地屈孕酮治疗先兆流产的疗效分析

目的探讨地屈孕酮治疗先兆流产的效果。方法将200例早期先兆流产患者随机分为2组,各100例。观察组患者采用地屈孕酮片治疗,对照组给予黄体酮胶丸治疗。比较2组治疗效果。结果观察组症状缓解时间和症状消失时间均明显短于对照组;治疗总有效率(91.00%)高于对照组(75.00%)。差异均有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论地屈孕酮片治疗早期先兆流产,症状完全缓解时间短,总有效率高。     

地屈孕酮联合黄体酮与黄体酮对先兆流产患者血清P、E2、HCG、PIBF水平影响的对比研究

目的 探讨地屈孕酮联合黄体酮与黄体酮对先兆流产患者血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕激素诱导的阻断因子(PIBF)水平的影响。方法 前瞻性纳入2018-06—2020-06于新乡县人民医院妇产科接受治疗的83例先兆流产患者,在常规治疗的基础上,依据用药方案分为单纯黄体酮组(黄体酮组)和地屈孕酮联合黄体酮组(地屈孕酮组)。比较2组患者的基线资料。连续治疗30 d,比较患者临床疗效;分别于治疗前和治疗后30 d检测患者的血清孕酮(P)、雌二醇(E₂)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕激素诱导的阻断因子(PIBF)水平。结果 共纳入83例患者,黄体酮组41例,地屈孕酮组42例。治疗结束后,地屈孕酮组的临床总有效率高于黄体酮组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的血清P、E₂、HCG、PIBF水平均高于治疗前,且地屈孕酮组高于黄体酮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对先兆流产患者采用地屈孕酮联合黄体酮治疗,效果显著,可有效改善患者血清P、E₂、HCG、PIBF水平,有...     

两种不同阴道给药黄体支持方案用于激素替代FET周期的临床结局比较

目的探讨不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗(HRT)周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月在我院生殖中心接受HRT-FET的5 011个周期的临床资料,根据不同的用药情况将纳入对象分为2组:黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(A组,3 049个周期),黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(B组,1 962个周期)。比较两组患者的基本情况及临床结局。结果两组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕酮转化日子宫内膜厚度等基本情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组的胚胎着床率显著高于B组(49.89%vs.47.20%),早期流产率则显著低于B组(7.93%vs.10.49%),差异均有统计学意义(P0.05);两组的生化妊娠率、临床妊娠率、宫外孕率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片两种黄体支持方案应用于HRT-FET患者可以取得相似的临床结局,使用黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片可以提高胚胎着床率,降低早期流产率。     

黄体酮阴道缓释凝胶在FET周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果分析

目的分析黄体酮阴道缓释凝胶在冻融胚胎移植(FET)周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果。方法回顾性分析2015年10月至2017年5月本院生殖中心260例激素替代FET周期患者(A组)及300例自然周期FET患者(B组)临床资料,并根据不同黄体支持方式将患者分为A1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,186例)、A2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,74例)、B1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,234例)、B2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,66例)。比较同一周期不同黄体支持方式黄体支持效果及妊娠情况。结果两种不同内膜准备方案组内不同黄体支持方式亚组(A1组与A2组、B1组与B2组)患者间年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、移植日内膜厚度、移植优胚数等均无统计学差异(P0.05);A2组的临床妊娠率、持续妊娠率均显著高于A1组(分别为58.11%vs.40.86%,50.00%vs.36.02%)(P0.05),而B2组与B1组比较,临床妊娠率及持续妊娠率均无统计学差异(分别为42.42%vs.40.60%,39.39%vs.37.18%)(P0.05)。结论激素替代周期FET患者使用黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持,有利于改善临床妊娠率。     

使用孕激素预防或治疗妊娠疾病的扩展指南提案

这是一篇关于孕激素(主要聚焦于微粒化黄体酮和地屈孕酮)在妊娠相关领域的概述。将对以下临床问题进行讨论:先兆流产;复发性(习惯性)流产;早产;先兆子痫。回顾至2017年,所有现有数据表明微粒化黄体酮和地屈孕酮在先兆流产、复发性(习惯性)流产和早产方面具有临床疗效。但最近一些报告对微粒化黄体酮在这些方面的临床疗效提出了质疑。有关先兆子痫的治疗,只有地屈孕酮有效的临床研究数据。     

