留牙上制作铸造金属垫。于治疗后1、2周,1、2、3个月进行定期观察。结果:戴用义齿2周内有3例不愿继续使用义齿,其余的22例均适应了义齿并正常行使咀嚼功能,这其中有4例患者出现过牙周病加重。结论:牙合垫式可摘局部义齿能修复缺损的牙列,减小深覆,加大面下1/3的高度,是修复牙齿重度磨耗伴缺牙的一个可行修复方法。     

重度深覆伴牙列缺损患者的重建

对13例重度深覆(牙合)伴牙列缺损患者(10例兼有颅颌系统功能紊乱症)用肌位咬合垫消除深覆对下颌运动的限制,调整髁突位置,观察2月待(牙合)位稳定,患者自我感觉良好,用铸造支架咬合垫式义齿作(牙合)建修复。(牙合)重建后下颌边缘运动时水平向的位移增大,垂直向的位移减小,息止(牙合)间隙减小,快速开闭口运动速度加快,咀嚼效率提高,肌肉的收缩功能有所改善,说明(牙合)重建修复是成功的,重建了咬合,关节、肌肉的生理平衡。     

新型内插销式桩核冠应用于咬合过紧患者残根修复的临床研究

目的:评价新型内插销式桩核冠应用于深覆伴重度牙体缺损患者的修复疗效。方法:随机选择深覆患者36颗磨牙残冠,采用新型内插销式桩核冠固定义齿修复经过4年临床随访,观察其在深覆伴重度牙体缺损患者的应用效果。结果:新型内插销式桩核冠固定义齿保存了重度牙体缺损患者的残根残冠,有效提高咀嚼效率。结论:新型内插销式桩核冠固定义在深覆患者重度牙体缺损修复方面具有独特优势。     

老年人动态咬合下的接触特征的初步研究

目的：通过研究老年人多种颌位的咬合观察及前伸咬合运动中前牙的接触模式与牙弓形状的关系,探讨老年人的动态咬合下的接触特征,为临床修复重建提供理论依据。方法：本研究共86例老年患者,通过口内视诊确定牙弓形态。采用厚度为8um的Bausch咬合测试膜检查下颌各个非正中颌位的接触：侧方移动至包括下颌0.5mm、尖对尖接触位置及前伸移动至前牙切对切接触位置。结果：下颌侧方移动至0.5mm时,30.2%受试者为双侧组牙功能,20.1%为混合尖牙保护和组牙功能。下颌侧方移动至尖对尖接触位置时,45.3%的受试者为双侧尖牙保护,17.4%为双侧组牙功能。下颌向前滑动至上、下前牙切对切接触位置时,80.2%的受试者前牙存在接触,后牙分离。前牙的牙合接触模式与牙列形状的关系：71.4%方圆型牙弓受试者是I型前牙接触模式;63.9%尖圆型牙弓受试者为II型前牙接触模式;对于卵圆型牙弓受试者,前牙接触模式I型和II型均占40%。结论：老年患者具有特殊的动态接触特征。前伸咬合运动中前牙的接触模式与牙弓形状关系密切,修复重建需要考虑这种关系。     

牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建序列治疗体会

目的：评价牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建序列治疗的效果。方法：选取牙列缺损伴重度磨耗患者36例,采用固定-活动联合修复方法实施咬合重建,通过3年随访,观察临床修复效果。结果：咬合重建后36例患者取得较满意疗效。结论：有序、合理的咬合重建治疗可以恢复患者正常的咀嚼功能,缓解颞下颌关节紊乱病及牙齿敏感,改善美观。     

牙列重度磨损修复治疗36例报告

目的:探讨用金属烤瓷修复体修复牙列重度磨损伴牙列缺损病例进行重建的临床效果。方法:对36例重度磨损病例采用金属烤瓷冠桥进行重建修复治疗,治疗前、后测定咀嚼效率,并进行比较分析。结果:应用金属烤瓷冠桥进行重建修复有效地恢复了患者的关系及颌面垂直距离,原有的TMD症状得到改善或消失,咀嚼效率明显提高。结论:金属烤瓷修复体是牙列重度磨损后咬合重建的有效治疗方法。     

