术后应用自控镇痛泵的护理

总结泌尿外科术后应用自控镇痛技术（PCA）的护理体会，通过观察和分析应用自控镇痛的并发症、副作用，提出不仅要做好自控镇痛的宣教指导，还应重点加强术后生命体征监测及不良反应的观察与护理。PCA是较理想的术后镇痛措施，观察和处理好各种并发症是保证PCA治疗成功的关键。     

480例术后患者使用自控镇痛泵的镇痛效果与安全性评价

目的观察术后使用自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应发生情况,为自控镇痛泵的临床应用提供参考。方法随机选择南充市中心医院2010年7～12月术后使用自控镇痛泵的患者480例,分别从镇痛效果及不良反应发生情况等方面进行统计分析。结果 480例镇痛泵使用患者,镇痛有效率为97.5%;不良反应发生率为3.75%,不良反应主要表现为恶心、呕吐等消化系统症状,除﹤18年龄段与18～30年龄段比较差异有统计学意义外（P﹤0.05）,其余各组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论术后使用自控镇痛泵镇痛效果安全有效,不良反应发生率较低,适合临床推广应用。     

术后使用自控硬膜外镇痛泵的护理

患者自控硬膜外镇痛泵(PCEA)，是临床治疗疼痛的新方法，具有镇痛效果好，用药量少，血液浓度维持恒定，注重镇痛的个体化的特点，现已广泛用于术后镇痛。但在使用过程中，常出现一些不良反应，因此应细致观察，合理防治，认真护理。现将护理体会报告如下。     

剖宫产患者术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察与护理

剖宫产患者术后切口疼痛,严重影响了术后活动及按时哺乳,继而影响了产妇术后身体的恢复和乳汁的分泌,甚至发生术后并发症.硬膜外自控镇痛是一种全新的个体化镇痛模式, 近年来已广泛应用于剖宫产术后患者的镇痛中,具有镇痛效果好、药物剂量小、使用方便、安全有效、镇痛效果持续稳定等特点[1].本科对215例剖宫产术后患者采用硬膜外自控镇痛泵镇痛,取得了良好的镇痛效果,现报道如下.     

自控镇痛泵用于术后患者的观察与护理

目的 解决患术后伤口疼痛。方法 本组60例手术后患，其中静脉组和膜外组各30例，镇痛剂预冲量l00ml，注入速度2．0ml／h，连续注入50h。手术结束后，将泵接于静脉通路或硬膜外导管内48h，观察镇痛效果及有无副反应。当患感觉到疼痛或疼痛加剧时，按压自控镇痛键，达到止痛目的。结果 60例手术后患，静脉组镇痛优良率为96．7％，硬膜外组镇痛优良率为93．3％。结论 自控镇痛泵用于术后患，镇痛效果满意，有利于生命体征及伤口的恢复，并发症少。     

自控镇痛泵在妇科术后镇痛的观察及护理

将60例病人进行随机分为2组,30例应用自控镇痛泵的为PCA组,与30例应用杜冷丁等镇痛药为对照组相比较,结果显示有显著性差异,P<0.01。认为一次性PCA泵用于术后PCEA安全有效,使用方便,易被医患人员接受,副反应极少,使患者较舒适地度过术后疼痛关。     

剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察护理

疼痛是一种非常复杂的生理和心理过程。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应,有利于术后病人呼吸循环的稳定,减少术后并发症,加快病人产后身体的恢复。近年来,硬膜外自控镇痛泵（PCEA）已广泛用于剖宫产术后镇痛。现将我院在剖宫产术后使用自控镇痛泵的护理体会介绍如下。     

患者术后应用自控镇痛泵的观察及护理

总结150例患者应用自控镇痛泵的护理要点。针对自控镇痛患者,应认真作好术前术后护理和术中配合,密切观察患者对镇痛剂的反应;针对易发生的不良反应,进行合理预防和及时处理,是保证患者痊愈的关键因素。     

便携式电子自控镇痛泵用于腹部术后患者镇痛的疗效观察与护理

目的比较腹部术后患者自控镇痛与传统的肌肉注射杜冷丁镇痛的临床效果。方法42例患者在全麻下行胃癌根治、脾切除、结肠手术、胆囊切除及胆肠吻合术，术前检查肺功能均正常。随机将患者分成自控镇痛（patient controlled analysia，PCA）组和肌注杜冷丁（B）组。PCA组由电子PCA镇痛泵行自动皮下给药镇痛、B组患者术后感觉疼痛时，肌注杜冷丁镇痛。术后回病房分别于即刻，2，4，8，12，24，48h观察并记录2组的镇痛评分（VAS）、血压、心率、呼吸频率及不良反应等。术后一周观察肺部并发症情况。结果术后0～48h比较2组患者血压、心率、呼吸差异无显著性，PCA组疼痛评分明显小于B组，P〈0．05或P〈0．01。术后7d肺部并发症B组为4例，而PCA组仅1例，P〈0．01。结论皮下PCA用于肺功能正常的腹部手术患者术后镇痛对血压、心率和呼吸无影响，镇痛效果明显，肺部并发症发生率低，优于传统的肌注杜冷丁组，是一种用于腹部手术后镇痛较为理想的方法。     

