1148例乳腺肿物细针吸取活检的分析

分析１１４８例乳腺肿物细针吸取活检（ＦＮＡＢ）的细胞学诊断结果，与３４８例经手术获组织病理学诊断的结果比较，ＦＮＡＢ对恶性肿瘤诊断的敏感性为９７．２％，特异性为９６．８％。细胞学诊断为阳性者（Ⅳ，Ⅴ级）手术后证实全部为恶性。文中对细胞学诊断的标准、误导诊断的因素如不典型的细胞学改变、出现异型细胞的良性病变及易于漏诊的乳腺癌等进行了简要讨论。     

294例槽式针穿刺活检方法分析

我院1988～1991年在开展细针吸取细胞学检查过程中,采用槽式穿刺活检针穿刺活检294例。其中116例为细针穿刺病例(包括可疑病变42例和需要进一步分型诊断74例)。178例为未经细针穿刺的病例。穿刺部位:乳腺114例、淋巴结91例、软组织25例、甲状腺8例、涎腺17例、口腔6例、上颌窦4     

乳腺黏液腺癌的细针吸取细胞学诊断价值及标准

目的 探讨细针吸取细胞学(FNAC)在诊断乳腺黏液腺癌中的价值及标准。方法 对14例乳腺黏液腺癌FNAC涂片的基本形态学要素进行回顾性比较研究,并对细胞学诊断为Ⅰ～Ⅲ级的病例进行原因分析。结果 乳腺黏液腺癌核级主为1—2级,属轻～中度异型性,诊断敏感性为71．4％,假阴性率为28．6％。14例均出现多少不等的黏液,12例出现三维结构为主以及弥散为主的细胞排列方式,11例出现中度异型的游离肿瘤细胞。乳腺纯黏液腺癌组4例出现砂粒体。结论 只要掌握乳腺黏液腺癌FNAC涂片基本形态特征,FNAC诊断乳腺黏液腺癌是可行的。     

乳腺粘液囊肿样病变组织病理学及针吸细胞学改变

目的 分析乳腺粘液囊肿样病变的组织病理学及细针吸取（针吸）细胞学特点,寻求在手术前根据针吸细胞学鉴别ＭＬＬ与乳腺粘液腺癌的依据。方法 重新评估７例ＭＬＬ（良性５例,恶性２例）的组织病理学及针吸细胞学材料,并以同期１４例粘液腺癌作对照,比较两种病变在组织学及针吸细胞学上的差异。     

宫颈液基细胞学涂片假阴性原因分析

目的回顾宫颈涂片中假阴性病例,分析产生假阴性的原因。方法利用TCT技术检测6850例宫颈涂片,其中细胞学阴性而活检阳性63例,分别记录其细胞量、有无宫颈柱状细胞／化生细胞涂片、是否血涂片、病灶与宫颈管距离及其组织病理结果。结果原细胞学诊断阴性复查为阳性、缺乏宫颈柱状细胞和化生细胞涂片、细胞量〈30％、有血涂片、病灶与宫颈管距离〉1cm者,在假阴性病例中分别占7．93％、19．04％、14．28％、20．6％、46．03％。病灶与颈管距离〉1cm且病变合并尖锐湿疣假阴性者与病灶离颈管距离〈1cm且病变合并扁平湿疣者比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论获取满意的宫颈细胞样本、改进标本处理、加强细胞学医师继续教育和提高自身诊断水平是降低宫颈涂片假阴性的有效方法。临床医师对症状体征可疑但细胞学阴性的病例采取阴道镜下多点活检可减少假阴性的发生。     

淋巴结常见良性病变的针吸细胞学特点及其诊断

观察良性淋巴结病变的针吸细胞学涂片特点和诊断价值。方法；对有活检对照地７２例针吸涂片进行细胞成分计量观察。结果：上皮样细胞和干酪性坏死物在淋巴结结核涂片上多见，朗罕巨细胞少见，淋巴细胞，转化中心样细胞和浆细胞是淋巴结反应性增生的涂片细胞成分。结论：针吸细胞学检查可以作为淋巴结结核和反应性增五简便快速的筛选诊断方法。     