老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系处理的临床研究

目的探讨老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系处理问题。方法对86例老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系分为三类处理：①垂直距离不改变;②一次升高垂直距离修复;③一次升高垂直距离过渡修复,采用了多种修复方式。随访时间为3个月～5年,其中72例两年以上。结果患者的咀嚼功能均得到了明显改善;美观方面获得了不同程度的满意度;修复后多数未出现颞下颌关节问题（TMD）,偶发者经调后消失,修复前有TMD者,经修复治疗得到了缓解或并未加重;牙体牙髓牙周及修复体等一般情况多数良好。结论按本研究分类处理老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系的方法,临床易于掌握,既可保证患者疗效又适当缩短了疗程,取得了良好的临床效果。     

牙列重度磨耗伴缺损的可摘局部义齿重建修复

目的：探讨应用可摘局部义齿一次性咬合重建修复牙列重度磨耗伴缺损的可行性.方法：对17例牙列重度磨耗伴缺损的患者采用（耠）垫式可摘局部义齿行一次性咬合重建,治疗后1个月、3个月和6个月复诊,调查患者主观感觉、咀嚼效果、义齿稳定性;以及是否有颞颌关节不适.结果：患者咬合升高1.5mm-2.5mm.随访6个月,患者无不适,咀嚼功能改善明显,对义齿的美观和功能都满意.结论：对于牙列重度磨耗伴缺损的病例可以尝试应用可摘局部义齿进行一次性咬合重建修复.     

牙列重度磨耗伴缺损老年患者两种咬合重建治疗的效果比较

目的:观察牙列重度磨耗伴缺损的老年患者分别采用垫式可摘局部义齿与固定义齿进行咬合重建治疗的效果,并进行对比研究。方法:24例牙列重度磨耗伴缺损的老年男性患者,分别采用垫式可摘局部义齿与固定义齿进行咬合重建治疗,其中垫式可摘局部义齿咬合重建组15例,固定义齿咬合重建组9例,并分别对患者治疗前后的自我感觉(美观、舒适)、临床表现、咀嚼效率、颞下颌关节紊乱病临床症状的变化等指标进行评估及分析。结果:垫式可摘局部义齿与固定义齿咬合重建治疗后,患者均主观感觉良好、临床症状改善、咀嚼效率增加,差异显著(P<0.01)。固定义齿咬合重建组患者较垫式可摘局部义齿咬合重建组患者主观感觉更好,咀嚼效率增加更多(P<0.05)。有颞下颌关节病症状的患者咬合重建后症状均有改善,两种咬合重建方法间未见明显差异。结论:垫式可摘局部义齿与固定义齿咬合重建治疗均能一定程度恢复牙列重度磨耗伴缺损老年患者的口颌功能,改善颞下颌关节病症状。采用固定义齿进行咬合重建治疗更具有美观、舒适、提高咀嚼效率的作用。     

4～6岁幼儿乳前牙重度内倾型深覆与幼儿喂养方式关系的研究

目的：了解4～6岁幼儿乳前牙重度内倾型深覆发病及与人工喂养的关系。方法：选取4～6岁幼儿637名,检查乳前牙覆,计算乳前牙重度内倾型深覆发病率;以配对问卷方式调查幼儿喂养情况,并进行人工喂养相对危险度分析。结果：4～6岁幼儿乳前牙重度内倾型深覆发病率为5.81%,是幼儿常见牙畸形,人工喂养方式与乳前牙重度内倾型深覆有一定关系。结论：人工喂养为乳前牙重度内倾型深覆的后天致病因素之一。     

固定修复重建咬合5年临床观察

目的 临床分析咬合失调患者的病因，采用固定修复术重建咬合，测定治疗前后的咀嚼效能及观察颞下颌关节紊乱病的临床变化。方法 65例经临床诊断为咬合失调病例，采用固定修复的方法施行咬合重建，并分别于修复前，修复后3个月和5年，采用过筛法进行咀嚼效率的测试，检查颞下颌关节紊乱病临床症状的变化。结果 统计学分析显示固定修复前后咀嚼效率有显著性差异（P＜0．01）；颞下颌关节紊乱病的临床症状得到缓解。结论 固定修复方法对恢复咬合关系是有效的，重建咬合后颞下颌关节紊乱病得到缓解，这种不可逆性咬合重建尚需长期的，大量的临床观察。     

重度磨耗牙垂直距离评估与固定修复

目的:探讨重度磨耗牙垂直距离的变化与固定修复方法的选择.方法:对65例129颗重度磨耗牙,根据垂直距离有无变化,分为三类修复:①重度磨耗牙,垂直距离未减小,(牙合 )龈距离尚能进行常规固定修复;②重度磨耗牙,垂直距离未减小,(牙合)龈距离不足进行常规固定修复;③重度磨耗牙伴有垂直距离减小,(牙合)龈距离不足进行固定修复...     

