糖尿病自主神经病变与糖尿病肾病关系研究进展

总结近年来糖尿病自主神经病变与糖尿病肾病关系的研究进展,检索Pubmed数据库,纳入论点论据可靠并与糖尿病自主神经病变与糖尿病肾病研究相关的文章,排除重复性研究或者与文章研究目的无关的文章.为进一步开展糖尿病自主神经病变与糖尿病肾病早期诊断与治疗提供循证医学的依据.保留22篇文章做进一步分析.     

2型糖尿病胰岛素抵抗与白细胞介素-6关系的研究

目的 研究白细胞介素－6基因启动子区－174G／C（鸟嘌呤／胞嘧啶）的多态性与血清白细胞介素－6（IL－6）含量及2型糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法 对196例2型糖尿病人（病例组）和130例正常人（对照组），用PCR－RFLP法分析每一受试对象的IL－6基因启动子区－174位点的基因型，并对每一受试对象进行口服75g葡萄糖的糖耐量试验，用Homa-model公式计算胰岛素抵抗指数（IR），并测定空腹血清IL－6、血脂、血纤维蛋白原的含量：将病例组和对照组胺基因型不同分组，比较不同基因型的各组间的IL－6含量及IR；多元回归分析IL－6与IR、血脂、纤维蛋白原的相关性。结果 与对照组相比，病例组的IL－6的含量及IR显著升高；病例组，CC型的IL－6含量和IR最低，GC型次之，GG型最高，3型差异有显著性（P＜0.05）。在对照组，IL－6含量与IR的差异亦呈现类似趋势（即CC型＜GC型＜GG型），但差异无显著性（P＞0.05）。多元回归分析显示病例组的IL－6亦与IR、纤维蛋白原、TG、HbA1C成正相关，与LDC－C成负相关；对照组的IL－6与IR、HbA1C成正相关。结论 IL－6基因启动子区－174G／C多态性与IL－6的表达效率有关，该位点G等位基因与IL－6高表达有关，纯合子为GG的个体IL－6水平及IR最高。     

糖尿病患者心脏自主神经病变相关因素分析

糖尿病性心脏病是糖尿病患者的远期并发症之一 ,它包括糖尿病性心肌病、糖尿病合并冠心病和高血压性心脏病、心脏自主神经病变 (CAN)等。如能早期发现并及时采取有效的防治措施 ,可避免严重后果 [1 ] 。鉴此 ,我们对 78例糖尿病患者合并 CAN与视网膜病变 (DR )、糖尿病肾病(DN)的关系进行了分析比较 ,报道如下。1 　对象和方法1 .1 　研究对象　所有患者均随机选自本院 1997～ 1999年内分泌科住院患者 ,糖尿病的诊断依照 1985年 WHO的标准。 78例糖尿病患者中 , 型糖尿病患者 19例 , 型糖尿病患者 5 9(男 33,女 45 )例 ;年龄 18～ 78(…     

白细胞介素-6及其基因多态性与2型糖尿病

白细胞介素-6（IL-6）是一种多效性细胞因子,参与人体的多种生物学过程。研究表明,2型糖尿病（T2DM）是一种慢性炎症状态,IL-6作为一种炎症因子,其与T2DM的关系成为研究的热点。我们在文中简要综述了IL-6的来源、生物学作用、作用机制、与2型糖尿病相关的基因位点的研究进展。     

2型糖尿病肾病与C反应蛋白、白细胞介素-6、瘦素关系的研究

目的研究2型糖尿病肾病与C反应蛋白、白细胞介素-6、瘦素的关系。方法尿微量白蛋白排除率<20μg/min者32例为Ⅰ组,尿微量白蛋白排泄率20-200μg/min者29例为Ⅱ组,尿微量白蛋白>200μg/min者28例为Ⅲ组,测定伴有不同程度尿微量白蛋白的2型糖尿病患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、瘦素(LEP)的含量。结果Ⅲ组、Ⅱ组CRP、IL-6、LEP的含量高于Ⅰ组的糖尿病病人(P<0.01,P<0.05),Ⅲ组糖尿病病人其CRP、LP-6、LEP的含量也高于Ⅱ组患者(P<0.01,P<0.05)。结论2型糖尿病肾病患者早期即存在炎症因子及瘦素地增高。血清超敏CRP、IL-6、LEP的测定可作为判断2型糖尿病肾损害程度及预后的指标。     

白细胞介素-18与2型糖尿病及其微血管病变的相关性研究

白细胞介素18（IL-18）作为一种前炎症细胞因子,参与了2型糖尿病及其微血管病变的发生、发展。IL-18在胰岛素抵抗及糖尿病病程的发展,可能起到中心介质的作用。IL-18水平变化不但对2型糖尿病及其微血管并发症的预后和临床治疗的评估有一定的价值,也为防治糖尿病及其并发症提供了新的研究方向。现就IL-18与2型糖尿病及其微血管病变的相关性做一综述。     

