冠状动脉疾病应用GE Discovery 750HD、GE BrightSpeed、西门子SOMATOM Definition Flash等多层螺旋CT技术的研究进展

冠状动脉疾病的临床诊断检查手段种类丰富，可选择性比较高，尤其以螺旋CT成像技术为主，已经在冠状动脉疾病的诊断检查中有着比较明显的应用进展。多层螺旋CT技术在冠状动脉疾病临床诊断检查中的广泛应用，能够保证冠状动脉疾病的有效诊断，而且该技术在诊断检查冠状动脉疾病时，具备较高水平的诊断敏感性、特异性、阳性预测率以及阴性预测率，可以明显降低冠状动脉疾病患者的诊断检查成本以及所用时间，经过长期的技术优化与调整，多层螺旋CT技术已经逐渐发展成为目前冠状动脉疾病临床诊断与检查的首选技术。基于此，文章简要分析了冠状动脉疾病应用多层螺旋CT技术的研究进展。     

基层医院16层螺旋CT在冠心病诊断中的应用

随着影像技术的发展,多层螺旋CT冠状动脉成像不仅能够显示冠状动脉狭窄病变,并成为能清楚显示冠状动脉早期管壁斑块的无创伤的影像学检查,且在此方面优于常规冠脉造影等其它影像学技术。冠状动脉成像在门诊完成,方便、安全、省时,价格适中,越来越多的患者愿意接受此项检查     

128层螺旋CT冠脉成像在冠心病患者中的临床诊断价值分析

目的:分析128层螺旋CT冠脉成像在冠心病患者中的临床诊断价值。方法:将120例疑似冠心病患者作为研究对象,属于2015年1月~2016年12月期间。均接受冠状动脉造影检查和128层螺旋CT冠脉成像检查。对比两种检查方式的诊断结果。结果:以冠状动脉造影检查结果作为金标准,128层螺旋CT冠脉成像检查诊断准确率为98.33%,检出冠状动脉狭窄程度和冠状动脉造影检查结果相比差别不大(P>0.05)。结论:128层螺旋CT冠脉成像在冠心病患者中的临床诊断价值较高。     

16层螺旋CT在诊断冠状动脉病变中应用价值

目的探讨16排螺旋CT在冠状动脉病变诊断中的价值。方法和材料对60例临床怀疑冠心病的患者进行心脏冠状动脉CT成像。男32例,女28例,年龄28￣76岁,平均54.8岁。所有患者进行了传统冠状动脉造影术做对照,分析16排螺旋CT冠状动脉成像检查的灵敏度、特异度。结果16排螺旋CT冠状动脉成像检查与冠状动脉造影相比,灵敏度为81.35%,特异度为96.43%。结论16层螺旋CT冠状动脉成像技术是一种无创、简便的检查方法,显示有临床意义的冠状动脉狭窄的准确性很高,作为一项非创伤性技术,是评价冠状动脉狭窄病变的重要筛选手段。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的研究进展

多层螺旋CT(MSCT)的问世和开发,使得冠状动脉无创的检查替代有创检查成为可能,但仍有一定的局限性。本文主要就MSCT冠状动脉成像技术、临床应用及其诊断价值等方面作一综述。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值

无创诊断方法替代有创检查是医学影像学发展的必然趋势。几十年来 ,在冠状动脉病变的影像学诊断领域 ,有创的导管法造影检查一直占据主导地位。目前 ,该检查方法在临床上的应用仍十分普及。因此 ,对于冠状动脉疾病的影像学诊断而言 ,无创影像学诊断方法即使能够部分替代导管法造影也是心血管影像学的重要进展。近 3年来 ,随着多层螺旋CT(multislicespiralcomputedtomography ,MSCT)的问世 ,尤其 1 6层CT冠状动脉成像技术在临床上的应用 ,传统的导管法冠状动脉造影方法受到严峻挑战。1　MSCT冠状动脉成像技术 (简介 )新一代MSCT(4～ 1…     

