氟康唑序贯疗法治疗COPD合并肺念珠菌感染的疗效观察

目的观察氟康唑静脉序贯疗法治疗COPD合并肺念珠菌感染的临床疗效及不良反应。方法用氟康唑序贯疗法治疗COPD患者肺部白色念珠菌感染60例,第1 d 400 mg静脉滴注,第2 d改为200 mg静脉滴注,每日1次,连续用7～10 d后改口服,200 mg/d每天1次。疗程3～4周。结果总有效率为86.7%,不良反应发生率为11.7%。结论氟康唑序贯疗法疗效好,用药安全,不良反应少,值得推广。     

氟康唑序贯疗法治疗慢性肝炎合并肺部白色念珠菌感染临床评价

随着慢性肝炎病人抗生素的广泛应用,其合并肺部白色念珠菌感染的发病率明显增加.我院于1999年5月～2003年4月采用氟康唑序贯疗法治疗慢性肝炎合并肺部白色念珠菌感染者23例,现将结果报道于下.     

口服伊曲康唑治疗危重患者白色念珠菌肺部感染临床疗效观察

目的评估伊曲康唑口服制剂治疗重症监护病房(ICU)中危重患者白色念珠菌肺部感染的临床疗效。方法将2005年11月至2007年5月天津市第一中心医院ICU住院患者中痰培养为白色念珠菌者71例分为2组:伊曲康唑口服组36例,予伊曲康唑口服液200mg口服,每12h1次,疗程14d;氟康唑静脉制剂组35例,氟康唑静脉制剂首剂400mg静脉滴注,以后200mg静脉滴注,每日1次,疗程14d。结果伊曲康唑口服组完成总疗程者31例,真菌清除率64.52%(20/31),平均清除时间(10.12±2.57)d,有效率58.06%(18/31),痊愈率19.35%(6/31)。氟康唑静脉制剂组完成总疗程者29例,真菌清除率65.52%(19/29),平均清除时间(8.87±1.95)d,有效率62.07%(18/29),痊愈率17.24%(5/29)。伊曲康唑口服组与氟康唑静脉制剂组不良反应发生情况比较,差异无显著性意义,肝功能异常发生率分别为25.81%(8/31)和24.14%(7/29),经治疗无效停药者分别为3.23%(1/31)和6.90%(2/29)。结论伊曲康唑口服制剂治疗ICU白色念珠菌肺部感染疗效确切,且用药方便、安全、副反应低。     

莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎45例临床观察

目的评价莫西沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法对90例老年社区获得性肺炎（CAP）患者在人院时即随机分为A组和B组各45例,A组给予莫西沙星注射液静脉滴注400nag,1次／d,3～5d后给予莫西沙星片剂口服400mg,1次／d继续治疗。B组给予头孢呋辛静脉点滴1500mg,2次／d,治疗3～5d后改121服500mg,2次／d继续治疗;阿奇霉素静脉点滴500mg,1次／d。治疗3d后改口服500mg,1次／d继续治疗。观察两组临床疗效、细菌学检测结果及安全性。结果两组的治愈率无明显差异（P〉0．05）,分别为93．3％和82．2％。A组的住院天数和治疗天数、不良反应发生率低于B组（P〈0．01或P〈0．05）。结论莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,不良反应少,并可缩短住院和治疗时间。     

莫西沙星序贯治疗老年人社区获得性肺炎的临床研究

目的探讨莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效,安全性和治疗费用。方法70例老年社区获得性肺炎患者先给予莫西沙星注射液400mg／250ml静脉滴注,每天1次,治疗5～7d。临床症状改善后,随机分成序贯组和对照组。序贯组35例换予莫西沙星片剂400mg口服,每天1次。对照组35例继续使用莫西沙星注射液400mg／250ml静脉滴注,每天1次。两组总疗程14d。观察治疗效果,药物的不良反应和治疗费用。结果两组的治愈率无明显差异（P〉0．05）,分别为91．43％和94．29％。序贯组的治疗费用、不良反应均明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,不良反应少,并可节省医疗费用。     

