微量磷~(32)治疗慢性瘘管及溃疡(摘要)

慢性瘘管与溃疡是一种常见病。我们从1961年开始应用微量磷~(32)对慢性骨髓炎,结核性瘘管,先天性瘘管,单纯性瘘管及非特异性溃疡进行治疗。几年来的实践初步体会是:对慢性骨髓炎,结核性瘘管,先天性瘘管治疗效果较差;而对单纯性瘘管,慢性溃疡的疗效较满意。磷~(32)是一种能放射出乙种射线的放射性物质。半衰期为14天。其射线在组织内的平均射程约八毫米。它对局部皮肤的作用是,微量会     

结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平的测定及其临床意义

目的测定结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平并探讨IL-6在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测32例结核性胸腔积液、32例恶性胸腔积液患者血清和胸水中IL-6水平及30例健康者血清IL-6水平。结果结核性、恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常对照组升高(P<0.05);其中结核性胸水IL-6水平较恶性胸腔积液组升高更为明显(P<0.05),结核性胸水中IL-6含量较恶性胸腔积液明显升高,结核组胸水/血清IL-6比值也较恶性胸腔积液组高(P<0.05);不同病理类型恶性胸腔积液患者的胸水、血清IL-6水平及胸水/血清IL-6比值比较无明显差异(P>0.05)。结论结核性与恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常人有明显升高,且IL-6在结核性与恶性胸腔积液患者鉴别诊断中有一定价值。     

颌骨瘤样病变的细胞学诊断（续完）

（上接２００２年第６期第３８８页）６结核性骨髓炎颌骨结核性骨髓炎（tuberculousosteomyelitisofjaws）较全身骨骼系统结核中的发病率低。常发生于儿童和青少年，上颌骨较下颌骨为多见。其感染来源可有：①机体其他部位病变的结核杆菌通过血行感染侵入颌骨，此种情况较多见；②牙龈及口腔粘膜的结核性溃疡侵犯颌骨；③病原菌经拔牙创伤、开放性龋洞或在牙齿萌出期侵至颌骨。颌骨结核性骨髓炎多伴发一般化脓性感染，在引流不畅时可引起急性发作。X线表现为局部或弥散性的透射区，边缘清晰而不整齐，有时可见细小死骨。颌骨结核的发病和病…     

椎体慢性骨髓炎误诊为腰椎结核11例

椎体急性和(或)亚急性骨髓炎起病急、症状重、体温高、白细胞和中性粒细胞升高,较易确诊.椎体慢性骨髓炎临床较少见,临床表现缺乏特异性,易误诊误治.     

下颌骨折低功率氦-氖激光照射对颌骨硷性磷酸酶活性的影响

<正> 硷性磷酸酶(ALP)参与骨的矿化作用,骨损伤以后骨内ALP 合成增强.作者研究下颌骨折低功率氦-氖激光照射对颌骨ALP 活性的影响.用Wistar 系大鼠187只进行实验,分5组,给大鼠造成与口腔交通的左下颌体开放性骨折并发骨髓炎52只,其中26只(第1组)致伤后第2天开始用氦-氖激光(—75)照射,输出功率20mW.功率密度125mW/cm~2,在骨折部皮肤分3区轮流照射,每次6分钟,每天1次,共10天.其余26只(第2组)不作激光照射.给大鼠造成与口腔不交通的左下颌体闭合性骨折无骨髓炎66只,其中33只(第3组)伤     

干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜技术在干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎治疗中的应用.方法 对15例化脓性膝关节炎伴胫骨近端或股骨远端干骺端骨髓炎患者,在关节镜下行关节腔清理术,同时予干骺端病灶清创,关节内引流、置管并术后持续冲洗治疗.结果 术后2～6 d患者体温正常,平均4 d;随访6～24个月,CR复查骨髓炎病灶消失,Lysholm膝关节运动功能评定为(85.2±10.9)分.结论 关节镜技术治疗干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎效果理想.     

