16层螺旋CT冠状动脉血管造影临床应用探讨

目的 探讨多层螺旋CT冠脉造影(multislice spiral CT coronary angiography,MSCTCA)的成像技术及其临床应用价值。方法 对79例对象行MSCTCA检查,利用多种重建方法进行重建,分析影响冠脉成像质量的重要因素,MSCT对冠脉的显示能力,冠脉斑块性质及钙化程度,评价管腔狭窄及其程度,并对桥血管和支架的显示及通畅性进行评价。结果 左冠脉主干及前降支重建的最佳时相为75%R-R时相,左回旋支及右冠脉为62.5%R-R时相。以75%的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳。MSCTCA对冠脉1~3级分支、甚至部分4级分支显示清晰,对冠脉斑块显示良好,对冠脉狭窄显示较佳,对搭桥血管及内支架显示良好。结论 16层MSCTCA可作为冠心病的筛选手段及在血运重建术后复查中有很高的临床应用价值。     

64MDCT冠状动脉血管成像的临床应用研究

目的探讨64排探测器CT（64MDCT）冠状动脉造影的临床应用价值。方法对116例临床拟诊冠心痛者行64排冠状动脉成像（CTCA）检查，采用多种重建方法对原始数据进行重建，观察64MDCT对冠状动脉的显示能力、起源、冠脉内斑块性质及管腔狭窄程度，分析影响冠状动脉图像质量的因素，并对桥血管和支架通畅性进行观察。结果左冠状动脉主干及前降支重建的最佳时相为75％R-R时相，左回旋支及右冠状动脉为65％R—R时相。以75％的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳。64排CTCA对冠状动脉1～3级分支和部分4级分支显示清晰，对变异血管及心肌显示较佳；对冠状动脉内斑块、冠脉狭窄显示较佳；对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好。结论64排探测器CTCA可作为冠心病、壁冠状动脉、血管变异及心肌病变的筛选手段及对冠状动脉血运重建术后复查有很高的临床应用价值。     

64层螺旋CT冠状动脉血管造影临床应用探讨

目的探讨多层螺旋CT冠脉造影(MSCTCA)对冠脉疾病的临床应用价值。方法对150例胸痛患者进行MSCTCA检查,分析其对冠脉的显示能力,冠脉斑块性质及钙化程度,评价管腔狭窄程度及支架术后支架的显示及通畅性。结果在145例患者中38例排除冠心病,107例冠脉不同程度狭窄,检出中、重度狭窄共84处。发现斑块112个,软斑块26个,混合性斑块47个,钙化斑块39个,钙化积分为3～1890。5例冠脉支架放置术后患者均表现为支架通畅,且经随访半年未出现临床胸痛等症状。结论MSCTCA可作为冠心病的筛查手段及在冠脉支架安置术后的复查中有很高的临床应用价值。     

多层螺旋CT冠状动脉成像技术及价值初步探讨

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉成像技术及临床应用价值。方法36例临床诊断或可疑冠心病的患者做16层螺旋CT冠状动脉成像检查，在6个心电相位窗上采用多种重建方法对原始数据进行重建并分析影像学表现。结果左冠状动脉主干及前降支重建的最佳时相为75％R—R时相，左回旋支及右冠状动脉为60％R—R时相。以75％的相位窗重建得到容积再现的图像为最好。结论多层螺旋CT在多数情况下能较好地显示冠状动脉，可以作为冠状动脉病变诊断的筛选方法。     

64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用价值.方法 对30例临床怀疑为冠心病的患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像,运用最大密度投影(MIP)、曲面组(CPR)及容积再现等技术( VRT)重组图像,以显示冠状动脉各主支及分支;其中,有18例患者同时行常规X线冠状动脉造影检查.结果 MIP、CPR、VRT重组图像都能显示冠状动脉各主支(左冠脉主干、左冠脉前降支、左冠脉回旋支及右冠脉),在同时行两者检查的18例中,常规血管造影显示36支冠脉有不同程度狭窄;而64层螺旋CT冠状动脉成像有38支显示不同程度的狭窄,18支冠脉内见软斑块.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全可靠的检查方法,在评价冠状动脉狭窄及冠状动脉粥样硬化斑块等方面有良好的临床应用价值.     

