子痫前期患者血流动力学异常与肾功能损害的相关性

目的分析子痫前期患者血流动力学异常与肾功能损害的相关性。方法选择子痫前期患者283例及妊娠高血压患者和正常孕妇各100例作为子痫前期组、妊高症组和正常对照组。检测肾功能指标,并采用无创监测系统检测子痫前期患者血流动力学参数。结果子痫前期组血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)显著高于妊高症组和对照组(P<0.05),肾小球滤过率(GFR)显著低于妊高症组和对照组,子痫前期组24h尿蛋白(24hpro)较妊高症组显著升高(P<0.05),重度子痫前期组Scr、UA、BUN、24hpro及肾功能损害率均显著高于轻度子痫前期组(P<0.05)。子痫前期肾功能损害组平均动脉压(MAP)、周围血管阻力(SVR)、周围血管阻力指数(SVRI)显著高于子痫前期无损害组(P<0.05),而心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)显著低于无损害组(P<0.05)。CO、SV、SVR与子痫前期患者GFR存在线性回归关系(P<0.05)。结论子痫前期患者可出现靶器官损害,肾功能损害发生率与病情严重性有关,心功能下降和外周阻力增大是子痫前期患者肾功能损害的主要因素。     

无创血流动力学监测系统在子痫前期的临床应用

目的:探讨数字化无创血流动力学监测系统在子痫前期患者心功能测定方面的临床应用价值。方法:采用Biozcom数字化无创血流动力学监测系统检测177例妊娠晚期孕妇(重度子痫前期66例、轻度子痫前期64例、健康孕妇47例)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏指数(SI)、每搏量(SV)、周围血管阻力指数(SVRI)、周围血管阻力(SVR)、心肌加速度指数(ACI)、速度指数(VI)、胸液水平(TFC)、左心作功指数(LCWI)、收缩时间比率(STR),同时48h动态监测25例重度子痫前期患者治疗前后的血流动力学变化,分析各项参数与临床征象的关系。结果:①与健康孕妇比较,子痫前期患者MAP、SVRI、SVR、TFC显著增高(P<0.01),CI、CO、SI、SV、ACI、VI显著降低(P<0.01),HR、LCWI、STR差异无显著性(P>0.05)。②与轻度子痫前期组比较,重度子痫前期组MAP、SVR、SVRI和TFC显著增高(P<0.01),CI、CO、VI显著降低(P<0.01,P<0.05,P<0.05),SV、SI、ACI、LCWI、STR差异无显著性(P>0.05)。③48h动态监测25例重度子痫前期患者治疗前、后的血流动力学各项指标,差异均无显著性(P>0.05)。结论:无创血流动力学监测系统可以实时、连续评价心脏血管功能,为临床诊断和治疗提供依据。     

超声多普勒肾血流动力学测定对妊娠期高血压肾损害的研究

目的:应用彩色超声多普勒观察妊娠期高血压患者肾动脉血流动力学的变化,探讨其在此病患者早期肾损害中的诊断价值?方法:选择南京医科大学附属南京妇幼保健院待产分娩的子痫前期患者40例(PE组)?慢性高血压并发子痫前期25例(慢高合并PE组)?妊娠合并慢性高血压21例(慢高组)?妊娠期高血压患者22例(GH组)和正常妊娠孕妇48例(正常妊娠组)为研究对象?于妊娠32~36周检测孕妇血肌酐(Scr)?血尿素氮(BUN)?血尿酸(UA)和肾小球滤过率(GFR),同时采用彩色超声多普勒超声诊断仪对各组孕妇进行肾脏血流动力学检测?结果:① PE组及慢高合并PE组中血BUN?UA明显高于正常妊娠组和慢高组(P < 0.05);PE组Scr值明显高于慢高组?GH组及正常妊娠组,而GFR值明显低于这3组(P < 0.05);② PE组?慢高合并PE组和慢高组3组肾主动脉(MRA)及段动脉(SRA)的血流峰值加速时间(AT)明显高于正常妊娠组(P < 0.05);GH组仅段动脉的血流峰值加速时间(AT)值高于正常妊娠组,而在主动脉此两组间AT值无差异;5组间MRA及SRA收缩期最大血流速度(Vs)?舒张期末血流速度(Vd)和阻力指数(RI)均无明显差异(P > 0.05)?结论:妊娠期高血压病时,子痫前期较慢性高血压所引起的肾损害更迅速?更严重?用肾脏超声多普勒测定各级肾动脉的AT是早期发现肾损害的敏感指标,其联合UA及GFR可为临床早期评价肾功能?制定治疗方案提供可靠依据?     

