“慢性阻塞性肺病的肺部听诊”一文读后

“慢性阻塞性肺病的肺部听诊”一文读后浙江省丽水地区医院（３２３０００）柳伟明陈海泉《中国实用内科杂志》１９９７年第４期刊登了程显声教授的讲座“慢性阻塞性肺病的肺部听诊”，笔者读后感想颇深：肺部听诊应是临床医师的基本功之一，然而目前许多临床医师，尤其是...     

慢性阻塞性肺病诊治进展

慢性阻塞性肺病(COPD)对人民群众健康的影响日益明显。大约90％COPD患者有过慢性支气管炎病史,许多患者兼有慢性支气管炎和肺气肿。COPD与哮喘:Tufts大学内科教授Bartolome Celli博士指出,COPD与哮喘在临床表现方面有显著的差别,但这二种疾病在许多患者中的表现又有很多的相似之处。事实上,COPD患者吸入支气管扩张剂后反应良好,另一方面,不少哮喘患者是长期吸烟者且合并慢性支气管炎。所以,从病理、生理方面鉴别这二种疾病相当重要。 吸烟是引起COPD的主要危险因素,约90％的患者有吸烟史。由于停止吸烟将会阻止肺功能的进一步下降且降低率可恢复至正常,而维持肺功能在较低水平,故戒烟很重要。而     

慢性阻塞性肺病诊治的新观念

慢性阻塞性肺病诊治的新观念主持人中国医科大学于润江教授应邀专家中国医科大学谭扑泉教授北京医科大学赵鸣武教授上海第二医科大学黄绍光教授上海第一人民医院周新教授上海医科大学纽善福教授讨论内容慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的概念及定义ＣＯＰＤ的临床分型当前ＣＯ...     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD新观念

慢性阻塞性肺病 (COPD)为高患病率、高病死率疾病 ,预计在未来的 2 0年其所带来的疾病负担还会增加。COPD这一名词虽已使用了 30余年 ,但其概念的不确定性曾一度阻碍了医学研究的进展。随着医学的发展 ,COPD的命名及含义历经变迁 ,对其发病机理及治疗也有了许多新的进展。1　 COPD新概念1.1　对 COPD认识的变迁　 196 3年 William 首次提出COPD这一概念 ,他将以持续性呼吸困难为主要症状、临床上和肺功能测定表现为持续性气流阻塞的一组慢性肺部疾病称之为 COPD。Fletcher和 Burrows在 196 4年共同提出将具有慢性非特异性气道…     

老年慢性阻塞性肺病患者规范化诊治初探

目的初步探讨规范化治疗老年慢性阻塞性肺病患者的有效性和安全性。方法对50例老年慢性阻塞性肺病患者，在根据患者的病情、合并疾病等调整治疗方案个体化治疗的基础上，统一进行为期1年的规范化诊治和科学化管理。结果推行规范化诊治过程中，无1例治疗失败，生活治疗明显改善，不良反应减少，住院次数减少，疗程缩短，降低了医疗费用。结论慢性阻塞性肺病患者规范化诊治，有望为老年慢性阻塞性肺病患者提供安拿、有效的管理。     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的诊治特点

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的诊断特点及疗效.方法 对我院2004年1月至2009年12月收治的220例肺结核患者(COPD组与非COPD组)的临床资料进行回顾性分析.结果 与非COPD组相比,COPD组在症状、客观检查方面存在差异,肺部影像学检查能提高COPD伴肺结核诊断率,伴COPD并不影响肺结核疗效.结论 COPD合并肺结核其诊断并无特异性方法,肺部影像学检查阳性率最高.如早期诊断,合理的综合治疗,则COPD并不影响肺结核预后.     

慢性阻塞性肺病合并肺结核210例诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核的临床特点、诊断和治疗。方法对我市结核病防治专业机构近2年收治的210例COPD合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果通过规则治疗、合理护理后大部分治愈或好转。结论 COPD合并肺结核多见于老年患者,由于基础疾病容易掩盖结核病状,导致误诊率增高。此类人群免疫功能普遍低下,结核菌素试验（PPD）、结核抗体（TBAB）阳性率不高,多途径痰检是明确诊断的重要方法,且病程较长,临床上需引起高度重视,要早诊断,早治疗,以提高治愈率。     

“哮喘的治疗”一文读后

《实用内科杂志》1992年第10期刊发了专家座谈会《哮喘的治疗》一文。本文通过几位国内呼吸内科的知名专家,就哮喘的药物治疗问题,围绕目前国内基层医院治疗哮喘的现状,治疗是否需要规范化,如何使用     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD的治疗现状

据统计 ,我国 15岁以上人群的 COPD发病率约为3.17% ,每年约有 10 0万人死于 COPD。据推测 ,到 2 0 2 0年 ,全球范围内对社会造成危害最大的疾病中 COPD将排第 5位。 1995年以来 ,欧洲呼吸学会 (ERS)、美国胸科学会(ATS)、英国胸科学会 (BTS)与我国等分别制定了 COPD诊疗规范。现就近年来 COPD的治疗现状做简要介绍。1　缓解期治疗1.1　药物治疗1.1.1　支气管扩张剂　提倡应用吸入型支气管扩张剂 ,短效β2受体激动剂起效快 ,是缓解气喘的理想药物。轻度患者可以选择性 β2受体激动剂定量气雾剂 (MDI)吸入 ,1～ 2喷 (每喷 10 0…     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD的发病机制

