直升机飞行员与歼击机飞行员听力比较

目的比较陆军直升机飞行员与空军歼击机飞行员的听力资料,观察不同机种飞行员的听力差别。方法收集处于飞行合格状态的陆航部队157例直升机飞行员听力资料和空军105例歼击机飞行员听力资料,分别比较纯音测听在0.25、0.5、1、2、3、4、8 k Hz时和言语频率、全频左右耳听阈差别,及两组噪声性聋的发生率。结果 0.25 k Hz,直升机飞行员平均听阈(左耳9.78±5.50,右耳9.27±4.49)小于歼击机飞行员(左耳11.52±3.41,右耳10.86±2.54),差异有统计学意义(t=2.903、t=3.648,P<0.01)。0.5 k Hz,直升机飞行员平均听阈(左耳9.59±4.12,右耳8.89±3.95)小于歼击机飞行员(左耳10.71±2.34,右耳10.43±1.98),差异有统计学意义(t=2.817、t=4.179,P<0.01)。言语频率,直升机飞行员右耳平均听阈(9.85±3.79)小于歼击机飞行员(10.75±2.39),差异有统计学意义(t=2.356,P<0.05)。全频,直升机飞行员右耳平均听阈(10.66±4.09)小于歼击机飞行员(11.60±2.98),差异有统计学意义(t=2.027,P<0.05)。其他频率,两组噪声性聋的发生率,差异无统计学意义。全部飞行员均达到飞行人员体格检查标准对纯音听阈的要求。结论直升机飞行员听力状况整体优于歼击机飞行员,与直升机飞行员的防护意识强有关。     

金纳多所致不良反应1例

病例女，52岁，因左耳突发性听力下降伴耳鸣就诊于华西医院耳鼻咽喉头颈外科门诊。查体：双耳鼓膜未见异常，纯音测听示左耳2K～8KHz，平均听阈70Hz（感音神经性）；双耳声导抗测试中耳功能正常，左耳瞬态诱发耳声发射（TEOAE）2KHz以后的频率均为引出。结合病史，诊断为左耳突发性聋（中高频型），遂入院治疗，给予静脉滴注银杏叶提取物注射液（金纳多）105mg，每天1次治疗。静脉给药5分钟后，患者出现面部潮红，全身起皮疹伴瘙痒、声音嘶哑等症状。     

军事飞行人员感音神经性聋个别评定医学鉴定指南(2023)

感音神经性聋是因内耳螺旋器毛细胞、血管纹、听神经或听觉中枢受损,引起声音的感受与神经冲动传导障碍,导致听力减退或听力丧失。我军现行飞行人员体格检查标准规定经验丰富者单耳平均气导听阈超过标准5 dBHL可进行个别评定。但评价方法主要使用纯音主观听觉测定技术,未包括客观听觉和言语识别测试,未按不同类别飞行人员进行分类鉴定,遇到边缘问题难以实现精准鉴定。随着听力检测技术和航空医学的进步,以及空中战勤、技勤人员队伍的扩大,未来涉及感音神经性聋的医学鉴定案例可能会增加。为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心军队后勤科研重大课题等的研究成果,组织相关专家制定“军事飞行人员感音神经性聋个别评定医学鉴定指南”,内容包括感音神经性聋诊断和治疗、航空医学关注点、医学鉴定要求、飞行合格后随访原则等。旨在规范军事飞行人员感音神经性聋的诊治,重点是为航空医学鉴定中关于个别评定的条款提供具体依据。     

综合治疗感音—神经性聋55例疗效分析

感音—神经性耳聋是耳科常见病之一。对治疗效果,目前意见尚不一致。我科自1979年1月至1982年11月,采用综合疗法,治疗55例患者,现小结如下。 资 料 分 析 55例(80耳)感音—神经性聋患者,双耳25例,单耳30例(左耳19例,右耳11例)。男性45人,女性10人,年龄16—55岁。 一、类型及听力损失的标准 按其发病原因,分为突发性聋、中毒性     