2型糖尿病心脏自主神经病变合并视网膜病变和肾病的临床研究

目的 探讨2型糖尿病心脏自主神经病变合并视网膜病变和肾病的患病率及危险因素。方法 选取2022年5月至2023年5月于云南省第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者203例,以心血管反射试验（cardiovascular autonomic reflex tests,CARTs）结合评分判定糖尿病心脏自主神经病变（diabetic cardiac autonomic neuropathy,CAN）,按照是否合并糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）、糖尿病肾脏病变（diabetic kidney disease,DKD）分为单纯CAN组、CAN合并DR组、CAN合并DKD组及CAN合并DR、DKD组,收集所有受试者的临床相关资料。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果 ①203例T2DM患者中,CAN的患病率为58.62%,CAN合并DR、CAN合并DKD及CAN合并DR、DKD的患病率分别为10.08%、7.56%、10.92%。②在4组中年龄、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）、72 h动态血糖葡萄糖在目标范围内时间（72 hours dynamic blood glucose within the target range of time,TIR）等因素差异有统计学意义（P<0.05）。③Logistic回归分析结果：HbA1c（OR=2.948,95%CI=1.015~8.560,P=0.047）、LDH（OR=1.151,95%CI=1.035~1.280,P=0.010）为CAN合并DR、DKD发生发展的促进因素;DBIL（OR=0.057,95%CI=0.005~0.658,P=0.022）、eGFR（OR=0.700,95%CI=0.513~0.955,P=0.025）、TIR（OR=0.877,95%CI=0.775~0.992,P=0.037）、年龄（OR=0.550,95%CI=0.349~0.868,P=0.010）的水平与CAN合并DR、DKD的发生发展相关。结论 较低的eGFR、TIR、DBIL、年龄与CAN合并DR、DKD的发生呈负相关,较高的HbA1c、LDH与CAN合并DR、DKD的发生呈正相关,故在eGFR、TIR、DBIL、年龄相对偏低和（或）HbA1c、LDH相对偏高的糖尿病人群中需更注重CAN合并DR、DKD的筛查。     

白细胞介素-18与2型糖尿病肾病关系的研究

目的 观察白细胞介素-18(IL-18)与2型糖尿病肾病及生化指标的关系,以期为糖尿病肾病的发病机制与临床防治提供有效的探索.方法 用双抗体夹心酶联免疫吸附试验分别检测30例健康对照组和120例2型糖尿病患者(其中单纯糖尿病患者30例,合并肾脏病变者90例)血清IL-18,并同时测定其它临床指标.结果 2型糖尿病肾病组血清IL-18水平明显高于单纯2型糖尿病患者和正常对照组(P<0.05);相关分析显示血清IL-18浓度与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白呈正相关(r=0.56;0.67;0.54,P<0.01).结论 IL-18的检测有助于了解2型糖尿病患者是否存在早期肾损害.     

白细胞介素18与2型糖尿病大血管病变关系的研究

目的 探讨白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)与2型糖尿病大血管病变的关系.方法 用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测30例健康对照者和60例2型糖尿病患者(其中单纯糖尿病者30例,合并大血管病变者30例)血清IL-18水平,并...     

白细胞介素6及其基因多态性与2型糖尿病

白细胞介素6是具有多种生物学活性的细胞因子,具有调节血脂代谢、参与炎性反应、介导白细胞的黏附与聚集等多种功能。近年来,关于白细胞介素6基因多态性与疾病的关系,以及在2型糖尿病中的应用有了新的认识。本文就白细胞介素6的分子生物学特征及基因多态性与2型糖尿病的关系予以综述。     

2型糖尿病患者血清血管内皮生长因子和白介素-6水平检测

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)在2型糖尿病(T2DM)患者发生发展中的作用.方法 采用ELISA技术检测50例2型糖尿病患者和50例健康对照者血清VEGF、IL-6水平.结果 与正常对照组相比,T2DM患者血清VEGF水平显著增高(P ＜0.001),合并肾病较未合并肾病患者血清VEGF水平显著增高(P ＜0.001);IL-6水平在两组间无显著性差异;受检者空腹血糖水平与血清VEGF水平之间呈高度正相关(P＜0.01),与IL-6水平无明显相关关系.结论 T2DM患者中血清VEGF生成增高,尤以并发糖尿病肾病患者为甚,提示高水平的VEGF可能在T2DM及其肾病并发症的发生、发展过程中起着一定作用.     