地屈孕酮应用于同种免疫型复发性流产的临床观察

目的观察地屈孕酮应用于同种免疫型复发性流产的临床效果,为同种免疫型复发性流产寻求可预防的方案。方法 86例同种免疫型复发性流产随机分为两组,观察组43例应用地屈孕酮保胎治疗,对照组43例应用黄体酮保胎治疗,观察两组妊娠结局。结果观察组妊娠成功率86.05%(37/43),显著高于对照组的76.74%(33/43)(P0.05)。结论地屈孕酮应用于同种免疫型复发性流产患者,妊娠成功率较高,值得临床推广。     

两种不同黄体支持方案对人工周期FET妊娠结局的影响

目的探讨两种不同黄体支持方案对人工周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年5月至2018年1月我院生殖医学科366个人工周期FET患者的临床资料,根据黄体支持方案不同分为A组(地屈孕酮+黄体酮注射液组,246个周期)和B组(地屈孕酮+黄体酮阴道缓释凝胶组,120个周期)。比较两组患者的实验室及临床妊娠指标。结果两组间患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、基础E2、移植日内膜厚度、移植优质胚胎数等比较均无显著性差异(P0.05);B组的种植率(33.33%)、生化妊娠率(60.00%)、临床妊娠率(56.67%)均显著高于A组(分别为25.93%、46.34%和41.46%)(P0.05);A、B两组间的自然流产率(13.73%vs.14.71%)、双胎妊娠率(15.45%vs.15.00%)比较则无显著性差异(P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮用于人工周期FET黄体支持能够提高临床妊娠率,但是尚需以后扩大样本量、完善实验设计进行深入探讨。     

淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮治疗封闭抗体阴性所致复发性流产的临床观察

目的观察淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮在封闭抗体阴性所致复发性流产治疗中的疗效。方法 55例封闭抗体阴性所致的复发性流产,随机分为2组。治疗组30例,采用淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮常规保胎治疗;对照组25例,未行淋巴细胞主动免疫治疗,仅采用地屈孕酮常规保胎治疗。观察妊娠结局及不良反应。结果治疗组妊娠成功率为83.3%(25/30),显著高于对照组的妊娠成功率44.0%(11/25)(P0.05)。免疫治疗后,封闭抗体阳性组妊娠成功率91.7%(22/24)显著高于封闭抗体阴性组[50.0%(3/6)](P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮治疗封闭抗体阴性所致复发性流产患者妊娠成功率较高;主动免疫治疗后封闭抗体阳性组较阴性组妊娠率高。     

不同黄体支持方法对冻融囊胚移植周期结局的影响

目的比较冻融囊胚移植周期中采用不同黄体酮制剂联合用药进行黄体支持的妊娠结局及药物费用。方法采用前瞻性随机研究,2012年10月至2013年4月在温州医科大学附属第一医院生殖中心行冻融囊胚激素替代周期的患者160例,均采用芬吗通白片先口服后阴道给药方式准备子宫内膜。按照不同的黄体支持方法随机分为3组:A组64例,采用黄体酮针剂注射(60mg每日1次)联合地屈孕酮片口服(10mg每日2次);B组50例,采用黄体酮阴道缓释凝胶阴道给药(90mg每日1次)联合地屈孕酮片口服(10mg每日2次);C组46例,采用黄体酮针剂注射(60mg每日1次)联合微粒化黄体酮软胶囊阴道给药(200mg每日2次)。两两比较A、B组及A、C组患者的妊娠结局、黄体酮药物费用。结果分别两两比较A、B组及A、C组的内膜厚度、内膜类型、开始使用孕激素日雌二醇及孕酮水平、平均移植胚胎数、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率及异位妊娠率,差异均无统计学意义(P0.05)。B组每移植周期黄体酮药物费用1538.5元、每获得1例临床妊娠所需费用3 077元,均高于A组的261.29元、522.58元和C组的271.49元、624.73元。接受黄体酮注射患者局部红肿发生率2.7%。接受阴道缓释凝胶及微粒化软胶囊阴道给药患者出现阴道分泌物增多、伴瘙痒的发生率分别为2.0%及10.9%,差异无统计学意义(P0.05)。接受地屈孕酮口服的患者发生轻度胃肠道不适为1.76%。结论对于冻融囊胚移植周期,联合多途径不同黄体支持方法均可获得比较满意的临床结果。相比较于给药更简便,患者舒适度高但价格较贵的黄体酮缓释凝胶联合地屈孕酮片组(B组),黄体酮针剂联合地屈孕酮片(A组)或微粒化黄体酮软胶囊组更经济(C组)。根据患者具体的经济情况、给药方式的接受度、对不适反应的认识程度来制定不同的黄体支持方案。     

