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目的 探讨电视辅助胸腔镜手术（VATS）在治疗食管癌中的应用、手术方法及临床效果。方法 利用胸腔镜技术对38例食管癌病人进行手术，并对手术操作、并发症及术后恢复等情况进行总结性分析。结果 38例病人全部采用VATS方法完成手术，1例发生支气管胸膜瘘，5例术后发生吻合口瘘，经简单对症治疗全部治愈，无死亡病例。术后1年、3年、5年生存者，分别为10、8、4例，术后因肿瘤转移死亡3例，其它原因死亡2例，失访7例，余4例为术后不足1年的病人，尚未见肿瘤复发、转移情况。结论 只要掌握好胸腔镜的操作技巧及食管癌切除的手术指征，VATS治疗食管癌不但是可行的，而且具有广阔的前景。     

胸腔镜食管癌切除联合左侧颈部吻合治疗食管癌的疗效及其对呼吸功能的影响

目的研究胸腔镜食管癌切除联合左侧颈部吻合治疗食管癌的疗效,并分析其对呼吸功能的影响。方法 2013年1月～2016年1月间收治的食管癌病人256例,按照病人意愿将其分为两组,胸腔镜组163例,采用胸腔镜食管癌根治术+左侧颈部吻合;传统组93组,采用常规经右胸食管癌切除+胃食管胸内吻合。比较两组治疗效果及对呼吸功能的影响。结果胸腔镜组手术时间显著长于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。两组淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义(P0.05);胸腔镜组术后脉搏血氧饱和度(SpO_2)水平高于传统组,呼吸频率(RR)与分钟通气量(MV)低于传统组,差异有统计学意义(P0.05);两组疼痛程度在术后12小时、24小时、48小时及72小时均呈依次降低趋势,组内比较差异有统计学意义(P0.05),且术后各时段胸腔镜组疼痛程度均显著低于传统组(P0.05);胸腔镜组术后总引流量显著少于传统组,右上肢功能恢复时间、术后拔管时间及术后住院时间均短于传统组差异有统计学意义(P0.05);胸腔镜组术后并发症率显著低于传统组,差异有统计学意义(P0.05);随访3年,两组食管癌复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜食管癌切除联合左侧颈部吻合具有微创优势,能减轻食管癌病人疼痛程度,对病人呼吸功能影响较小,有利于病人术后恢复,病人远期预后无明显差异,但手术操作复杂,适应证有限,不能完全替代开放性手术。     

电视胸腔镜食管癌切除术八例初步报告

随着胸腔镜手术设备和器械的改进，手术操作技术的熟练，电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）适应证正在逐步扩大。１９９５年３月以来，作者经胸腔镜施行食管癌切除８例。包括中下段食管癌２例，中段６例。１例因肿瘤外侵，术中转为剖胸手术。７例手术经过顺利。作者介绍了ＶＡＴＳ食管癌手术方法，并就手术操作要点和适应证的选择进行了讨论     

电视胸腔镜辅助食管癌切除术

目的 探讨电视胸腔镜辅助食管癌切除术的方法。方法 2000年12月-2001年5月我科用胸腔镜辅助施行食管癌切除术5例，均为食管中段癌，0期1例。Ⅰ期2例，Ⅱa期1例，Ⅱb期1例。结果 手术经过均顺利，无1例中转开胸手术，手术时间平均180min，术中出血量平均210ml，无严重术后并发症发生，无手术死亡，均治愈出院。结论 随着胸腔手术设备和器械的改进，手术操作技术的熟练，选择适当的患者采用电视胸腔镜辅助食管癌切除术是可行的，且手术效果良好。     

食管癌的胸腔镜手术治疗

十余年来，以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创外科得到了迅猛发展和不断完善，使用范围已涉及到胸外科的各个领域，成为胸外科常用的手术方法之一。食管解剖位置及其疾病的特殊性，比较适合开展胸腔镜手术，但也是开展胸腔镜手术难度相对较大的器官。胸腔镜食管癌手术虽起步较晚，但已臻成熟。目前国内外最常用的手术方法是，通过右胸壁4个1cm左右的套管切口，在胸腔镜下进行早、中期胸段食管癌的完全切除术，     