T细胞斑点试验技术在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)技术在结核性胸膜炎诊断以及鉴别诊断中的临床应用价值。方法受试者共124例,包括健康对照者30名、初诊结核性胸膜炎患者37例、恶性胸腔积液患者32例、非结核性胸膜炎患者25例。用T-SPOT.TB测试上述受试者的外周血单个核细胞(PBMC)中对结核分枝杆菌早期分泌靶向抗原6(ESAT-6)和/或培养滤液蛋白10(CFP-10)致敏的T细胞,并与其他相关指标[腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)、涂片]进行比较。结果结核性胸膜炎组T-SPOT.TB检测阳性率为91.9%,显著高于健康对照组(0.0%)、恶性胸腔积液组(9.4%)和非结核性胸膜炎组(8.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性和诊断准确率分别为91.9%、90.6%、91.3%,优于ADA和TB-Ab。结论 T-SPOT.TB可用于结核性胸腔积液的鉴别诊断。在诊断结核性胸膜炎时T-SPOT.TB获得了较高的敏感性、特异性和诊断准确率。T-SPOT.TB作为辅助诊断结核性胸膜炎的方法值得在临床推广及应用。     

超声在结核性附睾炎诊断中的价值

目的 探讨结核性附睾炎的声像图特征.方法 回顾性分析经手术证实为结核性附睾炎37例患者的声像图表现.结果 32例附睾弥漫性增大,其中6例为均匀低回声,26例回声不均;5例附睾呈结节状,其中1例为结核性脓肿.结论 结核性附睾炎具有较特异的声像图特征.     

脑脊液腺苷脱氨酶水平对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)对结核性脑膜炎的诊断价值以及不同时期的脑脊液ADA改变。方法采用回顾性研究方法,选取2017年8月至2019年6月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的疑似结核性脑膜炎患者124例,按照诊断结果不同将患者分为两组:结核性脑膜炎组(n=92)和非结核性脑膜炎组(n=32)。分析两组患者的临床资料,包括脑脊液检测指标、脑脊液ADA诊断有效性以及不同时期的脑脊液ADA水平。结果结核性脑膜炎组患者的脑脊液蛋白含量(1. 13±0. 62 g/L vs. 0. 60±0. 24 g/L)、细胞计数[(87. 9±14. 25)×10~9/L vs.(12. 43±5. 84)×10~9/L]、ADA水平(5. 58±1. 29 U/L vs. 2. 24±0. 34 U/L)与非结核性脑膜炎组相比明显升高,糖(2. 23±0. 64mmol/L vs. 3. 04±0. 58 mmol/L)以及氯化物(115. 8±6. 9 mmol/L vs. 121. 4±3. 17 mmol/L)含量均明显降低,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。脑脊液中ADA水平诊断结核性脑膜炎的敏感度为97. 65%,特异度为76. 92%,阳性率为90. 22%,诊断符合率为91. 13%。结核性脑膜炎在治疗4、8周以及6个月后的脑脊液ADA水平与蛋白水平均相比治疗前明显降低,差异具有计学意义(P 0. 05)。治疗6个月后的脑脊液ADA水平与蛋白水平相比治疗4、8周后明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论结核性脑膜炎患者的脑脊液ADA水平明显较高,检测脑脊液中ADA水平有助于结核性脑膜炎的诊断。     

腺苷脱氨酶ADA水平异常升高的T细胞淋巴瘤相关胸、腹腔积液

我国是结核病高发国家,结核性胸腔积液、腹腔积液的发病率在肺外结核中分别占第2位和第6位.因此,对于不明原因的渗出性胸腔积液和腹腔积液,结核都是重要的鉴别诊断.腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)是DNA代谢过程中嘌呤补救途径中的一种关键酶.采取28～45 U/L的分界值,ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性为93～100%.特异性为92%～100%[1-7].     

慢性低毒性不典型骨髓炎MRI表现分析

目的 探讨慢性低毒性、不典型骨髓炎的MRI表现及征象认证.方法 回顾性分析16例有外伤史的慢性低毒性、不典型骨髓炎的MRI征象.结果 16例有外伤史的慢性低毒性、不典型骨髓炎病人中,经MRI检查,T2WI上16例病变骨髓均见不同程度斑片状高信号,弥散加权成像(DWI)上为明显高信号,6例增强扫描后,虽明显强化高信号,骨皮质轻度增厚6例,组织肿胀8例.结论 MRI对慢性低毒性、不典型骨髓炎的诊断和指导治疗具有重要价值.     