含左氧氟沙星的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的 比较含左氧氟沙星的10 d序贯疗法与7 d标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 将78例胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎伴Hp感染患者,随机分为两组各39例,治疗组前5 d予兰索拉唑30 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5d予兰索拉唑30 mg+左氧氟沙星200 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/d;对照组予兰索拉唑30mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500mg,2次/d,疗程7d.疗程结束后至少4周复查14 C-UBT,评估治疗结果及不良反应.结果 治疗组Hp根除率为92.3%,对照组为74.3%.治疗组Hp根除率显著高于对照组(P<00.5).两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 含左氧氟沙星的10 d序贯疗法Hp根除率高,疗效优于7 d标准三联疗法.     

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察

目的观察阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果。方法 152例支原体肺炎患儿按照随机数字法原则分为序贯组与常规组各76例,两组患儿根据其临床症状给予对症、支持治疗,常规组注射用阿奇霉素10 mg/（kg.d）＋0.9%氯化钠注射液100～250 ml,静脉滴注,Qd;序贯组阿奇霉素10 mg/（kg.d）＋0.9%氯化钠注射液液100～250 ml,静脉滴注,Qd,共3～5d,病情稳定、症状改善后改为口服阿奇霉素分散片10 mg/（kg.d）。结果序贯组治疗总有效94.74%,常规组96.05%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;常规组组阿奇霉素静脉滴注时间（12.03±2.34）d、药物不良反应发生率22.37%均高少于序贯组的（3.94±0.97）d、7.89%（P〈0.05）。结论阿奇霉素静脉滴注-口服序贯疗法临床疗效确切,且经济方便,是治疗小儿支原体肺炎的有效方案。     

序贯疗法与含左氧氟沙星四联疗法在首次根除幽门螺杆菌失败后补救治疗的疗效比较

目的:观察对比序贯疗法及含左氧氟沙星的四联疗法对首次根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)失败患者行补救根除时的疗效.方法:自2010-09/2014-05共收集首次根除失败的H.pylori感染患者167例.随机分为2组,序贯治疗组共85例,四联治疗组82例.序贯治疗方法为:前5天予以雷贝拉唑10 mg,2次/d;阿莫西林胶囊1000 mg,2次/d;后5天予以雷贝拉唑10 mg,口服2次/d;克拉霉素分散片500 mg,2次/d;奥硝唑片0.5 g,2次/d.四联治疗方法为:雷贝拉唑10 mg,2次/d;枸橼酸铋钾胶囊300 mg2次/d;左氧氟沙星片0.2 g,2次/d;阿莫西林1000 mg,2次/d.四联药物共服药12 d.观察患者在治疗期间的药物不良反应.结果:治疗结束后1 mo复查14C呼气试验,共有152例患者随访成功.序贯治疗组有77例随访成功,60例为阴性,符合方案集(per-protocol P P)分析根除率为77.92%,意向性治疗原则(intention-to-treat,ITT)分析根除率为70.6%四联治疗组随访成功的75例,有3例发生严重不良反应而退出试验.72中有61例为阴性,PP分析根除率为84.72%,ITT分析根除率为74.4%.两组PP分析根除率及ITT根除率均无统计学差异(60/77与61/72,χ2=1.127,P=0.288;60/85与61/82,χ2=0.302,P=0.582).序贯治疗组随访的77例共有9例出现不良反应不良反应发生率为11.7%.四联治疗组随访的75例中,有11例发生不良反应,不良反应发生率分别为14.7%.两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.295,P=0.587).结论:四联疗法及序贯疗法在对于首次H.pylori根除失败后再根除时的疗效无显著性差异.不推荐将两种疗法作为H.pylori的补救根治首选方案.     

