腕管综合征手术方法的改进及疗效观察

腕管综合征是周围神经卡压综合征中最常见的一种。常因出现神经功能障碍而使劳动力出现不同程度的丧失。我院自1997年1月～2002年9月共收治42例有严重正中神经功能障碍的腕管综合征，采用传统腕管综合征手术治疗22例，采用改良法治疗20例。对两组术后的疗效及并发症作了临床观察及比较，发现改良腕管综合征手术方法优点明显多于传统手术方法。     

三种手术方式治疗腕管综合征的临床优劣分析

目的 对比3种手术方式治疗腕管综合征的临床疗效以及并发症.方法 选择96例腕管综合征住院病例,随机分成3组,每组32例,分别行传统手术、小切口手术和关节镜手术.结果 3组患者术后1个月的疗效比较,传统手术组明显优于关节内镜手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);但是术后3个月的疗效比较,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后比较患者的两点分辨觉,差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者均无神经损伤的发生,传统手术组瘢痕痛的发生明显高于其他2组,手术及住院时间也明显多于其他2组(P＜0.05).结论 传统切开腕管探查手术松解彻底、可靠,但是有明显的后遗症;关节镜手术切口小,镜下直视切开,不易损伤其他组织,但是需要专用的器械和熟练的操作技术;小切口手术无需特殊器械,适于在基层医院开展.     

Colles骨折所致急性腕管综合症的治疗

目的 探讨Colles骨折所致的急性腕管综合症的治疗方法。方法 按Nissen-li对colles骨折的分型标准,对17例Colles骨折所致急性腕管综合症的患者,Ⅰ、Ⅳ型采取非手术疗法,Ⅱ、Ⅲ型及非手术疗法无效者采取手术治疗。结果 非手术组4例神经功能完全恢复;手术组13例中有10例神经功能完全恢复,2例因神经嵌压时间较长,1例因神经挫伤较重,神经功能部分恢复。结论 对于Colles骨折所致急性腕管综合症者,Ⅰ、Ⅳ型骨折适合于非手术疗法,Ⅱ、Ⅲ型骨折适合于手术治疗。治疗措施应尽早采取,以防贻误治疗时机。     

复发性腕管综合征的研究进展

腕管综合征是最常见的一种嵌压外周神经病，主要为各种原因致腕管内压力增高，正中神经在腕管内受卡压而产生其相应支配区的神经功能障碍的综合征。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗。传统的手术方法主要是行腕管松解术。术后病人的症状一般都有所减轻，但是还有一部分手术会失败。据报道有14％～32％的病人会出现持续性或者复发性症状。其中有12％需要手术修复。腕管综合征复发的主要原因有：（1）腕横韧带不完全松解；（2）腕管内纤维结缔组织增生、瘢痕形成；（3）疼痛性瘢痕肥大；（4）复发性腱鞘滑膜炎；     

中药外洗配合微波治疗腕管综合征50例

笔者自 1993年以来共收治腕管综合征 83例 ,其中 33例由于腕管内脂肪瘤、血管瘤、腱鞘囊肿及骨折、腕管狭窄变形等因素引起 ,需手术治疗 ,不在本研究之内。其余 5 0例均由慢性劳损等引起 ,我们采用中药外洗配合微波治疗 ,疗效显著 ,现总结如下。1　临床资料5 0例中男性 32例 ,女性 18例 ;年龄 32～ 6 0岁 ,平均 4 6岁。病程 1～ 9个月 ,平均 5个月。单侧发病者 4 5例 ,双侧发病者 5例。经Ｘ线摄片 ,腕关节无明显异常。2　治疗方法中药方药组成 :伸筋草 30ｇ　透骨草 30ｇ　威灵仙 2 0ｇ　大黄 15ｇ　芒硝 2 0ｇ　冰片 2ｇ　苏木 30ｇ　红花 …     

冲击波联合小切口手术治疗腕管综合征疗效分析

目的比较冲击波联合小切口手术与单纯采用小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-01诊治的50例腕管综合征,25例采用单纯采用小切口手术治疗(对照组),25例采用冲击波联合小切口手术治疗(观察组),比较观察组治疗前、对照组术前与2组术后1个月疼痛VAS评分、波士顿腕管综合征问卷中的症状评分、功能评分。结果 50例均获得随访,随访时间平均1个月,患者术后3天开始康复治疗,手部疼痛明显减轻,手指麻木及活动功能有很大程度改善。观察组治疗前与对照组术前疼痛VAS评分、波士顿腕管综合征问卷症状评分、波士顿腕管综合征问卷功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组疼痛VAS评分、波士顿腕管综合征问卷症状评分、波士顿腕管综合征问卷功能评分较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论冲击波联合小切口手术较单纯行小切口手术治疗腕管综合征具有明显优势,值得临床推广。     