结核性盆腔炎患者外周血TH17/Treg细胞的表达

目的了解结核性盆腔炎患者外周血T_H17/Treg细胞免疫应答情况,探讨其在结核性盆腔炎发病中的作用。方法采用胞内流式细胞术分别检测46例结核性盆腔炎患者治疗前外周血T_H17和Treg细胞的表达水平,以健康育龄期妇女25例作为对照,并对28例患者抗结核治疗3个月和6个月后T_H17/Treg细胞的变化情况进行随访检测。结果结核性盆腔炎患者外周血T_H17细胞的百分比为(3.26±1.30)%,明显低于对照组(4.92±1.71)%(P0.01),Treg细胞的百分比为(5.18±1.53)%,明显高于对照组(3.26±1.10)%(P0.01);结核性盆腔炎患者治疗6个月后T_H17细胞表达水平(4.67±1.75)%明显高于治疗前(3.26±1.30)%及治疗3个月(3.70±1.06)%,差异均有统计学意义(P均0.01);治疗6个月后Treg细胞表达水平为(3.93±0.94)%,明显低于治疗前(5.18±1.53)%及治疗3个月(4.94±1.51)%,差异有统计学意义(P均0.01);治疗6个月后Treg细胞仍高于对照组(P0.05);治疗前T_H17/Treg细胞的比值较对照组明显降低(P0.01),治疗3个月后升高不明显,治疗6个月后T_H17/Treg细胞的比值(1.18±0.34)%较治疗3个月(0.77±0.21)%和治疗前(0.55±0.13)%升高明显(P均0.01),但仍未恢复至正常水平(P0.01)。结论 T_H17/Treg细胞参与了结核性盆腔炎患者的免疫应答,并存在T_H17/Treg的失衡状态。     

胸膜腔内注入尿激酶对结核性胸膜肥厚的防治研究

目的　探讨胸膜腔内注入尿激酶 (UK)对结核性渗出性胸膜炎早期所致胸膜粘连肥厚的防治作用。方法　 6 3例结核性渗出性胸膜炎伴胸膜粘连肥厚的初治患者 ,随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (31例 ) ;治疗组抽液后注入UK 10 0 0 0 0IU ,共 3次 ;其余治疗方法两组相同。结果　治疗组注药后 ,第 1次和第 2次胸膜腔积液抽出量增多 ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,而第 3、4次胸膜腔积液抽出量两组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,两组抽液总量差异亦无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗组和对照组胸膜腔积液消失时间分别为 (2 5 .4± 8.7)天和 (30 .7± 8.2 )天 ,组间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;随访 3个月时 ,治疗组胸膜粘连发生率为 15 .6 % ,对照组 38.7% ,组间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗组胸膜厚度为 (1.3± 0 .3)mm ,对照组为 (1.6± 0 .5 )mm ,组间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　胸膜腔注入UK可使胸膜腔积液“一过性”增高 ,胸膜粘连、肥厚减轻 ;对胸膜腔多房分隔的结核性渗出性胸膜炎也有一定疗效。     

左氧氟沙星辅助抗结核治疗重症结核性脑膜炎临床疗效及对脑脊液指标的影响

目的探讨左氧氟沙星辅助抗结核治疗重症结核性脑膜炎临床疗效及对脑脊液指标的影响。方法我院收治的98例重症结核性脑膜炎患者,根据治疗方案的不同分为对照组48例和观察组50例,患者均完善相关检查,对照组予常规抗结核治疗,观察组在此基础上加用左氧氟沙星辅助治疗,比较两组治疗效果及脑脊液中相关指标水平,不良反应发生情况和采用左氧氟沙星治疗后期脑脊液中左氧氟沙星浓度。结果观察组临床总有效率高于对照组(P0. 05);治疗后两组脑脊液压力、蛋白质及白细胞值均较治疗前下降,葡萄糖水平较治疗前升高,观察组变化程度均大于对照组(P0. 05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05);观察组采用左氧氟沙星治疗后2、4、6 h时其脑脊液左氧氟沙星浓度分别为(0. 86±0. 32)、(2. 46±0. 48)、(2. 18±0. 28)μg/ml。结论左氧氟沙星辅助抗结核药物治疗重症结核性脑膜炎具有更高的临床有效率,且可更好的改善患者脑脊髓情况,具有一定的安全性,值得作为临床上治疗结核性脑膜炎的首选治疗方案之一。     

结核性中耳乳突炎的CT诊断(附5例报告)

目的 探讨结核性中耳乳突炎的HRCT表现.方法 回顾性分析手术及病理学证实的5例(6耳)结核性中耳乳突炎HRCT表现.结果 结核性中耳乳突炎HRCT表现为软组织密度影及骨质异常,患耳鼓室腔、乳突窦及乳突气房内充满软组织影,病理学证实为大量肉芽组织.患耳骨质异常HRCT表现为乳突气房骨性间隔模糊(3耳)、骨质破坏(6耳)累及鼓室壁、听小骨、岩尖等,不伴骨质硬化以及死骨形成(4耳),分别位于乳突窦、鼓室腔、内耳及岩尖.结论 结核性中耳乳突炎具有一定影像学表现特征,单侧气化型乳突呈广泛炎症改变并伴骨性间隔模糊,特别是发现"死骨"可提示本病诊断.     