多层螺旋CT评价冠状动脉支架再狭窄的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)冠脉成像在评价冠状动脉支架中的价值.方法 对46例冠状动脉支架术后患者行导管法选择性冠状动脉造影检查及MSCT冠脉成像检查,利用MSCT的各种先进的图像后处理功能对各支冠状动脉进行重建,以显示冠状动脉支架的形态、位置并观察有无再狭窄.结果 在46例行MSCT冠脉成像的患者均成功显示冠状动脉各主支(左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉)及部分3、4级分支,且可显示所有冠状动脉支架的形态、位置.与导管法选择性冠脉造影法比较,CT冠脉成像诊断46例121个支架内不同程度程度狭窄的敏感性90.5%,特异性94.3%.阳性预测价值和阴性预测价值分别为73.1%和97.1%.所有行MSCT冠脉成像检查的患者无1例出现并发症.结论 MSCT冠脉成像是评价冠状动脉支架的一种安全可靠具有一定诊断价值的检查方法.     

16层螺旋CT与导管法冠脉成像的对照研究

目的 与导管法冠脉成像相对照，探讨16层螺旋CT冠脉造影的临床应用价值。方法 20例16层螺旋CT冠脉造影病例，使用GE Pro lightspeed Plus 16层螺旋CT，选择图像显示最优相位窗对所有管腔直径大于≥2mm冠脉及主要分支血管进行评估及狭窄评价，图像重建方法包括二维曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）重建，均行导管法冠脉造影对照。结果 在205支冠脉血管中180支可以进行评价，以导管法冠脉造影结果为对照，16层螺旋CT诊断冠脉狭窄≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89．4%、95．7%、88．5%、96．6%。结论 16层螺旋CT能较准确诊断冠状动脉50%以上的狭窄，是无创性诊断冠状动脉狭窄的有效检查方法。     

双源Drive CT ADMIRE技术在诊断冠心病上的临床研究

目的 探讨利用双源Drive CT ADMIRE重建技术在诊断冠心病上的临床价值。方法 对75例冠心病患者进行冠状动脉CTA检查,对其图像进行ADMIRE 1～5级算法重建,分析比较右冠状动脉、左主干、左前降支及左回旋支近段血管图像的SD、SNR、CNR和ED;通过主观及客观方法对其图像数据进行分析。对其中25例患者进行DSA检查,分析双源CT在诊断冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及诊断一致率。结果 冠脉不同分支血管在不同重建级别下的CT值比较无差异;而每相隔两个重建等级之间的噪声值、SNR及CNR均有差异(P<0.05)。图像的噪声值随迭代重建等级的升高而降低,而SNR和CNR随着重建等级升高而升高。双源CTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为91.52%、特异度为97.59%、阳性预测值90%、阴性预测值97.98%,诊断一致率为96.42%。结论 双源CT ADMIRE算法在迭代强度为4级时对冠脉血管的显示最佳且冠脉图像质量提高;双源CT在诊断冠心病血管狭窄的诊断效能提高。     

十六层螺旋CT冠状动脉造影的初步探讨

目的 探讨十六层螺旋CT冠状动脉造影的技术操作要点和临床应用价值。方法 对64例临床可疑冠心病及5例置入冠状动脉支架的患者进行十六层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。对所有患者行冠状动脉钙化积分扫描,用增强扫描重建像行多曲面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)重建及容积再现技术(VRT)重建,其中10例可疑冠心病患者有常规冠状动脉造影作对照。总结CT冠状动脉造影的评价方法和显示情况,分析影响冠状动脉成像的原因。对5例患者置入的7个冠状动脉支架另行垂直切面MPR及MIP重建,并行仿真血管内窥镜重建,观察支架通畅情况。结果 拟订出四步扫描步骤。十六层螺旋CT平扫可测定钙化积分,增强扫描MPR、MIP及VRT重建像能多角度各向同性地显示冠状动脉的所有1级、绝大部分2、3级以及部分4级分支。MPR及MIP图像对冠状动脉分支的显示优于VRT图像。用VRT重建像评价图像质量79．7％(55例)为1级,10．1％(7例)为2级,10．1％为3级。图像质量的影响因素有主动脉根部造影剂浓度、心率、有无心律不齐和患者屏气情况等。评价10例冠状动脉狭窄情况,与常规冠状动脉造影结果基本相符。7个支架均显示良好,6个支架通畅,1个不通畅。结论 十六层螺旋CT冠状动脉造影可一次检查完成冠状动脉钙化积分和狭窄评价,也可评价支架通畅情况,是一种无创、简便、优良的冠状动脉成像方法。     

