重型乙型病毒性肝炎病人血清中HBsAg/IgM复合物临床意义的研究 谢明;向居正;李奇芬

采用ELISA法对40例重型乙肝病人血清HBsAg/IgM复合物进行了检测,阳性23例,正常对照全为阴性。HBsAg/IgM复合物持续阴性或短暂阳性后转阴者24例(死亡、恶化和无变化12例,好转和临床治愈12例);持续阳性16例(恶化2例,死亡14例),两组转归比较P<0.01,HBsAg/IgM复合物的检测似乎有助于对重型乙肝的病因学诊断和预后判断。HBsAg/IgM复合物与HBeAg、pHSA-Re及HBV-DNA均有较密切关系,提示此复合物可能与完整HBV颗粒在血清中的存在有关。     

The prevalence of hepatitis B surface antigen (HBsAg), anti-hepatitis B surface (anti-HBs) and anti-hepatitis B core (anti-HBc) in patients with acquired immuno-deficiency syndrome (AIDS)

Forty one consecutive patients (24 males and 17 females) with AIDS had their blood assayed for HBsAg, anti-HBs and anti-HBc by Reversed Passive Haemagglutination (RPHA), Passive Haemagglutination (PHA) and Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) techniques respectively. 5 (12.2%) were found positive for HBsAg. 10 (24.4%) for anti-HBs and 31 (75.6%) for anti-HBc. 32 (78%) out of 41 patients with AIDS had serological evidence of exposure to hepatitis B virus (HBV). The prevalence of HBsAg found in this study is not different from what has been found in the Kenyan community without AIDS, while that of anti-HBs is much lower than what has been reported in the general community.     

荧光定量PCR检测乙型肝炎患者血清中HBV DNA的临床意义

目的检测乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)DNA的含量,了解其与免疫学指标的关系。方法采用荧光定量PCR技术和ELISA法,分别检测287例乙型肝炎患者血清中HBVDNA含量和免疫学指标。结果287例乙型肝炎患者血清中检出HBVDNA199例,阳性率为69.34%(199/287);144例HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性的血清,其血清中HBVDNA也全部阳性;而HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性和HBsAg、抗HBc二项阳性的标本,HBVDNA的检出率分别38.9%(42/108)和37.1%(13/35)。结论乙型肝炎患者血清中HBVDNA的拷贝数与HBeAg密切相关,但系统转换不能说明HBV停止复制,而只是复制水平的降低而已。     

乙型肝炎患者血清中分泌型IgA水平与HBV DNA含量的关系

湖北省鹤峰县人民医院检验科,鹤峰 445800目的 研究乙型肝炎患者血清中分泌型IgA(SIgA)水平与乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量的关系,为临床提供一个新的评价HBV复制状态及肝细胞损伤的指标。方法 100份经ELISA检测并确诊为乙型肝炎的患者血清用荧光定量PCR检测HBV DNA的拷贝数,用ELISA并经酶标仪定量其SIgA的量。结果 SIgA的含量与HBVDNA的拷贝数的对数呈正相关(r=0.69,P<0.01),在HBsAg( )/HBeAg( )/HBcAb( )组和HBsAg( )/HBeAb( )/HBcAb( )组中SIgA含量差异无显著性意义(P>0.05),而HBV DNA拷贝数前者明显高于后者(P<0.01)。结论 乙型肝炎患者血清SIgA的含量在评价HBV的传染性及肝细胞损伤程度方面比乙型肝炎血清学标志物(HBV-M)更灵敏、准确。     

PRELIMINARY INVESTIGATION ON SERUM MARKERS OF HEPATITIS B VIRUS IN PA''TIENTS WITH SCHISTOSOMIASIS JAPONICA

Five serum markers of viral hepatitis B (HBV) infection including HBsAg (RPHA), anti-HBs (PHA), anti-HBc (ELISA), HBeAg and anti-HBe (ELISA) were tested in chronic and late cases of schistoso- miasis and in natural population. HBV infection (any marker positive) rate in late cases was 54.55To, signifi cantly higher than that in chronic early cases (15.52%) and natural population (8.08IO). At the same time, the liver function tests were performed in the late cases, showing that the liver injury in HBV infection cases was more significant than in those with no in- fection. This suggested that late cases after HBV infection had a more serious form of schistosomiasis.     

