食管贲门重复癌及重复高级别上皮内瘤变患病队列分析

 目的从经典的重复癌诊断和WHO肿瘤新分类两个标准，分析食管癌高发区食管贲门重复癌和重复高级别上皮内瘤变患病情况。方法选择河北省磁县2013例40-69岁队列人群为样本。根据WHO新分类标准，将食管鳞状上皮的重度不典型增生、原位癌和贲门腺上皮重度不典型增生、粘膜内癌划为高级别上皮内瘤变（HIN）。对食管和贲门病理同时为HIN的作为重复HIN诊断；食管贲门重复癌仍采用Warren标准。结果以Warren的诊断标准统计，食管贲门重复癌患病率为0．01％（2／2013），占食管贲门原位癌、粘膜内癌和早期浸润癌总检出的2．2％（2／88）；重复HIN患病率0．2％（4／2013），占HIN总检出的3．3％（4／123）。结论磁县40-65岁人群食管贲门重复癌和重复HIN患病率相对较高。     

食管癌高发区食管和贲门癌前病变和早期癌患病特征分析

[目的]探讨食管癌高发区食管和贲门高级别上皮内瘤变及早期浸润癌的患病特点。[方法]选择4078例内镜碘染色筛查的40～69岁的队列人群为样本。根据WHO 2000年消化道肿瘤病理诊断标准,食管高级别内瘤变（HIN）包括重度不典型增生和原位癌,贲门高级别内瘤变（HIN）指重度不典型增生和黏膜内癌;以中国成人体质指数（BMI）分类指南,将BMI 18.5～23.9为正常组、〈18.5为体重过低,24.0～27.9为超重,≥28.0为肥胖,分析食管与贲门的患病特点。[结果]内镜碘染色筛查食管HIN患病率3.04%,贲门HIN0.76%,食管与贲门患病比4.00;患病平均年龄分别为53.9±0.69岁和55.0±1.28岁,P=0.514。早期浸润性食管癌患病率0.69%,贲门癌0.42%,患病比值1.65;患病平均年龄分别为56.6±1.23岁和62.2±6.00岁,P=0.006。食管和贲门的HIN在BMI正常切点分别占59.7%和77.4%,早期浸润癌为71.4%和76.5%,两组病人BMI4个切点总构成均无统计学意义。食管和贲门HIN病例有肿瘤家族遗传背景分别是47.6%和48.4%;浸润癌病例分别是67.9%、70.6%,但均无统计学差异。[结论]内镜碘染色筛查诊断食管HIN和早期浸润癌的敏感性高于贲门;BMI不是食管癌高发区贲门腺癌的主要危险因素;早期浸润性贲门癌的平均患病年龄大于食管癌;食管与贲门的HIN,以及早期浸润癌的肿瘤家族遗传史无差异。     

体质指数与贲门腺上皮内瘤变和早期贲门癌关系分析

目的：探讨北方食管癌高发区人群体质指数（BMI）与早期贲门腺癌和上皮内瘤变的关系。方法：2004年3月和2006年7月，选择磁县两个乡25个自然村40～65岁为内镜筛查队列样本，应筛查5331例，实际内镜筛查4078例。筛查率76．5％，其中男性2012例，女性2066例，性别比0．97，中位年龄47．0岁。以WHO 2000年消化道肿瘤病理诊断标准，贲门腺上皮轻度不典型增生划为低级别上皮内瘤变（LIN），高级别上皮内瘤变（HIN）包括重度不典型增生、粘膜内癌。本队列共检出贲门LIN 55例、HIN 31例和早期浸润腺癌17例。根据中国成人BMI分类标准，〈18．5体重过低、18．5～23．9正常、24．0～27．9超重、≥28．0肥胖共计4个切点，与病理诊断正常人群、贲门腺上皮内瘤变（LIN、HIN）和早期浸润癌．建立RxC列联表，分析BMI与贲门腺上皮内瘤变和贲门腺癌关联性。结果：男性在BMI正常切点。病理诊断正常、LIN、HIN和浸润癌分别占62．3％、64．1％、81．0％和83．0％；在BMI〉24．0以上分别占34．5％、33．3％、19．0％和16．7％，X^2=6．675，P〉0．05；女性分别为51．7％、56.3％、70．0％和40．0％；45.4％、43.8％、30．0％和60．0％．X^2=5．387．P〉0．05。结论：中国北方食管癌高发区责门LIN、HIN及早期浸润癌在BMI不同切点的变化无关联性，BMI可能不是贲门癌主要危险因素。     

