基层医院慢阻肺合并呼衰、心衰的机械通气治疗的观察

目的 观察双相正压无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰及心衰的疗效.方法 将60例老年患者随机分为治疗组(间断规律通气组)和对照组(单次通气组),观察治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸(R)指标的变化.结果 两组通气治疗后1 h监测PaO2、SaO2、PaCO2有显著改善.随着治疗时间的延长,治疗组患者PaO2、SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组患者.结论 间断规律使用双相正压无创通气能明显改善老年COPD合并呼衰和心衰患者的氧合换气功能,快速缓解心力衰竭,疗效明显优于对照组.     

CPAP和BIPAP在急性左心衰的疗效

目的：探讨及比较急性左心衰患者应用两种无创通气【持续气道正压（CPAP）通气和双水平气道正压（BIPAP）机械通气】的临床疗效．及在应用后患者呼吸和循环指标的改善。方法：41例急性左心衰患者，在传统治疗的基础上，随机分组给予CPAP（CPAP=10cmH2O）或BIPAP通气【吸气压力（IPAP）=15cmH2O，呼气压力（EPAP）=5cmH2O】。观察两组患者的心率（HR）、呼吸频率（R）、平均动脉压（MAP）、PaO2、PaCO2、pH、血氧饱和度（SaO2）、气管插管率、治疗有效率以及死亡率。结果：两组在R、PaO2、PaCO2、pH、SaO2上差异有显著性（P〈0．05）。平均MBP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）。不能耐受率差异有显著性（P〈0．05）。有效冶疗率、插管率和死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：BIPAP在改善氧合方面优于CPAP，且不能耐受率低于CPAP，但对于循环方面两者尚不能证明差异有显著性。     

213例女性不孕症患者血清性激素基础水平的研究

目的 通过检测女性不孕症患者血清中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）和睾酮（T）的基础水平,分析女性血清性激素基础水平对不孕症的影响.方法 采用深圳新产业1000全自动化学发光免疫分析仪及相关配套试剂,测定213例女性不孕症患者月经第二～四天血液样本.结果 多囊卵巢综合征组的T、LH、E2和PRL水平与对照组有显著性差异（P＜0.05）,高泌乳素血症组PRL升高,E2降低,与正常对照组均有显著性差异（P＜0.05）.结论 女性不孕症患者基础性激素水平检测可为不孕症的诊治提供依据.     

鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭中的治疗体会

目的观察经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院2011年6月至2012年4月新生儿呼吸衰竭62例等分为两组,两组均常规给予呼吸道清理、抗感染、补充体液、维持酸碱及电解质平衡等治疗。对照组采用常规给氧方式,观察组经鼻CPAP呼吸机给氧。结果两组疗效对比：观察组有效率87．1％高于对照组有效率48．4％,两组治疗有效率差异有统计学意义（P〈0．01）。两组血气分析对比治疗前两组血气PaO2、SaO2、PaCO2均并无显著性差异（P〉0．05）;治疗后观察组PaO2和SaO2显著升高（P〈0．01）,而对照组升高不明显（P〉0．05）;治疗前后观察组酸中毒症状改善明显,PaCO2下降明显（P〈0．05）,l而对照组下降不明显（P〉0．05）。结论经鼻CPAP治疗新生儿呼吸衰竭疗效显著,且方便易行,适合在基层医院推广。     

多巴胺联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床研究

目的 探讨多巴胺联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效.方法 选取2011年6月—2014年11月天津市西青医院收治的肺动脉高压患儿90例,随机分为对照组和治疗组,每组45例.对照组患儿口服或鼻饲枸橼酸西地那非片0.5~1.0 mg/(kg·次),1次/6 h.治疗组患儿在对照组治疗的基础上,静脉滴注盐酸多巴胺注射液5μg/(kg·min),输液泵持续静脉滴入.两组均连续治疗3 d.观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压(PAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血清内皮素(ET-1)、缺氧诱导因子(HIF-1α)、一氧化氮(NO)、促红细胞生成素(EPO)、Ca2+的变化.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为82.22%、95.56%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组PaO2、SaO2、NO均较治疗前显著升高,PaCO2、PAP、EPO、HIF-1、ET-1较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组Ca2+均较治疗前显著升高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义.结论 多巴胺联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压具有较好的临床疗效,可显著调节缺氧相关因子水平,值得临床推广应用.     