地屈孕酮预处理及黄体支持对PCOS患者促排卵结局的影响

目的探讨PCOS患者促排卵前一周期口服地屈孕酮预处理联合本周期排卵后地屈孕酮黄体支持对妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在大连市妇女儿童医疗中心门诊就诊、口服来曲唑促排卵后指导同房的197例PCOS不孕患者为研究对象。根据患者就诊顺序通过查询随机数字表进行分组:A组(56例):促排前一周期黄体期口服地屈孕酮预处理+排卵后口服地屈孕酮黄体支持;B组(71例):排卵后口服地屈孕酮行黄体支持;C组(70例):排卵后口服黄体酮胶囊行黄体支持。比较3组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局。结果3组间,未破卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率A组(5.36%)显著低于B组(11.27%)和C组(10.00%),HCG日内膜厚度A组[(10.58±1.99)mm]显著高于B组[(8.75±1.14)mm]和C组[(8.12±1.15)mm](P均0.05)。异位妊娠发生率A组(0%)显著低于B组(2.81%)和C组(2.85%),孕早期阴道流血率和早期流产率C组(分别为27.14%和11.43%)显著高于A组(14.29%、5.36%)和B组(14.28%、5.63%)(P均0.05)。3组间优势卵泡数、排卵率、临床妊娠率、多胎妊娠率比较均无显著性差异(P0.05)。结论口服地屈孕酮预处理联合黄体支持可以有效提高PCOS患者来曲唑促排卵后的子宫内膜厚度,降低LUFS发生率和异位妊娠发生率,从而间接改善妊娠结局。后期需要更大样本量的随机对照研究验证。     

地屈孕酮联合黄体酮对黄体功能不足性流产患者的临床疗效及对细胞因子的影响

目的研究地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不足性流产的疗效及可能的免疫学机制。方法选取2015年3月至2016年1月本院门诊诊断为黄体功能不足性流产的妊娠妇女90例,随机分成对照组及观察组。对照组口服黄体酮,200mg/次,1次/d;观察组在对照组的治疗基础上联合地屈孕酮治疗,10mg/次,2次/d;均治疗至症状消失。两组患者治疗前后均采用酶联免疫吸附方法测量Th1型细胞因子(TNF-α、IL-2)和Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)的表达水平。结果 (1)观察组的治疗有效率(86.67%)显著高于对照组(62.20%)(P0.05);(2)观察组治疗时间及疼痛消失时间均显著短于对照组(P0.05),并且观察组流产率(6.67%)较对照组(24.44%)显著降低(P0.05);(3)观察组治疗后,Th1型细胞因子(TNF-α,IL-2)表达水平显著降低,而Th2型细胞因子(IL-4,IL-10)表达水平显著升高(均P0.05);对照组治疗后Th1型细胞因子(TNF-α,IL-2)表达显著下降(P0.05),但是Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)表达水平在治疗前后无统计学差异(P0.05)。结论地屈孕酮联合黄体酮治疗可以提高黄体功能不足性流产的临床疗效,同时也能明显纠正病理性Th1/Th2的平衡偏移。     

