负压封闭引流联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮

目的：探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的应用价值。方法：回顾性分析2017年1月-2019年8月笔者医院收治的80例骶尾部压疮患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组39例,观察组41例。对照组实施臀上动脉穿支皮瓣修复术,观察组在对照组的基础上联用VSD。对比两组创面愈合效果、皮瓣存活率、创面一期愈合率、感染发生率、术前抗生素使用时间、创面愈合时间以及住院时间;并随访12个月,记录复发率。结果：观察组创面愈合优良率高于对照组(97.56% vs 82.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮瓣完全存活率、创面一期愈合率分别为100.00%、95.12%,高于对照组的89.74%、76.92%,且观察组感染发生率为7.32%,低于对照组的25.64%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前抗生素使用时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组复发率为2.44%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.0...     

VSD序贯结合PRP及臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮

目的：探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)序贯结合自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)及臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮创面的临床效果。方法：选取2018年1月-2021年1月笔者医院收治的骶尾部压疮患者25例作为研究对象,压疮创面面积为8 cm×5 cm～15 cm×11 cm,一期先行创面彻底清创和止血,使用VSD覆盖创面,进行创面床准备至创面感染控制、肉芽生长良好;二期行PRP联合臀上动脉穿支皮瓣转移修复创面。术后观察创面愈合情况,随访3～6个月,观察皮瓣成活情况、并发症发生情况和远期外观恢复情况。结果：25例患者术后皮瓣存活良好,无一例坏死,随访3～6个月未见复发,皮瓣弹性、质地良好,无明显瘢痕形成,外观恢复满意。结论：VSD序贯结合富血小板血浆及臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮创面效果良好,皮瓣存活率高,创面愈合良好,术后供区外观恢复满意,值得临床推广。     

应用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部巨大压疮

目的：探讨应用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方法和疗效。方法：11例骶尾部巨大压疮,均采用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣移位修复;创面范围11cm×10cm-17cm×14cm,皮瓣大小20cm×11cm-22cm×14cm。结果：11例双侧臀上动脉穿支皮瓣全部成活,压疮创面一期愈合;随访1-3年,皮瓣不显臃肿,无凹陷、感染、坏死,臀部外观均良好。结论：臀上动脉穿支密集,血供丰富,营养皮肤及皮下组织范围大,故臀上动脉穿支岛状皮瓣治疗骶尾部压疮疗效满意,而使用双侧该皮瓣则是修复骶尾部巨大压疮的最佳选择。     

臀下动脉穿支皮瓣修复臀部压疮的临床应用

目的目的探讨臀下动脉穿支皮瓣修复臀部压疮的临床疗效。方法自2016年1月至2018年12月河池市人民医院创伤手足外科对收治的106例臀部压疮患者于术前常规采用彩色超声多普勒血流仪探测穿支点并标计,设计将包括穿支点在内的臀下动脉穿支皮瓣修复压疮创面。结果本组共106例患者,皮瓣大小为4.5 cm×8.0 cm~8.5 cm×15.0 cm;其中2例术后压疮复发引起全身感染,经积极局部引流和应用抗生素治疗后,感染控制;其余患者术后皮瓣均完全成活。随访3~12个月,压疮无复发,修复效果较满意。结论采用臀下动脉穿支皮瓣修复臀部压疮,创伤性较小,血运可靠,修复效果较好,值得临床推广。     

臀部皮瓣修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压疮的临床应用

目的 探讨臀部皮瓣修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压疮的临床效果。方法 自2016年7月至2022年7月,芜湖市第二人民医院整复烧伤科收治的压疮患者20例（骶尾部9例,臀部5例,坐骨结节部6例）;分别采用臀上动脉穿支皮瓣修复5例,压疮创面大小为3 cm×4 cm～8 cm×13 cm,皮瓣切取面积为4 cm×8 cm～9 cm×18 cm;臀下动脉穿支皮瓣修复7例,压疮创面大小为2 cm×4 cm～8 cm×12 cm,皮瓣切取面积为5 cm×10 cm～12 cm×20 cm;臀大肌肌皮瓣修复8例,压疮创面大小为4 cm×4 cm～11 cm×15 cm,皮瓣切取面积为8 cm×12 cm～12 cm×20 cm。结果 20例患者皮瓣全部成活,18例患者供瓣区直接拉拢缝合,均一期愈合,2例患者皮瓣术后裂开,经2期手术修复愈合,其中1例患者缩小供瓣区后行全厚皮片移植术,术后全厚皮片成活良好;1例患者缩小供瓣区后行中厚皮片移植术,术后皮片部分成活,残留少许肉芽创面经后期换药治愈。结论 臀部皮瓣血供丰富,外形美观,不臃肿,弹性佳,耐磨性较好,抗感染能力较强,是目前修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压...     

