低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的:探讨血液透析患者在透析中肝素抗凝剂的应用情况。方法:比较高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素(小剂量肝素组)和低分子肝素钙(低分子肝素钙组)处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况,并比较透析前后血小板计数、治疗前后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)变化以及部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果:低分子量肝素钙组透析后穿刺点平均所需压迫时间明显短于小剂量肝素组(P<0.05);透析过程中静脉压无明显升高,但两组在透析器和透析管路的凝血程度上比较差异有显著性(P<0.01);皮肤黏膜出血停止时间差异无统计学意义(P>0.05),但潜血转阴时间较小剂量肝素组短(P<0.05)。两组尿素氮和肌酐下水平无明显差异;透析后结果显示血小板计数下降,两组APTT较透析前均延长,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钙较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的对比观察低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的治疗效果。方法从我院具有高危出血倾向维持血液透析患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用低分子肝素钙治疗,对照组患者使用小剂量肝素治疗。对比观察两组患者治疗前后凝血情况和血常规检查情况。结果观察组患者治疗后穿刺点所需压迫时间、潜血转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05l两组患者透析后血小板计数均有下降,凝血活酶时间（APlTr）及凝血酶时间（TT）明显延长（P〈0．05）,且观察组患者APTT和TT比对照组明显缩短（P〈0．05）。结论在对具有高危出血倾向的血液透析患者临床治疗中,低分子肝素钙比小剂量肝素更具有优势,且安全性更为理想。     

枸椽酸和低分子肝素抗凝在高危出血患者血液透析中的应用价值探讨

目的探讨在血液透析中使用枸橼酸与低分子肝素抗凝治疗对高危出血患者的影响。方法选取2013年8月~2014年7月收治行血液透析治疗的高危出血患者108例,随机分为观察组与对照组,观察组通过局部高浓度枸橼酸进行抗凝,对照组通过低分子肝素进行抗凝,对比观察两组患者临床效果。结果透析时,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)与穿刺点压迫时间明显少于对照组;治疗后,观察组Ca2+、Na+水平明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);而尿素氮下降率(URR)、尿素清除指数(KT/V)与超滤量指标水平无明显差异(P>0.05)。结论在血液透析中,相比低分子肝素,使用枸橼酸进行抗凝,能够有效控制对患者凝血功能的不利影响,明显减少高危出血患者透析时出血倾向,且不会影响血液透析的效果。     

分析低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点

目的:探究低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点.方法:选取进行血液透析的166例有出血倾向的患者,每组83例,肝素组患者均注射小剂量肝素,肝素钠组患者均注射低分子肝素钠,观察比较两组患者的凝血状况、出血情况以及透析器血路管凝血率.结果:与肝素组相比较,肝素钠组患者的APTT、PT等凝血指标水平要更为良好;且肝素钠组患者的皮肤、穿刺点等部位出血时间都要比肝素组患者更加短;肝素钠组患者的透析器血路管凝血率为21.69％,比肝素组患者的39.76％要更低,P<0.05,差异明显具有统计学意义.结论:对于有出血倾向的需要血液透析的患者来说,应用低分子肝素钠比小剂量肝素,凝血效果更好,更能够改善出血状况.     

血液透析中低分子肝素的抗凝作用

目的探讨低分子肝素在有出血倾向的血液透析患者中的应用。方法急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭伴有出血患者,在血液透析前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4000～5000IU抗凝,对已有严重出血的患者,如眼底出血、脑出血的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2000IU抗凝。结果40例患者,血液透析340次,均能完成2—4．5h透析,血液透析过程中均不用追加肝素抗凝,亦未发现临床上有出血加重的征象,仅有少数透析器或管路有凝血现象。结论低分子肝素的抗凝血作用主要是以其抗凝血因子Xa的作用实现,分子质量低于3000kU,其促进血小板集聚的作用也明显减弱。故应用低分子肝素血小板减少发生频率明显降低。低分子肝素对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用,而对凝血和纤溶系统影响小,出血倾向少,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血液透析患者。     