食管癌根治性放化疗后复发行胸腔镜切除一例

<正>目前,电视辅助胸腔镜手术(video-assited thoracoscopic surgery,VATS)已经越来越多地应用到食管外科,是治疗早中期食管癌较理想的手术方法。但食管癌根治性放疗后复发,再行胸腔镜手术尚未见报道。2014年,四川省肿瘤医院胸外科收治了一例食管癌根治性放化疗后复发的患者,我们进行了胸腔镜辅助下放疗后复发性食管癌切除术的探索。患者男性,64岁,因"食管癌放化疗后1年,再次吞咽     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床效果分析

目的分析胸腹腔镜联合下行食管癌切除术的临床效果。方法选取2013年5月-2014年5月我院收治的食管癌患者96例,根据术式将患者分为联合组（57例）和传统组（39例）,传统组患者给予传统食管癌根治手术,联合组患者进行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术,所有患者手术前后均给予针对性护理干预。结果传统组患者手术时间,术中出血量,淋巴结清扫个数,术后引流量,住院时间及VAS评分均高于联合组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论传统手术和胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术并配合针对性护理均可治疗食管癌,但胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术效果更优,本研究也为食管癌的治疗和护理提供一定依据。     

电视胸腔镜食管切除术在食管癌外科治疗中的应用

目的分析电视胸腔镜食管切除术对于食管癌患者的手术安全性和有效性。方法2004年6月至2007年10月。共有36例食管癌患者行胸腔镜食管切除术。食管上段癌5例，食管中段癌25例，食管下段癌6例。其中2例患者既往有胃大部切除手术史，1例患者行术前化疗。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结，开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果平均手术时间250（190-330）min。其中胸部手术时间平均为70（50-150）min，术中出血量165（100～350）ml，术后胸腔引流管放置时间平均2．9d，平均住院时间8．7d。平均清扫淋巴结14．3枚，其中胸部淋巴结8．2枚。无围手术期死亡，共有11例（30．6％）患者出现术后并发症。结论电视胸腔镜食管切除术治疗食管癌在技术上是安全可行的，有望减少手术创伤，降低肺部并发症的发生。     

电视胸腔镜食管癌微创手术后呼吸衰竭发生风险的潜在影响因素分析

目的分析电视胸腔镜食管癌微创手术后呼吸衰竭发生风险的影响因素。方法胸腔镜食管癌微创手术后发生呼吸衰竭病人55例为呼吸衰竭组,术后无呼吸衰竭病人95例为对照组。比较两组性别、年龄、吸烟史、术前肺功能、术前合并症、手术时间以及术后病发症等因素对呼吸衰竭发生风险的影响。使用SPSS软件统计分析数据,采用单因素和多因素Logistic回归分析食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。结果单因素分析显示,高龄(年龄≥70岁)、吸烟、术前肺部合并症、手术时间 3小时、术后吻合口瘘、发生乳糜胸可能是呼吸衰竭发生的危险因素;呼吸衰竭组术前最大通气量(MVV%)为(51. 02±7. 69),第1秒用力呼气容积(FEV1%)为(39. 05±6. 47),对照组分别为(85. 64±8. 10)和(74. 29±7. 28),以上差异均有统计学意义(P 0. 05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥70岁、手术时间 3小时、术前肺功能偏低及术后吻合口瘘、乳糜胸(B值分别为1. 313、1. 345、1. 489、1. 579和1. 574)均为引起电视胸腔镜食管癌微创手术后发生呼吸衰竭的独立因素(P 0. 05)。结论接受电视胸腔镜食管癌微创手术病人术前改善肺功能,缩短手术时间,减少术后吻合口瘘、乳糜胸发生有助于预防术后呼吸衰竭的发生。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术三年临床疗效分析