乙型病毒性肝炎传播途径的探讨

调查ＨＢｓＡｇ的污染情况，以探讨乙型病毒性肝炎的传播途径。应用ＨＢｓＡｇ酶标试剂盒和ＭＣＡＢ－ＥＬＩＳＡ方法检测ＨＢｓＡｇ，共检测２０种６００份标本，ＨＢｓＡｇ的检出率为６．７％和１００％。乙型肝炎患者除血液里含有ＨＢｓＡｇ外，汗液，鼻咽部分泌物中也含有ＨＢｓＡｇ，因此认为乙肝的传播途径，除胃肠外途径外，还有胃肠道传播途径。     

酶联免疫法检测乙肝PreS1抗原及抗体在乙肝诊断中的应用研究

目的探讨在乙肝诊断中使用酶联免疫法检测乙肝PreS1抗原及抗体的应用效果,为临床诊断提供更多的理论参考依据。方法选取乙肝两对半检查结果中的几种常见模式为样本,对它们采取酶联免疫法进行乙肝PreS1抗原和抗体的检测。结果大三阳患者,乙肝PreS1抗原阴性比例为11%,阳性比例则达到了89%;在小三阳患者中,PreS1抗原阳性患者占的比例为7%,同时在表面抗原以及核心抗体阳性中,所占比例大约14%,而在单纯表面抗原阳性样本里面所占比例约为5%。乙肝病毒的PreS1抗原与HBsAg,HBeAg和HBcAb具有相关性。结论 PreS1抗原和抗体的检测可以作为乙肝的两对半检查的相关补充检查,可以在了解以及尽早发现存在乙肝感染方面发挥重要作用。     

乙型肝炎血清流行病学研究——湖北省钟祥县官庄湖农场的调查

对钟祥县官庄湖农场972名居民用RPHA法检查HBsAg,PHA法检查抗HBs,ELISA法检查抗HBc,ELISA抗体夹心法检查HBeAg和ELISA竞争法检查抗HBe.结果:HBsAg、抗HBs、抗HBc阳性率分別为12.8%、13.4%、40.5%,HBsAg携带者中有63.6%HBeAg阳性,26.4%抗HBe阳性和81.4%抗HBc阳性。HBV总感染率51.3%。     

乙型肝炎患者体内病毒复制水平的试验观察

目的探讨乙肝病毒感染者体内血清标志物与乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）和转氨酶的相互关系及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV血清标志物，采用实时荧光定量PCR方法检测HBV—DNA，采用速率法测定血清内的转氨酶。结果随着病毒复制水平的增加，“大三阳”的检出率具有逐渐增加的趋势，而“小三阳”的检出率具有逐渐减少的趋势；“大三阳”与患者体内血清转氨酶异常检出率显著高于“小三阳”；在“小三阳”中，当HBV—DNA大于10^5时，转氨酶异常者的检出率显著增加，而“大三阳”中没有观察到该结果。结论“大、小三阳”可作为HBV复制和疾病进展评估的参考指标。     

乙型肝炎病毒前S1抗原及其五项同时检测的临床意义

目的研究乙型肝炎病毒前S1抗原在其五项常见模式中的阳性表达,评价其临床意义。方法用ELISA法,检测6555份血清标本乙型肝炎病毒前S1抗原、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBeAb）6种免疫指标的表达。结果440例HBsAg（＋）＋HBeAg（＋）＋HBcAb（＋）模式中前S1抗原阳性率为87．95％;1237例HBsAg（＋）＋HBeAb（＋）＋HBcAb（＋）模式中前S1抗原阳性率为66．61％;236例HBsAg（＋）＋HBcAb（＋）模式中前S1抗原阳性率为82．63％;68例HBsAg（＋）＋HBeAg（＋）模式中前S1抗原阳性率为80．88％;26例HBsAg（＋）模式中前S1抗原阳性率为34．62％。结论乙型肝炎病毒前S1抗原可补充和完善乙型肝炎五项检测的不足,能较HBeAg更好地反映乙型肝炎病毒的复制状态和传染性。     

单克隆抗体ELISA法对肝癌患者HBV基因分型的初步探讨

目的　初步探讨单克隆抗体法对肝癌患者血清中HBV基因分型的意义。方法　用反向被动血凝法(ReversedPassiveHemagglutination ,RPHA)筛选肝癌患者血清中的乙型肝炎病毒 (HBV)的表面抗原 (HBsAg) ,再以日本学者最近新开发的单克隆抗体ELISA法 (mAbsELISA)对HBV进行基因分型。结果　 2 2例肝癌患者中有 14例( 63 6% )HBsAg阳性 ,基因分型均为C型 ( 10 0 % ) ,没有发现其它基因型。结论　C基因型是HBV相关肝癌的主要病毒基因型。mAbsELISA法操作简单 ,适于大规模研究。     