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效评价

目的　探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎 (MP)的治疗效果。　方法　将 84例MP患儿分为两组 ,4 1例采用阿奇霉素序贯疗法 :阿奇霉素 4mg kg静点 ,1天 1次 ,连用 3天 ,改口服 10mg kg ,1天 1次 ,连用 3天。4 3例采用单纯静点阿奇霉素 4mg kg ,1天 1次 ,连用 6天。疗程结束后根据疗效评定标准比较两组疗效及不良反应。　结果　采用阿奇霉素单纯静点和序贯疗法治疗小儿MP具有相同的临床疗效 (P >0 0 5 ) ,两组不良反应无显著差异 (P >0 0 5 )。　结论　应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿MP安全 ,方便 ,经济 ,有效 ,值得推广     

序贯疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效评估

[目的]比较根除幽门螺杆菌(Hp)的标准三联疗法与序贯疗法的疗效。[方法]120例Hp感染者随机分为序贯疗法组、标准三联疗法组。序贯疗法组:口服奥美拉唑40mg(2次/d)+克拉霉素500mg(2次/d)共5d,继之用奥美拉唑40mg(2次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)+呋喃唑酮100mg(2次/d)共5d;标准三联疗法组:口服奥美拉唑40mg(2次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)+克拉霉素500mg(2次/d)共10d。2组治疗结束后至少停药4周复查13 C尿素气试验,≤4%为Hp阴性,表示根除成功,同时评估疗效及安全性。[结果]序贯疗法组Hp根除率为93.3%;标准三联疗法组Hp根除率为81.7%;2组Hp根除率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]根除Hp的序贯疗法明显优于标准三联疗法。     

伊曲康唑治疗侵袭性真菌感染疗效观察

目的评价伊曲康唑治疗侵袭性真菌感染的有效性和安全性。方法选择2003年9月至2005年9月中国医科大学附属第一医院应用伊曲康唑完整疗程治疗的侵袭性真菌感染患者16例(17例次)。其中确诊1例,疑似11例(12例次),可能感染4例。患者用量第1天至第2天伊曲康唑注射液200mg,每天2次,静脉注射;第3天至第14天:200mg,每天1次,静脉注射;第15天至第42天改用伊曲康唑胶囊或口服液200mg,每天2次。2例患者应用200mg,每天2次,分别静脉注射治疗9d和14d;1例200mg,每天1次,静脉注射治疗21d。结果16例患者共检出真菌菌株62株,其中尿培养40株,热带念珠菌占首位21株。确诊和疑似的12例(13例次)患者中痊愈率6/13,有效率为11/13,真菌清除率6/13。入选22例(24例次)患者中,不良反应发生率3/24。结论伊曲康唑治疗深部真菌感染有效,尤其在危重、高龄患者中长时间应用安全性高。     

伊曲康唑与氟康唑预防肝移植术后侵袭性真菌感染疗效比较

目的 比较伊曲康唑口服液和氟康唑胶囊预防肝移植术后侵袭性真菌感染的有效性和安全性。方法 本试验为随机、对照、开放的临床试验。入选的60例肝移植术后患者随机分为两组。试验组（30例）使用伊曲康唑口服液预防肝移植术后真菌感染,20ml,1次／d,空腹服用;对照组（30例）使用口服氟康唑胶囊预防肝移植术后真菌感染,0．15g,1次/d;两组均常规使用15d,在服药期间观察两组患者真菌感染的发生情况和药物敏感情况。结果 伊曲康唑口服液组服药期间有3例发生真菌感染,感染率为10．0％,其中确诊1例,临床诊断2例。氟康唑胶囊组10例发生真菌感染,感染率为33．3％,其中确诊2例,临床诊断6例,拟诊2例。两组患者真菌感染率差异有统计学意义（P〈0．05）,用药前及用药后两组患者肝肾功能指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 伊曲康唑口服液较氟康唑胶囊能更有效地预防肝移植术后侵袭性真菌感染,且两者的安全性相当。     

A randomized trial of conventional dose vs reduced dose in BHAC-DM therapy for acute myelogenous leukemia in elderly patients

