2006～2010年度淮南矿区铜绿假单胞菌耐药性分析

通过对下呼吸道感染病原菌分布和药物敏感性分析,监测重点致病菌的耐药率,动态了解本地区感染性致病菌的流行及变迁规律。本文选取我院2006年～2010年下呼吸道感染标本中铜绿假单胞菌感染菌株823株,回顾性逐年分析其药物敏感性和耐药率的变化,为临床合理使用抗生素提供可靠依据,减少不合理用药,降低病死率。     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药性分析

通过对下呼吸道感染病原菌分布和药物敏感性分析,特别是连续性监测,可以动态了解本地区感染性致病菌的流行及变迁规律。本文重点探讨医院内感染中最为常见的铜绿假单胞菌耐药性分析,了解其药物敏感及耐药趋势,指导合理的临床抗生素治疗。收集我院2006年-2008年下呼吸道感染标本中铜绿假单胞菌感染菌株529株,回顾性逐年分析其药物耐药率的变化,为临床合理使用抗生素提供可靠依据。     

下呼吸道感染病原菌分布及其药物敏感性分析

目的了解呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况,为下呼吸道感染的抗菌药物选择提供指导。方法回顾性分析呼吸内科2013年7月至2015年6月住院下呼吸道感染患者痰培养结果,并对致病菌的药物敏感性进行分析。结果共分离出病原菌395株,其中G-杆菌共274株,占69.4%,G+球菌共30株,占7.6%,真菌共91株,占23.0%。G-杆菌以铜绿假单胞菌(75株)、鲍曼不动杆菌(75株)、肺炎克雷伯杆菌(62株)为主要致病菌。G+球菌以金黄色葡萄球菌(16株)为主要致病菌。所分离的主要G-杆菌对多种抗菌药的敏感性较低,除肺炎克雷伯杆菌外,对亚胺培南的敏感率在70%以下。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率均100%。真菌以白假丝酵母菌为主(80株),对抗真菌药物普遍敏感。结论呼吸内科住院患者下呼吸道感染患者的病原菌主要为G-杆菌,构成复杂,耐药率高,临床应动态监测病原体及其药物敏感性,指导临床抗菌药物的合理选择。     

2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染致病菌分布与细菌耐药性的比较

目的：回顾性分析2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染患者致病菌构成、分布及细菌耐药性的变迁,为临床抗感染药物的合理使用提供依据。方法收集2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染患者痰培养的药敏试验结果,分析病原学构成和分布特点以及致病菌耐药性。结果致病菌以革兰阴性杆菌为主(分别占83.05%和76.52%),首要致病细菌为肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌感染率5年内由22.03%降至12.88%,鲍曼不动杆菌感染率由6.78%上升至13.64%。金黄色葡萄球菌是最主要的革兰阳性球菌,且所占比例从5.93%上升至11.36%。2013年与2009年相比,下呼吸道感染患者致病细菌的耐药性及敏感性发生了较大的变迁,其趋势是对多种药物的耐药性增加,敏感性降低。2013年,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南和阿米卡星有较好的敏感性,但对氨苄西林的耐药率高,均较2009年明显增加。2013年鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦有较好的敏感性,对头孢替坦、头孢曲松、氨曲南及氨苄西林的耐药率大于95%,与2009年相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且鲍曼不动杆菌多重耐药性菌株比例也呈现波动性上升。结论急性下呼吸道感染患儿致病细菌仍以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌比例升高。主要致病细菌对多种药物的耐药性增加,敏感性降低。急性下呼吸道感染患儿病原学构成、分布与耐药性已发生较大变迁,应调整经验性抗生素使用,以推迟耐药性的继续产生。     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染65例耐药状况分析

铜绿假单胞菌是一种条件致病菌，在老年体弱者、患各种基础疾病者、长期住院卧床及使用广谱抗生素者体内易形成致病菌，近年其感染率及耐药率呈上升趋势，本文对我院下呼吸道所感染铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性及耐药性进行分析总结。     