乙型肝炎病毒基因定量检测及临床应用

目的：了解乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒基因(HBVDNA)水平与乙型肝炎病毒(HBV)感染的临床关系及HBVDNA定量分析在拉米夫定治疗中的应用；方法：用聚合酶链反应(PCR)技术测定109例HBV感染者血清中HBVDNA水平及观察35例乙型肝炎患者拉米夫定治疗效果；结果：109例HBV感染者血清中HBVDNA水平与乙型肝炎病毒五项指标(HBV—M)的阳性模式有一定相关性，在HBsAg、HBeAg阳性模式中约有93％以上病例HBVDNA阳性，其含量最高，而在HBsAg，抗—HBe，抗—HBc阳性模式中其HBVDNA阳性检出率仅为67．7％，其含量不高。HBVDNA水平与乙型肝炎临床分型的相关性不显著(P＞0．05)。拉米夫定治疗前后血清HBVDNA含量有显著性差别(P＜0．01)；结论：应用PCR技术定量检测血清HBVDNA含量是诊断乙型肝炎和了解病毒复制与临床关系的重要指标，是指导乙型肝炎抗病毒治疗的重要手段。     

乙型肝炎HBV—DNA与HBs特异性免疫复合物的测定及意义

目的：了解各型乙型肝炎（乙肝）中HBV－DNA的含量与HBs特异性免疫复合物（HBs-IC)的关系及其意义。方法：共检测172例血清标本。用定量PCR测HBV－DNA及ELISA法测HBs-IC。结果：（1）、各型乙肝患HBs-IC阳性率和含量都明显升高,但HBV－DNA阳性组的乙肝患升高更为显;HBs-IC与HBV－DNA的测定结果无明显相关;（2）、HBV－DNA阳性率在不同肝病有所不同;在HBV－DNA阳性组中,DNA复制量在各病型无明显差异;（3）、HBs-IC检出率在无症状携带最低（59％）;慢性乙肝轻度、中度和原发性肝癌检出率中等（60％、75％及80％）;慢性乙肝重度,乙肝后肝硬化及急性乙肝检出率最高,均为100％。结论：在免疫应答功能正常的机体中,HBV－DNA的扩增常伴有HBs-IC的升高。推测：HBs-IC产生主要与机体的免疫功能有关,对HBV－DNA的复制及清除有一定意义。     

商丘地区就医人群乙型肝炎血清流行病学研究

目的了解商丘地区就医人群乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）的感染状况。方法对2009年1月至2010年12月我院就医人群进行问卷调查,并采集血液样本用ELISA酶标法检测HBV感染标志。结果共采集了73518份血液样本,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb流行率及HBV总感染率分别为7．40％、43．30％、1．51％、7．64％、9．20％、38．45％。HBsAg流行率和HBV总感染率在0—5岁、6—12岁、13—18岁、19～60岁、60岁以上人群分别是0．98％和1．03％、2．30％和12．40％、4．49％和16．13％、8．70％和48．71％、8．29％和40．39％。结论商丘地区就医人群中HBsAg流行率在18岁以下人群比19岁以上低,尤其是0—5岁人群,已降低到0．98％;19岁以上人群较高,尤其是长期从事繁重体力劳动人群（农民、搬运工人、建筑工人等）。     

深圳市龙岗区病毒性肝炎患者血清学分型监测分析

目的 分析深圳市龙岗区病毒性肝炎患者血清学分型监测结果。方法采集静脉血5ml分离血清,-20℃保存。每2个月用冷藏车或者冰瓶专人送至市疾病预防控制中心急性传染病防治科检验室。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗-HAV—IgM、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗HBcIgM、抗-HCV、抗HEVIgM等。结果抗-卧V—IgM总阳性检出率为1．55％,其中仅2002年为5．19％,其余年均为0。HBsAg总阳性栓出率为34．44％,HBsAg＋抗-HBc总阳性检出率为34．13％,HBsAg＋抗HBcIgM总阳性检出率为5．56％,抗-HBclgM总阳性检出率为13．21％。抗-HEV IgM总阳性检出率为8．17％,波动在1．90％～38．46％之间。未分型即总未检出率39．96％,波动在16．67％～60．00％之间。结论乙、丙型型肝炎仍然是目前重点防治的传染病。戊型肝炎的防治已经刻不容缓。     