早孕保胎治疗的效果及意义

目的评价早孕期使用孕激素保胎的效果。方法对在我院进行监测及保胎治疗的222例早孕病例进行回顾性分析,依据首次检查血清孕酮（P）水平和治疗措施情况分为三组。观察组（A组）：57例血清P〉95．4nmol／L,不使用保胎药;用药1组（B组）：53例血清P）95．4nmol／L,使用药物;用药2组（C组）：112例血清P〈95．4nmol／L,使用药物。分析各组妊娠结局。结果A、B、C组经监测或保胎治疗后顺利度过12孕周的例数分别为51例（89．5％）、45例（84．9％）及86例（76．8%）,其中A组与B组比较无统计学差异（P〉0．05）;A组与C组比较有统计学差异（P〈0．05）。A、B、C三组先兆流产的发生率分别为5．3％、35．9％和32．1％,其中A组与B组比较有统计学差异（P〈0．05）;B组与C组比较,无统计学差异（P〉0．05）。先兆流产病例经监测或治疗后顺利度过12孕周的例数,三组比较无统计学差异（P〉0．05）。182例妊娠时间超过12孕周,包括单胎分娩167例（含1例畸形）,双胎分娩12例,晚期流产2例,畸形中期引产1例。早孕期孕酮水平在一个狭窄的范围内缓慢上升。结论早孕血清P〉95．4nmol／L,无需药物保胎。P水平低下时,补充孕激素有助于继续妊娠,但需要警惕异常妊娠,避免盲目保胎。     

化疗联合CIK治疗恶性肿瘤的护理干预

目的探讨化疗联合CIK治疗恶性肿瘤的护理干预疗效。方法选取2011年6月～2013年6月我院进行治疗的恶性肿瘤患者69例,随机分为观察组35例和对照组34例。对照组进行常规护理,观察组进行护理干预。观察两组患者的临床疗效、不良反应、护理满意度等。结果观察组总有效率及护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）,不良反应总发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论对恶性肿瘤患者进行化疗联合CIK治疗的护理干预,可以提高临床疗效,减少不良反应发生,且患者对护理满意度高,值得推广应用。     

强脉冲光联合点阵铒激光治疗痤疮瘢痕的临床效果分析

目的:联合运用强脉冲光和点阵铒激光治疗痤疮瘢痕,研究分析其临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:采用简单化随机分组方法将我院2011年1月到2013年6月期间收治的126例痤疮瘢痕患者随机分为强脉冲组、点阵组、联合治疗组,每组各42例。接受相应治疗后评价其ECCA权重评分、有效率、不良反应及生活质量。结果:联合治疗组治疗前后ECCA权重评分下降较强脉冲组和点阵组多(P0.05);联合治疗组总有效率95.24%,强脉冲组总有效率76.19%,点阵组总有效率80.9%,联合治疗组高于其他两组(P0.05);联合治疗组不良反应发生率14.29%,强脉冲组为40.48%,点阵组为35.71%,联合治疗组不良反应低于其他两组(P0.05);治疗后联合治疗组在自我感知、社会功能、情感功能、痤疮症状等评分均高于强脉冲组和点阵组(P0.05)。结论:联合运用强脉冲光和点阵铒激光治疗痤疮瘢痕能提高疗效,减少不良反应的发生,同时能提高患者的生活质量,值得推广。     

急性肾盂肾炎应用左氧氟沙星的临床干预效果分析

目的：观察急性肾盂肾炎应用左氧氟沙星的临床干预效果。方法将我院2010年4月~2013年11月确诊并收治的110例急性肾盂肾炎患者随机分为临床组和参照组各55例。临床组应用左氧氟沙星静脉滴注进而口服治疗,参照组应用氨苄青霉素静脉滴注治疗进而用磺胺甲恶唑口服治疗。比照两组症状体征消失时间、临床疗效及治疗时间。结果两组用药完成后,症状体征逐渐改善,临床组其症状体征消失速度均显著好于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。临床组总有效率为98.18%,参照组为96.36%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但临床组其平均治疗时长显著低于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。临床组1例发生恶心、呕吐,1例头晕,1例皮肤瘙痒;参照组4例发生恶心、呕吐。两组相比不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性肾盂肾炎应用左氧氟沙星疗效确切,迅速缓解症状体征、疗程短、安全性好。     