COPD合并下呼吸道感染病原菌5年临床分析

目的 了解COPD合并下呼吸道感染致病菌的流行和变迁规律。方法 对2001年1月～2005年12月,5年内呼吸科COPD合并下呼吸道感染分离的999株细菌用MicroScan WaikAway40全自动微生物鉴定仪鉴定。结果 呼吸科COPD合并下呼吸道感染致病菌中,G^-菌占44．1％（441株）G^＋菌占24．1％（241株）,真菌占31．7％（317株）。结论 呼吸科COPD合并下呼吸道感染的主要致病菌为多重耐药菌和条件致病菌,三代头孢耐药率正逐步上升,肠杆菌属和肠球菌属感染呈上升趋势,真菌感染明显上升。     

老年患者呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

有关资料报道呼吸道感染的致病菌以革兰阴性（G^-）杆菌多见，临床上G^-杆菌呼吸道感染的老年患者发病率及死亡率增高。为了帮助临床医师合理选用抗生素，控制耐药性，对我院近3年老年呼吸道感染患者分离的369株G^-杆菌中主要致病菌的分布和耐药情况进行分析。     

RICU细菌分布及耐药率的概况

目的明确RICU不同时间段下呼吸道感染病原菌分布及常用抗菌药物耐药率的变迁。方法对RICU所分离170株致病菌的菌群分布及常用抗菌药物对常见致病菌耐药率的变迁情况进行分析。结果 170株病原菌中,G-菌137株,在菌群变迁中G-菌分离率总体上呈下降趋势,G+菌则相反,不同菌种在不同时间段分布差异有显著性意义(P<0.05)。结论RICU中下呼吸道感染常见的致病菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,其抗生素治疗中分别首选亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦;万古霉素和利奈唑烷。     

多重耐药菌所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效分析

目的分析本院重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及其对抗菌药物的耐药性,以及患者使用抗菌药物后的治疗效果,为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取我院84例VAP患者进行呼吸道分泌物的细菌培养及其对常用抗菌药物的敏感性、耐药性分析,并检测患者接受治疗方案后的参数变化。结果 84例呼吸机相关性肺炎患者呼吸道分泌物培养的病原菌均为多重耐药的条件致病菌,其中革兰氏阴性杆菌占83.5%,革兰氏阳性菌占9.2%,真菌占7.3%,大多呈多重耐药。最初采用经验性治疗,然后参考细菌培养报告缩小抗菌谱,同时观察患者的感染参数调整用药。结论呼吸机相关性肺炎是感染了革兰氏阴性杆菌为主的多重耐药病原菌引起的,宜尽早采用合理有效的抗菌药物治疗,减少耐药菌株引起的二重感染。     

2000～2003年西安地区部队老干部痰培养细菌分布及药敏分析

近年因各种抗生素广泛应用，下呼吸道感染致病菌的耐药性发生了较大变化，特别是各种耐药菌株的产生和流行，使临床治疗面临越来越多困难。我院担负西安地区部队离退休老干部医疗保健工作，为提高治疗成功率和减少耐药性发生，对我院干部病房近4年住院病人普通痰培养结果进行了回顾性分析，并就主要致病菌对我院常用抗生素的敏感性进行了分析。     

老年下呼吸道感染病原菌耐药性分析

目的了解老年下呼吸道感染常见病原菌的感染现状及耐药性规律。方法采用API鉴定细菌及真菌,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性。结果痰培养阳性率为15.7%,检出率前三位病原菌：铜绿假单胞菌（27.7%）、肺炎克雷伯菌（19.7%）及不动杆菌（15.6%）,耐药性分析：葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其它多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦较敏感,铜绿假单胞菌药物敏感性为碳青霉烯类〉头孢他定〉哌拉西林他唑巴坦〉头孢哌酮舒巴坦。结论我院老年下呼吸道感染病原菌以杆菌为主,且耐药率较高,应引起重视并合理选择抗菌药物。     