直升机飞行人员低压舱耳气压功能分析

目的了解直升机飞行人员耳气压功能的整体状况。方法2013年8月对某部158名直升机飞行人员进行病史询问,并行电耳镜、纯音测听、声导抗及前鼻镜、鼻内镜检查。无低压舱检查禁忌证者进入舱内,以15m／s的速度“上升”至40001／1,停留5min后以5m／s的速度“下降”至地面,每“上升”和“下降”1000m时飞行人员在症状列表中选勾一次主观感觉。出舱后复查电耳镜、纯音测听和声导抗,与进舱前的检查结果进行对照。结果共完成检查157人（314耳）,75例（左耳23例、右耳27例、双耳25例）在不同高度分别出现耳闷胀、耳压痛等症状,在3000—1000m下降时症状加重;出舱后电耳镜检查鼓膜Ⅱ度充血19例30耳（左耳2例、右耳6例、双耳11例）,Ⅲ度充血1例1耳（右耳）;出舱后纯音测听听力异常20例31耳（左耳3例、右耳6例、双耳11例）,呈轻到中度传导性聋;出舱后声导抗测试c型曲线19例22耳（左耳8例、右耳8例、双耳3例1,B型曲线3例3耳（左耳1例、右耳2例o157例314耳中,达耳气压功能不良诊断标准者10例17耳（左耳2例、右耳1例、双耳7例）,分别占6．37％（10／157）和5．41％（17／314）,其中轻度不良的6例12耳,中度不良的1例1耳（左耳）,重度不良的3例4耳（左耳、右耳、双耳各1例）。结论直升机飞行人员耳气压功能的整体状况良好,但仍有极少数飞行人员没有很好掌握主动开放咽鼓管的动作要领,需加强训练。     

复方苯乙啶致听力损害1例

患者男性　７１岁不明原因腹泻、腹痛１ｄ,服复方苯乙啶２片,２０ｍｉｎ后突感双耳重度轰鸣样耳鸣,呈持续性,听力明显下降,伴双耳堵闷感、眩晕、恶心、头胀痛、烦躁不安,于当日外院就诊。电测听检查示：０２５ｋＨｚ～８ｋＨｚ右耳骨、气导平均为６０ｄＢＨＬ,左耳骨、气导平均为７０ｄＢＨＬ（图１）。曾口服烟酸、西比林、维生素Ｃ、腺苷辅酶Ｂ１２治疗１ｄ无效,于１９９９年２月２８日来院诊治。既往无耳病史,双外耳道及鼓膜未见异常。诊断：突发性感音神经性耳聋。治疗予以５％葡萄糖２５０ｍｌ＋川芎嗪８０ｍｇ静滴,口服…     

286例感音神经性聋免疫检测及试验治疗分析

目的探讨自身免疫性内耳病实验诊断方法及其对类固醇激素的治疗反应。方法以自制的AIED诊断试剂盒对不明原因感音神经性聋患者进行自身抗体检测,选择阳性病例作4周以上的类固醇激素治疗并观察病人的治疗反应。结果286例不明原因感音神经性聋患者中,初步判断为AIED病例112例,94例病人坚持了4周以上的皮质激素治疗,30.8%(29/94)病人听阈改善≥15dB,平均改善气导听力22.3±6dB;34例坚持了14周以上的疗程,55.9%(19/34)听阈改善≥15dB,平均改善气导听力28.6±7dB。结论自制的诊断试剂盒对诊断AIED具有帮助作用,AIED病人对类固醇激素治疗具有良好反应。     

342例感音神经性耳聋临床相关信息分析

目的：探讨感音神经性耳聋患者临床特点并进行相关因素分析。方法：对342例不同民族感音神经性耳聋患者（包括95例突发聋）进行按民族、性别、年龄、职业构成及疗效等因素的综合分析。结果：342例感音神经性耳聋中汉族241例,少数民族101例,汉民比例2.39：1;病程平均1.3年,中度以上听力损失者居多,高发年龄为30~49岁,平均年龄41.68岁,职业构成以机关干部居多,突发性耳聋治愈率近30%,感应神经性耳聋无法治愈,治疗后只能改善耳聋程度。结论：中度以上听力损失者居多,中年年龄者居多,机关干部占大部分,突发性耳聋治愈率近30%,感应神经性耳聋无法治愈,应早期诊断早期治疗而提高听力改善程度。     