目的探讨手辅助电视胸腔镜行食管癌切除术的3年疗效。方法对40例术前判断T3N1M0期以下食管癌患者行手辅助电视胸腔镜食管癌切除术（HVATS组）,同期施行常规开胸手术40例（对照组）。分组随访计算出各自3年生存率,应用SPSS10．0计算机软件包建立数据库,进行Cox回归生存分析。结果研究组手术切除效果满意,术后生活质量高。HVATS组3年生存率为52．7％,常规手术组为51．3％,两者差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能够达到常规开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。其更长期生存情况有待进一步观察。     

胸腔镜下食管癌外科治疗

2003年9月-2004年12月，笔者应用电视胸腔镜(VATS)手术治疗食管癌10例，取得了良好的近期效果，现报告如下。     

电视胸腔镜下食管癌切除术28例体会

<正>电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)损伤小、恢复快,广泛应用于胸外科领域。常见的胸外科疾病如自发性气胸等,VATS手术已成为公认的首选手术方式~([1])。胸腔镜下食管癌切除术有一定的技术难度,起步较晚。我院采用VATS下食管癌切除28例。现报道如下。临床资料1.一般资料:2008年3月~2013年12月收治的食管癌患     

电视胸腔镜食管癌切除术的临床体会

目的：总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床经验。方法：回顾分析2012年4月至2013年4月为11例食管癌患者行电视胸腔镜食管癌切除术的临床资料。其中男10例,女1例,48～73岁,平均（63.7±11.1）岁;胸上段食管癌2例,胸中段食管癌9例。术前病理均确诊为鳞状细胞癌。采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃并行食管胃颈部吻合。结果：10例成功完成胸腔镜手术,1例因胸腔严重粘连中转小切口完成手术。胸部手术时间平均（81±21.3）min,术中出血量100～350 ml;术后住院10～15 d。共清扫淋巴结119枚,平均每例清除（10.8±3.5）枚。术后发生颈部吻合口漏1例、声音嘶哑1例。结论：电视胸腔镜食管癌切除术在技术上是安全、可行的,避免了传统手术胸、腹部的较大切口,保持了胸壁的完整性,减轻了患者术后疼痛,术后康复快,并发症少,具有很好的微创效果;但术前应认真把握手术适应证。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床应用

目前,食管癌的主要治疗方式仍是手术切除加区域淋巴结清扫并消化道重建。传统的开胸和开腹手术创伤大,术后并发症多。而胸腔镜和腹腔镜的应用明显改善了食管癌患者术后生活质量。安徽医科大学附属安徽省立医院胸外科回顾性对比分析自2008年6月至2013年9月间行胸腹腔镜联合食管癌根治术加颈部吻合术（ minimally invasive McKeown esophagectomy,MIME）及胸腔镜开腹食管癌根治术患者的临床资料,以期为食管癌的治疗提供参考。     

经纵隔镜与胸腔镜治疗早期食管癌的围手术期结果

目的 探讨经纵隔镜与经胸腔镜两种术式治疗早期食管癌的临床效果.方法 回顾性分析常州市第一人民医院胸外科自2015年1月至2020年6月60例经纵隔镜食管癌切除(MATHE)及60例经胸腔镜食管癌切除(TATTE)患者的病史资料.按手术方式分为MATHE组与TATTE组,统计并分析两组间手术时间、术中出血量、纵隔淋巴结清...     

