苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta 分析

目的：系统评价苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及安全性。方法电子检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）等。收集已发表的关于苇茎汤治疗 COPD 的临床随机对照试验,根据 Meta 分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用 RevMan5.2对符合条件的文献进行Meta 分析。结果共纳入15个随机对照试验,包括1027例患者。纳入研究的方法学质量较低,未发现苇茎汤与安慰剂对照的 RCT 研究。研究发现苇茎汤在改善 COPD 咳痰喘等症状及肺功能和血气分析指标方面与单存西医对症治疗相比,具有明显优势,所纳入的研究未见严重不良反应。结论目前苇茎汤治疗 COPD 的疗效证据有限,尚缺乏高质量的研究以增加证据强度。     

清肺化痰中药配合呼吸机无创正压通气救治慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的疗效观察

【目的】观察清肺化痰为主中药配合呼吸机无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。【方法】将41例患者随机分为观察组(21例)和对照组(20例),两组患者均予以常规西药及BiPAP呼吸机进行无创性间歇正压通气治疗,观察组同时予以中药汤剂(药物组成:苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、瓜蒌皮、黄芩、北杏、枳实、桃仁、丹参、党参、茯苓、胆星、法半夏)口服。比较两组患者治疗后的血气变化情况和成功脱机患者的无创通气治疗时间。【结果】治疗后两组的pH值和动脉血氧分压(PaO2)均有所升高(P<0.05或P<0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)有所下降(P<0.01);两组比较,观察组在改善PaCO2和PaO2方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组无创通气时间较对照组缩短(P<0.05)。【结论】清肺化痰为主中药配合呼吸机无创正压通气救治COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭可改善患者通气换气功能,缩短呼吸机无创通气时间。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，在我国北方地区发病率、病死率均较高。2006～2007年，我们运用中西医结合治疗COPD50例，并与西医常规治疗50例对照观察，现报告如下。     

中西医联合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的 观察西医联合中医艾灸治疗中度、重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法 选取确诊中度、重度COPD患者84例,随机分成西医联合中医艾灸治疗组(简称治疗组)44例与单纯西医治疗组(简称对照组)40例.治疗3个月后,观察2组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(the forced expiratory volume at 1 second to predicted value ratio,FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(the forced expiratory volume at 1 second to forced vital capacity ratio,FEV1/FVC%)、医学研究委员会呼吸困难评分 (medical research council dyspnea scale,MRC)、6min步行距离(six minutes' walk distance)、体质量指数(body mass index,BMI)的变化.结果 治疗组经西医联合中医艾灸治疗后,FEV1%、FEV1/FVC%、MRC评分、6min步行距离、BMI,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西医联合中医艾灸治疗中度、重度COPD稳定期患者效果优于单纯西药治疗,值得临床应用及推广.     

内毒素及C-反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征患者中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指具有不可逆气流受阻特征的疾病状态,通常是进行性发展,并伴有气道对毒性颗粒或气体的异常炎症反应有关的疾病。反复感染是加重气道炎症的主要原因之一。COPD急性加重时约80%患者达到全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准,SIRS的发生与患者血清内毒素(ET)的升高有着密切联系,同时血清C-反应蛋白(CRP)是反映炎症和组织损伤的灵敏指标。笔者检测30例COPD急性加重期患者血清ET及CRP水平,与本院20例健康体检者进行对照,探讨ET、CRP在COPD急性加重期的含量变化及临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料30…     

全身炎症反应综合征对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者病情及住院病死率的影响

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者全身炎症反应综合征 (SIRS)与多器官功能衰竭 (MODS)的关系及其对COPD患者预后的影响。方法　分别在患者入院时、第 2天和第 7天测定其体温、心率、呼吸频率和血白细胞计数并进行血气分析 ,同时评价各脏器功能。结果　 96例COPD急性发作期患者入院时、第 2天、第 7天SIRS的发生率分别为 79 2 %、72 9%、44 7% ,合并II型呼吸衰竭者 5 3例 ,慢性心力衰竭者 2 4例 ;发生MODS16例 (16 67% ) ,其中SIRS患者 14例 (14 5 8% ) ,死亡 8例 ,病死率为 5 7 14%。病死率随着SIRS标准项数的增加而显著上升 (P <0 0 1)。结论　早期诊断SIRS ,动态检测SIRS ,积极调控机体炎症反应 ,阻断SIRS的发生发展有利于改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的预后     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 :观察益气活血化痰中药治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的临床疗效。方法 :选择 10 0例痰瘀互结型慢性阻塞性肺疾病患者 ,随机分为治疗组 5 8例 ,对照组 4 2例 ,均按常规西药治疗。治疗组 5 8例加用益气活血化痰中药治疗。结果 :治疗组总有效率为 91 4 % ,对照组总有效率为 6 6 7%。两组疗效比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病 ,疗效显著 ,优于单纯用西药治疗     