低分子肝素在血液透析抗凝中的疗效观察

目的 研究血液透析应用低分子肝素时相关实验参数的变化。方法 20例血液透析的尿毒症患者应用低分子肝素抗凝，监测指标包括凝血酶时间（TT），活化的部分凝血活酶时间（APTT）。结果 应用低分子肝素抗凝时APTT、TT在透析过程中延长不明显。结论 低分子肝素抗凝作用同APTT、TT无一定相关，低分子肝素在血液透析抗凝过程中比普通肝素更为安全、有效。     

肾综合征出血热患者血液透析过程中应用低分子肝素钙对出凝血的影响

目的:探讨肾综合征出血热患者血液透析过程中应用低分子肝素钙对凝血功能的影响.方法:选取我院2003～2005年进行血液透析的肾综合征出血热患者30例,观察透析前后有无鼻出血,齿龈出血,呕血,黑便及其他脏器出血.透析前后分别采静脉血,检测血红蛋白,血小板、白细胞、血浆部分凝血酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间 (PT).结果:血透前后APTT、PT、血红蛋白、血小板、白细胞均无明显变化(P＞0.05),无一例发生凝血、出血或原有出血加重.结论:肾综合征出血热急性肾衰患者,在血透过程中应用低分子肝素钙,对凝血系统和血小板功能影响小,不会加重其出血倾向,是一种安全有效的抗凝方式.     

血液透析中低分子肝素分段应用的护理体会

血液透析过程中,合理地使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭患者透析质量的关键之一。普通肝素是血液透析时常用的抗凝剂,但其抗凝作用会增加出血的危险性。与普通肝素相比,低分子肝素主要作用是抑制因子Ⅹa,对凝血酶作用弱,半衰期长,抗凝作用强,对血小板、凝血酶时间影响小,故具有较强的抗凝作用而不增加出血倾向。临床上常用于血液透析的抗凝,其疗效优于普通肝素,     

低分子肝素钙在58例维持血透患者透析抗凝过程中的应用

目的探讨低分子肝素钙在血液透析抗凝中的疗效。方法选用2014年1月至2014年5月在我院行维持性血液透析患者110例,随机分为两组,对照组组(52例)采用肝素钠注射液,研究组(58例)采用低分子肝素钙。比较两组患者透析期间出血情况、透析前后APTT、TT的变化。结果治疗组出血率明显少于对照组(P<0.05);两组患者透析后APTT、TT值均进行比较,两组差异进行有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙在血液透析中抗凝作用好,明显优于普通肝素。     

用低分子肝素钠抗凝在血液透析中的应用

目的：用低分子肝素钠对肾功能衰竭并出血倾向的患行抗凝血液透析,以达到有效抗凝、安全止血,从而代替普通肝素在血液透析中的应用。方法：将低分子肝素钠1支（0．2ml,5000IU)用生理盐水稀释成10ml,血液透析开始时从动脉端注入3ml,剩余7ml置于肝素泵管内按血液透析时间定量注入,不提前停用;血液透析结束后从静脉端穿刺管注入鱼精蛋白25－30mg。结果：与普通肝素比较,用低分子肝素钠抗凝血液透析,输血量少,大便隐血和出凝血时间恢复快,透析管复用率高（P＜0．05）,且透析中无堵塞和更换透析管。结论：低分子肝素钠用于抗凝血液透析安全、稳定、效佳,比普通肝素更适用于有出血倾向的患。     

应用普通肝素与低分子肝素对74例血液透析患者的影响与护理对策

目的分析并评价应用普通肝素与低分子肝素对血液透析患者的影响与护理对策。方法将我院自2011年8月至2012年9月期间收治的74例血液透析患者随机分成A、B两组,A组给予低分子肝素,B组给予普通肝素。对比分析两组患者透析前后凝血功能改变情况、12个月内血脂代谢以及出血倾向改变情况。结果两组患者透析前后APTT与PT数值均至少增加一倍,两组间单次抗凝效果相比无显著性差异(P>0.05);两组患者12个月内发生上消化道出血、皮下出血、鼻衄及脑出血例数相比差异显著(P<0.05);两组患者12个月后应用低分子肝素组的TG,HDL-C及LDL-C显著显优于普通肝素组(P<0.05),差异存在统计学意义。结论应用低分子肝素对患者的出血倾向以及脂质代谢的影响显著优于应用普通肝素。     