保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸的对照观察及组织学研究

目的应用保留壁层纤维板治疗慢性结核性脓胸的胸廓成形术 ,以简化术式 ,减少创伤 ,增加填充材料。方法对慢性结核性脓胸切除壁层纤维板的胸廓成形术 30例 (对照组 )和不切除壁层纤维板的胸廓成形术 30例 (观察组 )的失血量、切除肋骨数、手术时间 ,进行对比观察 ,并对 12例壁层纤维板行组织学观察。结果观察组较对照组失血量 (含术后 2天 )、切除肋骨数、手术时间三项指标平均每例分别减少 130 .6 ml、0 .8段、35分钟 ,有显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸 ,具有简化术式、减少创伤、减少失血、术后恢复快、胸廓外形较好等优点 ,为治疗慢性脓胸的理想术式     

生长激素增强结核性胸膜炎患者免疫功能的研究

目的:探寻生长激素(GH)对结核性胸膜炎患者免疫功能增强的作用.方法:本实验分3 组:A 组为未患结核病的正常人群(30 例),B 组为未经治疗的结核性胸膜炎患者(30 例),C 组为经过GH 治疗的结核性胸膜炎患者(30 例)肌肉注射GH,剂量为8 IU/(kg·d),疗程为15 d.并观察各组血浆总蛋白、白蛋白和转铁蛋白等的变化.结果:经过GH 治疗的患者T 淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8 及IgG 分别达到58.7 ± 3.5、39.5 ±4.3、38.2 ± 9.5、92.3 ± 4.2,接近正常人水平;而体内IL-4、IL-6、TNF-α水平分别为(11.2 ± 4.2)pg /mL、(50.4 ±2.4) ng/L、(70.5 ± 7.0) ng/L,较正常人明显下降;上述变化及其临床症状、血浆蛋白与未治疗组比较均具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:GH 能够提高结核性胸膜炎患者免疫功能,有助于结核患者的康复.     

22例股骨慢性骨髓炎外科治疗体会

股骨慢性骨髓炎是骨化脓性感染中较常见且较难处理的问题,我院1980年以来,对股骨慢性骨髓炎采取病灶清除,肌瓣填塞骨髓腔后,缝合切口,局部滴入抗生素溶液,并加引流治疗,取得一定的疗效。1 一般资料 本组22例中,男性16例,女性6例,年龄10～51岁,其中15岁以下8例,9～26岁8例(36.4％),27～51岁6例(27.2％)。 22例中血源性骨髓炎16例(73％),外伤性6例(27％)。病程1～30年。入院前均未接受过手术。同时合并有慢性窦道或溃疡,有脓性分泌物外溢。X线表现骨质不同程度破坏,骨皮质增厚,骨干增粗,骨髓腔变窄模糊。2 治疗方法及效果     

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗良性复杂性胸腔积液

目的　探讨超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗多房性胸腔积液的临床价值。方法　对 36例结核性胸腔积液 (多房性 2 0例 ,包裹性 6例 ,脓胸 10例 )患者 ,超声引导穿刺抽液后并注入生理盐水 5 0 ml稀释的尿激酶 12 .5万 IU,2 4 h后抽尽液体 ,如仍有分隔或积液重复上述治疗。结果　 36例患者共穿刺了 116次 ,成功率 10 0 % ,没有并发症。 2 4例 (6 6 .7% )患者仅经 1次尿激酶治疗后有效 ,总有效率91.7%。 3例 (8.3% )无效。注入尿激酶之后第 1次抽液量较用药前明显增多 (P<0 .0 5 )。而第 2～ 4次用药后抽液量增多不明显 (P>0 .0 5 )。结论　超声引导穿刺抽液并注入尿激酶是治疗多房性胸腔积液的一种安全、有效的方法 ,使绝大多数患者避免了外科手术     

浆细胞性骨髓炎的临床及影像学分析

目的 探讨浆细胞性骨髓炎的临床及影像学表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的浆细胞性骨髓炎的临床及影像学特征.结果 6例均有局部反复红、肿、痛病史.4例发生在胫骨、1例股骨、1例骰骨.6例中4例病变局限,见单发或多发小斑片状或类圆形骨密度减低区,边界清,周围见骨质硬化带;3例见轻微骨膜反应;另2例为骨折合并慢性骨髓炎表现.均有局限性软组织肿胀.2例MRI见骨破坏区呈边界较清长T1、长T2信号改变,增强后病灶1例不均匀强化、1例环行强化.结论 浆细胞性骨髓炎的影像学表现不具有特异性,诊断需结合临床表现,确诊靠病理诊断.