64排螺旋CT冠脉成像对胸痛患者冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT冠脉成像对胸痛患者冠状动脉病变的诊断价值。方法选取2018年5月至2019年5月天津津南医院收治的76例胸痛患者作为研究对象,所有患者均进行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,记录64层螺旋CT冠状动脉成像检查对管腔狭窄的检出情况,并分析诊断价值。结果冠状动脉造影检查与64层螺旋CT冠状动脉成像检查的冠状动脉病变阳性率及狭窄程度检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);64层螺旋CT冠状动脉成像检查的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、80.6%、95.0%、93.6%、84.4%。结论在胸痛患者中应用64排螺旋CT冠状动脉成像可检出冠状动脉病变,判断管腔狭窄程度,对早期疾病诊断、临床治疗、预后评估具有重要意义。     

64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用价值。方法对30例临床怀疑为冠心病的患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像,运用最大密度投影（MIP）、曲面组（CPR）及容积再现等技术（VRT）重组图像,以显示冠状动脉各主支及分支;其中,有18例患者同时行常规X线冠状动脉造影检查。结果 MIP、CPR、VRT重组图像都能显示冠状动脉各主支（左冠脉主干、左冠脉前降支、左冠脉回旋支及右冠脉）,在同时行两者检查的18例中,常规血管造影显示36支冠脉有不同程度狭窄;而64层螺旋CT冠状动脉成像有38支显示不同程度的狭窄,18支冠脉内见软斑块。结论 64层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全可靠的检查方法,在评价冠状动脉狭窄及冠状动脉粥样硬化斑块等方面有良好的临床应用价值。     

MinDose技术在冠状动脉多层螺旋CT成像中的应用

目的研究在冠状动脉多层螺旋CT成像中,应用MinDose技术,在不影响图像质量前提下,有效减少的辐射剂量。方法患者分为A、B2组,分别行常规和MinDose技术冠状动脉成像,对检查产生的辐射和图像质量进行对比分析。结果 2组患者心率均控制在70次/min或以下。应用MinDose技术冠状动脉成像检查,与常规扫描技术相比,患者接受的辐射计量降低62%,图像质量无明显差异,均能满足诊断要求(P0.05)。结论心率控制在70次/min以下的冠状动脉CT检查患者,应用MinDose技术可在保证图像质量的前提下,有效减少辐射剂量。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠脉支架内再狭窄的临床价值

目的：评估64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠脉支架内再狭窄的临床价值。方法：对31例冠心病支架术后复诊患者先后行冠状动脉多层螺旋CT血管成像及侵入性冠状动脉造影检查,并将两者结果相比较。结果：31例受检者,共植入支架58枚,冠状动脉显示成功率为91.4%,分析其敏感度为89.47%,特异度为93.19%,阳性预测值为85%,阴性预测值为95.35%,Youden指数为0.827,同侵入性冠状动脉造影检查比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：64层螺旋CT冠状动脉血管成像可作为评估冠状动脉支架植入术后患者有无支架内再狭窄的无创性筛选检查。     

多层螺旋CT在冠状动脉钙化量化分析中的应用

目的:讨论多层CT冠状动脉钙化的检测、定量分析方法及临床应用。方法:收集多层CT在冠脉钙化分析中的最新文献,总结其数据采集、图像重建技术,钙化量化分析方法及临床应用。结果:多层螺旋CT采用各向同性数据采集、亚秒全周扫描时间,回顾性心电门控图像重建技术,可以提供更加准确的图像数据,有利于冠脉钙化的量化分析。结论:多层CT在冠状动脉钙化的量化分析中,具有较高的准确性和可重复性。     

多层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断进展

目的:利用多层螺旋CT明确冠状动脉病变,寻求一种简便安全可靠的检查手段。方法:使用国内最先进的320排螺旋CT或新双源CT等先进工具,观察冠状动脉狭窄及支架等情况。结果:使用64层和256层以上的螺旋CT图像质量明显提高,对冠状动脉的评价和判断更加可靠。50%以上的狭窄判断,敏感性和特异性达到了94%和97%。结论:高端螺旋CT对冠状动脉病变的检出可靠,可用于疑似冠心病病人的无创检查或冠状动脉病变的诊断。     

