自发性食管破裂误诊为急腹症2例

例1男，52岁，因大量饮酒后出现剧烈呕吐，上腹部剧痛2h入院。查体：体温38．2℃，血压120/60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率120次/min，率齐，无杂音。腹肌紧张，上腹部压痛明显，无反跳痛。患者有十二指肠溃疡病史，拟诊为十二指肠球部溃疡急性穿孔，经胃肠减压、输液、抗炎等保守治疗，腹痛无缓解，且感胸闷。胸透示右侧液气胸，腹透未见膈下游离气体，     

荨麻疹致上消化道出血穿孔一例

患者男,12岁。因全身皮疹、腹痛3 d,伴皮肤瘙痒、呕血1次而入院。查体:全身散在大小不等的风团,部分抓破结痂。腹平坦,腹肌略紧张,上腹部压痛、反跳痛不明显。血常规:WBC:12．76×109／L,N:73．1％,腹部X线透视:双膈     

巨大胃腺瘤延误诊断一例

患者男,33岁.因反复上腹部疼痛伴黑便1个月入院.入院前在当地医院胃镜检查提示胃炎,未见肿块与溃疡,给予制酸保护胃黏膜治疗1个月后无明显好转而转入我院.入院查体：明显贫血貌,上腹部压痛（＋）,未及肿块.实验室：血红蛋白66.5 g/L.胃镜检查提示浅表性胃炎,未见肿物与溃疡,拟诊“上消化道出血：糜烂性胃炎”给于制酸治疗.     

小肠系膜纤维瘤病致小肠及瘤体穿孔并腹膜炎一例

患者女性．32岁。因“发现腹部肿物20d．伴腹痛、腹胀、呕吐6h”于2011年5月8日入院。患者约20d前因腹痛在当地医院就诊时就发现右下腹部肿物,B超示：肿物大小13．0cm×9．4cm。予对症治疗．症状缓解后回家。6h前突感腹痛加剧并伴腹胀及呕吐．急诊就诊。入院查体：腹部明显膨隆,全腹压痛,以下腹部偏右为明显,有反跳痛、     

肾病综合征合并麦克尔憩室穿孔1例报告

患儿,女,13岁,因全身浮肿三月余1999年7月29日入院。入院后确诊为肾病综合征,给予口服强的松及对症治疗。8月10日,患儿突发腹痛,无发热、呕吐及腹泻,查体:腹膨隆,全腹可及压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以右下腹明显。急查血常规WBC 27.0×10~9/L,N 0.93,L 0.07,腹部平片示“双膈下可见新月状游离气体,左下腹可见数个阶梯状小气液平影,     

牙签致回肠穿孔一例

1临床资料患者男，46岁。12h前患者突发上腹部剧烈疼痛，无放射痛。在当地医院行腹部立位x线片及腹部CT检查未发现异常。经抗感染和支持治疗后症状无明显好转，且腹痛范围加大，程度加重伴呕吐、发热。2010年10月9日收入我院。体格检查：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛。     

胃癌穿孔误诊为阑尾炎一例

患者女 ,5 3岁。因上腹部及右下腹疼痛伴右肩背部疼痛 1d ,以胆囊炎在当地医院输液治疗 (用药不详 ) ,但腹痛无缓解。 6d后出现全腹性疼痛 ,以上腹部、右肋下明显 ,并伴有阵发性加剧。呕吐胃内容物 1次。以急性阑尾炎入院。查体 :腹平软 ,麦氏点压痛固定 ,无反跳痛及腹肌紧张 ,     

腹腔镜探查、十二指肠穿孔修补术1例报告

<正>患者男,44岁,因"突发上腹部疼痛12 h"入院。查体:T 37.2℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 130/87 mmHg;急性痛苦面容,腹平,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以剑突下、右上腹及右下腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。血常规:     

回肠血管瘤破裂致下消化道大出血一例

患者女,23岁。闲“血便3h”于2013年8月13日入院。患者诉无明显诱因下出现3次排血便,不成形,呈暗红色,量1500—2000ml,一过性晕厥3次,每次持续约3～5s,伴头晕,无明显腹痛,无恶心呕吐和呕血。既往有阑尾切除史。入院查体：体温36．5℃,心率78次／min,血压99／65mmHg,     

非消化道穿孔引起膈下游离气体一例报道

病人：女性,66岁。因持续性腹痛6d,加重16h入院。开始为脐周绞痛,16h前,腹痛突然加剧并遍及全腹,伴恶心,无呕吐。病人既往有胃炎、支气管炎病史。体检：T37．8℃。双肺可闻及散在哮鸣音。腹略膨隆,全腹肌紧张,右中上腹明显压痛、反跳痛。移动性浊音阳性,肺肝浊音界消失,肠鸣音减弱。立位腹部X线摄片：双膈下新月形游离气体。     

肠系膜上动静脉瘘致消化道大出血死亡一例

患者 女，43岁，反复腹胀，腹痛，呕吐，伴黑便和呕血3个月，加剧3d于2005年8月6日入院，患者1年前曾有右腹部钝挫伤史。入院前3个月曾因突发上腹部疼痛，伴呕血及黑便及上消化道出血诊断而在他院行剖腹探查术。     