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病大鼠膈肌细胞增殖与凋亡的影响

【目的】观察培土生金法(加味陈夏六君子汤)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠膈肌细胞增殖与凋亡的影响。【方法】将40只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、中药高剂量组(71.82 g·kg-1·d-1)、中药低剂量组(17.96 g·kg-1·d-1),采用气管内注入脂多糖(LPS)联合香烟烟熏法造模,观察各组大鼠一般情况及体质量变化;苏木素—伊红(HE)染色镜下观察大鼠膈肌病理变化,免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)在膈肌中的表达,并计算增殖指数(PI)。TUNEL法检测膈肌细胞凋亡情况,并计算凋亡指数(AI)及PI/AI值。【结果】与空白组比较,模型组大鼠体质量增长缓慢(P0.01),膈肌细胞凋亡指数显著升高(P0.01),PI/AI值显著下降(P0.01);与模型组比较,中药高剂量组大鼠体质量增长迅速(P0.01),细胞凋亡指数显著降低(P0.01),PI/AI值显著升高(P0.01)。【结论】培土生金法治疗COPD的作用与其能维持细胞增殖/凋亡平衡,减少COPD大鼠膈肌细胞凋亡有关。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究概况

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的具体方法有单纯中药治疗、中西药结合治疗、综合疗法治疗等,能有效改善气道、促进排痰,提高临床疗效,并在一定程度上减少西药使用的毒副作用。     

健脾益肺口服液对慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证大鼠核因子-κB的影响

目的:观察健脾益肺口服液对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)"肺脾气虚证"大鼠肺组织核因子-κB活性的影响,探讨其是否通过核因子-κB途径抑制COPD的气道炎症及调节其免疫功能。方法:将65只SD成年雄性大鼠随机分为6组,分别为空白组,健脾益肺口服液低剂量组、中剂量组、高剂量组,模型组,地塞米松组;用香烟烟熏加脂多糖复制"肺气虚证"模型;接着用大黄液灌胃,复制"脾气虚证";造模时间共为28 d,在第14天开始给药,造模后取大鼠肺组织,用试剂盒提取组织蛋白质,利用Western Blot方法,测定大鼠肺组织I-κB及核因子-κB的表达水平。结果:1模型组大鼠核因子-κB显著高于正常组(P<0.01),I-κB显著低于正常组(P<0.01)。2健脾益肺口服液各剂量组及地塞米松组大鼠核因子-κB表达明显下降,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);健脾益肺口服液高剂量组、中剂量组及地塞米松组I-κB显著升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随剂量的增加,疗效亦增加,但健脾益肺口服液各组与地塞米松组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益肺口服液可增强I-κB活性,抑制COPD"肺脾气虚证"大鼠核因子-κB,从而推断其可能通过抑制核因子-κB改善COPD免疫功能,抑制其气道炎症。     

益气活血法对急性缺血性脑卒中并发全身炎症反应综合征患者炎症介质的影响

[目的]观察益气活血法对急性缺血性脑卒中并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.[方法]选择急性缺血性脑卒中并发SIRS的患者80例,采用前瞻性单盲随机对照研究.全部病例随机分为气虚组、血瘀组、气虚血瘀组和时照组各20例.各组均给予常规治疗(包括脱水、使用脑保护剂、控制血压和血糖、抗感染、营养支持等),气虚组加用黄芪注射液,血瘀组加用血必净注射液,气虚血瘀组加用黄芪注射液联合血必净注射液.4组均以7 d为1个疗程,主要观察治疗前后炎症介质TNF-a、IL-6水平变化情况.[结果]治疗后各组血清TNF-α、IL-6水平显著下降(与治疗前比较,P<0.05);气虚组、血瘀组、气虚血瘀组分别与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05).气虚组、血瘀组分别与气虚血瘀组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05).[结论]益气活血法能降低患者血清TNF-α水平,减少IL-6的释放,改善炎症反应,提示运用益气活血法早期干预急性缺血性脑卒中并发SIRS可能具有重要的临床意义.     

