胃十二指肠溃疡急性穿孔280例临床分析

目的:总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点和外科手术治疗效果.方法:对280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,有溃疡病史140例,病史不详或无溃疡病史140例.空腹穿孔者120例,饱餐后穿孔者160例.穿孔部位:十二指肠球部穿孔192例;胃穿孔88例.280例病人均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术180例,行胃大部切除术100例;术后并发切口感染12例(两种术式各占6例),十二指肠残端瘘1例(为行胃大部切除术者);死于中毒性休克2例(均为行单纯穿孔缝合术者).单纯穿孔缝合术组有62%(110/178)需二期行胃大部切除术,距离首次手术的时间为3个月～2年;38%(68/178)的病人需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂奥美拉唑等维持治疗;而胃大部切除术组的远期疗效好,无复发性溃疡,无需再服抗酸药或质子泵抑制剂药.为此,对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病人病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术.     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点与外科治疗。方法对56例老年人消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例中胃溃疡穿孔38例,十二指肠球部溃疡穿孔18例;56例均行手术治疗,其中毕Ⅱ式胃大部分切除术34例,毕I式3例,单纯修补16例,胃癌根治术（D2式）3例。56例中治愈或好转54例,死亡2例。结论老年人消化性溃疡穿孔具有临床表现不典型、溃疡病史长与穿孔较大、并存疾病多的特点;外科治疗应视患者具体情况和病情选择适宜的术式,重视围术期的处理,是提高老年人胃十二指肠溃疡穿孔治愈率的关键。     

急性胃十二指肠穿孔119例诊治分析

目的：探讨急性胃十二指肠穿孔的诊治。方法：对我院2004-03/2008-12收治119例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗27例,其中3例中转手术治疗,95例行手术治疗,其中行根治性胃大部切除术占61.1%,单纯修补缝合术的占38.9%。保守治疗的病例均治愈出院,手术治疗出现并发症7例,其中单纯修补再穿孔3例,胃大部切除术后十二指肠残端瘘1例,切口感染2例,术后溃疡出血2例。结论：急性胃十二指肠穿孔的治疗需根据患者的具体情况决定其治疗方案。     

83例急性弥漫性腹膜炎病人治疗体会

弥漫性腹膜炎是腹膜的急性感染 ,它具有发病急、进展快、病情重的特点 ,是外科常见的严重疾病之一。现将我院 1985年— 2 0 0 2年收治的 83例病人的治疗体会总结如下。1　临床资料本组 83例病人中男 70例 ,女 13例 ,其中成人 5 4例 ,儿童 6例 ,老年人 2 3例。引起弥漫性腹膜炎的原因 :胃十二指肠溃疡穿孔 33例 ,肠道炎症坏死穿孔 8例 ,其余 42例均为外伤所致。外伤中实质脏器损伤 2 0例 ,空腔脏器损伤 2 2例。本组手术 80例 ,保守治疗 3例 ,痊愈 75例 (90 .5 %) ,死亡 8例 (9.5 %)。2　讨论　　胃十二指肠溃疡穿孔 ,如果就诊时间早、有反复…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果。方法 对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔)，十二指肠球部穿孔42例(前壁34例，侧壁8例)，胃癌穿孔1例。36例行穿孔修补术，19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术，1例行胃癌根治术。结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键，手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

CT在消化道穿孔早期诊断中的价值

目的：探讨CT在消化道穿孔早期诊断中的价值。方法：回顾分析经手术证实的27例消化道穿孔患者的CT表现。结果：穿孔部位包括胃、十二指肠穿孔17例,空、回肠穿孔7例,结肠穿孔3例。穿孔原因包括消化性溃疡16例,肿瘤2例,非特异性炎性反应（溃疡型结肠炎、克罗恩病）4例,肠伤寒1例,肠系膜扭转2例,外伤2例。手术前CT正确定位24例,正确率为88.9%。CT表现为腹腔内游离气体、腹腔积液、肠壁增厚及穿孔局部周围脂肪间隙模糊。结论：CT对早期诊断消化道穿孔有重要价值。     

胃十二指肠溃疡穿孔的手术与保守治疗比较

胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见病之一,其治疗方法分为手术治疗和保守治疗。以前多数以手术治疗为主,近年来随着对其发病机制了解的深入和新药物的不断研制,保守治疗越来越引起人们的重视。本文通过近年来我院收治的91例胃十二指肠溃疡病例,对手术治疗与保守治疗比较进行探讨。1     

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔 64例诊治

目的 探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 对我院外科1996年1月至2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗(其中2例因治疗无效中转手术治疗),60例行手术治疗.其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术.死亡1例.治愈率98.4%.结论 胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术.然而,溃疡穿孔修补 扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用.     