多层螺旋CT冠状动脉成像技术和临床应用价值的初步探讨

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉成像技术和临条应用价值.方法利用MSCT对18例患者(其中3例为冠状动脉血管成形术并置入支架者;2例为冠状动脉搭桥术后;其余为冠心病可疑者)行多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTCA)并行CT冠状动脉成像,有3例CT检查后做了导管法冠状动脉造影.结果 MSCTCA左冠状动脉主干显示最清晰,满足影像诊断的需要.左前降支、左回旋支、及右冠状动脉显示较清晰,基本满足影像诊断的需要,但部分图像有运动伪影的干扰.结论 MSCT冠状动脉成像在大多数情况下能较好地显示冠状动脉及其主要分支,MSCT是诊断和随访冠状动脉疾病很有意义和潜力的非创伤性检查方法.     

16层螺旋CT对冠状动脉病变的诊断价值

目的：评价16层螺旋CT（MSCTCA）对冠状动脉病变的诊断价值.方法：收集临床初诊疑为冠状动脉硬化性心脏病并行冠状动脉MSCTCA检查者23例,23例于CT检查前后行动脉造影（SCA）检查.以SCA结果为标准,对比分析MSCTCA诊断冠状动脉显著性狭窄的准确性.结果：92.7%的冠状动脉节段可用于影像学评价.与SCA相比较,MSCTCA诊断冠状动脉中度或中度以上狭窄的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为90.5%、96.5%,、90.5%和96.5%,诊断冠状动脉重度以上狭窄或闭塞的敏感、特异、阳性和阴性预测值分别为85.7%、97.2%、75.0%和98.6%.结论：16层MSCTCA可以评价冠状动脉病变.     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床价值

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值.方法:采用GE LightSpeed 16层螺旋CT,对36例可疑冠心病患者行CT冠状动脉成像检查,按照心率不同分为Agt(≤65次/min)14例、B组(66-70次/min)12例和C组(71～75次/min)10例3组,前一组采用单扇区重建,后两组采用双扇区重建,重建时相预设为75%R-R间期,扫描完成后分别重建45%、55%、65%和 85%R-R间期图像.重建数据传至AW4.1工作站后处理成像.后处理方法采用最大强度投影(Maximum intensity pmjection,MIP)、容积再现(Volume rendering,VR)、多平面重组(Multi-planar reformation,MPR)等模式,分别获取冠状动脉的各种重组图像并分析冠状动脉主要分支的显示率.统计学处理采用卡方检验.结果:A组冠状动脉的主要分支包括右冠状动脉、左冠状动脉主干、前降支和左旋支的显示率均为100%;B组其显示率分别为91.67%、100%、100%和91.67%;C组其显示率分别为80%、100%、90%和70%.3组间差异无统计学意义(P>0.05).左冠状动脉主干和前降支在75%R-R间期显示最佳,左旋支在55%显示最佳,右冠状动脉在65%R-R间期显示最佳.各重建相位间显示差异无统计学意义(P>0.05).结论:作为无创性的检查手段,16层螺旋CT能充分显示冠脉主干及其主要分支的正常解剖以及病变特征.随着CT技术的发展和临床应用的增多,多层螺旋CT冠脉成像必将发挥重要作用.     

64层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病中的应用价值

目的评价多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）在冠心病中的应用价值。方法对58例患者行64层MSCT冠状动脉造影检查,经肘前静脉注射对比剂,平静吸气后屏气进行扫描,采用回顾性心电门控技术,并将图像传送到工作站进行容积再现、多平面重建、曲面重建和最大密度投影进行图像后处理重建,对其中24例患者行选择性冠状动脉造影检查,分析MSCT图像质量,并与选择性冠状动脉造影相比较。结果58例64层MSCT冠状动脉造影均清楚显示冠脉各主支及其分支,38例患者的115支冠脉上见有粥样硬化斑块,并可显示斑块的类型和狭窄的程度。5例冠状动脉支架置入和1例冠状动脉搭桥术后均清楚显示支架和血管桥的位置及远端血流情况。结论64层MSCT是有效可靠冠心病诊断方法,是冠状动脉疾病筛选和诊断中很有潜力的非侵袭性检查方法。     