掌长肌腱移位一期治疗严重腕管综合征

目的评价采用正中神经松解结合掌长肌腱移位拇对掌功能重建术治疗重症腕管综合征的手术效果。方法2004--2008年，选择拇指对掌功能障碍的严重腕管综合征患者24例，分组治疗。14例采用传统手术，10例采用神经松解一期肌腱移位手术，观察术后疗效。结果神经松解肌腱移位手术组术后疗效明显优于传统手术组。结论重症腕管综合征患者在行正中神经松解的同时应用掌长肌腱移位重建拇指对掌功能，能够早期恢复拇指功能，免除二次手术。     

桡骨远端骨折并发腕管综合征35例临床分析

自 1 98 5年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,共收治桡骨远端骨折1 4 89例 ,其中手术 2 4 0例 ,手法整复石膏托外固定 1 2 4 9例 ,并发腕管综合征 35例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 35例中男 1 4例 ,女 2 1例 ,年龄 1 7～ 5 6岁 ,平均 39岁。骨折后经非手术治疗 32例 ,手术治疗 3例 ,骨折经初次处理后并发腕管综合征再次就诊时间 3d～ 1 1个月 ,最长 1例 2 1个月。1 2　临床表现　 35例均有不同程度正中神经支配区麻痛感 ,尤以夜间痛明显 ,主要体征为拇指对掌无力 ,Phalen试验阳性 ,气囊止血带试验阳性 ,腕部Tinel征阳性。对陈旧性骨折…     

电视腹腔镜微创手术在妇科临床应用的体会

将 1998年 1月至 2 0 0 1年 11月因相同手术指征施行附件切除手术和子宫肌瘤剔除术的患者随机分为两组 ,腹腔镜手术组 6 2例 ,传统开腹手术组 6 8例 ,对术中出血、输液日数、住院日数、术后发热率等进行了比较。1　资料与方法1 1　临床资料　 130例患者 18～ 4 6岁 ,手术指征相同 ,行附件切除手术和子宫肌瘤剔除术 ,均用硬外麻 +静脉复合麻醉 ,随机将患者分为腹腔镜手术组 6 2例 ,传统开腹手术组 6 8例。1 2　方法　腹腔镜组使用德国Ｓｔｏｒｚ公司电视腹腔镜手术系统 ,ＣＯ2 气腹压力设置为 1 6～ 1 86ｋＰａ ,单极电凝输出功率设置在 4 0…     

改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果

目的 评价改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果及安全性.方法 选取2019年1月至2019年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的89例原发性大隐静脉曲张患者临床资料,根据手术方法的不同将患者分为传统手术组(n=44)和改良手术组(n=45).两组患者均行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术,传统手术组分别...     

腕管综合征治疗分析

目的对比分析不同方法治疗腕管综合征的疗效。方法回顾分析2005年1月至2010年1月收治的150例腕管综合征患者,其中轻度88例,重度52例,正中神经完全损伤型10例。分别采用保守治疗、单纯腕管松解术、腕管松解结合掌腱膜完全松解术治疗,比较治疗前后患者临床表现等指标。结果150例患者治疗后获1～6年随访。轻度腕管综合征：3种治疗方法均有效,临床症状改善明显,手术治疗效果较保守治疗无明显优势;重度腕管综合征：3种治疗方法均有效,手术治疗效果优于保守治疗;正中神经完全损伤型腕管综合征：治疗后临床症状改善均不明显。结论早期发现、及时治疗并去除发病诱因是促进腕管综合征患者恢复的有效措施。针对腕管综合征不同损伤程度,采用合理的治疗方法可获得满意疗效。     

尺神经筋膜下前置术治疗肘管综合征6例

目的探讨采用改良尺神经筋膜下前置术治疗腕管综合征的临床疗效。方法2020年7月-2021年11月,对收治的6例6侧腕管综合征患者行改良尺神经筋膜下前置术,并通过手术前后检测尺神经运动传导速度的变化观察其临床疗效。结果所有患者切口均一期愈合,术后随访6~12个月。参照张高孟的功能评定标准评定优良率为94.4%,术后3个月评分为6.15~6.75分,6个月评分为8.12~8.85分,末次随访评分为9.67~9.89分。结论改良尺神经前置术较传统术式治疗腕管综合征更安全有效,神经功能恢复良好,患者满意度高,值得临床推广应用。     

腕管综合征43例治疗分析

1999年 9月至 2 0 0 3年 12月 ,对 4 3例手术治疗腕管综合征患者进行了 1～ 5 a随访 ,发现早期行手术治疗效果良好 ,许多患者常被误诊为颈椎病 ,因此延误了治疗。现报告如下。1　临床资料与方法本组病例中男性 12例 ,女性 31例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁 ,左侧 16例 ,     

腕管综合征两种减压手术后肌电图检测结果的分析比较

目的 通过分析比较中、重度腕管综合征传统与内窥镜微创减压手术后中远期肌电图检测结果的差异,探讨两种方法治疗腕管综合征后肌电指标改善的程度.方法 选择中、重度腕管综合征患者共46例59腕,按手术方法的不同分为两组,其中传统切开减压组22例27腕、内窥镜微创减压组24例32腕,于术后1年进行肌电图检测,对复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)潜伏期、感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅及感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)的随访数据进行分析比较.结果 术后1年拇短展肌CMAP 潜伏期及SNCV组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而SNAP波幅组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经电生理检测提示传统切开减压治疗中、重度腕管综合征的中远期随访的肌电指标改善程度优于内窥镜微创治疗.     