十二指肠溃疡穿孔术后50例护理体会

十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症,穿孔发生率占十二指肠溃疡的1 0%,病情严重常危及生命,需要紧急处理,治疗上多采用修补术或胃大部分切除术[1]。我院1995~2001年共收治50例十二指肠溃疡穿孔病人,均采用手术治疗,术后恢复顺利,现将围手术期护理体会报告如下。1一般资料本组5     

胃十二指肠溃疡穿孔的术式选择体会（附92例报告）

胃十二指肠溃疡穿孔的术式选择体会（附９２例报告）郭书若２３３０００安徽省蚌埠铁路中心医院我科自１９８２年７月至１９９４年７月共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者１２９例，保守治疗３７例，手术９２例，占７０．５％。现结合本组病例，谈谈对术式选择的体会。１临床资...     

胃及十二指肠急性穿孔74例临床分析

目的 总结胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点与治疗.方法 回顾性分析74例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料.结果 保守治疗15例,其中治愈14例,放弃治疗1例.手术治疗59例,其中治愈58例,死亡1例;手术并发症4例.结论 胃、十二指肠溃疡急性穿孔是一种严重并发症,服用皮质醇类激素、非甾体类消炎药是其常见诱因.近年老年患者比例显著增高,多数患者具备典型临床表现,X线有重要诊断价值.要根据病情选择合理治疗方案,加强围术期处理可降低手术风险.     

老年胃十二指肠溃疡穿孔53例临床分析

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法对荣昌县中医院2006年1月至2009年7月收治的53例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,其中胃溃疡穿孔34例(64.2%),十二指肠溃疡穿孔19例(35.8%)。结果 5例保守治疗,48例行手术治疗,其中39例行单纯穿孔修补术,9例行胃大部切除术。治愈50例(94.3%),死亡3例(5.7%)。术后并发症15例(28.3%)。结论老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误、漏诊,合并症及并发症多等特点。手术是主要治疗方法 ,应该严格掌握保守治疗的适应证,以便提高治愈率,降低病死率。     

口服水溶性造影剂对不典型十二指肠溃疡穿孔早期诊断的临床意义

我院 1998年 3月至 2 0 0 2年 8月对不典型的胃十二指肠溃疡穿孔的 3 6例病人进行口服水溶性造影剂造影 ,从而明确溃疡穿孔部位 ,本文就其诊断方法进行分析讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 42岁。有溃疡病史者 19例 (5 2 78% ) ,无溃疡病史者 17例(4 7 2 2 % )。穿孔时间 1～ 68h ,小于 12h2 1例 ,超过 12h 15例。根据手术记录和病理证实 ,胃溃疡穿孔 9例 ,十二指肠溃疡穿孔 2 7例 ;穿孔直径小于 0 5cm 2 4例 ,大于 0 5cm 12例。腹痛剧烈者 3 0例(83 3 % ) ,上腹部压痛 3 4例 (94 4% )…     

272例胃十二指肠溃疡大出血的外科治疗

胃十二指肠溃疡大出血是溃疡病常见而又严重的并发症,有资料报告约占50～60%,有的报告达70～80%。我科自1974年1月至1983年12月,经手术治疗胃十二指肠溃疡大出血272例(恶变28例),治愈率97.4%,死亡率2.6%,效果较满意,兹报告如下: 临床资料一、性别与年龄:本组272例中,男性232例,女性40例,男与女之比为5.8: 1。最小3岁,最大87岁,平均46.6岁,以51～60岁发病最高(36%)。二、溃疡病史:本组有溃疡病史230例(84.6%),无溃疡病史29例(10.6%),病史不详13例(4.8%),病史最长达30年以上6例(2.2%),其中以1～5年     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断与治疗进展