鼻咽癌调强放疗后突发性耳聋20例临床研究

目的探讨鼻咽癌调强放疗后突发性耳聋（突聋）患者的临床特点及疗效。方法分析20例鼻咽癌调强放疗后突聋患者突聋耳和非突聋耳（对侧耳）治疗前后的纯音气导和骨导听阈、声导抗鼓室压图及治疗疗效。结果患者突聋发病时间为鼻咽癌放疗后2~10（5.8±2.7）年,突聋发生前往往已存在放疗后慢性听力损失,其中突聋耳治疗前平均气导听阈为（76.5±23.6）dBHL,非突聋耳为（55.1±32.4）dBHL。突聋耳治疗前轻度聋1耳,中度聋3耳,中重度聋3耳,重度聋3耳,极重度聋10耳;感音神经性聋14耳,混合性聋6耳。突聋耳治疗有效率为30.0％,其中8例复发再治疗无效。结论鼻咽癌患者调强放疗后听力损伤,在此基础上发生突聋的程度较重,疗效较差,易复发。     

住院飞行人员耳鼻咽喉头颈外科疾病谱分析（2002—2011）

摘要：目的分析住院飞行人员耳鼻咽喉头颈外科（简称耳鼻喉科）疾病谱特点,为新时期航卫保障提供参考。方法从某医院住院飞行人员病历中抽取2002年1月-2011年12月耳鼻喉科疾病资料,建立疾病谱、对比分析歼（强）击机（A组）、运输（轰炸）机（B组）、直升机（C组）飞行人员的疾病特点,并与既往资料比较。结果10年间飞行人员因耳鼻喉科疾病住院共447例594例次（有的飞行人员同时或先后患2种以上疾病）,排前10位疾病的为慢性鼻炎一鼻窦炎、感音神经性聋、急性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea—hypopneasyndrome,OSAHS）、耳气压伤、甲状腺肿瘤、鼻中隔偏曲、眩晕、鼻窦囊肿、变应性鼻炎。急性鼻炎构成比B组高于A组（x。=3．92,P〈0．05）;眩晕、严重飞行错觉、空晕病构成比A组高于B组（x2=4．25,P〈0．05;x2=12．87,P〈0．01;x2=4．38,P〈0．05）;梅尼埃病c组高于A组和B组（x2=4．80,P〈0．05;x2=8．5,P〈0．01）。导致停飞的主要疾病为梅尼埃病、感音神经性聋、耳气压伤、眩晕、空晕病、严重飞行错觉等。结论住院飞行人员鼻科疾病占比高,但停飞主要为耳科疾病。与既往资料相比,住院疾病谱中耳气压伤的构成比呈下降趋势,而慢性鼻炎一鼻窦炎、感音神经性聋和OSAHS的构成比呈上升趋势。     

Hearing loss in diving--a study amongst Navy divers

Despite the commonly observed condition of middle and inner ear barotrauma among divers, there is little evidence of insidious and permanent development of sensorineural hearing loss associated with diving. An audiometric survey was performed on a group of 120 divers and 166 non divers from the Royal Malaysian Naval Base in Lumut, West Malaysia between July to December 1991. The results of this survey revealed that insidious development of high frequency sensorineural hearing loss may be associated with diving. At frequencies 4000, 6000 and 8000 Hz the divers had higher mean hearing levels than non divers and their hearing at those frequencies seemed to deteriorate faster. The etiology of this insidious hearing loss is multifactorial and may be related to inner ear barotrauma, decompression sickness or noise-induced deafness.     

民航飞行员的听力损失状况及其影响因素的调查研究

目的 探讨民航飞行员人群的听力损失状况及其影响因素。方法 收集1 423例经中国民航Ⅰ级体检鉴定诊断为"听力损失"的飞行员医学资料。对纯音气导听阈进行耳侧及频率间比较;分析听力损失的类型及程度;类型组间比较总飞行时间、年龄以及血脂数据;以总飞行时间作为自变量,语频及高频均值分别作为因变量行曲线拟合。结果 岛状听力损失组（组A）：496例（34.86%）,高频听力损失组（组B）：523例（36.75%）,语频听力损失组（组C）：67例（4.71%）,全频听力损失组（组D）：337例（23.68%）;左侧重度听力损失2耳,中度听力损失7耳,轻度听力损失217耳;右侧重度听力损失5耳, 中度听力损失12耳,轻度听力损失220耳;6 000 Hz阈值增高最显著;组D总飞行时间最长且年龄最大;组间高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C）经多重比较显示,组D和组C数值相对较低;高频均值拟合曲线的斜率相对较大。结论 受试人群整体听力水平较好,听力损失以6 000 Hz为著且与年龄及噪声因素有关;HDL-C可能是听觉功能的保护性因素;有必要针对飞行员人群开展多学科协同预防。     