葡萄糖在目标范围内时间与2型糖尿病患者心脏自主神经病变的相关性研究

目的 研究葡萄糖在目标范围内时间(TIR)与2型糖尿病患者心脏自主神经病变(DCAN)的相关性.方法 选取2019年11月至2021年3月在安徽医科大学附属合肥医院内分泌科住院的343例2型糖尿病患者,根据Ewing试验结果将患者分为糖尿病心脏自主神经病变组(DCAN组,n=201)与无糖尿病心脏自主神经病变组(NDC...     

电针对2型糖尿病大鼠右心房自主神经损害的调节作用

目的 探讨针刺对2型糖尿病大鼠右心房自主神经损害的调节水平,为针刺临床优化选穴提供参考依据.方法 60只SD雄性大鼠随机分为4组,空白对照组、DM模型组、电针1组、电针2组.除空白对照组外,其余3组给予高脂高糖喂养4周后,用STZ 25 mg/kg连续2 d腹腔注射制作实验性糖尿病大鼠模型.造模2周后,空白对照组和DM模型组不予治疗;电针1组:选内关、曲池、后三里、三阴交;电针2组:选肺俞、心俞、胰俞、脾俞、肾俞,1次/d,6 d为1个疗程,连续治疗4个疗程,疗程间休息1 d.Elisa法检测4组大鼠右心房心肌中酪氨酸羟化酶(TH)、胆碱乙酰转移酶(ChAT)、神经生长因子(NGF)、生长相关蛋白-43(GAP-43)、睫状神经生长因子(CNTF)等含量.结果 与空白对照组比较,DM模型组ChAT显著下降(P<0.05),NGF有明显上升(P<0.05),GAP-43和CNTF有明显下降(P<0.05);与DM模型组相比较,2个电针组的ChAT有明显上升(P<0.05),NGF有明显下降(P<0.05),GAP-43和CNTF均有明显上升(P<0.05),且电针1组优于电针2组.结论 电针肢体腧穴对DM模型大鼠FPG有良好的调整作用,电针能够良性调节右心房TH、ChAT、NGF、GAP-43、CNTF的水平,减轻心脏自主神经纤维损害程度,且肢体腧穴组优于背俞穴组.     

不同分期糖尿病视网膜病变泪液IL-6的表达

目的 测定并比较2型糖尿病不同分期视网膜病变患者及正常人泪液中白细胞介素-6( inter-leukin-6,IL-6)的含量,探讨泪液白细胞介素-6与糖尿病及糖尿病视网膜病变的关系.明确泪液IL-6与血清IL-6水平的相关关系.方法 正常对照者(normal control group,NC组)30例、2型糖尿病无视网膜病变患者(NDR组)30例、2型糖尿病单纯性视网膜病变患者(DR组)30例,2型糖尿病增生性视网膜病变患者(PDR 组)30例,4组年龄、性别比例相匹配.用ELISA法检测4组人群泪液、血清中IL-6的含量.实验资料采用SPSS 12.0统计软件分析,数据比较用单因素方差分析,并对泪液、血清IL-6进行相关分析.结果 泪液中IL-6的含量:NC组浓度为(3.12±1.07 )pg/mL,NDR组浓度为(10.23±3.16)pg/mL,DR组浓度为(16.42±5.71)pg/mL,PDR组浓度为(25.13±4.96 )pg/mL.组间两两比较均差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).血清中IL-6的含量:NC组浓度为(88.86±16.71)pg/mL,NDR组浓度为(126.43±20.93)pg/mL,DR组浓度为(240.42±39.21 )pg/mL,PDR组浓度为(269.50±30.20 )pg/mL.组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).泪液IL-6与血清IL-6水平有相关性(r=0.758,P ＜0.05).结论 糖尿病患者泪液IL-6含量增高;随着糖尿病视网膜病变程度的加重,泪液IL-6含量逐渐升高,提示泪液IL-6水平与糖尿病及不同分期糖尿病视网膜病变的发生有关.泪液IL-6与血清IL-6水平之间呈直线正相关关系.     