贲门高级别上皮内瘤变与体质指数病例一队列研究

[目的]探讨北方食管癌高发区人群体质指数（BMI）与贲门高级别上皮内瘤变（HIN）关系．[方法]选择4078例内镜筛查的40～69岁的队列人群为样本，采用病例一队列研究。根据WHO2000年消化道肿瘤病理诊断标准，高级别上皮内瘤变包括贲门腺上皮重度不典型增生和黏膜内癌。中国成人BMI分类标准划分为4个切点：BMI18．5～23．9为正常组、〈18．5为体重过低，24．0～27．9为超重，≥28．0为肥胖。以超重和肥胖为暴露组．体重过低和正常组为非暴露组。采用病例一队列研究方法，分析准拟然危险度，以准拟然危险度估计RR值和95％可信区间（CI）。[结果]暴露组高级别上皮内瘤变患病准拟然危险度为0．0125，非暴露组为0．0328，RR=0．39，95％CI：0．16～0．95，P=0．032。[结论]在中国北方食管癌高发区40～69岁人群中，肥胖和超重是贲门高级别上皮内瘤变患病的保护因素．     

贲门高级别上皮内瘤变与体质指数病例-队列研究

[目的]探讨北方食管癌高发区人群体质指数(BMI)与贲门高级别上皮内瘤变(HIN)关系。[方法]选择4078例内镜筛查的40～69岁的队列人群为样本,采用病例—队列研究。根据WHO2000年消化道肿瘤病理诊断标准,高级别上皮内瘤变包括贲门腺上皮重度不典型增生和黏膜内癌。中国成人BMI分类标准划分为4个切点:BMI18.5～23.9为正常组、<18.5为体重过低,24.0～27.9为超重,≥28.0为肥胖。以超重和肥胖为暴露组,体重过低和正常组为非暴露组。采用病例—队列研究方法,分析准拟然危险度,以准拟然危险度估计RR值和95%可信区间(CI)。[结果]暴露组高级别上皮内瘤变患病准拟然危险度为0.0125,非暴露组为0.0328,RR=0.39,95%CI:0.16～0.95,P=0.032。[结论]在中国北方食管癌高发区40～69岁人群中,肥胖和超重是贲门高级别上皮内瘤变患病的保护因素。     

北方食管癌高发区食管和食管-胃交界部低级别内瘤变队列随访

目的:食管和贲门上皮不典型增生是癌前病变,分为轻度,中度和重度三个级别.2000年WHO建议用上皮内瘤变取代不典型增生,将轻度和中度归为低级别内瘤变,并将贲门腺癌称为食管-胃交界腺癌.本文探讨食管癌高发区食管和食管-胃交界部低级别上皮内瘤变癌变危险性和时间演变规律,为食管癌二级预防提供科学数据.方法:选择磁县2个乡于2001年10月～2002年10月,开展内镜碘染色队列筛查,干预乡0～85岁总人口数为22 016例,其中40～69岁共计6 596例,男性3 257例,女性3 339例,除去禁忌症、外出打工、拒绝参加者外,实际内镜筛查3 506例,筛查率53.2%.病理以WHO诊断为标准,将食管鳞状上皮轻度和中度不典型增生及食管-胃交界部轻度不典型增生划为低级别内瘤变人群,共诊断616例;内镜筛查无癌前病变和非癌诊断的作为正常人群共2478例.2008年6～9月对该队列人群进行随访核实.其中有174例失访,随访率95.0%.结果:低级别内瘤变人群和内镜病理正常人群随访分别为3 970.7人·年和16 120.0人·年,低级别内瘤变人群癌变率251.7/10万人·年,正常人群68.2/10万人·年;中位癌变时间分别是38个月和47个月.与正常人群比较,LIN癌变相对危险度RR=3.69(1.57～8.69),P=0.001.结论:低级别内瘤变人群是一组高危险人群,每年内镜复查是必要的.     