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎35例

目的研究经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对重症肺炎合并心力衰竭(简称心衰)及Ⅱ型呼吸衰竭(简称呼衰)婴幼儿心肺功能的支持作用。方法重症肺炎合并心衰、Ⅱ型呼衰患儿35例在综合治疗基础上予应用NCPAP,观察NCPAP应用前后患儿呼吸频率、心率、血压、动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。结果应用NCPAP2小时后,患儿平均呼吸频率、心率、血压、PaO2、PaO2/FiO2有明显改善(P<0.01);PaCO2略下降,但与应用NCPAP前无显著性差异(P>0.05)。结论NCPAP可提高合并心衰及呼衰患儿肺氧合功能及左心泵功能,且不加重高碳酸血症。     

经鼻持续气道气道正压通气（N—CPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨经鼻持续气道正压通气（N—CPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法在综合治疗同时应用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭60例,动态观察分析患儿在NCPAP前后的临床表现、动脉血气、经皮氧饱和度（SaO2）的变化。结果60例呼吸衰竭患儿应用NCPAP后有49例临床表现明显好转,SaO2〉0．9,血气PaO2明显提高（P〈0．01）。PaCO2著下降（P〈0．05）。结论NCPAP可以改善氧合和通气,对新生儿呼吸衰竭有较好疗效。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平气道正压（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩正压辅助通气治疗37例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭作为观察组；同期，以鼻导管吸氧治疗33例达同样诊断标准的患者作为对照组。结果经观察：2组患者PaO2、SaO2均有上升，但观察组上升更高更快；观察组治疗前后PaCO2下降差异有非常显著性（P〈0．01），对照组治疗前后PaCO2下降不显著（P〉0．05）。观察组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论BiPAP呼吸机容易操作，对COPD合并Ⅱ型呼衰疗效肯定，可升高PaO2，明显降低PaCO2，减轻症状，为治疗、抢救COPD有效方法。     

山莨菪碱注射液治疗严重肺挫伤患者低氧血症的临床效果

目的观察山莨菪碱治疗严重肺挫伤患者时血氧饱和度及氧合指数等指标的变化。方法将46例严重肺挫伤患者随机分为2组,对照组22例均予常规治疗,治疗组24例静脉滴注山莨菪碱注射液20mg每6～8小时1次,连续使用3～5d。观察患者在ICU脱机时间、平均住院时间、机械通气72h后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。结果治疗组较对照组脱机时间、住ICU天数差异有统计学意义(P<0.05);72h后2组PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2均较治疗前有所改善(P<0.05或P<0.01),并且治疗组PaO2、PaO2/FiO2改善明显优于对照组(P<0.01)。结论山莨菪碱可改善严重肺挫伤患者的血氧饱和度、氧分压及氧合指数,从而提高疗效。     

无创呼吸机在呼吸衰竭急诊患者中的应用效果

目的：探讨无创呼吸机在呼吸衰竭急诊患者中的应用效果。方法选取2013年10月—2014年10月北京市第六医院收治的呼吸衰竭急诊患者84例，按治疗方案不同分为对照组与研究组，各42例。对照组患者予以常规方法治疗，研究组患者在对照组基础上予以无创呼吸机治疗。观察两组患者临床效果、治疗前后血氧饱和度（ SaO2）、PaCO2、PaO2、PH值及临床症状（气促、胸闷、发绀）改善情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗前两组患者SaO2、PaCO2、PaO2、PH值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗后研究组患者SaO2、PaO2、PH值高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗前两组患者气促、胸闷、发绀发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗后研究组患者气促、胸闷、发绀发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论无创呼吸机在呼吸衰竭急诊患者中的应用效果显著，可改善患者肺功能及临床症状。     

高频振荡通气治疗婴幼儿心脏术后急性肺水肿临床研究

目的探讨高频通气(HFOV)治疗婴幼儿心脏术后急性肺水肿的临床疗效。方法将24例婴幼儿心脏术后并发急性肺水肿患儿分为A、B两组。A组(治疗组)12例,采用高频通气治疗,B组(对照组)12例采用常频呼吸机通气治疗。观察A、B两组病例,血气分析:动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(OI)的变化及临床症状:血性泡沫痰的变化。结果 A组治疗后的PaO2、PaCO2、SaO2、OI明显改善。P均<0.05,且A组治疗后呼吸机辅助时间、PaO2、PaCO2改善时间、血性泡沫痰吸收时间均较B组短、且气胸发生率低,提示A组在改善通气、氧合、血性泡沫痰吸收、肺水肿清除方面明显优于B组。结论 HFOV用于婴幼儿心脏术后并发急性肺水肿疗效显著、肯定、安全性好,是值得临床推广应用的新型机械通气模式。     