食管、肺双原发癌胸腔镜下同期手术17例报告

目的探讨胸腔镜下食管、肺双原发癌同期手术的临床价值。方法回顾性分析2005年7月~2015年12月我科同期胸腔镜手术治疗食管、肺双原发癌17例资料。如术前肺部病灶活检明确诊断为癌,先行患侧胸腔镜肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。术前肺部病灶病理未明确者,先行患侧胸腔镜下肺楔形切除或肺段切除术,快速病理检查,病理结果为原位癌行肺段切除并淋巴结采样,病理结果提示浸润癌行肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。结果 17例均完成同期手术,1例术后7天因肺栓塞死亡。术后颈部吻合口漏1例,声音嘶哑2例,肺部感染1例,均治愈。术后病理证实17例食管癌均为鳞癌;17例肺癌中腺癌13例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。术后随访死亡8例,生存时间12~36个月,平均33.6月;存活8例,随访12~60个月,平均45.6月。结论胸腔镜下同期手术治疗食管、肺双原发癌,围手术期治疗效果及预后较好,风险可承受,手术方式安全可行。     

电视胸腔镜食管癌微创手术现状及评价

电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）食管癌手术克服了传统胸部长切口手术对患者创伤大、术后恢复慢、并发症多等诸多缺点，顺应了21世纪外科手术趋于微创的潮流，逐步得以应用和推广。但由于设备条件的限制，早期VATS食管癌切除术在技术上无明显进展而遭受很多质疑，在一定程度上制约了其发展。2003年前的10年间，国内VATS食管癌切除术的报告不足百例。设备技术发展特别是新一代电视胸腔镜的出现，使得能够在微创的条件下提供更好的视野及照明条件，为不开胸而安全切除病变食管和清除纵隔淋巴结揭开了序幕。经过近10多年的发展，VATS食管癌手术的经验越来越丰富，方法日趋完善，并取得了良好的临床效果。本文综合国内外的相关文献对VATS食管癌微创手术的现状及进展作一综述。     

人工气胸胸腔镜下食管癌切除术的应用

目的观察在食管癌患者中人工气胸胸腔镜手术的应用效果及其价值。方法选取2018年1月至2019年12月期间医院共62例食管癌切除术患者作为研究对象,回顾性分析,按照患者不同操作方式分成气胸组、双管组各31例,气胸组采取人工气胸胸腔镜手术,双管组采取双腔气管插管胸腔镜手术治疗。对比两组患者临床指标(手术时间、住院时间、出血量、淋巴结清扫数)。结果气胸组、双管组患者手术时间相当,P0.05;气胸组患者出血量、住院时间均低于双管组,但淋巴结清扫平均数高于双管组,P0.05。患者术后并发症主要有为肺部、心脏相关并发症,气胸组总发生率22.6%,双管组为48.4%,组间P0.05。结论人工气胸胸腔镜下食管癌切除术患者的出血量较少,住院时间较短,且淋巴结清扫更彻底,术后并发症少,值得推广应用。     

胸腔镜下食管癌切除术

目的探讨胸腔镜下食管癌切除术的适应证。方法2005年1月～11月，我院行胸腔镜下食管癌切除术11例。其中胸上段食管癌2例，胸中段8例，胸下段1例。T1N0M01例，T2N0M02例，T2N1M01例，T3N0M07例。胸腔镜下经右胸游离胸段食管及肿瘤，清扫胸腔内淋巴结，上腹部正中切口完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结，颈部切口完成食管癌切除胃食管颈部吻合术。结果1例因双腔气管插管失败，1例因胸腔粘连中转开胸，另9例经胸腔镜手术成功。手术时间220～300min，平均265min。术中出血量150～400ml，平均240ml。清扫淋巴结4～10枚，平均6．4枚。术后2～3d拔除胸腔引流管，引流量200～500ml，平均350ml。术后喉返神经损伤1例，术后3个月恢复。11例随访4～15个月，平均8个月，均健在，无肿瘤复发和转移。结论胸腔镜下食管癌切除术主要适用于食管癌临床Ⅰ期及Ⅱ期，肿瘤长度〈5cm，无外侵及纵隔明显肿大淋巴结的患者。     

经膈肌径路手辅助胸腔镜食管癌根治性切除术

2004年4月至2005年2月，我们应用经膈肌径路手辅助胸腔镜技术行食管癌根治性切除手术19例，效果满意。现对该术式的可行性和优越性进行临床探讨。