细针吸取细胞学检查对乳腺良性病变的鉴别诊断

目的 :探讨鉴别纤维囊性乳腺病和乳腺纤维腺瘤细针吸取细胞学 (FNAC)的主要细胞形态学指标。方法 :运用Logistic多重回归模型的统计分析方法 ,对 2 2 4例有活检证实的乳腺FNAC的良性病变 (4 8例纤维囊性乳腺病和 176例纤维腺瘤 )的5 4个细胞学指标进行分析 ,指标的评价采用 0～ 3 的分级评价方式。结果 :研究发现 ,最有价值的鉴别指标是细胞量 (P =0 0 0 1) ,次要指标是背景的游离肌上皮细胞量 (P <0 0 5 )。组合细胞量 (2～ 3 )和背景的游离肌上皮细胞量 (2～ 3 )作为联合指标进行评价 ,可将纤维腺瘤的阳性预测价值提高至 93 5 %。结果发现 ,在乳腺FNAC检查中 ,分叶结节状的间质在纤维囊性乳腺病和乳腺纤维腺瘤中的发生率存在明显的差异性。结论 :在乳腺细针吸取细胞学的良性病变中 ,细胞量和背景的游离肌上皮细胞量是鉴别纤维囊性乳腺病和纤维腺瘤的最有价值的细胞形态学指标。分叶结节状的间质是管内型纤维腺瘤的间质的组织形态在FNAC中的表现 ,是诊断纤维腺瘤的特征性指标 ,对诊断纤维腺瘤有重要的意义     

肝素化细针吸取活检法诊断内脏肿瘤的价值

细针吸取活检(FNA)诊断内脏肿瘤已有不少报道,但针吸组织同时采用涂片和切片检查未见报道。我们吸取了Naguchi肝素化FNA的抗凝优点,经改良效果满意,介绍如下。     

肺细针吸取微小组织学与细胞学检查诊断价值的探讨

目的探讨经皮细针肺肿块吸取细胞块和微小碎片组织学(简称微小切片)与涂片细胞学的诊断价值.方法对有组织学对比的187例经皮细针(7号) 肺部肿块吸取资料作微小切片组织学与涂片细胞学比较分析.结果 (1)微小切片组的诊断敏感性88.3%,特异性100%,总准确率89.5%;涂片组分别为87.7%、93.8%和88.8%;涂片结合微小切片则分别为91.6%、93.8%和92.0%.(2)微小切片组对恶性肿瘤的组织分型准确率93.3%(83/89),比涂片组的67.9%(91/134)高(P<0.01).对良性病变分类诊断准确率分别为86.4%(19/22)和 60.0%(18/30) (P<0.05).(3)66.3%的病例获取微小组织切片,其免疫组织化学染色结果与术后病理组织切片的相同.结论微小切片组织学和细胞学的诊断准确性均高,两者结合应用将提高诊断准确性,前者对组织分型、分类诊断接近术后病理诊断,有很高的应用价值.     

乳腺针吸细胞学假阴性诊断分析

目的 :提高乳腺癌针吸细胞学诊断的准确性。方法 :对 72 31例乳腺肿块进行针吸细胞学检查 ,获取病理组织学对照有744例 ,并作统计分析。结果 :本组针吸细胞学诊断敏感性 93 6 7% ,特异性 96 43% ,假阳性率 3 5 7% ,假阴性率 6 33% ,符合率 94 0 9%。结论 :针吸细胞学是乳腺肿块一种重要的辅助诊断方法。肿瘤实质细胞较少或细胞异型性不明显是假阴性诊断的主要原因。注意触诊和重复针吸是减少假阴性的主要措施     

细针吸取活检切片技术及其实用价值

细针吸取(FNA)细胞学涂片检查已广泛应用于肿瘤及其他疾病的诊断,但由于涂片不可能十分均匀,常因细胞的重叠堆积而影响观察。近期国外对于FNA切片技术屡有报道,但实践总结资料不多。本文通过121例FNA切片与相应涂片及部分术后组织切片的对照分析,对其实用价值做出初步评价。     

转移性恶性黑色素瘤细针吸取细胞学形态观察

恶性黑色素瘤（malignant melanoma,MM）是皮肤恶性肿瘤的重要类型,由于肿瘤早期何种小,病变部位较隐匿,常常不被注意。临床常见出现转移病灶才引起注意的病例。我们对重庆市肿瘤医院1997年以来经手术切除组织病理学诊断为转移性MM,且手术前已作细针吸取细胞学（fine meedle aspiration eytology,FNAG）检查的病例共19例的涂片的细胞形态进行回顾性阅片,     

细针穿刺细胞学与小切片对照诊断分析

细针穿刺细胞学与小切片对照诊断分析殷凤泉，刘俊英利用简便、安全的细针吸取术对肿块做生物学诊断是一种直接、快速、准确、经济的方法。我们对体表或接近体表的脏器内肿块行细针穿刺，并制订了＂三步法＂。细胞学诊断为第一步。用斜面刀刃式细针穿刺吸取细胞的同时，切...     