妊娠期高血压疾病血清胱抑素C检测的临床意义

目的: 探讨妊娠期高血压疾病(妊高病)患者血清中胱抑素C (cystatin C,CysC)的临床意义。方法: 测定90例妊高病患者观察组血清中CysC、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平,并同正常未孕组30名、正常晚孕组30名血清中的CysC、Cr、BUN、UA水平进行对比。结果: 妊娠各组血清中CysC值均较未孕者高(P < 0.01),子痫前期重度组均较妊高病组、子痫前期轻度组及正常晚孕组明显增高(P < 0.01)。结论: 妊高病血清中CysC的水平可以反映妊高病早期肾功能损害情况,为其在产科的临床应用提供实验依据。     

血清肌酐、尿素氮及尿酸对妊娠期糖尿病肾功能的评价作用

目的: 探讨血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿酸(UA)的检测在诊断妊娠期糖尿病(GDM)患者肾功能损害中的价值。方法: 选择待产分娩的GDM住院患者99例(GDM组), 随机选择同期住院的正常妊娠孕妇99例为对照组。对Scr、BUN、UA 3项指标进行比较。结果: GDM组血清UA水平均较对照组明显升高(P<0.01);2组血清BUN和Scr水平差异均无统计学意义(P>0.05)。GDM组UA值异常发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论: 血清UA水平的异常升高可能是GDM肾功能早期损害的敏感指标。     

子痫前期患者血清胱抑素C和尿酸检测的临床意义

目的 评估血清胱抑素C （CysC）、尿酸（UA）在子痫前期患者早期肾脏功能损害中的价值.方法 对58例轻度子痫前期患者、68例重度子痫前期患者及62例正常晚期妊娠妇女（对照组）血清中CysC、UA、Scr、Urea水平进行检测.结果 轻、重度子痫前期组的CysC、UA值与正常妊娠组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且轻、重度子痫前期组间的差异亦有统计学意义（P＜0.05）.虽然Scr、Urea在重度子痫前期组与正常妊娠组间差异有统计学意义（P＜0.05）,但是各组的值均在正常参考值范围内.结论 CysC、UA可作为评估子痫前期肾功能损害的敏感指标,对其进行动态监测,有利于肾功能损害的早发现、早治疗,改善孕产妇及围生儿结局.     

胸腔电生物阻抗血流动力学监测技术在临床麻醉的应用进展

胸腔电生物阻抗(thoracic electrical bioimpedance,TEB)血流动力学监测技术是一种基于胸阻抗血流图(impedance cardiogram,ICG)的间接测量方法,利用心脏射血所引起的胸部血流阻抗的改变来计算每搏射血输出等血流动力学参数,包括:每搏输出量/每搏输出量指数(SV/SVI)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/SVRI)、     

无创血流动力学监测仪评估射血分数保留型心力衰竭的价值研究

目的 通过分析无创血流动力学监测仪检测射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的血流动力学参数,探讨该仪器诊断HFpEF的价值。方法 选取2020年7月～2021年7月武汉大学人民医院老年病科、心内科确诊的心力衰竭患者,根据心力衰竭指南诊断标准,分为HFpEF组(n=38)和HFrEF组(n=42),同期从笔者医院体检中心选取健康志愿者作为正常组(n=45)。采用胸阻抗法血流动力学监测仪测量3组心排出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏出量(SV)、心搏指数(SI)、心率变律性(HRV)、胸液传导性(TFC)、每搏变异率(SVV)、血管容积(IVV)、每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指数(SSVRI)、系统阻力(SVR)、血管弹性(VA)、左心室做功(LSW)、左心室做功指数(LSWI)、射血前期(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比(STR)、射血期收缩指数(EPCI)、变力状态指数(ISI)、收缩变力性(COPDI)。分析各组的特点和规律,应用SPSS 23.0统计学软件分析数据。结果 无创血流动力学指标CI、SV、SI、HRV、TFC、IVV、SSVR、SSVRI...     