臀部穿支皮瓣结合负压封闭引流治疗骶尾部褥疮

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)结合臀部穿支皮瓣治疗骶尾部褥疮的应用效果. 方法 2009年1月至2011年5月,对骶尾部褥疮患者20例,褥疮范围7cm×6cm～12cm×10cm.一期实施清创手术后进行持续负压引流7～14d,同时进行控制感染、营养支持等全身治疗.二期采用大小为8 cm×6 cm ～ 14 cm × 12 cm的臀部穿支皮瓣修复创面,供区直接缝合.结果 经持续负压治疗后,患者局部炎性反应明显减轻,创面明显缩小,为二期手术提供了良好条件,再行二期穿支皮瓣修复,皮瓣除2例出现远端部分坏死外,均一期愈合.随访3个月～2年,褥疮无复发. 结论 正确应用VSD技术可有效减少褥疮感染和渗出、提高穿支皮瓣手术成功率,减少并发症.达到良好的治疗效果.     

腰臀穿支筋膜皮瓣移位修复骶尾部压疮

目的 总结采用腰臀穿支筋膜皮瓣移位修复骶尾部压疮的临床疗效.方法 2003年3月-2007年11月,收治7例骶尾部Ⅲ度压疮.男5例,女2例:年龄35～75岁.高位截瘫2例,双下肢瘫痪5例.溃疡范围4.2 cm×3.5 cm～10.0 cm×7.3 cm.术中采用6 cm×4 cm～11 cm×8 cm腰臀穿支筋膜皮瓣移位修复.结果 术后皮瓣均成活,供、受区切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～30个月.皮瓣质地和外观良好,压疮无复发.结论 腰臀穿支筋膜皮瓣解剖位置恒定、血供丰富,手术操作简便、安全,修复创面较大,是修复骶尾部压疮较为理想的方法.     

臀上或臀下动脉穿支皮瓣修复臀部褥疮

目的 探讨保留臀大肌的臀上动脉或臀下动脉穿支皮瓣修复臀部褥疮.方法 术前常规用多普勒超卢探测仪探测穿支点并标记.设计将穿支点包括在内的不带臀大肌的臀上或臀下动脉穿支带蒂皮瓣修复臀部创面.结果 2006年8月至2009年5月临床应用15例,皮瓣大小为6cm×8 cm～7 cm×15 cm,术后皮瓣均完全成活,供区无血肿、血清肿等并发症发生.结论 臀上动脉或臀下动脉穿支皮瓣保留了臀大肌,血运可靠,能明显降低对供区的损伤,是修复臀部褥疮的一个良好选择.     

应用臀上动脉岛状肌皮瓣治疗骶尾部压疮的临床研究

目的:探讨应用臀上动脉岛状肌皮瓣治疗骶尾部压疮的临床效果。方法:2010年1月～2012年5月,收治11例骶尾部褥疮患者。男7例,女4例;年龄52～73岁。褥疮范围6cm×5cm～11cm×8cm。根据缺损部位及大小设计以臀上动脉为血管蒂的轴型岛状肌皮瓣移位修复骶尾部压疮。结果:术后肌皮瓣全部成活,10例伤口I期愈合,1例出现切口缘2cm长度的感染,经换药后愈合。随访3个月,移植肌皮瓣未见破溃,皮肤颜色及弹性均恢复较好,压疮无复发。结论:臀上动脉岛状肌皮瓣供血动脉恒定,切取方便,质地较厚耐磨,供区无需植皮,在臀骶部压疮的治疗效果较为理想。     

波动式负压封闭引流技术在皮瓣移植修复囊腔型褥疮术中的应用

目的探讨应用波动式负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）减少皮瓣移植修复囊腔型褥疮的并发症的临床效果。方法彻底清创后,根据缺损的部位、大小及深浅,遵循就近原则,设计皮瓣、肌皮瓣修复缺损,皮瓣及供区皮下放置半圆环形引流条,安装VSD系统,40kPa（300mmHg）负压3h与16．6～17．3kPa（125～130mmHg）负压0．5h,持续性交替抽吸,若创面较深,渗出较多,适当增大高压,同时缩短间隔,主动吸引出皮瓣下腔隙内积液,使皮瓣与受区创面紧密贴合,3d拆除VSD系统,拔出引流条。结果共治疗14例患者,1例术后翻身不当,撕裂伤口,延迟愈合。其余13例创面均I期修复,皮瓣存活良好,无皮瓣下积液或假性囊肿形成。结论VSD既解决了皮瓣下积血、积液等并发症的发生,又避免了皮瓣受压过度坏死,并且促进皮瓣与受区创面的粘连,加速血供建立,是提高皮瓣移植修复大而深的囊腔型褥疮疗效及减少并发症的有效方法。     

Intraoperative indocyanine green fluorescent angiography‐assisted modified superior gluteal artery perforator flap for reconstruction of sacral pressure sores

Pressure sores are often observed in patients who are bedridden. They can be a severe problem not only for patients and their caregivers but also for plastic surgeons. Here, we describe a new method of superior gluteal artery perforator flap harvesting and anchoring with the assistance of intraoperative indocyanine green fluorescent angiography. In this report, we describe the procedure and outcomes for 19 patients with grades III and IV sacral pressure sores who underwent the operation between September 2015 and November 2016. All flaps survived, and two experienced wound‐edge partial dehiscence. With the assistance of this imaging device, we were able to acquire a reliable superior gluteal artery perforator flap and perform modified operations with it that are safe, easy to learn and associated with fewer complications than are traditional.     