Postoperative patient controlled analgesia using a low-tech PCA system

The aim of this randomised, double-blind study was to determine whether a low-tech patient controlled analgesia (PCA) model with various dose aliquots of piritramid or a combination of tramadol/dipyrone is suitable for use in postoperative pain therapy. By suitable the authors mean (a) whether effective analgesia can be attained; (b) whether patients can understand and appropriately use the PCA pump; and (c) whether good patient acceptance is achieved.The authors studied 82 patients (ASA I–II) aged between 18–70 years. The patients were divided into four subgroups. All patients received a start-up loading dose of the same analgesic which they thereafter received via the PCA pump. The aliquots of drug provided by the PCA pump were always contained in 0.5 ml. This volume, however, contained different amounts of analgesic: piritramid either (1) 1.5 mg (high dose) or (2) 0.75 mg (low dose); (3) tramadol 10 mg with dipyrone 50 mg (high dose mixture); (4) tramadol 5 mg with dipyrone 25 mg (low dose mixture).The results showed that the PCA device is suitable for use in postoperative pain therapy. The rate of side effects was low. In the first 24 hours, the consumption of analgesics was similar in the low dose aliquot and high dose aliquot groups: Group (1) 43.5 mg piritramid; Group (2) 37.2 mg piritramid; Group (3) 267 mg/1335 mg tramadol/dipyrone; Group (4) 256 mg/1275 mg tramadol/dipyrone.Analgesia was effective, as judged by visual analogue scale (VAS) scores of 4 or less. Up to the 12th hour the VAS score was noted to be lower (more effective analgesia) in the tramadol/dipyrone group as compared to the piritramid group.In conclusion, a postoperative PCA regimen using a low-tech PCA device provides effective analgesia with a low rate of side effects and is suitable for use in postoperative patients.     

自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果观察

目的探讨自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果。方法将117例良性前列腺增生切除术后的患者根据其意愿分为两组,实验组61例采用硬膜外自控镇痛泵镇痛,对照组56例采用传统药物间断镇痛法止痛。通过两组患者视觉模拟评分,对患者的镇痛效果进行评价,同时对两组患者膀胱痉挛发生情况、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间等指标进行观察,并对研究结果进行统计学处理。结果实验组镇痛效果优于对照组,实验组膀胱痉挛发生率明显低于对照组,留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间都较对照组有明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论良性前列腺增生切除术后应用自控镇痛泵防止膀胱痉挛效果明显,有利于术后康复。同时,应重视应用自控镇痛泵的护理,以及减轻和缓减膀胱痉挛的其他护理措施。     

The addition of ketamine to patient controlled morphine analgesia does not improve quality of analgesia after total abdominal hysterectomy

We undertook a prospective, randomised, double-blind clinical trial of 50 ASA I and II patients undergoing total abdominal hysterectomy to compare the effect of intraoperative ketamine (0.3 mg kg⁻¹ i.v.) and ketamine 1 mg ml⁻¹ plus morphine 1 mg ml⁻¹ patient controlled analgesia (PCA) (group MK) — with morphine 1 mg ml⁻¹ PCA (group M) for postoperative analgesia. There was no significant difference in pain scores at rest or after compulsory cough at 24 hours. The mean total dose of morphine used at 24 hours was 33 mg in the control group vs 34.5 mg in the ketamine group (ns). Patient reporting of adverse effects was similar in both groups, although the ketamine group reported significantly less sleepiness. No patients reported hallucinations, confirming that low-dose ketamine is well tolerated. Overall satisfaction with the quality of analgesia was significantly better in the control group.Our results have not confirmed that the addition of low-dose ketamine to a standard anaesthetic/postoperative regimen in total abdominal hysterectomy patients provides any improvement in analgesia, morphine sparing effect or a reduction in adverse effects (except sedation).     