TT病毒粪-口传播途径的初步探讨

①目的 探讨TT病毒（TTV）经粪－口传播的可能性。②方法 采用半巢式聚合酶链反应，检测6例TTV感染的肝病病人粪便标本中TTV－DNA，测序，与N22和TA278株核苷酸比较并进行基因分型，探讨粪便中TTV－DNA检出率与血清中病毒滴度的关系。③结果 血清病毒滴度较高的2例病人（10^7/L,10^6/L)的粪便标本中检出了TTV－DNA，滴度分别为10^7/L,10^6/L，基因型分别为G1a,G1b；在血清病毒滴度为10^4/L的4例病人中，仅1例在粪便中检出了TTV－DNA，滴度为10^4/L，基因型为G2。④结论 肝病病人粪便标本中TTV含量与血清滴度直接相关，TTV具有经粪－口传播的可能性。     

两种免疫分析方法检测乙肝病毒血清标志物的差异分析

目的:比较酶联免疫吸附试验分析方法(ELISA)和化学发光免疫法(CLIA)检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)的差异。方法:采用ELISA法和CLIA法对2011年1～12月在我院传染病门诊首次就诊300例患者的血清样本进行平行检测乙型肝炎病毒血清标志物,分析两种免疫分析方法灵敏度和阳性结果符合性。结果:CLIA法检测血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb检测的灵敏度分别为0.2ng/ml、10mIU/ml、0.1Ncu/ml、1Ncu/ml和0.5Ncu/ml,均高于ELISA法。CLIA法和ELISA法测定300份血样HB-sAg、HBsAb、HBeAg和HBcAb结果差异无统计学意义(P>0.05),CLIA法测定HBeAb差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA法相对于CLIA法测定HBsAg、HBsAb、HBeAg和HBcAb的阳性符合率分别为94.17%、96.23%、97.20%和92.42%,而HBeAb阳性符合率仅为65.52%。结论:采用CLIA检测乙型肝炎血清标志物的灵敏度和符合率优于ELISA法,并且可以直接对血清标志物表达进行定量,值得临床推广应用。     

广州市生育期妇女乙型肝炎病毒和SEN病毒感染状况调查

目的了解广州市生育期妇女乙型肝炎病毒和SEN病毒感染状况。方法对2006年在广州市某三甲医院妇产科就诊的年龄介于18～47岁的3208名生育期妇女的血清标本用酶联免疫法检测乙肝两对半,并随机抽取其中200份标本用聚合酶链反应法检测SEN病毒D和H亚型。结果HBsAg阳性率为14.3%（459/3208）,其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性占3.2%（103/3208）,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性占8.4%（269/3208）,未检出SENV-D和H。结论广州市生育期妇女乙肝病毒携带率高,必须强化乙肝疫苗预防接种,确保新生儿及时、全程接种乙肝疫苗,杜绝乙肝病毒经血传播。SEN病毒感染状况有待进一步研究。     

乙型肝炎患者HBV-DNA与HBV-M及HBV-DNA前C/C区变异的对比研究

目的:探讨乙型肝炎患者的乙型肝炎病毒血清学标志(HBVM)与HBVDNA及HBVDNA前C/C区变异检测结果的相关性与临床意义。方法:对359例乙型肝炎患者血清的HBVM和HBVDNA及HBVDNA前C区1896/1814位变异检测结果进行比较;HBVM用ELISA定性分析法检测;HBVDNA用PCR荧光定量法检测;HBVDNA前C/C区用基因芯片显色法检测。结果:急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化HBVDNA检出率分别为81.8%、62.4%、44.7%,三组进行组间比较,差异均有显著性(P<0.01);HBsAg与HBeAg均阳性组HBVDNA检出率显著高于HBsAg与抗HBe均阳性组(P<0.01);HBsAg与抗HBe均阳性组的变异率高达50.7%,显著高于HBsAg与HBeAg均阳性组(P<0.01)。结论:HBVDNA是评价HBV活动最理想的标志;HBVDNA前C/C区变异在我国乙型肝炎患者中普遍存在,对抗HBe阳性患者的临床意义更大;抗HBe的出现不能作为HBV复制停止的指标;HBVDNA量的变化可作为临床评价病毒复制和抗病毒疗效的参考指标。     

急性乙型肝炎的前S2抗原

以ELISA检测31例急性乙型肝炎患者的前S_2抗原,24例阳性,检出率77.4％。前S_2抗原最早出现于第一病日,最迟检出的一例在第23病日。22例(91.6％)该抗原于发病后4周内消失,2例在病后24周仍持续阳性。前S_2抗原与抗-HBcIgM阳性,高滴度HBsAg,HBVDNA和HBeAg阳性及ALT异常有关,因而它是乙型肝炎病毒复制的另一标志。前S_2抗原的持续可能表示肝炎有慢性化趋势。