听力损失与突发性聋预后的关系

目的:探索听力损失对突发性聋预后的影响。方法:对146例(167耳)突聋患者的临床资料进行回顾性分析,应用SAS统计软件对纯音听阈情况与预后的关系进行统计学处理。结果:单因素分析显示,初诊时听力损失曲线为全聋型,纯音高频听阈(4 000 Hz及8 000 Hz)损失较重,高频听阈(4 000 Hz+8 000 Hz)大于低频(250 Hz+500 Hz)听阈的患者预后不佳;多因素分析显示,8 000 Hz的听阈水平与预后关系最为密切,其次为4 000 Hz听阈及听力损失类型。结论:从单、多因素分析的结果可以看出,对突聋应采用多因素逐步分析的方法进行研究,以使预后和疗效评估更具准确性和客观性;高频听力损失程度是突发性聋预后的一个可靠评估因素。     

突然发生的双耳感音神经性听力损失病因及临床表现特征分析

摘 要: 【目的】 分析突发双耳感音神经性听力损失的病因及临床表现特征,为进一步提高诊疗质量提供数据支持?【方法】 因突发双耳感音神经性听力损失入院,最终病因明确的病例19例,分析其临床表现特征?【结果】 按照发病率高低依次为:①双侧内耳畸形10例?其中前庭扩大5例,前庭导水管扩大3例,前庭及前庭导水管均扩大1例,前庭扩大伴耳蜗发育不全1例?单纯前庭扩大畸形,初次发作感音神经性听力损失时程度为中度,经治疗并积极控制诱因,2例恢复正常,随访3年无复发;3例听力较发病时好转,纯音听阈在中度以内波动?其他类型畸形5例听力逐渐下降至重度以上?②癔症性听力损失8例,其中学龄儿童及青少年共6例,均可查及特殊的生活背景;中年女性2例,发病前有特殊的情感经历?8例患者经积极治疗后听力恢复?③ 肺癌颅内及左侧内听道转移1例,左耳全聋?右耳轻度听力损失,虽经及时治疗,双耳听力均无改善?【结论】 儿童突发双侧感音神经性听力损失患者易误诊,双侧前庭?前庭导水管扩大或合并其他畸形听力预后较差,有必要于首诊时完善影像学检查?癔症性听力损失发病率近年有升高趋势,仍以儿童患者为主(6/8)应对其诱因进行关注并给予及时有效的处理?肺癌内听道转移则极为罕见,对中老年双侧感音神经性听力损失患者建议必要的影像学检查?     

突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析

摘 要: 【目的】 了解突发性耳聋患者治疗过程中听力损失加重的频率分布及程度,并试图探讨其原因或诱因?【方法】回顾性分析54例2009年8月到2013年6月在我院治疗过程中听力损失加重的突发性耳聋患者的纯音听力检查资料,统计各频率的发生几率及程度;并通过详细询问病史及必要的检查以探讨其原因或诱因?【结果】 54例治疗过程中听力变差患者占同期突发性耳聋患者的比例为7.55%(54/715),均发生在发病3 ~ 16 d范围内,其中左耳26例,右耳28例;各频率的发生率及听力下降程度(dB)分别为:125 Hz,88.9%(48/54),28.3 ± 16.2;250 Hz,94.4%(51/54),29.0± 18.8;500 Hz,81.2%(44/54),26.6± 18.1;1 kHz, 55.6%(30/54),25.2± 17.2;2 kHz, 44.4%(24/54),25.4± 17.6;4 kHz,22.2%(12/54),26.3± 18.0;8 kHz,18.5%(10/54), 25.5± 17.4;各频率间听力下降程度无统计学差异(P = 0.955),各频率的发生率存在统计学差异(P = 0.000)?13例患者休息欠佳和精神压力大,占24.1%;3例患者诉伴发的眩晕?耳鸣症状加重影响测试,占5.6%;1例疑为激素减量所致,占1.9%;其余37例未找到明确诱因?听力曲线分型:23例平坦型,6例全聋型,8例中低频型?【结论】 部分突发性耳聋的患者在治疗过程中会出现听力损失加重的情况,发生率呈现由低频向高频逐渐下降趋势,发生率最高出现在250 Hz,最低出现在8 kHz?导致听力损失加重的原因或诱因包括:休息欠佳和精神压力大;伴随症状加重影响检查结果;激素减量影响;属于缓降型突聋?溶栓治疗导致内耳出血加重?缺血再灌注损伤?膜迷路积水加重等?     