下呼吸道感染的病菌检测与耐药性相关分析

目的对下呼吸道感染的致病菌进行监测和耐药性分析。方法选取在我院住院的确诊下呼吸道感染的患者181例的痰液标本分离出的菌株进行分析,观察181株致病菌的分布结果和药敏试验结果。结果我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。结论下呼吸道感染的发病率仍居高不下,严格地对科室内造成感染的致病菌进行监控与合理使用抗生素,以控制感染和避免耐药菌株的产生。     

晚期肺癌化疗后下呼吸道感染31例临床分析

目的 分析晚期肺癌化疗后下呼吸道感染的致病菌种类和药敏结果,正确选择抗菌素。方法对３１例确诊为肺癌并且出现化疗后下呼吸道感染患者,进行致病菌和药物敏感性分析。结果 ３１例菌株中,革兰氏阴性杆菌２９株（９３．５％）,其中肺炎克雷伯氏杆菌１４株,硝酸盐阴性杆菌１０株。对上述两种杆菌,阿米卡星和亚胺培南１００％敏感,庆大霉素、环丙沙星和头孢他啶敏感性亦较高。结论 了解肺癌患者化疗后引起下呼吸道感染的致病     

呼吸道表皮葡萄球菌的分离、药敏及其意义

目的了解下呼吸道感染中表皮葡萄球菌药物敏感性及其临床意义。方法（１）对１９９０年～１９９６年间普通病房下呼吸道感染住院患者的合格痰标本进行培养、分离鉴定，研究表皮葡萄球菌分离率；（２）以纸片（ＫＢ）法或琼脂稀释法测定分离表皮葡萄球菌对常用抗生素的药物敏感性。结果（１）６２２８份痰标本中分离到细菌２６６０株，其中表皮葡萄球菌２５７株占９．７％，表皮葡萄球菌分离率为４．１％，在各病原菌中占第４位；（２）对２１种抗生素的药敏测定发现，除万古霉素外，表皮葡萄球菌对其它各抗生素均有耐药，耐药率在１５．２％～９８．１％，并存在多重耐药，其中亚胺培南、头孢噻吩、头孢哌酮为较敏感抗生素，耐药率分别为１７．１％、１８．７％和３０．０％，其它各抗生素的耐药率均在４８．３％以上，部分在８０％以上。结论表皮葡萄球菌在下呼吸道感染时分离率高，耐药性强，存在多重耐药，应引起重视。     

铜绿假单胞菌致下呼吸道感染的药敏分析

目的探讨下呼吸道铜绿假单胞菌（PA）感染的药敏情况，供临床用药参考。方法对82例3次痰培养为PA的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张症及呼吸机相关性肺炎（VAP）患者进行药敏分析。结果VAP耐药率最高，COPD、支气管扩张症相似；敏感性较高的药物依次为头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、美洛培南及亚胺培南。结论下呼吸道感染PA耐药率高，且VAP高于COPD及支气管扩张症。     

流感嗜血杆菌下呼吸道感染的实验和临床研究

目的探讨提高流感嗜血杆菌（Ｈｉ）分离率的方法，调查Ｈｉ下呼吸道感染的临床特点及对抗生素的敏感性。方法比较改良哥伦比亚巧克力琼脂（ＩＣＣＡ）与血琼脂加金黄色葡萄球菌划线（ＢＡＳＳ）对Ｈｉ的分离率；以ＫｒｉｂｒｙＢａｕｅｒ（ＫＢ）法测定Ｈｉ对２０种抗生素的敏感性，以肉汤微量稀释法测定１２种抗生素对Ｈｉ的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）；分析９２例Ｈｉ下呼吸道感染的临床特点。结果ＩＣＣＡ的分离率为２０％，与ＢＡＳＳ法（１３％）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素抗菌活性高，氨苄西林的耐药率为２１％，而第一代头孢菌素耐药率达４５％～４９％；９２例下呼吸道感染患者中６７例（７３％）临床上以支气管肺炎为主要表现。结论ＩＣＣＡ可提高Ｈｉ的分离率；Ｈｉ下呼吸道感染临床表现无特异性，但对Ｈｉ耐药有增加趋势。     