硬膜外自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛(PECA)对子痫前期病人剖宫产术后的影响。方法选择子痫前期剖宫产终止妊娠的产妇120例,均在腰-硬联合麻醉下实施手术,根据术后镇痛方法随机分为三组,每组40例:A组术后给予硬膜外自控镇痛;B组术后肌注盐酸哌替啶+异丙嗪;C组为对照组,术后未采取任何镇痛措施。观察三组术后2、6、12、24、48h的镇痛效果及血压;观察各组术后产后子痫及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、头晕等不良反应的发生情况。结果 A组术后不同时间镇痛效果均明显优于B组和C组(F分别=1.58、2.15,P均<0.05),术后12、24、48h收缩压及舒张压均较B组和C组低(F分别=2.07、2.58、2.32、1.99,P均<0.05),无产后子痫发生。结论 PCEA能安全有效地应用于子痫前期剖宫产患者,能产生良好镇痛效果,而且能有效降低血压,防止产后子痫发生。     

镇痛泵用于晚期癌症患者疼痛治疗的临床观察

目的　观察 10 0例顽固性晚期癌痛患者行连续硬膜外自控镇痛 (PCEA)消除或减轻癌性疼痛的疗效。方法　 10 0例晚期癌症患者以疼痛部位为中心 ,选择相应棘突间隙行硬膜外穿刺 ,成功后接镇痛泵 ,连续注入镇痛液。结果　低浓度布比卡因复合吗啡等镇痛液连续硬膜外自控镇痛 (PCEA)有效率达 98% ,镇痛效果确切 ,可靠 ,值得推广。结论　连续硬膜外自控镇痛是控制晚期癌症患者顽固性疼痛的有效、安全方法。     

地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

目的探讨地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用效果。方法选取2019年9月至2020年2月在我院行子宫下段剖宫产术的60例产妇,按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组20例。三组均在腰硬联合麻醉下进行手术,缝合腹膜后均行PCEA。A组配泵方式为地佐辛20 mg+罗哌卡因200 mg+氟哌利多2 mg,B组配泵方式为布托啡诺8 mg+罗哌卡因200 mg+氟哌利多2 mg,C组配泵方式为罗哌卡因200 mg,均用0.9%生理盐水稀释至100 mL。比较三组术后8、12、24 h的镇痛、镇静效果及舒适度、母乳喂养情况、术后24 h的不良反应发生情况。结果术后8、12、24 h,三组的平躺VAS、Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24 h,三组的翻身VAS、BCS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后8、12、24 h,A组、B组的翻身VAS评分低于C组,BCS评分高于C组,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的初乳时间早于C组,且B组早于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后0~6、6~12、12~24 h,三组的哺乳次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留、低血压、呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛、布托啡诺均能安全有效的用于剖宫产术后PCEA中,可降低翻身VAS评分,升高BCS评分,提前初乳时间,但布托啡诺的效果更佳。     

髋关节置换术后硬膜外和静脉自控镇痛效果的系统评价

目的系统评价髋关节置换术后经硬膜外与经静脉自控镇痛的效果和不良反应。方法根据Cochrane系统评价方法 ,计算机检索Cochrane Library、OVID、EMbase、PubMed、CNKI、VIP、CBM等数据库,收集相关的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献,评价其方法学质量,并采用RevMan5.0进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,包括435例患者。按镇痛方法和测量指标进行亚组分析,Meta分析结果显示:术后硬膜外自控镇痛(PCEA)4、12、24、48h的镇痛效果均优于静脉自控镇痛(PCIA),住院时间短于PCIA;恶心、呕吐、低血压等术后不良反应的发生率与PCIA比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PCEA的镇痛效果、康复速度和总体满意度均优于PCIA。但本系统评价纳入研究病例数有限,且偏倚情况不确定,尚期待开展更多设计严谨的大样本、多中心随机对照试验加以验证。     

晚期癌痛患者静脉自控镇痛30例临床观察

目的：观察评价舒芬太尼复合地佐辛用于癌痛患者的镇痛效果。方法：将30例适宜使用阿片类药物,自愿接受镇痛泵治疗的晚期癌痛患者随机分为两组,Ⅰ组使用舒芬太尼加托烷司琼,Ⅱ组使用舒芬太尼加地佐辛加托烷司琼。两组患者均行深静脉置管接微量输注泵自控镇痛,观察记录各时段的镇痛及镇静效果、镇痛药液用量、按压追加次数,对镇静程度、舒适程度、恶心、呕吐、呼吸抑制及全身状况进行评估。结果：两组患者追加药物按压次数比较,差异无统计学意义。恶心、呕吐发生率Ⅰ组71％,Ⅱ组4％。两组均无呼吸抑制发生。两组镇痛药液用量、镇痛效果、不良反应比较,差异均有统计学意义。结论：舒芬太尼复合地佐辛可使晚期癌痛患者获得较满意镇痛效果,大大提高了癌痛患者的生存质量。