COPD是一种以气流受限为特征的疾病 ,患者气流受限不完全可逆 ,并进行性发展 ;与有害颗粒和气体导致的肺部炎症反应有关。病理组织学研究显示 ,COPD的主要炎症病变在细支气管和肺实质。细支气管被纤维化阻塞 ,有 T淋巴细胞和巨噬细胞浸润 ,肺实质破坏 ,伴巨噬细胞和 T淋巴细胞 (主要是CD8 T细胞 )增加 ;严重者气管也有巨噬细胞和 CD8 T细胞浸润 ,嗜中性白细胞增加 ;支气管肺泡灌洗液与诱导痰中巨噬细胞和嗜中性白细胞数也显著增加。研究证实 ,痰中白三烯 β4(L Tβ4)和肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白介素 - 8(IL - 8)等介质和细…     

慢性阻塞性肺病诊治进展——外科干预治疗COPD

COPD(尤其是重度阻塞性肺气肿 )的治疗是临床一大难题 ,对内科治疗不能奏效的终末期肺气肿患者施行肺移植术(L T)和肺减容术 (L VRS)等外科干预治疗 ,是目前公认的能够缓解症状、延长患者生命的有效措施。1　 L VRS1.1　历史　早在 2 0世纪 2 0年代部分学者即开始探索外科疗法治疗重度肺气肿。 Voelcker采用胸廓成形术使肺气肿患者水平走行的肋骨恢复正常倾斜位置 ,Reich等提出采用人工气腹法提高膈肌的位置 ,限制肺气肿肺的过度膨胀 ,此阶段可视为广义上肺减容术的雏形阶段。由于当时的医学水平和对肺气肿病理改变认识的限制 ,外科…     

慢性阻塞性肺病防治进展

慢性阻塞性肺病（慢阻肺,ＣＯＰＤ）是可以引起劳动力丧失和死亡的重要慢性呼吸道疾病,患者人数多,老年人群更多,是慢性病防治重点之一。近年来国内外对该病开始进行深入的研究,为加强对该病的防治［１］,欧洲呼吸病学会（ＥＲＳ）、美国胸科学会（ＡＴＳ）及一些国...     

慢性阻塞性肺病合并肺癌

本文报告1973~1982年从843例肺癌中合并慢性阻塞性肺病(COP办)的阳例临床分析。 表78例co户D合并肺公的恨况例数(%)┌───────┬────┬──────┐│性别 │男 │69(88。5) ││ ├────┼──────┤│ │女 │9(11。5) │├───────┼────┴──────┤│年龄 │69岁(54~81岁) │├───────┼────┬──────┤│ 吸烟史 │0 ee399 │9(11。4) ││(脚艺移k抓a件 ├────┼──────┤│ 指数) │400~999 │27(35.0) ││ ├────┼──────┤│ │>1,000 │42’(53。1) │…     

吸烟与慢性阻塞性肺病

吸烟是慢性阻塞性肺病的主要致病因素,吸烟的数量、种类和方式均影响慢性阻塞性肺病的发生。吸烟可引起炎症细胞、细胞因子发生变化,导致气道损伤;吸烟是否发生慢性阻塞性肺病还与人群的易感性有关,如与α_1-抗胰蛋白酶、Vito胶联蛋白、家族遗传倾向等均有关。     

慢性阻塞性肺病与心房颤动

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限和呼吸道症状为特征的慢性炎性反应性疾病,其释放的炎性物质进入血液循环可引发全身效应,导致COPD加重或诱发其他并发症。心律失常在严重慢性阻塞性肺疾病的患者中普遍存在,其中心房颤动（AF）最常见。COPD合并AF增加了中老年患者的生存风险,其治疗方案也尚未达成共识。该文介绍COPD与AF相关性的流行病学、危险因素、致病机制、管理及治疗进展。     

慢性阻塞性肺病和骨质疏松

慢性阻塞性肺病(COPD)不仅是肺部疾病,而且是一种全身性疾病.骨质疏松是COPD患者的肺外表现之一.随着COPD患者病情加重,骨质疏松的发病率亦有所增加.但COPD患者发生骨质疏松的机制至今尚未完全明确.探讨COPD患者骨质疏松症的发生情况及影响因素,有助于提高对COPD发生骨质疏松的早期认识,预防骨质疏松的发生、发展,对改进COPD患者的生活质量和延长生命具有重要意义.     

吸烟与慢性阻塞性肺病

我们在为年龄为18～80岁的1480名男性查体中,对其中不吸烟者730人和吸烟者750人的肺功能资料,按第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1％)减退程度及各项指标之间的关系,分别判断出正常、小气道病变、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿(以上统属慢性阻塞性肺病即COPD)。