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目的 探讨高龄食管癌和贲门癌患者的外科手术选择及围手术期处理方法 . 方法 回顾性分析1088例食管癌和贲门癌患者的临床资料,分为70岁以下(41~69岁)、70~74岁、75~79岁、80岁以上(80~90岁)4组.统计4组患者术后并发症、住院时间及预后,并对手术选择和围手术期治疗措施进行分析. 结果 70岁以上食管癌和贲门癌患者术后肺部感染、心律失常、精神症状和切口不愈的发生率明显上升,术后住院时间明显延长;80岁以上的高龄患者术后肺部感染发生率和术后住院时间较其他年龄段明显上升.全组痊愈1084例,死亡4例. 结论 在高龄食管癌和贲门癌患者中,了解开胸术后并发症发生状况,加强对肺部感染的预防和治疗是决定手术成败的关键. 相似文献
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目的探讨老年食管癌患者术后肺部感染的影响因素及防治。方法采用回顾性调查的方法,收集郑州大学第一附属医院20082013年200例老年食管癌根治术患者的临床资料,用多因素分析法分析患者术前、术中、术后13个指标与食管癌术后肺部感染发生率之间的关系。结果 200例患者术后的肺部感染发生率为20%,岭回归分析显示9个相关指标中有6个因素对肺部感染具有显著的影响,作用大小依次为:术后镇痛泵、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、手术时间、术后并发症、弓下吻合;其中,术后镇痛泵及弓下吻合为术后肺部感染的抑制因素,其余均为促进因素。结论老年食管癌患者术后肺部感染的影响因素包括术后镇痛泵、COPD、吸烟史、手术时间、术后并发症、弓下吻合,临床工作中可针对性地给予防治。 相似文献
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目的研究食管癌手术后肺部并发症发生的患者相关危险因素。方法回顾分析181例食管癌手术的临床资料,对数据进行单因素分析,并选对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果术后肺部并发症发生率为26.52%。结果显示:年龄≥70岁、肺部基础疾病、肺功能中重度下降、肿块位置、肥胖、低蛋白血症、吸烟、糖尿病、心脏基础疾病为食管癌术后肺部并发症的危险因素(P0.05)。其中,前四项为独立危险因素。结论食管癌术后肺部并发症发生率较高,导致术后发生肺部并发症的患者相关危险因素较多,应针对危险因素尽早干预,减少术后肺部并发症的发生。 相似文献
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目的 分析食管癌患者术后肺部感染的影响因素.方法 选择195例食管癌根治术患者,术后发生肺部感染54例和未发生肺部感染141例;收集患者的临床资料,进行单因素及Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,年龄、是否糖尿病、通气方式、是否出现并发症与肺部感染的发生有关(P均<0.05).Logistic回归分析显示,通气方式(OR =3.401,95% CI:1.382~15.676)、糖尿病(OR=2.773,95% CI:0.983~12.854)、并发症(OR=2.683,95% CI:0.782~ 11.382)、年龄(OR:1.909,95%CI:0.498~7.339)与食管癌术后肺部感染的发生有关(P均<0.05).结论 通气方式、糖尿病、并发症、年龄是食管癌术后肺部感染发生的独立危险因素. 相似文献
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手术治疗高龄食管癌贲门癌120例,手术切除112例(93.3%),术后发生并发症33例(27.5%,围术期死亡3例(2.5%)。认为高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下,均应采取手术治疗。 相似文献
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《中华肺部疾病杂志(电子版)》2018,(5)
目的探讨食管癌术后肺部并发症的危险因素。方法选取2014年12月到2016年12月在我院进行食管癌根治术的患者213例进行回顾性分析,统计术后患者肺部并发症的发生情况,纳入可能的相关影响因素进行分析。采用Logistics回归统计方法,分析食管癌术后肺部并发症的独立危险因素。结果 37例患者食管癌术后发生肺部并发症,占比17.37%,较为常见的并发症有肺炎、胸腔积液和呼吸衰竭;与食管癌术后肺部并发症相关的独立危险因素有年龄、美国麻醉师协会分级(ASA分级)、糖尿病史、肺结核病史、术后其他并发症、单肺通气、长期大量吸烟、FEV1(%) pred。结论食管癌术后肺部并发症的独立危险因素包括年龄、美国麻醉师协会分级(ASA分级)、糖尿病史、肺结核病史、术后其他并发症、单肺通气、长期大量吸烟、FEV1(%) pred。对患者要加强围术期护理,尤其是同时具有多个独立危险因素的患者,积极指导患者改善器官功能和肺功能,减少并发症的发生。 相似文献
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《现代消化及介入诊疗》2018,(5)
目的探讨老年食管癌术后发生肺部感染临床危险因素分析。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月武汉市第一医院行食管癌根治术老年患者临床资料450例。根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组(术后发生肺部感染,94例)和未感染组(术后未发生肺部感染,356例),收集两组患者一般临床资料及可疑危险因素,用统计学软件分析影响老年食管癌术后发生肺部感染相关因素。结果单因素分析得出,感染组和未感染组在年龄、吸烟、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、手术时间、FEV1/FVC、术前白蛋白、手术通气方式方面比较无统计学意义(P 0.05)。多因素分析得出,高龄(OR=2. 614,95%CI为1. 214~5. 628,P 0.05)、吸烟(OR=2.330,95%CI为1.021~5.317,P 0.05)、合并糖尿病(OR=1.614,95%CI为1.102~2.364,P 0.05)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=1. 944,95%CI为1. 301~2.905,P 0. 05)、较长的手术时间(OR=2. 025,95%CI为1.305~3.142,P 0.05)为术后肺部感染的独立危险因素,较高的术前白蛋白(OR=0.885,95%CI为0.813~0.963,P 0.05)、术中采用TLV通气方式(OR=0.682,95%CI为0.813~0.907,P 0.05)为术后肺部感染的独立保护因素。结论影响老年食管癌根治术后肺部感染发生危险因素较多,包括高龄、吸烟、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、手术时间延长、术前白蛋白低下、术中OLV通气模式等,临床中应针对性进行干预和预防,以降低老年食管癌根治术术后肺部感染发生风险。 相似文献