急性坏死性胃炎并发胃坏疽穿孔一例

患者女性，71岁。因上腹痛5d，加剧5h于2007年5月25日急诊入院。5d前开始出现上腹部隐痛不适，伴返酸嗳气、胃纳减退；5h前进食稀饭后，腹痛、腹胀加剧．伴恶心，无呕吐。查体：体温38．4℃，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，移动性浊音可疑。腹部X线及CT提示隔下游离气体和腹水。见图1。入院诊断：急性上消化道穿孔，急性弥漫性腹膜炎。     

巨大腹膜后恶性副神经节瘤切除一例

患者男,19岁,偶感右上腹疼痛8年,发现上腹部包块逐渐增大6个月,饭后饱胀伴呕吐1周于2005年5月7日入院。查体可在右侧腹部扪及一15 cm×15 cm大小的包块,质硬,固定。16排CT行腹部平扫、增强、三维重建,显示右上腹部见一13．7 cm×10．9 cm×22．2 cm软组织肿块影,中心见片状低密度区(图1)。肿瘤的上缘位于第一肝门后方,接近第二肝门水平,与肝脏分界不清,与门静脉右支和主干关系密切(图1,2)。下缘低于腹主动脉分叉处水平。增强     

成功救治老年重症胰腺炎伴胆囊穿孔一例

病人：男性，74岁，于2010年7月2日晨6时许，无明显诱因突发全腹持续性胀痛，以上腹部为甚；无恶心呕吐和寒战发热，无肛门停止排气排便。中午12时许，因腹痛难忍急诊入院。体温37．3℃，心率108次／min，血压80／60mmHg，呼吸23次／min，体重51kg，营养欠佳，急性痛苦面容，神清，     

肝脏巨大黏液瘤一例

病人，女，21岁，主因“右上腹包块1年，胀痛不适半年”入院。1年前病人自行发现右上腹隆起，可触及肿块，近半年出现上腹部胀痛不适，B超见肝左叶多个囊性暗区，内可见分隔及密集点状回声，暗区周边隔内少许血流。病人否认既往疫区及草原牧区居住史。查体：生命体征平稳，皮肤、巩膜无黄染，右上腹隆起，无胃肠型，剑突下可触及一10cm×15cm包块，质韧，无触痛，与肝脏相连，[第一段]     

肠系膜静脉血栓致短肠综合征一例

患者,男,52岁。因上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐2d于2007年1月18日下午3点入院。患者诉及前日晚餐后感上腹部胀满不适,至次日晨出现上腹疼痛加重,伴恶心呕吐,为胃内容物,自行服用午时茶,维C银翘片无好转,且今日腹痛阵发性加剧,呕吐咖啡样胃内容物二次,每次约100ml。大便二次,为黑     

嗜酸细胞性肠炎伴小肠穿孔一例

患者,男性,52岁。中上腹部持续性刀割样疼痛伴恶心呕吐6h于2006年6月1日收入院。既往有上腹部疼痛史30余年,疼痛常发生于饥饿时,进食后缓解,伴反酸、嗳气,服用胃炎干糖浆、硫糖铝片症状可缓解。近3周症状     

急性胃十二指肠溃疡双穿孔一例

患者 ,女性 ,85岁。因腹部剧痛伴呕吐 3h而入院。腹痛起始于剑突下 ,后蔓延至全腹 ,伴呕吐数次 ,呕吐物为咖啡样液体。既往体健 ,否认高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等病史。查体 :血压 110 / 6 0mmHg ,心率 10 5次 /min ,神清 ,精神萎靡 ,痛苦面容 ,被动体位。板状腹 ,全腹压     

巨大胃胃肠间质瘤同时破入腹腔和胃腔一例

患者男,50岁,因“腹部渐进性增大包块伴腹胀、食欲下降5月余”于2013年10月25日入院。无特殊既往史。入院查体：生命体征正常;包块主要在左侧腹部,无压痛,边界清．不伴发热、黑粪、贫血及恶性呕吐等。     

胃窦癌合并胃间质瘤1例

病人男性 ,6 1岁。以反复上腹隐痛 2年余于 2 0 0 4年 8月 18日入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,心肺 (- ) ,上腹部轻度压痛 ,余无阳性体征。上消化道钡透示 :胃外观呈“鱼钩型” ,张力略高 ,胃体部及窦部黏膜明显增粗、紊乱 ,部分黏膜略似中断样改变 ,以窦部改变显著 ,胃壁示毛糙不光滑 ,呈“双边”状改变 ,十二指肠未见异常。印象 :糜烂性胃炎 ,不除外恶性变。纤维胃镜检查 :胃窦可见一 2cm× 2cm大小的溃疡 ,附白苔 ,周边呈菜花样隆起 ,质脆易出血。活检 :胃窦溃疡型腺癌。全麻下经腹手术探查 :胃窦小弯侧可触及一包块 ,…