Twenty-nine patients aged 60-75 years with newly diagnosed acute myelogenous leukemia (AML) were randomized to receive BHAC-DM either at a reduced dose (S-1 group, n = 13; BHAC 150 mg/m2 1-7 day, DNR 30 mg/m2 1-3 day, 6MP 70 mg/m2 1-7 day) or the conventional dose (S-2 group, n = 16; BHAC 200 mg/m2 1-7 day, DNR 40 mg/m2 1-3 day, 6MP 70 mg/m2 1-7 day). On day 7, patients were given therapy for 2 more days if the ratio of blasts in their bone marrow was more than 15%. Granulocyte-colony stimulating factor was injected when the leukocyte count decreased below 1,000/microliter. The rates of complete remission were 46.2% in the S-1 group and 43.8% in the S-2 group. No significant differences in response distinguished the 2 groups. The mortality rate during myelosuppression was 1/13 in the S-1 group and 1/16 in the S-2 group. The rate of treatment-related death was 10.1% for all patients. Grade-4 adverse effects were not seen in any of the patients. We concluded that the conventional dose of BHAC-DM was as acceptable as the reduced dose in elderly patients with AML.     

伊曲康唑注射液治疗血液系统恶性肿瘤伴发真菌感染51例临床分析

目的观察伊曲康唑注射液治疗血液系统恶性肿瘤患者伴发真菌感染的临床疗效及安全性。方法选择浙江大学医学院附属第一医院血液科2004年2月至2005年4月住院恶性血液病患者51例。男35例、女16例,中位年龄42岁。确诊或拟诊真菌感染或经验性治疗使用伊曲康唑,剂量为:每次200mg,每12h1次;用2d后,每次200mg,每天1次,完成疗程7d以上评价疗效。完成者共49例,疗程为7～32d,中位数14d。结果伊曲康唑注射液临床总有效率59.2%,真菌清除率为71.4%。副反应中没有发现用药时寒战、发热等,以及胃肠道反应。肝功能异常发生率7.8%,肾功能损害发生率2%。结论伊曲康唑注射液抗菌谱较广,其注射液在治疗深部真菌感染中为高效药物,且药物安全性良好,但在使用时尚需监测肝功能。     

A randomized double-blind study of caspofungin versus fluconazole for the treatment of esophageal candidiasis

BACKGROUND: Candida esophagitis remains an important cause of morbidity in patients with advanced human immunodeficiency virus (HIV) infection. Fluconazole is widely regarded as the treatment of choice for this condition. METHODS: The efficacy and safety of caspofungin were compared with fluconazole in adult patients with Candida esophagitis in a double-blind randomized trial. Eligible patients had symptoms compatible with esophagitis, endoscopic demonstration of mucosal plaques, and microscopic demonstration of Candida from the esophageal lesions. Patients were randomly assigned to receive caspofungin (50 mg) or fluconazole (200 mg) intravenously once daily for 7 to 21 days. The primary endpoint was the combined response of symptom resolution and significant endoscopic improvement 5 to 7 days after discontinuation of treatment. Data were analyzed with a modified intention-to-treat analysis, which excluded 2 ineligible patients. RESULTS: Most patients (154/177; 87%) had HIV infection, with a median CD4 count of 30 cells/mm(3). Candida albicans was the predominant isolate. Favorable response rates were achieved in 66 (81%) of the 81 patients in the caspofungin arm and in 80 (85%) of the 94 patients in the fluconazole arm (difference = -4%; 95% confidence interval: -15% to +8%). Symptoms had resolved in >50% of patients in both groups by the fifth day of treatment. No patient in the caspofungin group developed a serious drug-related adverse event; therapy was only discontinued in 1 patient (receiving fluconazole) due to a drug-related adverse experience. Four weeks after stopping study drug, symptoms had recurred in 18 (28%) of 64 patients given caspofungin and in 12 (17%) of 72 patients given fluconazole (P = 0.19). CONCLUSIONS: In this study, caspofungin appeared to be as efficacious and generally as well tolerated as fluconazole in patients with advanced HIV infection and documented Candida esophagitis.     