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肺部感染是腹部外科手术治疗中最常见的并发症之一,不仅延长患者的恢复期,增加患者的经济负担,而且加重原发病,增加病死率。高龄患者腹部术后并发呼吸道感染则更为突出,因患者年龄高、体质减弱、抵抗力下降、全身各主要器官衰退,手术的麻醉问题、腹式呼吸受限、受凉、手术时间过长、胃肠减压管刺激等诸多因素的影响,肺部感染往往成为高龄患者腹部术后主要死亡原因。资料亦显示急诊或限期手术的高龄患者,如合并肺部感染手术后死亡率极高。本文拟分析高龄患者合并肺部感染腹部手术中的临床对策。 相似文献
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目的探讨管状胃代食管与传统食管癌手术后肺部并发症的比较研究。方法按手术方式将228例食管癌患者分为管状胃(A)组92例,和传统手术(B)组136例。临床资料,其中男137例,女91例;年龄31~72岁,平均年龄62.36岁,手术均采用改良Ivor—Lewis术式,统计两组术后各种肺部并发症的发生率。结果228例食管癌患者中管状胃组合并肺部并发症18例,传统手术组术后合并肺部并发症36例。结论管状胃代食管可明显减轻及减少食管癌术后肺部并发症。 相似文献
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目的 分析胸腹腔镜联合食管癌微创手术术中相关因素、吻合口位置与术后肺部感染的发生是否有关联.方法 回顾性分析108例中下段老年食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料,评估术前及术中相关因素与术后肺部感染发生的关系.结果 胸部吻合组术后发生肺部感染11例(15.28%),颈部吻合组术后出现肺部感染12例(33.3... 相似文献
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目的分析食管癌术后患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析我院2012年7月至2015年10月期间收治的293例行食管癌根治术患者的临床资料,对术后并发肺部感染的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析表明患者的年龄、糖尿病、冠心病及吸烟史、手术中通气方式和手术方式是食管癌术后并发肺部感染的危险因素,而多因素Logistical回归分析显示年龄、糖尿病、吸烟史和通气方式是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。结论年龄、合并糖尿病、吸烟史以及通气方式是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。 相似文献
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食管癌术后急性呼吸衰竭的临床特点及危险因素 总被引:12,自引:0,他引:12
目的 :分析食管癌术后急性呼吸衰竭 (ARF)的临床特点及危险因素。方法 :对 1999年 1月至 2 0 0 3年 6月住院治疗的 4 95例食管癌术后患者的临床资料作回顾性分析。结果 :4 95例食管癌术后 2 9例发生ARF。Logistic回归分析发现患者高龄、长期吸烟、营养不良、术前呼吸功能减退、手术时间长及术后胸部并发症是发生术后ARF的危险因素。结论 :食管癌术后发生ARF是由多种因素相互作用的结果 ,避免食管癌术后ARF的危险因素是预防术后ARF的关键。 相似文献
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目的观察胸腔镜食管癌根治术联合颈部吻合术对食管癌患者肺功能及术后并发症的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月至江苏省南通大学附属海安医院70例食管癌手术患者的临床资料。根据手术方式不同分为开放手术组31例,微创手术组39例。开放手术组患者给予传统三切口手术。微创手术组患者给予胸腹腔镜食管癌根治术联合颈部吻合术。观察两组患者术前和术后4周肺部功能,以及患者术后并发症发生情况。结果两组术前第1秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)无明显差异(P0.05),术后4周微创手术组FEV1、FVC与术前无明显差异(P0.05),但开放手术组FEV1、FVC均明显低于术前(P0.05),且低于微创手术组(P0.05)。开放手术组术后并发症发生率为29.03%,明显高于微创手术组的7.32%(P0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术联合颈部吻合术能够明显减少手术对食管癌患者肺部功能的影响,减少术后并发症发生率。 相似文献
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高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策。方法 回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者(370岁)363例,术后全部于ICU室进行持续监护至少3d,记录术后发生心律失常者234例。结果 高龄肺癌患者术后心律失常发生率(64.5%)明显高于同期非高龄(22-69岁)肺癌患者(34.6%)(P〈0.05);术前心电图异常者术后心律失常发生率(73.8%)明显高于术前心电图正常者(46.3%)(P〈0.05);全肺切除术后心律失常发生率(89.6%)明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者(58.8%)(P〈0.05);术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率(77.8%)明显高于无重度吸烟史者(44.9%)(P〈0.05);术前有心血管病史者术后心律失常的发生率(71.2%)明显高于无心血管病史者(39.7%)(P〈0.05)。剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62.9%和65,9%,两组间差别无显著性(P〉0.05)。结论 高龄、术前心电图异常及术后刀口疼痛、低血容量和肺部并发症是诱发心律失常的主要因素。术前积极改善心肺功能,严格掌握手术适应症,术后吸氧及加强护理,预防肺部炎症等是防治高龄肺癌术后发生心律失常的基本措施。 相似文献