细胞角蛋白34βE12在鉴别乳腺良、恶性病变中的意义

目的 探讨高分子量细胞角蛋白34βE12作为良性病变的标记物对鉴别乳腺病变的意义。方法收集90例有随访活检和组织病理学诊断对照的乳腺细针吸取细胞学(FNAC)资料：良性病变50例,包括非增生性病变30例和增生性病变20例、导管内癌10例和浸润癌30例,对其FNAC涂片和相应的石蜡切片作34βE12的抗生物素蛋白-生物素-过氧化酶复合(ABC)法免疫组织化学分析。利用SPSS10．0软件进行统计学分析。结果 (1)34βE12在良性非增生和增生性病变组中的表达差异无显著性。(2)34βE12在良性病变和癌组中的表达差异具显著性,34βE12在癌组中,FNAC涂片和相应的石蜡切片分别为66．7％和63．3％的病例表现为完全阴性或散在1 的肿瘤细胞胞质阳性;在良性病变组中,FNAC涂片和相应的石蜡切片分别为100％和78％的病例表现为2 至3 的细胞阳性,且在石蜡切片中34βE12表现为完整的细胞膜和细胞质的强阳性,与癌中阳性标本之细胞质颗粒状阳性为主的表达特点不同。(3)34βE12在细胞分化较好的筛孔型、乳头型和实性型导管内癌中为完全阴性和散在细胞胞质阳性,而在细胞分化较差的粉刺型导管内癌中为阴性至3 的细胞阳性。结论 34βE12可作为乳腺病变鉴别诊断中良性病变的标记物,上皮细胞出现34βE12表达缺失时高度提示为癌;大量上皮细胞表达34βE12,且为细胞膜强阳性时,则应多考虑为良性病变。     

两种不同针吸细胞学操作流程的诊断准确率比较

目前乳腺肿块术前细针吸取细胞学检查已在国内医院较广泛开展 ,其对乳腺肿块性质的术前诊断准确性已达70 %～ 98% ,是目前公认的最为可靠有效的诊断方法之一[1,2 ] ,但其操作技术工作流程上仍有多种方式 ,导致临床工作中诊断准确性高低不一 ,甚至发生漏误诊。我们针对人员操作技术流程环节 ,对 5 88例乳腺组织肿块应用穿刺 制片 诊断细胞学 (简称三位一体 )法和非三位一体法操作技术流程 ,将术前穿刺细胞学诊断与术后病理结果进行对照研究 ,进一步探讨针吸细胞学诊断工作的最佳模式 ,提高细胞学诊断的准确性。一、材料和方法收集本院 1996～…     

应用细针吸取细胞技术诊断乳腺导管病变的细胞学指标

目的 探讨采用细针吸取细胞学(FNAC)诊断乳腺导管病变的有效和联合的指标,以建立有效的乳腺导管病变FNAC诊断模式.方法 收集澳门镜湖医院6年内400例有随访结果的乳腺FNAC病例作回顾性分析.按组织学诊断结果分为导管上皮非增生性病变(104例)和增生性病变(163例)及癌(133例)三组,对涂片进行60个细胞学指标分析,再根据各指标的程度或量采用半定量分级评估.以组织学诊断结果为金标准对病变分类,研究各指标对诊断导管病变的意义.采用Logistic多重回归模型和分类树模型进行统计学分析.结果 (1)400例良、恶性病变组,上皮细胞团中掺杂肌上皮细胞(P<0.05)、上皮细胞排列成大的细胞团(P<0.05)、上皮细胞排列成小的细胞团(P<0.05)、细胞质内空泡(P<0.05)和细胞套细胞(P<0.1)为有统计学意义的鉴别诊断指标.最重要的鉴别指标为上皮细胞团中有无掺杂有肌上皮细胞.良性病变的诊断指标为上皮细胞团中掺杂有肌上皮细胞,联合大量的上皮细胞排列成大的细胞团,94.4%为良性病变,中等至大量的上皮细胞排列成小的细胞团,倾向为增生性病变;癌的诊断指标为上皮细胞团中无掺杂肌上皮细胞,上皮细胞排列成小的细胞团,细胞质内空泡和细胞套细胞.上皮细胞团中无掺杂肌上皮细胞时,癌占81.3%.(2)267例非增生性和增生性良性导管上皮病变组,上皮细胞团中见不规则的细胞间腔隙(P=0.001)、上皮细胞团成松散排列(P<0.05)和细胞核深染(P<0.1)为诊断增生的有意义指标.两结构指标在涂片中出现的量越多,越提示为增生.单一上皮细胞团中见不规则的细胞间腔隙,增生性病变占70.1%;当中等至大量时增生占82.7%,若同时伴上皮细胞团成松散排列,诊断增生的阳性预测价值为87.5%.(3)伴不典型细胞学改变的35例中,组织学诊断26例增生,多为导管上皮增生性纤维腺瘤,极少数为不典型增生或癌.结论 在乳腺病变FNAC诊断中,结构指标较细胞指标更重要,联合指标和对其量的评估可更有效地鉴别良恶性病变、非增生性和增生性良性病变;对伴不典型细胞学改变的病例应避免误诊为癌,均应组织活检.     

