眼睑原位重建治疗眼睑全层缺损

目的 探讨针对不同程度眼睑全层缺损的手术治疗方法.方法 收集不同程度眼睑全层缺损患者73例73眼,其中缺损范围小于眼睑长度1/4者25眼,＞1/4～1/2者17眼,＞1/2者31眼,分别采用直接拉拢缝合法,滑行睑板结膜瓣转位法及对位睑板结膜瓣转位法修复眼睑全层缺损.结果 术后随访6～40月,2例因恶性肿瘤复发行眶内容剜...     

眼睑烧伤及创伤后瘢痕畸形的手术治疗

目的 探讨几种不同类型烧伤及创伤后所致瘢痕性眼睑畸形的手术修复及治疗效果.方法 瘢痕性眼睑畸形11例（16只眼）,分别行瘢痕松解及皮片移植手术4例（其中3例双眼,1例单眼）;1例行瘢痕松解及皮片移植,同时行同种自体体外培养角膜缘干细胞移植;2例（1例双眼）行Z成形皮瓣修复;1例行瘢痕松解＋带蒂皮瓣转位;1例行瘢痕松解＋眼轮匝肌蒂皮瓣;1例（双眼）瘢痕松解＋睑板楔形切除＋双下眼睑成形术;1例眼睑球粘连分离角膜白斑切除＋同种异体角结膜移植＋结膜囊成形术.结果 全部患者手术后获得不同程度的外观改善和功能恢复.结论 在眼睑瘢痕修复时,只要能尽力使皮肤和结膜囊缺损得到完整性修复,眼睑功能及外观改善即可达到部分或全部令人满意的效果.     

硬腭黏膜游离移植在全层眼睑缺损修复中的应用

目的 探讨硬腭黏膜游离移植在修复中、重度全层眼睑缺损中的应用效果.方法 首先根据睑板的缺损范围切取硬腭黏膜,行游离移植修复眼睑后层(睑板结膜层),再依据眼睑软组织的缺损部位和范围设计皮瓣,并转移皮瓣修复.结果 本组共198例患者(198只眼).其中上睑58例,下睑131例,上下睑联合缺损9例;硬腭移植面积最小10 mm×5 mm,最大35 mm×20 mm.术后随访3～24个月,硬腭黏膜均成活良好,无明显回缩,眼球未见损伤,眼睑外观及功能改善满意.1例眼轮匝肌蒂皮瓣远端2/3坏死,术后2周采用局部皮瓣修复,1个月后随访发现硬腭黏膜完全成活.结论 对中、重度全层眼睑缺损的衬里修复采用硬腭黏膜游离移植,手术操作简便,易成活,远期效果肯定.     

矩形推进皮瓣在睑缘眼睑缺损修复中的应用

目的:探讨应用矩形推进皮瓣修复睑缘眼睑缺损的效果。方法:对36例睑缘肿物切除的眼睑缺损患者,采用矩形或双矩形推进皮瓣修复眼睑前层缺损。眼睑后层睑板缺损小于5mm者,采用直接缝合法;睑板缺损大于5mm者,采用睑板睑结膜瓣移行法。结果:36例患者皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,手术瘢痕轻微﹑睫毛无缺失﹑无倒睫﹑睑缘圆滑无切迹畸形。结论:在合并睑缘缺损的眼睑缺损修复中使用矩形推进皮瓣,具有良好的美容效果。     

岛状皮瓣一期修复眼睑分裂痣的设计与技巧

目的 探讨应用邻位及远位岛状皮瓣一期修复眼睑分裂痣的设计与技巧.方法 切除眼睑分裂痣上、下睑病变后,根据缺损的部位、形态及面积,选择应用眼轮匝肌蒂岛状皮瓣、耳后SMAS蒂岛状皮瓣或逆行颞浅动脉岛状皮瓣一期修复上、下睑皮肤缺损,供区均直接缝合.结果 2003年以来,共收治患者16例,其中应用眼轮匝肌肌皮瓣10例,耳后SMAS筋膜蒂皮瓣3例及逆行颞浅动脉岛状皮瓣3例.切除痣体的最大面积上睑为2.5 cm ×2.0 cm,下睑为4.0 cm×3.0 cm.1例耳后SMAS筋膜蒂皮瓣及1例逆行颞浅动脉岛状皮瓣术后出现皮瓣远端静脉回流障碍、部分表皮坏死,经换药后自行愈合,其余14例皮瓣全部成活良好.结论 根据病变的部位、形态和面积等选择合适的邻位或远位岛状皮瓣修复眼睑分裂痣切除术后皮肤缺损,效果满意,且供区隐蔽、无继发畸形.     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价。烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应尽早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生。下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好。自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上、下睑畸形矫正或缺损修复之后进行     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价，烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生，下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好，自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上，下睑畸形矫正或缺损修复之后进行。     

眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑分裂痣切除后皮肤缺损

目的：采用眼轮匝肌蒂皮瓣Ⅰ期修复眼睑分裂痣切除后的皮肤缺损。方法：切除上、下睑病变区皮肤,上睑缺损可行全厚皮片移植或局部A-T皮瓣修复。下睑根据皮肤缺损面积于缺损缘左右两侧各设计眼轮匝肌蒂皮瓣,酌情游离,向中间推进拼合,按睑袋术式缝合睑缘皮肤,Ⅰ期修复上、下睑皮肤缺损。结果：共治疗13例,皮瓣最大面积2cm×1.5cm,均Ⅰ期愈合,形态满意。结论：下睑双侧眼轮匝肌蒂皮瓣可Ⅰ期修复中度大小的眼睑分裂痣,方法简单,疗效满意。     

眼轮匝肌肌皮瓣修复眼睑分裂痣

目的采用眼轮匝肌肌皮瓣一期修复眼睑分裂痣切除后的皮肤缺损.方法自拟切除眼睑病变皮肤的内侧开始行Hughes睑劈开术至外眦角.切除上、下睑病变区皮肤,在创面的外侧设计宽度与创面相等、长度约3倍于创面的眼轮匝肌肌皮瓣,皮瓣蒂部位于内侧端,在眼轮匝肌深面掀起皮瓣,将皮瓣向内推进,并在外眦角处将皮瓣作部分全层切开,以适应外眦的形态,一期修复上、下睑皮肤缺损.供瓣区分层直接缝合.结果共治疗6例,皮瓣最大面积4cm×3cm,均一期愈合,形态满意.结论眼轮匝肌肌皮瓣可以一期修复中度大小的眼睑分裂痣,方法简单,疗效满意.     

眼睑皮瓣转移修复良性睑缘肿物切除所致睑缘缺损72例分析

目的总结睑缘肿物切除后应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损的体会。方法共对72例睑缘肿物切除后应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损,对临床资料进行回顾性分析。结果全部病例术后均获I期愈合,眼睑局部转位皮瓣全部成活,眼睑形态良好,睑缘位置正常,眼睑功能正常。访1个月～4 a,未发现复发病例。结论应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损,可有效恢复睑缘及眼睑的结构和形态,修复睫毛中断缺失对外观造成的影响,值得推广。     

异体巩膜移植替代睑板重建眼睑

目的 探讨异体巩膜移植替代睑板重建眼睑的临床效果。方法 1986年5月～2001年1月对45例部分眼睑缺损患者，采用异体巩膜替代睑板行眼睑重建。其中男31例，女14例，上睑18例，下睑27例；累及上或下眼睑内眦都9例，外眦都7例，眼外伤22例，眼睑肿瘤23例。眼睑缺损不超过眼睑总长度的1／2。术后观察重建眼睑的外观、功能及并发症。结果 45例移植异体巩膜行眼睑重建均获成功。术后随访11～38个月，平均19．7个月。重建的眼睑完整，双侧眼睑长度及高度差值均小于2mm。眼睑开闭及上提功能基本正常，对视功能无影响。结论 异体巩膜是替代睑板行眼睑重建的理想材料。     

Microvascular Surgery

Methods of anastomosing small blood vessels are presented, together with an account of the authors' own experiences in the field of microvascular surgery. Practical suggestions are made to avoid pitfalls. The modern literature on experimental and clinical applications of microvascular technique in plastic and reconstructive surgery is reviewed. An extensive bibliography is offered as an aid to the interested reader.     

眼睑恶性肿瘤切除术后自体硬腭黏膜移植眼睑再造

目的 眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜替代眼睑后层进行眼睑再造，并对其临床效果进行评价。方法1998年1月～2003年10月，对18例（18眼睑）患者行眼睑恶性肿瘤切除术后，局部旋转移位皮瓣或游离皮瓣联合自体硬腭黏膜替代眼睑后层的眼睑再造术。其中男10例，女8例，年龄35～67岁。18例均为重度眼睑缺损，其中眼睑全部缺损12例，2／3眼睑缺损6例。眼睑基底细胞癌10例，睑板腺癌6例，眼睑鳞状细胞癌2例。结果18眼睑术后外观及功能基本恢复正常，闭合完全，无内外翻。术后随访6个月～4年，平均3年2个月，眼睑形态及功能保持稳定，无植片感染及挛缩，无免疫排斥反应，无肿瘤复发。结论自体硬腭黏膜代替眼睑后层作眼睑恶性肿瘤切除术后的眼睑重建术，是一种简便易行、取材方便、术后并发症少、临床效果满意的眼睑再造术，硬腭黏膜优于传统的眼睑后层替代材料。     

Functional outcomes of upper eyelid blepharoplasty: A systematic review

Objective

Various functional outcomes after upper blepharoplasty are reported in the literature. We systematically reviewed the literature to assess the objective and subjective functional effects of upper blepharoplasty.

应用局部皮瓣修复上睑全层缺损一例报告

目的探讨局部皮瓣修复上睑全层缺损的价值。方法2007年3月,对一例狗咬伤所致的右侧上睑全层缺损进行急诊局部皮瓣修复手术。结果术后随访45d,右侧上睑外形满意,功能良好。结论应用局部皮瓣急诊修复眼睑全层缺损,术后效果满意,可避免Ⅱ期手术和睑缘缝合。     

耳后岛状皮瓣修复眼睑外翻畸形

采用耳后岛状皮瓣法修复眼睑外翻畸形３例，获得较好的效果。讨论了该手术方法的优缺点，手术适应证以及手术注意要点。