Multi slice computerized tomography of the heart and coronary arteries

BACKGROUND: Due to the recent technological progress, multislice computerized tomography (MSCT) allows visualizing the heart and coronary arteries. Multislice computed tomography is non invasive and provides high quality images.Its main limits are arythmia, tachycardia and coronary calcifications. But the main drawback with MSCT is the radiation dose. AIM : Report of usefuluess and indications of multislice CT scanner. Methods : Rzview of literature RESULTS : Although the indications of MSCT did not reach a guideleness level yet, some trends can be stated. The advantages and limitations of MSCT in cardiac exploration are summarized in this article. The indications are mainly based on the excellent negative predictive value of MSCT regarding coronary artery disease. Hence, patients at low to moderate risk of coronary artery disease mostly benefit of the technique. MSCT can be an alternate examination in case of non feasible or non contributive ischemic test. MSCT is highly contributive in the ostial analysis, in detecting abnormal congenital coronary anomalies or in analysing bypass grafts. MSCT remains limited in patients with heavily calcified coronary arteries, and in patients with stented distal arteries. CONCLUSION : Multislice CT scanner should not be considered as equivalent to invasive coronary angiography bu it is a additional diagnostic tool.     

64排冠脉CT和冠脉造影对冠心病诊断的对比研究

目的 以冠状动脉造影(CAG)为参照,评价64排冠脉CT (CTCA),即64排多层螺旋CT (MSCT)在冠心病诊断中的价值.方法 选取本院临床46例疑似冠心病的患者分别进行CAG和MSCT检查,以CAG为参照标准,对MSCT诊断价值进行分析.结果 46例患者中CAG发现狭窄92支,其中轻度狭窄6支,中度狭窄38支,重度狭窄34支,闭塞病变14支;MSCT发现狭窄116支,其中轻度狭窄52支,中度狭窄24支,重度狭窄38支,闭塞病变2支.MSCT诊断冠脉狭窄病变的敏感度,特异度,阴性预测值,阳性预测值及准确度分别为82.8％,82.5％,88.7％,74.2％,82.6％,与冠脉造影结果相比较,无明显统计学差异.MSCT检出软斑块32处、混合斑块42处、钙化斑块30处.结论 MSCT诊断冠心病有较高的敏感度和特异度,特别是阴性预测值较高,可作为冠心病高危人群的一种无创筛查手段:同时可以准确显示各种粥样斑块的病理性质,并对斑块的稳定性做出判断,评估急性冠脉事件的发生,具有较高的临床应用价值.     

数字化双能量摄影在冠脉钙化诊断中的应用

目的：探讨双能量减影摄影术在诊断冠脉钙化方面的应用。方法：随机抽取2005年5片至2007年4月采用GE公司Revolution XRD平板探测器数字摄影机对920例（年龄大于70岁）受检者行胸部双能量减影摄影的图像，把双能量减影摄影的骨窗像、高管电压数字像中高度怀疑和一般怀疑患有心脏冠脉钙化疾病的146例与16排螺旋CT冠脉扫描的钙化阳性率进行比较。结果：在双能量减影骨窗像中对高度怀疑和一般怀疑患有心脏冠脉钙化疾病的135例和11例受检者行MSCT检查，经16排螺旋CT证实高度怀疑的135例中128例阳性，不能肯定的11例中3例检出阳性。在146例高管电压DR像中对高度怀疑和一般怀疑患有心脏冠脉钙化疾病的12例和134例受检者行MSCT检查，经16排螺旋CT证实高度怀疑的12例中10例阳性，不能肯定的134例中126例检出阳性。结论：双能量减影术在评价冠状动脉钙化方面能提供潜在的重要新信息。     