孕期相关血清标志物与子痫前期的关系

目的探讨孕期血清标志物β-痕迹蛋白(β-TP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与子痫前期(PE)的关系。方法选取2015年7月至2017年7月河南省南阳市中心医院56例轻度子痫前期(MPE)患者(MPE组)及46例重度子痫前期(SPE)患者(SPE组),并选取同期同院50例健康孕妇为对照组。PE患者于确诊时、健康孕妇于产前检查时采集清晨空腹外周静脉血,采用乳胶颗粒增强免疫散射比浊法检测血清β-TP水平,采用免疫荧光法检测血清hs-CRP水平,行肾功能检测[血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR)],并收集患者年龄、体质指数(BMI)等资料。结果与对照组比较,MPE组、SPE组血清β-TP、hs-CRP水平增高(P <0. 05),且SPE组血清β-TP、hs-CRP水平高于MPE组(P <0. 05)。多元logistic回归分析显示,BMI、UA、e GFR、血清β-TP及hs CRP是与PE发生独立相关的因素(P <0. 05)。结论孕期血清标志物β-TP、hs-CRP水平与PE发病及病情严重程度密切相关。     

子痫前期患者血肾功能测定及临床意义

目的探讨妊娠高血压病子痫前期患者血肾功能指标变化及其与围产儿结局的关系。方法回顾性分析166例子痫前期患者的肾功能指标及围产儿的结局,与同期100例正常分娩者比较,并在轻、重度两组子痫前期患者之间进行了比较。结果子痫前期组新生儿体重显著低于正常妊娠组(p<0.001),窒息发生率、围产儿死亡率明显高于正常妊娠组(p=0.013,p=0.033)。妊高征患者UA、Gr显著高于正常组(p=0.001,p=0.009),其中以UA增高最为敏感,且与围产儿预后关系密切。结论肾功能尤其是血尿酸的变化可以估计子痫前期患者病情发展变化,与围产儿结局密切相关。     

子痫前期患者肾功能的评价及临床意义

目的:探究子痫前期患者肾功能的评价及其临床意义分析.方法:选取2013年1月至2014年12月收治的84例子痫前期患者作为观察组,其中轻度子痫前期患者50例,重度子痫前期患者34例,另选取同期来我院进行产前体检的正常孕妇50例作为对照组,分析两组患者肾功能指标的差异以及临床意义.结果:子痫前期患者血肌酐、24h尿蛋白、血尿素氮以及UA的水平均显著高于对照组孕妇,且随着病情的加重,各项指标的水平也显著上升,子痫前期组孕妇肾功能参数异常的发生率要显著高于对照组孕妇,肾功能参数异常组的孕妇其围产儿不良结局发生率要明显高于肾功能参数正常组孕妇,以上差异均有明显的统计学价值(P＜0.05).各肾功能指标与围产儿不良结局均呈正相关,与血肌酐相关系数最高(r=0.74,P＜0.01).结论:血清UA等肾功能指标的水平能够作为判断子痫前期患者病情的严重程度以及围产儿不良结局的重要预测指标,有明显的临床价值.     

无创血流动力学检测在冠心病及其合并症患者中的应用

目的无创血流动力学检测方法的临床应用范围渐广,文中旨在评估该方法在冠心病及其合并症患者中的应用价值。方法应用无创血流动力学检测仪对110名冠状动脉造影患者进行检测,检测指标包括心排血量（cardiac output,CO）、心排血指数（cardiac index,CI）、每搏输出量（stroke volume,SV）、搏出指数（stroke index,SI）、外周血管阻力（systemicvascular resistance,SVR）、外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）、胸腔液体水平（thoracic fluid content,TFC）、加速指数（acceleration index,ACI）及速度指数（velocity index,VI）。结果①冠心病、无冠心病患者与正常对照组相比无明显差异,两者之间亦无显著差异。冠心病合并心功能不全患者CO较正常对照组明显减低（P〈0.05）;SVR、SVRI较正常对照组明显升高（P〈0.05）。②冠心病合并高血压患者较正常对照组及冠心病无高血压患者CI、CO明显减低（P〈0.05）,SVR、SVRI明显升高（P〈0.05）。③冠心病伴有糖尿病患者较正常对照组及冠心病无糖尿病患者CI、CO、SI、SV、VI、ACI明显减低（P〈0.05）。结论无创心功能检测方法可用来初步判断冠心病患者的心功能状况。同时冠心病合并高血压或糖尿病患者的心功能较单纯冠心病患者为差。     