健脾化痰法对痰湿型代谢综合征中脂肪肝并高尿酸患者的影响

【目的】观察健脾化痰法对痰湿型代谢综合征中脂肪肝并高尿酸患者的影响。【方法】采用简单随机法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予西医常规处理,治疗组在对照组治疗的基础上,加自拟健脾化痰方(半夏、白术、何首乌、山楂、葛根、陈皮、泽泻、丹参、黄芪、草决明、茯苓)口服治疗,2组疗程均为8周。观察2组尿酸(UA)、肝功能、血脂水平、痰湿症状和B超积分的改变。【结果】(1)2组治疗后天门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷酰基转移酶(GGT)、UA均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P﹤0.01),提示2组对肝功能和高尿酸异常均有较好的治疗作用,且治疗组的治疗作用优于对照组(P﹤0.01)。(2)治疗组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P﹤0.01),而对照组只有LDL-C、HDL-C有改善(P﹤0.05或P﹤0.01)。治疗后治疗组各项指标改善均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01),提示治疗组的降脂效果优于对照组。(3)治疗后2组患者的症状积分均显著降低(P﹤0.01),而且治疗组对症状积分的降低作用优于对照组(P﹤0.01)。(4)治疗组治疗后B超积分显著降低(P﹤0.01);对照组有降低趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后组间比较差异有统计学意义(P﹤0.01),说明治疗组在改善脂肪性肝病B超显像方面的作用优于对照组。【结论】健脾化痰法可以改善痰湿型代谢综合征中脂肪肝并高尿酸患者的多种代谢异常指标和痰湿症状。     

连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征的临床分析

目的分析连续性血液净化在慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征中的作用。方法将42例诊断为慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征的患者随机分为观察组和对照组,各21例。观察组患者采用连续性血液净化+内科常规治疗,对照组仅采用内科常规治疗,记录观察组在连续性血液净化治疗前后免疫功能指标的变化情况,并比较两组患者治疗前后血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、C反应蛋白、尿素氮、肌酐、β2微球蛋白等指标的变化。结果观察组连续性血液净化后CD3+、CD4+较治疗前均明显升高,CD8+较治疗前明显下降(P<0.05);观察组治疗后各临床指标较治疗前均显著下降,对照组WBC较治疗前下降,其余指标无明显变化;与对照组比较,观察组住院天数和病死率明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续性血液净化对慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征患者进行治疗,临床疗效佳、治疗时间短,值得临床推广应用。     

血必净对慢性肺心病急性加重期合并全身炎症反应综合征凝血及纤溶活性变化的干预研究

目的:观察血必净对慢性肺心病急性加重期合并全身炎症反应综合征(SIRS)凝血及纤溶活性变化的影响。方法:将48例患者随机分为两组。对照组采用西医常规综合治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液治疗。观察临床疗效及治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数、凝血及纤溶活性等指标的变化。结果:总有效率治疗组为91.67%,对照组为70.83%,两组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后治疗组白细胞(WBC)、凝血功能(PT,APTT,TT,FBG)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)、C-反应蛋白等指标均明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);与对照组治疗后比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。结论:血必净注射液可减轻慢性肺心病急性加重期合并全身炎症反应综合征的炎性反应,有效地改善血液高凝状态,恢复凝血与纤溶系统的动态平衡。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗中到重度慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:经肺功能和睡眠呼吸监测诊断的中到重度COPD合并OSAS患者共30例,随机分成两组,分别给予氧疗和BiPAP呼吸机治疗3月。结果:中到重度COPD合并OSAS患者使用BiPAP呼吸机治...     