氨基末端脑钠素前体与2型糖尿病自主神经病变的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）伴自主神经病变(AN)(T2DAN)患者氨基末端脑钠素前体（NT-ProBNP）的变化情况,阐明NT-ProBNP与T2DAN的相关关系。方法：单纯T2DM组患者40例,T2DAN组患者35例,另选取本院体检中心健康体检者21例作为对照组,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组患者血浆中NT-ProBNP水平。结果：T2DAN组NT-ProBNP水平明显高于T2DM组及对照组(均P<0.01)。NT-ProBNP与病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HｂA1c)、平卧位心率(HR)及立卧位收缩压(SBP)变化呈正相关关系,相关系数(r)分别为0.957、0.932、0.912 、0.876及0.924(P<0.01),与空腹血清C-肽(FC-P)、深呼吸心率变化(HRV)、立卧位HRV、30∶15比值及乏氏指数呈负相关关系,相关系数(r)分别为－0.755、－0.766、－0.698、－0.732及－0.812(P<0.01)。结论：在T2DAN患者中,血浆NT-ProBNP过度表达与T2DAN有明确相关性。     

氨基末端脑钠素前体水平与2型糖尿病合并自主神经病变临床相关性分析

目的:探讨氨基末端脑钠素前体(NT-ProBNP)与2型糖尿病(T2DM)自主神经病变(DAN)发生发展的关系。方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测13例T2DM合并心血管系统自主神经病变患者(A组),10例合并消化系统自主神经病变患者(B组),12例合并泌汗功能自主神经病变患者(C组)及21名健康者的血浆NT-ProBNP,以统计学处理所有数据。结果:DAN组血浆NT-ProBNP浓度明显高于对照组,A组患者NT-ProBNP水平与B、C组比较均有极显著差异(P<0.01)。结论:在DAN患者中,血浆NT-ProBNP过度表达且具有独立性。     

Studies on the apoptosis of autonomic neuron in streptozotocin-induced diabetic rats

Objective： The aim of the study was to investigate apoptosis of the autonomic neuron in streptozotocin-induced diabetic rats, and observe the effect of intervention with nerve growth factor （NGF） on the apoptosis. Methods： A total of 29 male Sprague-Dawley rats were divided into three groups, i.e. normal control （NC, n = 12）, untreated diabetic （DM, n = 9） and diabetic treated with NGF daily of 500 μg/kg for 30 days （DM＋NGF, n = 8）. The diabetic rat models were produced by intraperitoneal injection with streptozotocin （65 mg/kg ）. Over 3 months since the diabetes were setup, the superior cervical sympathetic ganglions（SCG） and the celiac ganglions（CG） were removed and fixed with 10% paraformaldchyde. Apoptosis was measured using terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-end labelling（TUNEL）. Apoptotic index （AI） was calculated by computer image analysis system. Results： The AI of SCG and CG in DM and DM＋NGF group were significant higher than those of NC group （P 〈 0.001） respectively. There was no difference of AI of SCG and CG between DM group and DM＋NGF group （both P 〉 0.05）. Conclusion： Neuron apoptosis may contribute to the pathophysiology of diabetic autonomic neuropathy and NGF can not prevent the apoptosis of autonomic neuron in diabetic rats.     

HGF对糖尿病肾病TGF-β1 mRNA表达的影响

目的通过检测肾脏TGFβ-1mRNA的表达及其病理变化,研究肝细胞生长因子(HGF)对2型糖尿病肾病不同阶段的治疗作用。方法雄性Wistar大鼠随机分为对照组、糖尿病肾病组、治疗组(HGF组),HGF组分别于注射链脲佐菌素后2个月和6个月时给予HGF 500μg/(kg.d),连续1个月后处死。取一侧肾脏HE染色作病理切片,另一侧肾脏用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测TGFβ-1mRNA的表达。结果HGF能明显抑制糖尿病大鼠肾脏TGFβ-1mRNA表达的上调。结论HGF可抑制早期糖尿病肾病进一步发展,减轻临床糖尿病肾病的蛋白尿,使肾小球基膜(GBM)明显变薄和细胞外基质降解从而改善并逆转临床糖尿病肾病大鼠肾脏的功能和形态的变化。     

2型糖尿病并发冠心病患者血清白介素-6浓度的变化及意义

目的 检测2型糖尿病并发冠心病患者血清白介素-6浓度的变化并探讨其临床意义.方法 将150例患者根据冠状动脉造影结果分为2型糖尿病组(46例)、冠心病组(52例)、2型糖尿病并发冠心病组(52例);同时选取50例正常对照者分别测定血清白介素-6浓度和其他临床指标,并作对比分析.结果 与正常对照组相比,2型糖尿病组、冠心病组及2型糖尿病并发冠心病组血清白介素-6水平均明显升高(P＜0.01);2型糖尿病并发冠心病组较2型糖尿病组及冠心病组亦升高(P＜0.01);2型糖尿病组、冠心病组间差异无统计学意义(P＞0.05);logistic回归分析显示白介素-6及糖化血红蛋白进入回归方程,二者OR值分别为4.062、7.642;双变量相关分析显示白介素-6与Gensini积分存在显著相关性(r=0.740,P＜0.01).结论 血清白介素-6浓度可能对预测2型糖尿病并发冠心病有重要意义.