妊娠过程中孕妇体内 sCD40 及 sCD40L 水平变化与子痫前期发病及肾功能的相关研究

目的 探讨妊娠过程中孕妇体内sCD40及sCD40L水平变化与子痫前期发病和肾功能的相关性.方法 以我院2011-01~2013-01间收治的子痫前期孕妇78例为研究对象,并以同期健康孕妇50例为对照组,根据孕妇病情,将研究对象分为轻度子痫前期组（42例）、重度子痫前期组（36例）,比较3组孕妇体内sCD40和sCD40L的含量及肾功能指标的水平.结果 在3组孕妇sCD40、sCD40L、24 h蛋白尿、UA、Cr、BUN等含量的比较中,重度子痫前期高于轻度子痫前期,轻度子痫前期高于正常孕妇,在子痫前期孕妇中,sCD40和sCD40L与UA、24 h尿蛋白和CRP含量呈正相关关系.而在健康孕妇中,sCD40和sCD40L与正常孕妇肾功能各指标均呈现相关关系.结论 子痫前期孕妇体内sCD40和sCD40L的水平显著提高,并且其与体内多种肾功能监测指标存在相关性.     

不伴白蛋白尿2型糖尿病患者肾小球滤过率下降因素分析

目的 探讨多种因素对不伴白蛋白尿的2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)下降的影响.方法 尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均正常的2型糖尿病患者184例分为GFR正常组与GFR下降组,应用logistic回归分析对影响GFR下降的有关危险因素进行分析.结果 28.8%不伴白蛋白尿的2型糖尿病患者早期已出现GFR下降.GFR下降组的年龄、体质指数(BMI)、病程、吸烟史、高血压病史、收缩压、视网膜病变患病率、泌尿系B超检查的异常比率、空腹C肽、Scr、BUN、尿酸(UA)、胱抑素C(cysC)均明显高于GFR正常组.Logistic回归分析显示cysC、BMI、Scr、年龄与GFR分别呈负相关.结论 cysC、BMI、Scr、年龄增高是早期GFR下降的主要标志,GFR与UAER联合测定能更全面反映糖尿病早期的肾脏损害.     

子痫前期患者血清sCD40及其配体含量与肾功能损伤的相关性研究

目的:探讨子痫前期患者血清sCD40及其配体含量与肾功能损伤的相关性。方法:收集本院收治的子痫前期患者68例,分为轻度子痫前期组38例、重度子痫前期组30例,另取同期在本院进行产检的健康孕妇57例作为对照组。采用ELISA检测血清可溶性CD40(sCD40)及其配体(sCD40L)以及肾损伤指标的含量;采用全自动生化分析仪检测肾功能指标的含量;采用彩色多普勒超声仪检测肾主动脉血流动力学参数。结果:重度子痫前期组、轻度子痫前期组血清中sCD40、sCD40L、BUN、β2-MG、Scr、Cys C的含量以及尿液中KIM-1、NGAL的含量均显著高于对照组且重度子痫前期组血清中sCD40、sCD40L、BUN、β2-MG、Scr、Cys C的含量以及尿液中KIM-1、NGAL的含量均显著高于轻度子痫前期组;重度子痫前期组、轻度子痫前期组AT、RI水平高于对照组,Vs、Vd水平低于对照组且重度子痫前期组AT、RI水平高于轻度子痫前期组,Vs、Vd水平低于轻度子痫前期组;子痫前期患者血清sCD40、sCD40L含量与肾功能损伤严重程度具有相关关系。结论:子痫前期患者血清中sCD40、sCD40L含量显著升高且与患者肾功能损伤程度具有相关关系,能够用于肾损害程度的评估。     