多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的对比分析

目的：对比分析多排螺旋cT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值。方法：选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的60例疑似或确诊冠心病患者为研究对象,其中年龄大于60岁34例,为老年组;年龄小于60岁26例,为非老年组。对比两组患者的临床症状,同时给予甘油三酯、血清总胆固醇、心电图改变以及高密度脂蛋白检查,对检查结果进行分析,最终确定19例患者（老年组患者11例,非老年组患者8例）57支血管进行常规冠脉造影和MSCT检查。结果：与非老年组患者相比,老年组患者在血糖、血压以及血脂方面出现异常,并且心悸、胸闷和胸痛的临床症状较为常见。老年组患者经MSCT检查发现26支血管狭窄和冠脉造影结果一致,其敏感性83％,特异性100％,阴性预测值95％,阳性预测值93％。冠脉造影和MSCT检查结果总体一致。结论：在控制患者心率前提下,采用MSCT检查方法作为诊断患者是否患冠心病,很大程度上提高了冠脉造影诊断冠心病的符合率。     

64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值。方法:100例临床诊断可疑冠心病患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像,男性65例,女性35例,年龄35～78岁,平均年龄56.5岁。回顾性心电门控增强扫描,利用多层面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)重组图像,判定冠状动脉病变情况,并与DSA对照。结果:100例患者中,左前降支、左旋支、右冠状动脉重组像评价图像质量,在心率<70次/min时,左前降支、左旋支、右冠状动脉显示较好且能满足影像学评价。MPR、MIP及VRT重组像能显示冠状动脉的所有1级、大部分2、3级以及部分4级分支。64层螺旋CT冠状动脉成像评价≥50%,冠状动脉狭窄的敏感性为94.0%,特异性为94.0%,符合率79.0%。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、快速的成像方法,在多数情况下能较好地显示冠状动脉,可以做为冠状动脉病变的筛选方法。     

16层螺旋CT冠状动脉成像技术因素与图像质量相关性研究

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉血管成像技术因素与图像质量的相关性。方法436例受检者行16层螺旋CT冠状动脉血管成像检查,将图像行后处理重建显示冠状动脉主干及其主要分支。结果心率对图像质量影响较大,理想心率在55次/分～75次/分,MSCT对冠状动脉主干及其主要分支显示率为80.3%达到诊断要求;选择重建相位窗为75%可提高工作效率;使用注射速率为3.5ml/s,显示冠状动脉清晰且受腔静脉伪影少。     

观察在对冠心病进行诊断时使用磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT的诊断准确率

目的:探讨在对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称,冠心病)进行诊断时使用磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT的诊断准确率。方法:选择2018年1月~2019年3月本院收治的冠心病患者67例为对象,对选择的对象进行MRI和多层螺旋CT、数字减影血管造影(DSA)这三种检查,将DSA检查结果作为金标准,比较MRI及多层螺旋CT与其联合检测的诊断准确率。结果:MRI和多层螺旋CT各自的诊断准确率与DSA比较存在较大差异,P<0.05;但MRI和多层螺旋CT的诊断准确率比较无差异,P>0.05;联合检测的诊断准确率与DSA比较无差异,P>0.05。结论:在对冠心病进行诊断时使用MRI和多层螺旋CT联合检测的诊断准确率高。     

MSCT冠状动脉血管成像对心肌桥的检出及临床价值

目的:探讨128层螺旋CT冠状动脉血管成像检出患者中心肌桥的特征及临床意义.方法:回顾性分析760例多层螺旋CT血管成像患者的临床和影像资料.结果:在760例受检患者中,多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影检出心肌桥130例(检出率17.10％,130/760).不同性别心肌桥检出率的比较:男性患者心肌桥的检出率高于女性患者,心肌桥检出率在男、女性别上差异无统计学意义(x2=0.379,P=0.538＞0.05).心肌桥与胸闷、憋气等症状的关联:与无心肌桥者比较,有心肌桥者发生胸闷、憋气等症状的患者比例较低,差异有统计学意义(x2=39.215,P=0.000＜0.05).结论:MSCT冠状动脉血管成像能够明确检出心肌桥,为临床诊断、治疗提供更有价值的信息.