消化性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症,约占消化性溃疡住院病例的10%~25%和溃疡手术病例的21%,而十二指肠溃疡穿孔占消化性溃疡穿孔的93.8%[1-2]。采用何种方法能够降低死亡率,减少并发症发生,已成为目前外科治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的研究重点。。1早期诊断的意义由于胃十二指肠溃疡穿孔后,大量的胃肠内液进人腹腔产生强烈的刺激致化学性腹膜炎,患者剧烈腹痛,可出现休克。故早期诊断、及时处理对减少胃肠液外溢、促进肠功能恢复、防止感染有决定性意义。对典型的胃十二指肠溃疡急性穿孔,一般诊断并不难。代方鲁等[3]报道59例胃十二指…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔7例非手术治疗

胃十二指肠溃疡是临床上常见病 ,急性穿孔又是其常见的严重并发症 ,国内文献报告发病比例较以前明显增加[1] ,在处理急性穿孔时可根据病情行手术及非手术治疗。本组对 7例穿孔病人行非手术治疗 ,现就其临床诊治进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄     

老年胃十二指肠穿孔105例诊治分析

目的：探讨老年人胃十二指肠穿孔的诊治方法。方法：对本院门诊收治的60岁以上105例老年胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术治疗95例,保守治疗10例;治愈102例,死亡3例,其中2例死于感染性休克,1例死于心衰。结论：老年胃十二指肠穿孔发病急,病情重,应积极采取有效合理的治疗方法,加强围手术期管理,并对合并的其他脏器疾病积极治疗,术后密切观察病情变化,及时处理并发症。     

胃十二指肠溃疡穿孔的术式选择(附163例报告)

胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一。恰当地选择术式．对提高疗效,减少再手术率甚为重要。本文总结我院1985年5月-1998年5月13年手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔163例,以探讨治疗胃十二指肠溃疡穿孔的最佳术式。1临床资料1．1一般资料本组男132例,女引例;年龄10－83岁,平均41岁。十二指肠球部溃疡穿孔143例,胃溃疡穿孔20例,入院时合并休克12例,肺心病1例,糖尿病1例,溃疡穿孔并发出血19例,穿孔前有明显幽门梗阻症状10例,溃疡穿孔合并出血及幽门梗阻29例。1．2163例溃疡穿孔后不同时间的术式选择见表1。1．3结果全组共死亡6例…     

1 236例胃十二指肠溃疡穿孔治疗分析

目的:回顾41年胃十二指肠溃疡穿孔治疗过程的演变,探讨今后发展趋势。方法:采用半胃切除胃十二指肠吻合(毕I式)、胃大部切除胃空肠吻合(毕II式)、穿孔修补胃空肠单纯吻合、开腹或腹腔镜下行大网膜覆盖穿孔缝合修补及非手术治疗。结果:修补后再穿孔9例,肠间脓肿26例,不同程度肠粘连68例,2例穿孔修补胃空肠单纯吻合后一年半,因胃扩张、吻合口溃疡而入院行胃大部切除。近期有1例入院后膈下无游离气体而行观察治疗,出现毒血症未及时中转手术,后手术时多器官功能衰竭而死亡。其他疗效满意。结论:改革开放后,我国人民生活和健康水平有很大提高,更主要的是生物医药飞速发展,治疗溃疡病有效药物不断涌现及产生溃疡病重要原因之一幽门螺旋杆菌的发现,从九十年代中后期溃疡病穿孔的发病率明显下降,同期除少数巨大溃疡有癌前病变可能及有肿瘤家族病史的胃溃疡作胃大部切除外,均作单纯修补术。同时随着腔镜广泛应用和技术的提高,溃疡病穿孔手术更趋于简单化、风险小、创伤少。     

管状胃在胃大部切除术重建时的应用

我院自1988年11月开始对20例胃十二指肠外科疾病采用胃大部切除管状胃与十二指肠或空肠吻合重建,取得满意效果。1 临床资料 本组男性16例,女性4例,年龄19～75岁,平均41岁。病变类型:十二指肠球部溃疡13例(其中急性穿孔3例,出血2例),胃溃疡6例(其中高位溃疡2例,出血2例),胃嗜酸性肉芽肿1例。术式:胃溃疡与胃嗜酸性肉芽肿均行毕罗Ⅰ式,球部溃疡行毕罗Ⅰ式9例,毕罗Ⅱ式4例。2 手术方法 一般选择持续硬膜外麻醉,上腹正中切口,进腹探查胃或十二指肠球部病变后,视情况拟行毕罗Ⅰ或Ⅱ式,溃疡穿孔者先缝合穿孔,胃远端的游离基本上同一般胃切除术,胃近端的游离,胃大弯游离结扎胃网膜左动脉第一分支,胃小弯游离至贲门