氨溴特罗联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效观察

目的观察氨溴特罗联合低分子肝素钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果。方法将126例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组各63例。两组均进行常规综合治疗,观察组加用氨溴特罗及低分子肝素钙,治疗周期均为7 d,对两组患者治疗前后PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标进行比较。结果治疗后,两组患者PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组患者上述指标改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论氨溴特罗联合低分子肝素钙治疗AECOPD的疗效确切,可明显改善AECOPD患者PaC O2、PaO 2、SaO 2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天高碳酸血症相关因素的研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴白天高碳酸血症的患病率,并与白天不伴高碳酸血症患者资料进行比较,经相关和回归分析探寻导致白天高二氧化碳的影响因素,以提高对本病的认识.方法 对连续收集到的肺功能正常的110例OSAHS中29例伴白天高碳酸血症者(研究组)与白天元高碳酸血症者81例(对照组)进行比较,观察两组年龄、体重指数(BMI)、肺功能、白天血气、夜间动态血氧饱和度(SaO2)、多导睡眠图(PSG)的差别,并对与PaCO2有关的因素进行相关和回归分析.结果 两组一秒率(FFV1/FVC)差异无显著性(P＞0.05),研究组较对照组年轻,BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组高(P＜0.05).研究组白天PaO2显著低于对照组,PaCO2、[HCO3-]显著高于对照组(P＜0.001).研究组夜间平均SaO2(MSaO2)、最低SaO2(LSaO2)显著低于对照组,氧饱和度≤90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90)显著高于对照组(P＜0.05).高碳酸血症组白天PaCO2与MSaO2、LSaO2呈负相关(r值分别为-0.625;-0.429),与SIT90、AHI呈正相关(r值分别为0.563;0.385).经回归(逐步筛选法)分析,高碳酸血症组MSaO2可以解释引起白天PaCO2升高因素中的39.1%(R2=0.391,P=0.001).结论 OSAHS伴白天高碳酸血症的患病率为26.4%.伴白天高碳酸血症者多见于青年和中年患者并且较肥胖,夜间缺氧程度较白天无高碳酸血症者更为严重,提示病情较重.白天高碳酸血症与夜间缺氧有关,MSaO2是引起OSAHS白天高碳酸血症的重要因素之一,可将其作为OSAHS伴白天高碳酸血症的一个预测指标.     

托拉塞米联合呼吸机对急性左心衰竭患者血气指标及心功能的影响

目的:探讨托拉塞米联合呼吸机对急性左心衰竭患者血气指标及心功能的影响.方法:选取的研究样本均为某院2019年5月～2020年7月收治,共纳入50例患者,对照组接受托拉塞米治疗,研究组接受托拉塞米联合呼吸机治疗,对比两组患者的血气分析指标以及心功能.结果:研究组PaCO2低于对照组,PaO2、SaO2高于对照组(P<0....     

中西医结合治疗复发性单纯疱疹性角膜炎疗效观察

目的 观察消毒益气汤联合无环鸟苷眼水对复发性单纯疱疹性角膜炎的治疗效果。方法 治疗组40例（46只眼）采用清毒益气汤内服联合无环鸟苷眼水滴眼,对照组30例（32只眼）仅用无环鸟苷眼水滴眼。结果 治疗组有效率95．65％,对照组有效率78．25％,两组间疗效比较,治疗组优于对照组（x^2=3.69,P〈0.05）;治疗前后血清白细胞介素-2（IL-2）水平,治疗组差异有显著意义（t=18．94,P〈0．01）。寻照组差异无显著意义（t=0．754,P〉0．05）。结论 中西医结合治疗复发性单纯疱疹性角膜炎疗效优于单纯抗病毒眼水外用,且对患者免疫功能有提高作用。     