高发区食管贲门癌前病变患病与食管癌家族遗传分析

 目的　探讨食管贲门癌前病变与食管癌家族遗传的患病关系。方法　选择食管癌高发区 2 0 13例胃镜普查人群为分析资料 ,分别计算食管贲门癌前病变与食管癌家族遗传阳性人群和阴性人群的患病危险度 (RR1)和特异危险度 (AR1) ;以及食管贲门癌前病变与食管癌家族遗传 1级亲属和 2级亲属的RR2 和AR2 。结果　RR1=1.38,95 %CI (1.11～ 1.72 ) ,AR1=2 7.5 % ;RR2 =1.76 ,95 %CI (1.0 0～3.12 ) ,AR2 =4 3.2 %。结论　食管贲门癌家族遗传阳性人群 ,食管癌前病变患病危险度高 ,特别是遗传1级亲属。     

食管全周浅表鳞状细胞癌和癌前病变浸润深度与脉管瘤栓的危险因素分析

目的探讨食管全周浅表鳞状细胞癌和癌前病变发生黏膜下深浸润及脉管瘤栓的危险因素。方法 2013年11月至2021年10月在中国医学科学院肿瘤医院行内镜下切除术的食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变20例, 食管鳞状细胞癌96例。分析其临床病理特征和内镜下表现, 病变发生黏膜下深浸润和脉管瘤栓的影响因素分析采用logistic回归模型。结果 116例患者中, 术后病理诊断为高级别上皮内瘤变至黏膜下层浅浸润(<200 μm)85例(其中高级别上皮内瘤变20例), 黏膜下层深浸润(≥200 μm)31例, 有脉管内瘤栓17例。多因素logistic回归分析显示, 饮酒史(OR=3.090, 95%CI:1.165～8.200)、病变处食管上皮乳头内毛细血管袢AB分型(OR=11.215, 95%CI:3.955～31.797)是浸润深度的独立影响因素, 吸烟史(OR=5.824, 95%CI:1.704～19.899)、是否存在无血管区或血管杂乱区域(OR=3.393, 95%CI:1.285～12.072)是脉管瘤栓的独立影响因素。结论有饮酒史、病变处食管上皮乳头内毛细血管袢分型为B2～B3型...     

食管高级别上皮内瘤变与平滑肌瘤同时共存1例并文献复习

<正>食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,起源于黏膜肌层或固有肌层,多发生在食管中下段。食管平滑肌瘤是具有低恶性潜能的生长缓慢的肿瘤,内镜下正常黏膜覆盖的小型且无症状的平滑肌瘤不需要手术治疗。食管高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia, HGIN)相当于重度异型增生,为食管癌的癌前病变,属于食管浅表肿瘤的范畴。食管浅表肿瘤包括早期食管癌及癌前病变。     

正常食管上皮和食管鳞状细胞癌组织中丙二醛-DNA加合物含量

目的 研究正常食管上皮和食管癌组织中致癌性丙二醛－DNA加合物（M1－dG)含量,探讨DNA氧化损伤与食管癌发生和发展的关系。方法 所有组织标本均来自食管癌高发区河南林县,32例正常食管上皮标本来源于组织活检,30例食管癌组织标本来源于外科手术切除的食管癌。DNA中M1－dG加合物含量以^32P-后标记方法测定。结果 在全部正常食管上皮和癌组织DNA中均检测到M1－dG加合物,但其含量（中位数）在正常食管上皮中为3．4／10^8核苷酸（范围为1．7／10^8-55.4/10^8核苷酸）,远低于食管癌组织的14.1/10^8核苷酸（范围为1.4/10^8-59.0/10^8核苷酸）,差异有极显著性（P＜0．0001）。该加合物水平与受试者的性别、年龄、吸烟状态以及涉及酒精氧化产生自由基的细胞色素p4502E1基因多态性无明显相关。结论 脂质过氧化产生的丙二醛对DNA的损伤可在食管上皮中累积,在癌组织中达相当高的水平,提示M1－dG加合物可能是导致食管癌发生和发展的重要因素。     