负压封闭引流术联合皮瓣移植在慢性溃疡创面中的应用

目的 探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣移植治疗慢性溃疡性创面的可行性及有效性.方法 2009年6月至2011年8月,应用VSD联合皮瓣移植治疗不同病因致慢性溃疡性创面者15例,经辅助应用VSD于创面1～6次,待感染控制、肉芽组织生长良好后选择皮瓣转移修复刨面.结果 除1例皮瓣尖端小面积坏死,经皮片移植后愈合外,其余皮瓣均存活良好,创面一期愈合,术后随访6～24个月,无一例感染复发.结论 VSD联合皮瓣移植治疗慢性溃疡性创面,具有并发症少、皮瓣存活率高、术后感染不易复发的特点,临床效果显著.     

负压封闭引流技术在原发性骶骨肿瘤后路切口中的应用

目的 探讨负压封闭引流（VSD）技术在原发性骶骨肿瘤后路切口中的应用价值.方法 对2011年1月至2012年12月期间接受后入路手术治疗的36例原发性骶骨肿瘤患者应用VSD技术,同时在创腔内常规置人多孔硅胶引流管外接负压引流球.6～7 d后拆除VSD装置,硅胶引流管在引流液＜30 ml/24h后拔除.观察切口并发症发生情况.结果 36例患者中31例（86.11％）切口甲级愈合,2例（5.56％）发生切口延迟愈合,3例（8.33％）发生切口感染.术后随访3个月至2年,29例获随访.26例患者生存良好,1例骨肉瘤患者术后11个月因远处转移致多器官功能衰竭死亡,2例骶骨脊索瘤患者因局部复发再次行肿瘤切除术.结论 VSD技术可有效预防原发性骶骨肿瘤患者术后切口感染、不愈合,疗效明显.     

游离植皮结合负压封闭引流技术治疗难治性褥疮创面

目的：探讨难治性褥疮创面植皮后使用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术的临床效果。方法：对16例难治性褥疮患者有效清创,待缺损区创面新鲜时,取刃厚皮片或薄中厚皮片,大块邮票状植皮后,VSD敷料结合半透膜覆盖。结果：16例患者植皮完全成活,2例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常。结论：该手术方法操作简单,术后护理方便,是对部分褥疮患者一种较理想的植皮方法。     

Surgical treatment of a sacral pressure sore by plantar flap in a paraplegic patient

Summary Sacral pressure sores are frequent in paraplegic patients and are always complex to treat. We report the case of a paraplegic patient with a fractured leg, in which the circumstances leading to the development of the sacral ulcer also gave rise to an original method of treatment. After the fracture showed no tendency to spontaneous union, the leg was amputated and a pedicled plantar flap was used to cover a large sacral loss of substance.     

负压封闭引流结合游离股前外侧皮瓣治疗四肢复合组织缺损的临床应用

【摘要】：目的 探讨总结负压封闭引流（VSD）结合游离股前外侧皮瓣治疗四肢复合组织缺损的临床成效。方法 2013年1月至2016年8月,应用VSD结合游离股前外侧皮瓣治疗20例四肢复合组织缺损的患者,所有病例均有肌腱或骨外露,合并骨折15例,总结治疗过程,对皮瓣质量、供区并发症、合并症预后及患肢功能恢复情况等治疗效果进行综合评定。结果 20例皮瓣全数存活,成活率为100％,供区全部一期愈合。15例合并骨折,半年内14例临床愈合,有1例胫骨骨折8个月时行自体骨植骨内固定术后临床愈合。患肢外观功能恢复良好,患者对整体疗效满意。结论VSD结合游离股前外侧皮瓣治疗四肢复合组织缺损有着较大的优势,既使患者得到及时有效的处理,降低感染风险,保护深部组织,又大大提高了游离股前外侧皮瓣的成活率,促进患肢功能恢复。 关键词 负压封闭引流 股前外侧皮瓣 复合组织缺损     

颏下动脉岛状皮瓣联合负压封闭引流技术修复咽部恶性肿瘤术后咽瘘一例

2017年12月临汾市中心医院烧伤整形科收治1例64岁男性喉癌术后咽瘘患者,患者咽部皮肤软组织类圆形缺损,直径约2.5 cm,形成咽瘘。分两次手术对其进行修复。一期手术中设计并切取颏下动脉岛状皮瓣,将皮瓣翻转180°后形成衬里,通过瓦合及嵌合技术,增加皮瓣与瘘口周缘的贴附面积,封闭瘘口,继发创面予负压封闭引流技术吸引治疗。二期手术植皮封闭创面,患者瘘口得到完全修复。术后随访2年,咽瘘无复发,供区隐蔽,外形良好,患者能经口进食,借助电子喉可以部分恢复发音功能,修复效果良好。