16层螺旋CT检测冠状动脉钙化斑块的狭窄程度

目的探讨冠状动脉钙化斑块的影像学特点及其与狭窄程度的关系。方法回顾性分析了20例经16层螺旋CT冠状动脉成像发现钙化斑块并接受冠状动脉造影患者的影像学资料。结果16层螺旋CT冠状动脉成像共发现钙化斑块84个,其中单纯小点钙(直径<0.15cm)16个,局部几乎无狭窄;单纯钙化斑块(直径≥0.15cm)56个,平均直径(0.27±0.09)cm,钙化斑块直径与局部管腔直径之比(C/V值)为0.85±0.33,75%的斑块狭窄程度小于50%,其狭窄程度与斑块直径及C/V值均无显著相关性(P>0.05);含钙化成分的混合斑块12个,其狭窄程度与混合斑块关系较密切。结论大部分钙化斑块表现为轻度狭窄,其狭窄程度与斑块直径无关,含钙化成分的混合斑块狭窄程度与混合斑块特点关系较密切。     

多层螺旋CT冠脉成像评估冠脉狭窄病变的临床价值

目的探讨多层螺旋CT冠脉成像(MSCTCA)在评估冠脉狭窄病变中的价值。方法 63例拟诊为冠心病患者1个月内同时行MSCTCA和冠状动脉造影(CAG)检查,对比检查结果。结果以CAG为"金标准",MSCTCA诊断冠状动脉病变准确率92.06%,敏感性为95.45%,特异性为84.21%,与CAG的一致性非常好(Kappa=0.834);63例共计945段冠状动脉血管阶段,907段可进行评价,MSCTCA诊断冠状动脉狭窄程度的符合率为92.94%,与CAG诊断符合率一致性较好(Kappa=0.517);诊断无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的准确率分别为93.75%、82.86%、90.28%、92.97%。结论 MSCTCA诊断冠状动脉狭窄及狭窄程度的准确率较高。     

16层螺旋CT在冠状动脉成像的临床应用

目的利用16层螺旋CT对临床拟诊冠心病患者行冠状动脉成像（冠脉CTA）,评价其临床应用价值。方法125例受检者能屏气时间≥18S,控制心率在（65±10）次／min,行16层螺旋CT冠脉CTA检查,利用血管分析软件对图像进行后处理,主要采用容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）．最大密度投影（MIP）,对冠脉CTA图像质量进行评价,其中21例患者的冠脉CTA结果与冠状动脉导管造影检查（CAG）进行了对照分析。结果采用相对值或绝对值时间法重组心脏客积数据。对128例患者中512支血管进行成像质量分析：质量优．良、中和差分别为22．5％（115支）,41．0％（210支）,24．4％（125支）和12．1％（62支）,可用于诊断评价的血管为87．9％（450支）。21例与CAG进行对照,共分析冠状动脉血管84支,CTA诊断血管狭窄程度≥50％的敏感性、特异性．阳性预测值和阴性预测值分别为91．6％、89．6％、86．8％和93．5％。结论利用16层CT行冠脉CTA,虽然时间分辨率和空间分辨率比不上更多层数的高挡CT,但充分做好病人扫描前准备和合理的扫描,重建方法,仍可迟到较高的检查成功率。     

冠状动脉节段间64层螺旋CT重建最佳R-R时相及其临床应用

目的探讨不同支冠状动脉及同支不同段冠状动脉在64层螺旋CT冠脉成像中最佳R-R显示时相。方法回顾分析112例患者64层螺旋CT冠状动脉成像资料,112例患者共1007段冠状动脉,每段冠状动脉均在5%～100%R-R间期内间隔5%预览20幅图像,对这20幅图像进行分析评分。结果右侧冠状动脉、左冠及左旋支具有不同的最佳重建时相,RCA1图像可评定主要位于30%～35%和70%～75%;RCA2图像可评定主要位于30%～35%和70%～75%;RCA3图像可评定主要位于35%～40%和70%～75%;LM图像可评定除5%、10%、100%外,其余图像质量均可;LAD1图像可评定主要位于15%～85%;LAD2图像可评定主要位于25%～35%和60%～75%;LAD3图像可评定主要位于70%～75%;LCX1图像可评定主要位于30%～35%和60%～70%;LCX2图像可评定主要位于60%～70%。结论双侧冠状动脉有不同的最佳R-R时相,即使是同一支冠状动脉不同节段时相都不尽相同。