Computerized occlusal verification in denture frames

Partial removable prosthesis must foresee masticatory force distribution on all dental arch, with occlusal contacts uniformly distributed on natural and artificial teeth. These dental contacts must have the same intensity and they must happen in the same time, rispetting the gnathology laws. In this work it is investigated the possible utilization in partial removable prosthesis of T-Scan.     

牙弓长度对下颌牙根尖应力影响的光弹实验研究

目的：探讨牙弓长度的改变对垂直加载时下颌各牙根尖应力的影响规律。方法：采用透明环氧树脂复制以相同牙排列成含或不含第三磨牙的3种咬合模型共6副：正常He、深覆He及单侧部分后牙反He。2.0kg垂直加载后,投影式光弹仪上观测各牙根尖主应力的大小与方向。结果：各模型下颌牙根轴倾角均无明显差别,根尖主应力大小也无显著差别。第三磨牙存在与否对正常He及深覆He的主应力方向无明显影响（P＞0．05）,而单侧部分后牙反He者,无第三磨牙时的反He对侧及反He侧非反He牙根尖主应力的远中向偏角比有第三磨牙时明显减小（P＜0．01）,而反He牙及其邻牙根尖主应力的近中向偏角也比有第三磨牙时小（P＜0．05）。第三磨牙的存在与否对大多数牙根尖的应力变化水平均无显著影响。结论：正常咬合接触关系比牙弓形态更重要。     

Functional outcomes with dental prosthesis following simultaneous mandibulectomy and mandibular bone reconstruction

PurposeThis study sought to ascertain masticatory outcomes in patients who underwent mandibulectomy or hemimandibulectomy together with mandibular bone reconstruction to allow for placement of a removable dental prosthesis.MethodsPerioperative changes in masticatory performance, masticatory ability for solids, and patients’ subjective satisfaction were evaluated for 101 patients who had mandibulectomy immediately followed by bone reconstruction. Differences in masticatory performance and masticatory ability for solids after surgery were determined according to occlusal support after surgery and whether the patient was wearing a removable dental prosthesis or not. Occlusal support areas were classified according to Eichner's classification.ResultsPreoperative Eichner's class A patients had no experience of wearing a dental prosthesis before surgery and after surgery did not want one. Their masticatory performance was better than that of patients who wanted a dental prosthesis after surgery. Retrospective analysis of postoperative Class B and C patients revealed that masticatory performance was lower in those who wanted a dental prosthesis than in those who did not want one. When patients wore a dental prosthesis after surgery, masticatory performance was markedly improved over not wearing it. All patients’ subjective satisfaction was significantly improved after surgery.ConclusionsIncreasing the number of occlusal support areas by wearing a removable dental prosthesis after simultaneous mandibulectomy or hemimandibulectomy and mandibular bone reconstruction may improve masticatory functions. Those professional involved in the rehabilitation for the mandibular defect should be mindful that masticatory functions after such surgeries were affected by the masticatory functions before surgery and the number of occlusal support areas after surgery.     

Prosthodontic correction of severe deep vertical overbite combined with dimensional discrepancy of the upper and lower dental arch. 31 years follow-up

Sz. S. a 39-years-old patient was referred to our department in 1968. Patient's masticatory dysfunction, orofacial pain syndrome and substantial weight loss was due to a combined genuine and acquired deep vertical overbite aggravated by a marked difference between the size of the lower and upper jaw bones. The premolars and molars had already been extracted. The lower incisors bit onto the palatal gingiva in centric occlusion causing direct mechanical irritation on the palate. Consequently the centric occlusion position of the mandible was only defined by the contact between the lower central incisors and the palatal soft tissue. According to the literature this kind of defect can only be corrected by a combined surgical prosthodontic therapy (increasing the mandibular arch by vertical osteotomy combined with bone grafting followed by complex prosthodontic reconstruction). Because patient refused any kind of surgical treatment a special upper full arch bridge was constructed with an extended occlusal surface on the palatal surfaces of the front crowns to provide full occlusal contact for the mandibular anterior teeth. The OVD was raised by 11 mm. The present paper reports the history of a 31 years long prosthodontic treatment and patient's follow up. It is shown how the correct centric occlusion, the masticatory functions, the phonetics and also the esthetics could have been maintained by a series of gradually changing fixed restorations meeting the demands imposed by the continuing tooth loss.     