血必净联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能障碍综合征的疗效研究

目的探讨血必净联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法选取2011年5月至2014年9月在河北省民政总医院接受治疗的COPD并发MODS患者120例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用传统的常规治疗,观察组在传统治疗模式的基础上采用血必净联合前列地尔治疗(每日静脉滴注血必净100 m L,每日2次,前列地尔10μg加入生理盐水10 m L,连续静脉注射14 d)。观察比较两组患者治疗前后的MODS情况、肺动脉压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压以及临床治疗有效率。结果治疗后观察组各项脏器衰竭发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组和对照组的肺动脉压分别为(20±5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(32±6)mm Hg,动脉血二氧化碳分压分别为(512±6)mm Hg和(58±6)mm Hg,动脉血氧分压分别为(66±7)mm Hg和(55±7)mm Hg,观察组优于对照组(P<0.01);治疗后观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血必净联合前列地尔治疗可促进COPD并发MODS患者病情好转,降低病死率。     

代谢综合征合并冠心病患者炎性因子与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨代谢综合征(MS)或合并冠状动脉性心脏病(CHD)患者空腹血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和胰岛素抵抗(IR)及MS其他参数的关系.方法:用液相蛋白芯片结合流式细胞仪测定单纯MS组(17例)、MS+CHD组(40例)和正常对照组09例)空腹血浆MCP-1水平,用速率散射比浊法测定hs-CRP水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血胰岛索(FINS)水平,井收集MS的其他有关数据:腰围、体霞指数(IMB)、空腹血糖(FPG)和血脂,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:(1)MCP-1在正常对照组为(167.1±44.8)mg/,MS组为(413.9±107.5)mg/L,MS+CHD组为(551.6±1167.3)mg/L,3组间差异有显著性意义(F=24.94,P<0.05);hs-CRP在正常对照组为(1.241±0.25)mg/L,MS组为(2.02±0.53)mg/L,Ms+CHD组为(3.28±1.60)mg/L,3组间差异有显著性意义(F<0.05);(2)MCP-1水平与ISI呈负相关,与FINS、CRP、BMI呈正相关;ha-CRP与ISI呈负相关,与FPG、BMI呈正相关;(3)以MCP-1为应变量的多元逐步同归分析提示,ISI、FINS、hs-CRP、BMI与MCP-1具有相关性:以hs-CRP为应变量的多元逐步同归分析提示,ISI、FPG、BMI与hs-CRP具有相关性.结论:MS 患者的MCP-1、hs-CRP水平增加,合并CHD的MS患者更为明显,并与胰岛素敏感性有关,可能在MS发展为CHD中起一定作用.     

吸烟与炎性因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的相关性

目的 探究吸烟、炎性因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 患者合并肺动脉高压 (PH) 之间的关系.方法 采用回顾性分析, 收集我院2015年3月至2016年3月呼吸内科二病区住院符合诊断标准的AECOPD合并肺动脉高压患者38例为实验组, 同期住院单纯AECOPD患者46例为对照组, 收集患者基本资料, 采集患者入院后24 h内的血清中白介素-6 (IL-6) 、降钙素原 (PCT) 、超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 、N端脑钠肽前体 (NT-proBNP) , 胸部CT和超声心动图的结果, 比较对照组和实验组两组中上述指标.结果 AECOPD合并PH组的吸烟指数、hs-CRP、PCT、NT-proBNP均高于单纯AECOPD组 (P<0.05) , 且与肺动脉收缩压呈正相关 (P<0.05) , Logistic回归分析示NT-proBNP是肺动脉高压形成的独立危险因素 (OR=1.89, P<0.01) .结论 吸烟和血清中的hs-CRP、PCT、NT-proBNP升高与肺动脉压力升高呈正相关, NT-proBNP是肺动脉压升高的危险因素, 吸烟和系统炎症反应参与了COPD肺动脉高压的形成.     

信必可吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的观察长期吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者糖代谢的影响。方法选择合并2型糖尿病的COPD稳定期患者100例,长期吸入信必可都保(160μg/次,2次/d),观察治疗前及治疗3、6、12个月后采用CAT量表评定的患者生活质量和糖代谢指标(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽)的变化。结果规律吸入信必可都保3、6、12个月后患者生活质量与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而糖代谢指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期吸入信必可都保不会引起合并2型糖尿病的COPD患者糖代谢异常。