检测血清胱抑制素和β2微球蛋白对子痫前期孕妇早期肾功能损害的诊断意义

目的：探讨血清胱抑制素和β2微球蛋白水平在评估子痫前期孕妇肾功能损害的临床价值。方法：随机选取104例子痫前期孕妇,根据孕妇肾小球滤过率（ GFR）分为肾功能异常组（ GFR＜90 mL/min/1.73m2）和肾功能正常组（ GFR≥90 mL/min/1.73m2）,另选取正常妊娠孕妇50例为对照组,比较三组血清胱抑制素和β2微球蛋白水平。结果：在104例子痫前期孕妇中,共有28例出现肾功能异常,发生率为26.92％;肾功能异常组孕妇血清胱抑制素和β2微球蛋白水平分别为（2.58±0.22）mg/L和（1.02±0.11） mg/L,均明显高于肾功能正常组和正常孕妇组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清胱抑制素和β2微球蛋白水平是反应子痫前期孕妇肾功能损害的敏感指标,可指导临床子痫孕妇病情变化情况。     

36例肾移植病人术前心功能测定分析

采用CPA—2型无创性心功能检测分析仪,对36例肾移植术前病人进行左心功能31项指标检测,选择其中6项指标:每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、总外周阻力(TPR)、每搏指数(SI)、心功指数(WCI)。用统计学t检验处理。结果表明,实测值与标测值对比有非常显著差异(P<0.01),说明肾移植术前病人左心收缩功能往往有一定程度损害。     

妊娠高血压综合征孕妇肾功能生化指标的变化

目的:通过对妊娠高血压综和征(妊高征)孕妇及正常孕妇肾功能生化指标的对比分析。寻找妊高征孕妇肾功能受损指标.方法:对62例妊高征孕妇及66例正常孕妇入院后测空腹肾功。结果:肾功能显示BUN,UA,CR妊高征组明显增高。结论:肾功能的变化敏感。     

体外反搏对缺血性心力衰竭患者心功能及血流动力学的影响

目的观察体外反搏(ECP)对缺血性心力衰竭(IHF)患者心功能及血流动力学的影响。方法纳入2017年1月至2018年7月安阳市第六人民医院收治的86例IHF患者,按随机数表法分为A组和B组,每组43例。A组患者接受常规药物治疗,B组患者接受ECP联合药物治疗。对两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期直径(LVESD)等心功能指标水平和心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、速度指数(VI)、体血管阻力(SVR)等血流动力学指标水平进行测定;比较两组患者治疗前后N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)水平。结果治疗后B组患者LVEF水平高于A组,LVEDD和LVESD水平低于A组,差异有统计学意义(均P<0.01);治疗后B组患者CO、SV、SI、CI、VI水平高于A组,SVR水平低于A组,差异有统计学意义(均P<0.01);治疗后B组患者NT-proBNP水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ECP作为IHF患者的辅助治疗临床效果较好,可有效改善患者心功能及血流动力学指标,具有较好临床应用价值。     

低潮气量通气患者每搏量变异度监测液体反应准确性的研究

目的：研究6mL/kg的低潮气量通气对每搏量变异度( SVV)预测液体反应的准确性的影响。方法60例择期行腹部手术的患者随机分为两组：C组[n=30,潮气量(VT)=8mL/kg,频率(f)=12/min]和T组[n=30,VT =6mL/kg,f=16/min]。麻醉诱导后,6%羟乙基(130/0．4)7mL/kg静脉输注。除了标准的血流动力学监测,采用FloTrac/Vigileo系统测定补液前后的SVV、心输出量( CO)、心脏指数( CI)、每搏量( SV)、每搏输出量指数( SVI)、全身血管阻力( SVR)和全身血管阻力指数( SVRI)。结果补液后,两组患者MAP、CVP、SVI和CI明显增加,而SVV和SVR明显下降。 SVI与SVV正相关(C组：r=0．901;T组：r=0．737),与HR、MAP、CVP和SVR不相关。 SVV的ROC曲线下面积(AUC)最大(C组0．876,T组0．789)。结论采用FloTrac/Vigileo系统监测SVV可以准确预测6mL/kg的低潮气量通气患者的液体反应性。