COPD患者继发肺部真菌感染57例临床分析

目的了解我院COPD患者继发肺部真菌感染的临床特点、菌种分布及耐药现状。方法选择我院2003年3月～2007年3月住院诊断为COPD患者的痰液标本,连续3次培养,使用CAN—DIFAST真菌二合一鉴定系统做鉴定及药敏。结果57例痰真菌阳性COPD急性加重期患者,检测出白色念珠菌35例（61．4％）,光滑念珠菌7例（12．3％）,热带念珠菌（8．8％）,克柔念珠菌3例（5．3％）,酵母样真菌6例（10．5％）,毛霉菌1例（1．8％）。药敏分析：真菌对多种抗真菌药物敏感率较高,其中二性霉素B对所有真菌耐药率仅为0．2％,氟胞嘧啶和伊曲康唑的总耐药率分别为19．3％及12．3％,而氟康唑的耐药率最高,为26．3％。结论COPD患者继发肺部真菌感染且有逐年增加趋势应引起重视。其中以白色念珠菌为主,其它真菌亦有上升趋势。两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶等抗真菌药物有很好的疗效。     

假丝酵母菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨引起医院感染常见的假丝酵母菌的临床分布及其耐药性特点,为临床抗真菌药物的合理使用提供依据。方法收集我院2008年1月至2010年12月的各种临床标本,进行培养分离纯化,法国梅里埃生物进行真菌的鉴定及药敏试验。结果 3年共分离出假丝酵母菌537株,占前三位分别为白色假丝酵母菌(69.1%)、热带假丝酵母(14.1%)、光滑假丝酵母(7.3%);在临床标本中,痰液分布率最高,占78.8%;感染分布以呼吸内科为主,占31.1%;假丝酵母菌对两性霉素、5-氟胞嘧啶敏感率较高,而对唑类(氟康唑、益曲康唑)药物的耐药率较高。结论真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对5种抗真菌药物出现不同程度的耐药,合理使用抗真菌药物,提高临床治疗效果。     

小剂量氟康唑预防慢性肺心病继发肺部真菌感染的疗效

目的:观察小剂量(100mg)氟康唑口服预防肺心病住院患者继发肺部真菌感染的疗效及安全性。方法:71例肺心病住院患者被随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用氟康唑100mg口服,1次/d;对照组仅给予常规治疗,两组分别于用药后7d和14d留取痰液行真菌培养,并观察不良反应。结果:治疗组肺部真菌总感染率为24.32%,对照组肺部真菌总感染率为61.76%,两组比较差异非常显著(P<0.01)。两组均无不良反应发生。结论:小剂量(100mg)氟康唑口服预防肺心病住院患者继发肺部真菌感染,疗效确切,使用安全。     

左氧氟沙星治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察

目的评价左氧氟沙星400mg每天1次治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎的安全性和有效性。方法本研究采用对照研究的方法,实验组采用左氧氟沙星400mg／次,每天1次静脉滴注;对照组采用左氧氟沙星200mg／次,每天2次静脉滴注,总疗程均为10～14d。观察两组治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。结果本研究共入选患者74例,可作临床疗效评价患者70例,实验组和对照组分别为36例和34例,实验组和对照组的基本情况、疾病类型、用药天数无显著性差异（P〉0．05）;两组临床有效率、痊愈率、细菌清除率,无统计学差异（P〉0．05）;两组不良反应率亦无显著性差异（P〉0．05）。结论左氧氟沙星400mg每天1次静脉滴注治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效良好,不良反应程度较低,患者可耐受,每天1次给药,方便临床治疗。     

Healing of Old World cutaneous leishmaniasis in travelers treated with fluconazole: drug effect or spontaneous evolution?

The efficacy of fluconazole was evaluated in 35 travelers with parasitologically proven imported Old World cutaneous leishmaniasis (CL). Leishmania major (mainly MON-25) was identified in 15 patients and strongly suspected given the transmission area in 12 of these patients. Daily oral fluconazole (200 mg/day for adults and 2.5 mg/kg/day for children) was prescribed for six weeks. Outcome definition was based on re-epithelialization rate at day 50. Of the 27 L. major-infected patients, 12 (44.4%) were cured. This cure rate is similar to the placebo cure rate from trials in L. major CL in which, as in the present report, the definition of outcome relied exclusively on re-epithelialization. These data question the assumption that oral fluconazole is consistently effective for treatment of CL caused by L. major.