下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器治疗前牙深覆[牙合]深覆盖临床观察

目的：总结下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器治疗前牙深覆[牙合]深覆盖的临床疗效。方法：选择Angle Ⅰ类错[牙合]上颌前牙有散在间隙伴深覆[牙合]深覆盖病例15例,男7例,女8例。年龄18～22岁。均采用国产直丝弓托槽,先行上颌牙固定矫治。同时下颌配戴尖牙高[牙合]型[牙合]板打开咬合,矫治前拍摄头颅侧位定位片,待咬合打开,后牙有接触时再拍摄头颅侧位定位片,选择头影测量指标22项,对测量结果进行T检验。结果：MP—SN,S-Ar—Go,Y—axis在戴尖牙高[牙合]型[牙合]板治疗前后均有显著性差异,N—Me,ANS—Me也有显著性差异,下颌平面角增大,下颌有后旋趋势,有利于改善低角型面形。U6-PP,L6-PP增大,有显著性差异,上下后牙均有升高,有利于打开咬合,解除深覆[牙合]。U1-PP增大有显著性差异,提示上前牙伸长,L1-Mp有减小的趋势,没有显著性差异,下前牙有压低的可能。U1-SN,UI—NA,U1-PP有非常显著差异,上颌前牙明显内收,深覆盖明显改善。结论：下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器是-种治疗前牙深覆[牙合]深覆盖的有效方法。     

可摘局部义齿关系影响咀嚼效能的初步研究

目的探讨义齿牙合因素对咀嚼效能的影响。方法随机选择３６例牙列缺损行可摘局部义齿修复的患者,于义齿初戴时观察义齿调牙合前后咀嚼效能的变化,咀嚼效能的测试采用吸光度法。结果义齿调牙合前后患者的咀嚼效能存在高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论良好咬合关系是决定义齿修复效果的重要因素之一,义齿修复后系统的调牙合是必要的。     

种植义齿修复功能性咬合的几点思考

目的:探讨牙种植体冠桥修复设计在牙列形态功能重建中的临床意义。方法:随机抽取本院临床上采取种植单冠或种植体连冠、种植体固定桥、种植体-牙联合固定修复病例20例,追踪比较种植体、相邻牙、对合牙骨嵴顶水平变化及骨吸收方式,修复体结构变化特点、咀嚼主观感受、颞下颌关节症状、T-scan咬合记录等。结果及讨论:临床种植义齿修复治疗中,越来越多的咬合问题出现在就诊病人的不同治疗时期,有的患者经过医师的适当处理:如调改咬合、佩戴咬合垫、引导患者改变咀嚼习惯、不同修复时期选择不同质地的食品等可即刻或短期内恢复正常,骨吸收减缓,或有一定改建。但临床上也有一部分患者,从其牙列排列或咬合形态结构无明显异常,依照传统的治疗手段处理后仍无法解决或缓解咬合不适症状,如持续性咬合痛、异常咬合音、颞下颌关节弹响和颌面部局部酸困不适感甚至疼痛、嚼碎食物困难等。这类患者修复区咬合形态无明显异常。本课题研究结果认为:在目前尚缺乏垂直向咬合接触的正常形态标准情况下,种植修复较之天然牙修复更应该注重以近远中向(一牙对二牙)以及唇(颊)舌向关系正常的咬合形态标准作为咬合治疗的正常标准。过渡义齿修复及定期仔细地调改咬合十分重要。进一步建立满足种植修复体功能需求的、个体化的垂直向咬合接触正常标准,是今后研究的主要内容。     

可摘局部义齿He关系影响咀嚼效能的初步研究

目的 探讨义齿Ｈｅ因素对咀嚼效能的影响。方法 随机选择３６例牙列缺损行可摘局部义齿修复的患者,于义齿初戴时观察义齿调Ｈｅ前后咀嚼效能的变化,咀嚼效能的测试采用吸光度法,结果 义齿调Ｈｅ前后患者的咀嚼效能存在的高度显著性差异（Ｐ〈０．０１）,结论 良好咬合关系是决定义齿修复效果的重要因素之一,义齿修复后系统的调Ｈｅ是必要的。