呼吸重症监护病房机械通气及普通患者下呼吸道感染病原菌的临床研究

目的研究我院机械通气及普通下呼吸道感染患者致病菌的情况。方法对我院RICU2006年3月。2007年5月24例机械通气和同期的33例普通下呼吸道感染患者于0-48h，48h-5天及6天之后送检的痰菌阳性标本，进行细菌培养、药敏及半定量分析。结果24例机械通气患者和33例普通患者分别分离出菌株154株和51株，两组优势菌始终为G^-菌。分别占机械通气组和普通组总菌数的83．1％及68．6％。机械通气组G^-菌大多数对常用抗菌药物耐药率明显高于普通组，其差异有显著性意义（P〈O．05）。两组G^-菌对常用抗菌药物耐药率最低的依次为亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦。随着时间的推移，两组之间耐药率的差异有显著性意义（P〈0．05）。G^-菌主要为金黄色葡萄球菌。对青霉素类、克林霉素、氨基糖肽类、喹诺酮类、大环内酯类、利福平及头孢菌素类高度耐药，而对万古霉素和利奈唑烷100％敏感，SMZ＋TMP耐药率相对较低。结论机械通气增加了RICU中下呼吸道感染致病菌的高检出率和高耐药率，在治疗上针对G^-菌的抗菌药物首选亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦；针对G^-菌的抗菌药物首选万古霉素、利奈唑烷和SMZ＋TMP。     

COPD机械通气并发下呼吸道医院感染42例病原学分析

目的分析ＣＯＰＤ机械通气并发下呼吸道医院感染病原学构成及耐药情况。方法６４例ＣＯＰＤ机械通气并发下呼吸道医院感染４２例，其病原学诊断全部采用经气管插管或纤维支气管镜深部采样送检痰培养及痰涂片检查而证实。结果共检出致病菌４８株。其中革兰阴性杆菌３２株，革兰阳性球菌１４株，真菌２株，前三位致病菌分别为：铜绿假单胞菌属１４株，不动杆菌属１０株，表皮葡萄球菌８株，药敏结果显示这类菌株多重耐药现象严重。结论ＣＯＰＤ机械通气并发下呼吸道医院感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主，结合药敏结果联合应用抗菌药物值得临床重视。     

下呼吸道不动杆菌感染51例临床分析

回顾分析了５１例下呼吸道不动杆菌感染患者的临床资料，４６例患有基础疾病，院内感染４５例，多数患者发病前有抗生素，激素，免疫抑制剂，放疗，化疗及机械通气治疗史，混合感染２７例，主要伴随菌为假单包菌属，真菌及肠杆菌科细菌，药物敏感试验结果显示，米阿卡星，氟喹诺酮类及哌拉西林均有较强的抗菌活性，５种第２，３代头孢菌素的耐药率为１７．２％～４４．４％，舒普深无耐药现象。     

老年科下呼吸道感染病原菌耐药性分析

目的了解我院老年科下呼吸道感染常见病原菌的感染现状及耐药性规律。方法采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性,WHONET 5.4软件进行统计分析。结果我院老年科痰培养阳性率为15.7%,检出率最高的前3位病原菌是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌。葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦较敏感,但大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对喹诺酮类药物敏感性下降;非发酵菌中铜绿假单胞菌对药物的敏感性为美洛培南、亚胺培南〉头孢他定〉哌拉西林他唑巴坦〉头孢哌酮舒巴坦,未检出耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌。结论我院老年科下呼吸道感染病原菌以杆菌为主,对多种抗菌药物耐药率较高,应引起重视并合理选择抗菌药物。