经皮细针肺穿刺108例细胞学分析

对肺部有肿块,而胸片、痰液以及支气管镜检查未能明确其性质的108例患者,行经皮细针肺穿刺之细胞学诊断分析。108例中,22例仅作单纯细胞学诊断,86例有外科手术切除标本之病理、超微结构或其它化验检查证实。肿块直径为1cm～5cm。细胞学与手术切除标本或活检的病理诊断的符合率为93.0%(80/86),假阴性3例,假阳性3例。文中对各种不同病变的细胞学特征,假阴性和假阳性的原因以及经皮细针肺穿刺的实用价值进行了分析讨论。     

乳腺病变外科病理学检查

外科病理医师对乳腺病变的检查包括乳腺细针穿刺细胞学。粗针穿刺活检，金属丝定位病变切除或乳腺区段切除，术中冷冻切片快速诊断。乳腺单纯切除或乳癌根治标才检查，以及前哨淋巴结活检。     

软组织黏液性病变的细针吸取细胞学分析

目的总结各软组织黏液性病变的细针吸取细胞学（FNAC）特点，确定鉴别良恶性病变和个别病变诊断的细胞学标准及其临床意义。方法总结1993—2006年澳门特别行政区镜湖医院24例软组织黏液性病变（良性病变14例，恶性病变10例）的针吸细胞学改变，结合临床资料经过及手术后结果进行综合分析。结果腱鞘囊肿（5例）、黏液瘤（5例）及黏液型结节性筋膜炎（3例）是最常见的良性软组织黏液性病变；共同的特点是涂片细胞较少，细胞无明显的不典型性。腱鞘囊肿的特点是吸出黏液后结节消失或明显缩小，涂片不见血管；黏液型结节性筋膜炎的特点是细胞多形性或有节细胞样细胞。黏液型脂肪肉瘤、骨外黏液型软骨肉瘤及黏液型纤维肉瘤是最常见的黏液型肉瘤，其共同的特点是涂片细胞丰富及细胞具有一定的不典型性。黏液型脂肪肉瘤的特点多有鸡爪样纤细的毛细血管或脂肪母细胞；黏液型纤维肉瘤的特点是细胞的多形性与异型性均非常明显。结论结合临床及辅助检查，FNAC是诊断软组织黏液性病变的有效方法。在软组织病变中，FNAC可为软组织黏液性病变制订治疗计划提供了客观的根据，亦有助于避免某些不必要的切除手术。     

细针吸取细胞学的进展

自从上世纪80年代开始,细针吸取活检（fine needle aspiration biopsy,FNAB）,又称细针吸取细胞学（fine needle aspiration cytology,FNAC或称FNA）以其具有快捷、损伤少、经济及准确率高的优点,深受临床医生及患者的欢迎,使其应用非常广泛,几乎涉及全身所有的器官。但是,也因其取材较少导致的取材不满意率和假阴性率高,造成对组织结构观察不满意,分型不够细致和确定等缺点而局限了其应用。此方法对操作人员的技术要求也较高。未经细胞病理学专业训练的病理医生,应用FNA的效果并不理想,引发的医疗纠纷较多（美国的医疗纠纷中以FNA引发最多）,使得部分病理科医生对FNA并不十分热衷。相反粗针穿刺活检（core needle biopsy,CNB）取材较多,吸出的组织与手术切除的标本相近,病理科医生容易诊断。影像学的发展使定位准确,