飞行人员良性阵发性位置性眩晕的特点及航空医学鉴定

摘要：目的分析飞行人员良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV）的临床特点,总结其航空医学鉴定原则。方法收集我院2000—2012年因BPPV住院的7例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定情况。结果7例均为原发性BPPV,其中后半规管BPPV5例,外半规管BPPV2例,病程最短者1周,最长者反复发作1年以上。均为在地面发作,没有飞行中发病情况。7例变位试验均为阳性,听力检查均正常。前庭双温试验6例正常,1例提示右侧半规管功能下降。3例在发病后2周内自愈,4例经过耳石复位治疗。短期（1周）疗效评价为：痊愈5例,有效1例,无效1例。长期（3个月）疗效评价为：痊愈6例,有效1例。所有患者均在治疗后给予3。6个月的地面观察,5例飞行合格,1例因心理原因停飞,1例因长期前庭功能异常停飞。结论因空中失能的风险及复发风险均较小,BPPV是周围性眩晕中可以完全康复并有望恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务等进行医学鉴定。恢复飞行后需密切复查,了解疾病动态发展情况。     

噪声性耳聋致病机制的研究进展

噪声性耳聋是由于听觉长时间遭受噪声作用或因耳疲劳引起的缓慢渐进性的感音性耳聋,早期表现为听觉疲劳,离开噪声环境后可以逐渐恢复,久之则难以恢复,最终形成感音神经性聋。因此,减少或消灭噪声为当今环境保护工作中的一项重要内容。了解因噪声导致内耳、听神经等发生病变的具体机制并加深对组织结构的了解在正确引导噪声性耳聋的筛查和防治工作中起到了重要的作用。     

脑性瘫痪伴听力障碍患儿34例临床分析

目的:探究脑性瘫痪伴听力障碍患儿的临床特点及早期干预措施.方法:选择2011年5月至2014年1月诊断为脑性瘫痪的患儿,对其进行听力诊断,记录所有患者的听觉脑干诱发电位诊断.对诊断患有听力障碍的患儿给予早期干预措施,记录康复训练2个月后的听觉脑干诱发电位诊断结果.结果:100例脑瘫患儿中判定为听力障碍者34例,其中轻度听力损伤2例(5.9％),分别为感觉神经性耳聋1例,蜗后聋1例,双耳2例;中度听力损伤5例(14.7％),分别为感觉神经性耳聋4例,蜗后聋1例,双耳4例,单耳1例;重度听力损伤3例(8.8％),均为感觉神经性耳聋,双耳3例;极重度听力损伤24例(70.6％),分别为感觉神经性耳聋16例,蜗后聋8例,双耳21例,单耳3例.经过2个月的康复训练,34例患儿重度和极重度听力障碍比例明显下降,干预前后患儿听力损伤程度差异有统计学意义(P<0.01).结论:诊断为脑性瘫痪患儿可能具有严重的听力障碍,以感觉神经性耳聋和蜗后聋为主,极重度的听力障碍患儿占据较大比例.经过早期康复训练干预,能够显著改善脑性瘫痪患儿的听力障碍,值得在临床上推广.     

飞行人员前庭神经元炎的特点及医学鉴定

目的总结飞行人员前庭神经元炎的临床特点及航空医学鉴定原则。方法收集我院1966年-2011年因前庭神经元炎住院的14例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定结论。结果14例中,单耳发病13例,双耳发病1例,6例在发病前有明确的上呼吸道感染病史。14例均为急性发作和单次发作型,以突然发生旋转性眩晕伴恶心、呕吐、出汗为主要表现,无明显耳鸣、听力下降,无其他神经系统症状。12例患者前庭功能检查异常,11例观察到偏向健侧的自发性眼震,症状持续1-8周。所有患者均在治疗1-3个月后症状改善或消失。患病后1年内,10例前庭功能恢复正常,4例仍有前庭功能异常。13例飞行合格,1例飞行不合格。结论前庭神经元炎是飞行人员外周性眩晕疾病中可以完全治愈并恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务进行医学鉴定。