肘管综合征112例疗效分析

目的 探讨皮下前置术及肌内前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素.方法 1999年11月至2009年12月,收治肘管综合征112例,采用回顾性队列研究设计模式,对施行皮下前置手术及肌内前置手术各40例的两组病例采用中华手外科学会尺神经功能试用评定标准评价,观察术后1年(1.0～1.5年)尺神经功能缺损程度评分,进行统计学检验.结果 术后1年两组间尺神经功能缺损程度评分有统计学意义,肌内前置手术组较皮下前置手术组高;手术前后两组组内比较,术后1年尺神经功能缺损程度评分均较术前有明显增加,经统计学检验,差异有统计学意义.结论 肌内前置手术和皮下前置手术均是治疗中重度肘管综合征较简便易行的手术方法,但肌内前置手术在某种程度上优于皮下前置手术.     

腕管综合征再手术的原因及预防

腕管综合征是常见的神经卡压综合征,尽管手术方法很多[1,2],但临床上仍有部分患者需要再手术治疗。我院于1999～2003年共收治此类患者8例,现就其再手术的原因进行分析。1资料与方法1.1一般资料本组共8例,均为首次手术治疗后1年症状不缓解或缓解后复发者,其中男2例,女6例,年龄38     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

目的　探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值。　方法　回顾性分析腹腔镜手术组(99例)和开腹手术组(57例 )的临床资料和治疗效果。腹腔镜组包括医用ZT胶粘补溃疡穿孔 88例、穿孔缝合及大网膜覆盖修补术 11例,其中 6例同时行壁细胞迷走神经切断术 (partietalcellvagotomy, PCV);开腹手术组采用传统缝合修补术。　结果　腹腔镜组与传统开腹手术组在平均手术时间、术后一般恢复情况、腹腔平均引流量、术后并发症及治愈率上无显著性差异 (P>0. 05 )。而两组住院时间分别为(9. 2±4. 1)d和(11. 7±3. 2 )d,开腹手术组长于腹腔镜组 (P<0. 05 )。　结论　腹腔镜下行溃疡穿孔医用ZT胶粘补术、缝合修补术及PCV,具有微创的特点,操作较为简单,可望替代传统开腹溃疡穿孔修补术,但在手术方式上应注意适应证的选择。     

改良与传统输尿管皮肤造口术的临床疗效比较

目的比较改良和传统输尿管皮肤造口术的临床疗效。方法输尿管皮肤造口术患者58例,分为改良手术组(36例)和传统术式组(22例),对两组患者进行随访,比较两种术式患者造口效果及术后并发症发生情况。结果传统组及改良组造口感染分别为7例和3例(P0.05),乳头萎缩分别为4例和1例(P0.05),末端坏死分别为1例和0例(P0.05),外口狭窄分别为3例及2例(P0.05)。结论在患者身体状况允许的情况下,选择输尿管皮肤造口方式时应优先考虑行改良输尿管皮肤造口手术,以减少手术并发症。     

三种不同术式治疗腕管综合征的疗效比较

目的分析比较微创技术（内窥镜、腕部小切口）与传统切开方法治疗腕管综合征的术后疗效。方法对60例（72侧）腕管综合征的患者，采用内窥镜、腕部小切口及传统切开方法进行治疗。采用Kelly评价、两点分辨觉的改善、手术时间及并发症的发生情况，对3组术式的疗效进行分析比较。结果术后随访时间平均为12个月，3种手术方法术后疗效的优良率基本相同，差异无统计学意义（P〉0．05），但内窥镜和小切口组在手术时间、住院天数、瘢痕痛方面均明显少于传统切开组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论微创手术在手掌部残留的瘢痕小、手术耗时短，与传统腕管切开减压术疗效等同。     

小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤

目的探讨小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析2011年11月—2015年11月,采用小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗的32例双节段胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者(联合手术组)临床资料;与同期32例采用传统切开椎弓根螺钉复位内固定术治疗的患者(传统手术组)进行比较。两组患者性别、年龄、致伤原因、伤后至手术时间、损伤节段以及神经功能Frankel分级比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组术中椎旁肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后切口疼痛情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评定;观察神经功能恢复情况。结果两组患者均获随访,联合手术组随访时间为9~12个月,平均10.5个月;传统手术组为8~12个月,平均9.8个月。联合手术组术中椎旁肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后切口VAS评分均明显优于传统手术组(P0.05)。联合手术组2例术中发生硬脊膜破裂,1例术后6个月椎弓根螺钉拔出;传统手术组1例术中发生硬脊膜破裂,术后未出现钉棒断裂和拔出。X线片复查示,两组患者椎管均充分减压;两组患者骨折均愈合。患者神经功能均获得一定程度恢复。结论小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合穹隆状椎管减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤,在确保良好神经减压的同时能减少医源性创伤,具有安全、有效、微创的优点。