阿加曲班在高危出血血液透析患者治疗中的疗效分析

目的观察阿加曲班在高危出血血液透析患者治疗中的临床效果及安全性,探讨其临床应用价值。方法选取我院2013年7月至2014年7月收治的40例有高危出血倾向的血液透析患者,按照入院顺序分为阿加曲班组、低分子肝素组,各20例,分别在血液透析中应用阿加曲班、低分子肝素抗凝,保持体外循环通畅。比较两组患者抗凝效果及出血情况。结果透析后阿加曲班组Fb、PLT均显著下降,但下降程度不及低分子肝素组(P<0.05),两组患者透析前后PT、APTT、TT均未见明显变化(P>0.05)。阿加曲班组有效治疗时间显著高于低分子肝素组,其生理盐水冲洗量、超滤量均显著低于后者(P<0.05)。两组患者透析后BUN、Scr、K+均显著降低,阿加曲班组降低更为明显(P<0.05)。两组患者滤器、管路凝血情况比较差异无统计学意义(P>0.05),其置管出血评分透析后4~8 h显著上升,低分子肝素组上升更为明显(P<0.05)。阿加曲班组穿刺点止血时间为(7.1±3.5)min,与低分子肝素组(7.6±4.2)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析后24 h均未见组织器官出血发生。结论阿加曲班具有抗凝功能好、安全性高的特点,在高危出血患者的血液透析治疗中具有良好的临床应用前景。     

肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的应用

目的探讨应用肝素和低分子肝素在高通量血液透析治疗中的可行性及效果。方法将25例慢性肾衰竭血液透析的患者随机分为肝素组和低分子肝素组,观察两组透析器凝血、透析后加迫止血时间及有无迟发性出血。结果两组透析器凝血、止血时间比较无明显差异,迟发性出血发生率低分子肝素组明显低于肝素组(P<0.05)。结论低分子肝素在高通量血液透析治疗时,可减少透析中的并发症,确保透析的安全。     

低分子量肝素对老年不稳定性心绞痛的效果及凝血系统的影响

目的探讨低分子量肝素对老年不稳定性心绞痛的临床效果及对凝血功能的影响。方法选取我院收治的106例不稳定性心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,对照组在常规治疗的基础上给予口服阿司匹林,治疗组在对照组的基础上给予皮下注射低分子肝素钠,对两组患者的总体临床疗效、心绞痛发作次数,治疗前后患者的凝血功能进行评价。结果治疗组的总有效率高于对照组,其心绞痛发作次数少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间延长（P〈0.05）,治疗组更为明显,纤维蛋白原含量及血小板计数无明显变化（P〉0.05）。结论在常规治疗的基础上,加用低分子肝素钠可有效降低心绞痛的发作次数,延长凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间,有效抑制血栓形成。     

对重症感染患者早期使用小剂量低分子肝素的疗效观察

目的:探讨对重症感染患者早期使用小剂量低分子肝素的疗效.方法:选取2013年2月~2015年4月来我院就诊的重症感染患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对对照组患者仅采用常规的ICU治疗,而对实验组患者则在常规治疗的基础上在早期使用小剂量低分子肝素.每日对两组患者的凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间,血小板计数,以及14d和28d的生存率等进行记录. 结果:经过一段时间的治疗,实验组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及14d和28d的生存率明显改善,血小板计数则无明显变化. 结论:在对重症感染的患者进行治疗时,早期使用小剂量低分子肝素可以明显改善患者的凝血指标和生存率,在临床中具有重要的意义.     