急进高原幼猪吸入NO后的动脉血气及酸碱平衡变化

目的了解外源性一氧化氮(Nitric oxide,NO)对高原急性缺氧的治疗作用及其作用机制。方法利用右心漂浮导管法对急进高原幼猪(比照急性高原病患者)吸入海拔3658m空气平衡的浓度为0.001%的NO气体后即刻动脉血气及酸碱平衡变化情况进行比较观察。结果急进高原幼猪吸入由海拔3658m空气平衡的浓度为0.001%的NO气体后,其呼吸频率(R)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在5min时便出现显著改变,其中R显著降低(P<0.05),PaO2、SaO2、PaCO2显著升高(PaCO2P<0.05,PaO2、SaO2P<0.01);而动脉血酸碱度(pH)、动脉血碳酸氢根离子(HCO3-)在10min时才出现显著变化,其中pH显著降低(P<0.05),HCO3-显著升高(P<0.05)。R、pH及PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-均于15min左右降至最低或升至最高,并趋于平稳。结论吸入外源性NO能提高急进高原幼猪的PaO2和SaO2、并维持酸碱平衡稳定,对急进高原幼猪机体缺氧具有积极的治疗作用。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2006年1月-2009年6年收治于我院的128例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用BiPAP治疗，治疗后，比较两组患者的治疗前、治疗后的pH值、动脉Pa02、PaCO2变化情况。结果通过治疗，两组患者的血气指标均达到一定的改善，患者的PaO2上升、PaCO2下降。治疗后观察组血气指标也优于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。结论BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效的方法，值得临床推广应用。     

早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值

目的探讨早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值。方法选取笔者所在医院2007年6月～2011年9月收治的106例颅脑损伤合并呼吸衰竭患者,将其分为对照组、常规机械通气组、早期机械通气组。比较三组通气前后PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标及GCS评分、LIS评分、ALI指数变化。结果三组抢救成功率分别为59.34%、64.26%和70.67%,其中早期机械通气组的抢救成功率明显高于对照组、常规机械通气组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后各项指标均有显著改善,但早期机械通气组治疗前后比较具有统计学意义(P<0.01);早期机械通气组与对照组、常规机械通气组治疗后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并呼吸衰竭患者早期机械通气可改善低氧血症,减轻脑水肿和颅内高压,对改善疾病预后有重要临床意义。     

鼻腔持续与间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

[摘要]目的：探究鼻腔持续正压通气（NCPAP）与间歇气道正压通气（NIPPV）联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿的疗效及其预后。方法：选取2016年1月至2018年1月间于我院就诊的158例NRDS患儿,随机分为对照组79例和观察组79例,在牛肺磷脂治疗基础上分别行NCPAP和NIPPV无创通气,院外随访30 d,比较两组患儿治疗前后各血气指标PaO2、PaCO2、pH、PaO2/FiO2（P/F值）、并发症发生情况、临床疗效以及近期预后。结果：治疗后6 h、24 h、48 h两组患儿PaCO2显著低于治疗前,PaO2、pH以及P/F值显著高于治疗前（P<0.05）,其中观察组PaCO2显著低于对照组（P<0.05）,其余指标显著高于对照组（P<0.05）;观察组患儿机械通气例数、有创辅助通气时间、无创辅助通气时间、总氧疗时间、住院时间和治疗后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率89.87%,显著高于对照组的77.22%（P<0.05);两组患儿的生存率比较差异无统计学意义[HR=0.482,95%CI（0.175,1.326）,P=0.173]。结论：NIPPV联合PS治疗NRDS,可以显著提高临床疗效,改善患儿血气指标,改善氧合功能,缩短治疗时间,且安全性较高。     

贝那普利联合硝普钠辅治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的观察贝那普利联合硝普钠辅治慢性肺源性心脏病急性加重期的临床效果。方法将慢性肺源性心脏病急性加重期患者50例随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予常规治疗,观察组给予贝那普利联合硝普钠治疗。治疗后比较2组疗效及动脉CO2分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、心脏每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）水平。结果观察组总有效率为96.0%高于对照组的68.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组患者PaO2、SaO2及PaCO2水平均较治疗前改善（P〈0.05）;且观察组优于对照组（P〈0.05）。治疗后2组患者SV、CO及LVEF水平均较治疗前改善（P〈0.05）;且观察组优于对照组（P〈0.05）。2组均未见明显的药物不良反应。结论贝那普利联合硝普钠辅治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效较好,无明显不良反应,值得临床推广应用。