小剂量阿司匹林治疗血小板聚集功能异常复发性流产的临床效果分析

目的：观察对血小板聚集功能异常所导致的复发性流产患者使用小剂量阿司匹林治疗的临床效果。方法选取2011年6月～2013年9月收治血小板聚集功能异常复发性流产患者42例，随机分为观察组与对照组，对照组肌肉注射黄体酮进行治疗，观察组在此基础上加用小剂量阿司匹林进行联合治疗，对比两组患者临床疗效。结果观察组患者足月分娩率与治疗有效率均明显高于对照组，治疗后血小板聚集功能水平明显降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用小剂量阿司匹林治疗血小板聚集功能异常导致复发性流产，能够有效调节其血小板聚集功能，改善临床妊娠结局，具有理想的临床疗效。     

先兆流产患者不同给药方式黄体支持的疗效分析

目的比较黄体支持的不同用药方式对先兆流产治疗的疗效。方法对93例妊娠早期先兆流产患者随机分组,肌注组38例肌注黄体酮（P）针剂,口服组55例口服P胶囊,并选择同期未使用任何药物的健康早孕妇女31例作为对照组,观察肌注组和口服组的保胎成功率;测定治疗前后血清P,雌二醇（E2）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）的变化,并与对照组进行比较。结果（1）93例患者中共78例保胎成功,肌注组保胎成功率87％,口服组82％,两组比较无显著差异（P〉0．05）。（2）78例保胎成功患者初次治疗一周前后血清P、E2、hCG的日增长率的结果,P的日增长率口服组显著高于对照组和肌注组,肌注组显著高于对照组（P〈0．05）;E2和hCG的日增长率组间两两比较均无显著差异（P〉0．05）。（3）治疗1周后继续用药患者平均每隔1周测定P、E2、hCG的变化,两组患者三项指标日增长率比较均无显著差异（P均〉0．05）。结论口服和肌注P对治疗先兆流产均有良好疗效。口服比肌注血清P值增长快,但相对生物利用度低,因此不能仅凭血清P浓度来判断药物治疗效果,结合E2、hCG以及B超监测等进行综合判断,可更客观全面地评价妊娠状态和药物疗效。     

心可舒联合乙胺碘呋酮治疗冠心病快速心房纤颤45例

目的：探讨心可舒联合乙胺碘呋酮治疗冠心病快速心房纤颤的临床疗效。方法病例选自我院2011年12月~2013年12月收治的冠心病快速心房纤颤患者共90例,分为两组,其中对照组（n=45）单纯给予乙胺碘呋酮治疗,观察组（n=45）采取心可舒联合乙胺碘呋酮治疗,观察并比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91.11%,显著高于对照组的77.78%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为6.66%,显著低于对照组的26.67%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心可舒联合乙胺碘呋酮治疗冠心病快速心房纤颤疗效确切,可有效控制心室率,改善临床症状,且不良反应发生率低,安全性好,具有较好的临床应用价值。     

无痛人流术麻醉中七氟醚临床应用效果分析

目的评价七氟醚在无痛人流术麻醉中的效果。方法选取2013-02—2013-08间门诊自愿行无痛人流手术患者156例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组。记录两组患者麻醉情况,比较两组患者从手术结束停药到OAA/S镇静评分到达5分的时间和生命体征,记录两组患者并发症。结果七氟醚组麻醉诱导时间长于丙泊酚组,苏醒时间短于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P0.05)。七氟醚组患者OAA/S镇静评分到达5分的时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟醚组不良反应率为17.9%,低于丙泊酚组的30.8%(P0.05)。结论无痛人流术应用七氟醚麻醉,具有苏醒快、不良反应率低等优点,更适合应用于无痛人流术的麻醉。