低分子肝素与普通肝素在危重患者血液滤过中的比较

目的观察低分子肝素与普通肝素抗凝在危重患者血液滤过中的抗凝效果及安全性。方法将37例行血液滤过治疗的危重病人随机分为两组,普通肝素（SH）组18例,低分子肝素（LMWH）组19例,SH组采用普通肝素（SH）抗凝,LMWH组采用低分子肝素（LMWH）抗凝。观察并比较两组病人的抗凝效果、出血及部分凝血酶活化时间（APTT）变化。结果 LMWH组发生管路不畅0例,SH组出现管路不畅1例;SH组活化部分凝血酶原时间（APTT）治疗后明显升高,LMWH组治疗前后APTT变化不大;SH组治疗后出现出血3例,LMWH组1例。结论危重患者血液滤过两种药物都有良好的抗凝效果,LMWH抗凝可减少出血并发症。     

栓复欣在血液透析中的抗凝效果观察

目的：观察低分子量肝素栓复欣在血液透析中的抗凝效果。方法：４０例血液透析患者随机分为两组：一组以普通肝素抗凝,另一组以栓复欣抗凝,并观察两组患者血液透析前和透析４小时的ＴＴ,ＰＴ,ＫＰＴＴ变化及透析后出血倾向的发生和发展。结果：透析后４小时栓复欣组ＴＴ、ＰＴ和ＫＰＴＴ延长较普通肝素组明显缩短,普通肝素组３例出现出血倾向;４例出血倾向加重,栓复欣组位１例患者出血倾向加重。结论;栓复欣具有较好的抗血栓     

低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的观察低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效。方法 82例ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组,观察组采用低分子肝素钠抗凝治疗,对照组采用普通肝素抗凝治疗,对比两组冠脉再通率和并发症情况。结果两组冠脉再通率、出血死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),出血率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合瑞替普酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死疗效确切,在并发症方面与普通肝素对比有明显优势。     

不同肝素对血透患者脂质代谢影响的分析

体外循环抗凝是保证尿毒症血液透析患者顺利透析的重要手段.普通肝素为血液透析患者常用的抗凝剂,其抗凝效果好,但有明显的副作用,如容易有出血倾向等;而低分子肝素此类副作用较小,已逐渐代替普通肝素.为了探讨普通肝素和低分子肝素对血透患者脂质代谢的影响,本研究观察36例血透患者长期应用不同肝素后血脂水平以及血小板改变情况.     

低分子肝素结合小剂量盐水在血液灌流中的抗凝效果观察

目的 探讨低分子肝素结合小剂量盐水在血液灌流中的抗凝效果及安全性.方法 106例急性农药中毒患者共血液灌流148例次,随机分为三组,A组50例次采用低分子肝素结合小剂量盐水持续泵前滴注抗凝;B组50例次采用单纯低分子肝素抗凝;C组48例次采用普通肝素抗凝.治疗中观察患者出血及体外循环凝血情况,观察治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)的变化.结果 A、B、C三组治疗后PT[( 15.10±0.83 vs 12.91±0.82)、(15.13±0.82 vs 12.51±0.81)、(20.11±1.78 vs 12.41±0.80)]、APTT[( 48.15±4.40 vs 37.59±2.86)、(46.53±4.12 vs 36.96±2.34)、(78.35±8.10vs 34.58±2.26)]、TT[( 28.30±1.90 vs 13.08±0.58)、(26.78±1.76 vs 13.20±0.60)、(55.69±3.94 vs 13.06±0.54)]均较治疗前延长(P＜0.05)、PLT也减少[(138.12±30.50 vs 168.38±36.68)、(136.78±30.12 vs167.55±31.6)、(86.60±23.20vs164.55±32.10)](P＜0.05);但C组比A、B组变化更大(P＜0.05).C组出血发生率25％( 12/48),明显高于A、B组(P＜0.05).B组Ⅰ、Ⅱ级凝血发生率32％( 16/50),明显高于其他两组(P＜0.05).结论 低分子肝素结合小剂量盐水在血液灌流时具有抗凝效果好、出血发生率低等特点,是一种安全、有效、方便的抗凝方法.