食管鳞状上皮乳头状瘤1例

患者男性，54岁。上腹痛月余。食管钡透拍片见食管上段充盈缺损。胃镜检查在食管上段(进镜25cm处)见一菜花样肿物。临床诊断：食管癌。     

食管癌高发区食管/贲门双源癌临床病理特征分析

[目的]探讨食管/贲门双源癌的临床病理特征。[方法]采用问卷调查、家访、医院病案资料整理分析及病理学检查等方法,对豫北地区及河北磁县的双源癌患者资料进行收集整理。首次诊断的双源癌患者431例,另检出漏诊双源癌112例,共543例。[结果]双源癌男∶女=5.12∶1,高发年龄60～70岁。双源癌中食管癌和贲门癌均以Ⅱ期居多（55.56%、36.17%）;食管癌以中分化为主（62.81%）,而贲门癌以低分化为主（48.41%）;食管癌发病部位以中段居多（66.67%）;食管癌以髓质型和早期癌比例最高（均为33.07%）,贲门癌以蕈伞型（29.92%）居多。双源癌家族史阳性率40.13%,男性高于女性（43.18%vs20.00%,P=0.049）。5年生存率17.54%。[结论]食管/贲门双源癌漏诊率高,发病以男性为主。5年生存率较低。     

不同级别胃黏膜上皮瘤变组织TLR4表达与HP感染的相关性研究

目的:观察低级别和高级别上皮瘤变组织和胃癌组织TLR4的表达和HP感染的关系,探讨两者的相关性.方法:应用免疫组化方法检测30例正常胃黏膜,30例低级别上皮内瘤变组织,30例高级别上皮内瘤变组织及30例胃癌组织中的1LR4的表达.利用14C幽门螺杆菌呼气试验及改良Giemsa染色法检测HP,两项均阳性者诊断为HP感染.结果:TLR4在低级别上皮内瘤变组的阳性表达率为90.0%,高级别上皮内瘤变组为86.7%,胃癌组63.3%,正常组26.7%,HP阳性率在低级别上皮内瘤变组为93.3%,高级别上皮内瘤变组90%,正常组33.3%;低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组、胃癌组TLR4阳性率与正常组比较,P＜0.05,低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组TLR4阳性率与胃癌组比较,P＜0.05.TLR4表达与HP感染检测结果:HP感染的胃黏膜组织TLR4的阳性表达率为83.53%,HP阴性组TLR4阳性表达率为25.71%,TLR4表达和HP感染具有相关性r=0.152,P=0.012.HP感染与不同级别胃黏膜上皮瘤变组织TLR4表达的相关性检测结果:低级别胃黏膜组织TLR4的阳性表达率为88.89%,高级别胃黏膜组织为88.00%.胃黏膜上皮组织瘤变级别与,TLR4表达无相关性,P＞0.05.结论:低级别上皮瘤变和高级别上皮瘤变胃黏膜组织TLR4的阳性表达明显高于胃癌组织;HP感染和TLR4阳性表达呈正相关,HP感染的不同级别胃黏膜上皮瘤变组织之间,TLR4表达无相关性.     

不同级别胃黏膜上皮瘤变组织TLR4表达与HP感染的相关性研究

目的：观察低级别和高级别上皮瘤变组织和胃癌组织TLR4的表达和HP感染的关系,探讨两者的相关性。方法：应用免疫组化方法检测30例正常胃黏膜,30例低级别上皮内瘤变组织,30例高级别上皮内瘤变组织及30例胃癌组织中的TLR4的表达。利用^14C幽门螺杆菌呼气试验及改良Giemsa染色法检测HP,两项均阳性者诊断为HP感染。结果：TLR4在低级别上皮内瘤变组的阳性表达率为90．0％,高级别上皮内瘤变组为86．7％,胃癌组63．3％,正常组26．7％,HP阳性率在低级别上皮内瘤变组为93．3％,高级别上皮内瘤变组90％,正常组33．3％;低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组、胃癌组TLR4阳性率与正常组比较,P〈0．05,低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组TLR4阳性率与胃癌组比较,P〈0．05。TLR4表达与HP感染检测结果：HP感染的胃黏膜组织TLR4的阳性表达率为83．53％,HP阴性组TLR4阳性表达率为25．71％,TLR4表达和HP感染具有相关性r=0．152,P=0．012。HP感染与不同级别胃黏膜上皮瘤变组织TLR4表达的相关性检测结果：低级别胃黏膜组织11LR4的阳性表达率为88．89％,高级别胃黏膜组织为88．00％。胃黏膜上皮组织瘤变级别与TLR4表达无相关性,P〉0．05。结论：低级别上皮瘤变和高级别上皮瘤变胃黏膜组织TLR4的阳性表达明显高于胃癌组织;HP感染和TLR4阳性表达呈正相关,HP感染的不同级别胃黏膜上皮瘤变组织之间TLR4表达无相关性。     

食管、贲门

ET-1及其受体ETAR在食管癌中的表达及意义；自杀基因联合放射对食管癌细胞株的实验研究；胸苷酸合成酶基因多肽性及其蛋白表达与食管鳞状细胞癌淋巴结转移的关系；食管癌术后锁骨上野放疗与食管气管沟淋巴结转移关系的探讨；食管上皮癌变过程中DNA含量及细胞周期调控因子表达的定量检测；综合影像学检查对中晚期食管癌分期的意义；     

食管淋巴上皮瘤样癌1例

1临床资料 患者,女性,55岁,因进食梗噎1年余于2006年7月3日入院.既往有胃溃疡史12年.入院查体无明显异常,鼻咽部及其它部位未发现肿瘤.入院前电子胃镜示:距门齿26～28 cm处可见2个卵圆形隆起病灶,大小分别为0.7 cm×0.6 cm及2.0 cm×1.5 cm,有蒂样组织,表面糜烂坏死不明显,组织弹性存在,食管下端未见明显异常改变,HP( ).     

宫颈非典型性鳞状上皮不成熟化生

宫颈移行区是鳞状上皮变化广泛的区域，目前宫颈疾病中最不能明确定义的病变是非典型性鳞状上皮不成熟化生（atypical immature metaplasia，AIM），这是一个缺少特征的宫颈病变，国内外公开的研究报道很少，其生物学和临床意义尚不明确，由于仅从形态学上观察常常把AIM误诊为宫颈上皮内瘤变，造成不必要的过治疗和医疗卫生资源的浪费，又缺乏一个可以被接受的、便于常规临床病理工作参考的诊断标准，根据复习文献和我们的观察，我们从细胞分化、粘液染色、Ki、67标记指数、组织学特征等方面对AIM的诊断标准提出一个综合性的诊断参考标准。     

内镜下扩张和支架治疗食管贲门恶性狭窄33例

１９９７年１月—１２月，我们对３８例上消化道狭窄患者进行５５次扩张治疗，其中由食管贲门癌引起狭窄３３例，３３例中１１例采用镍钛记忆合金支架治疗，近期效果较为明显，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料３３例中，男２６例，女７例，平均年龄５８．２岁，...     

老年食管鳞状上皮乳头状瘤1例

1病例报告 女性,74a。因间断胸痛4a,加重2wk入院。自诉4a前无明显诱因出现胸痛,伴后背痛,胸闷、憋气、大汗及呕吐、无心悸,持续3h未缓解,后出现意识丧失,在当地医院就诊考虑急性心梗,给予抢救治疗好转出院。2wk前无明显诱因间断出现胸背痛、轻度胸闷憋气,含服速效救心丸,5-10min后好转。近2d发作频繁来院就诊诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定心绞痛、陈旧性下壁心梗;高血压病收治心内科。