胆道蛔虫症的超声诊断探讨

目的探讨超声对胆道蛔虫症的诊断价值。方法对14例经手术证实的胆道蛔虫症患者的声像图特征进行分析。结果14例胆道蛔虫,胆总管内5例,胆囊内3例,胆总管及胆囊内1例,胆总管与左肝管内2例,胆总管内后向上活动至右肝管及右前叶肝内胆管1例,左内叶肝内胆管内2例。胆管蛔虫的声像图纵切面表现为扩张的胆管内平行双线状强回声带,内夹无回声液性暗带,彩色多普勒于暗带内未探及血液信号,横切面呈同心圆、环中环、环内圆点、环内小等号样表现。胆囊内蛔虫表现为胆囊内弧形、麻花形、卷曲形、S形等线状光带。超声正确诊断为胆道蛔虫症的为13例,诊断符合率为92.86%。结论超声检查对早期发现胆道蛔虫症并正确定位有很高的诊断价值,认为超声检查应作为胆道蛔虫症首选的检查方法。     

18例小儿胆道蛔虫症的多普勒超声诊断分析

目的探讨超声在诊断小儿胆道蛔虫症中的声像学特点,为临床胆道蛔虫症的诊断提供参考。方法选择2010年1月～2011年12月在我院进行诊治的胆道蛔虫症患儿18例为研究对象,采用彩色多普勒超声仪进行检查,观察超声影像学特征。结果蛔虫位于胆总管11例,胆囊2例,胆总管至肝内胆管4例,肝内胆管1例。其中胆囊炎及胆管炎4例。可见双线状强回声。结论 B超检查胆道蛔虫症具有典型的声像图特征,具有确诊率高、无创、无痛等优点。     

B超诊断胆道蛔虫及其并发症24例

目的探讨B超诊断胆道蛔虫及其并发症的临床价值。方法将我院2005年2月-2008年6月我院收治的经B超诊断的胆道蛔虫病24例及其并发症的临床资料进行总结分析。结果胆总管均有轻度扩张。2例肝外胆管明显扩张，位于胆囊内蛔虫，其声像图特征如同胆总管蛔虫的声像图改变。并发胆管炎或（和）胆囊炎者6例，胆管炎2例，胰腺炎1例，肝外阻塞性黄疸1例。结论B型超声用于诊断胆道蛔虫迅速方便、可靠程度高、重复性强、无痛苦等优点，也是目前影像诊断胆道蛔虫最有效的方法，能及时有效地指导临床治疗方法，确定手术治疗方式。     

实时高频超声显像对小儿肠道蛔虫的诊断意义

目的：探讨实时高频超声显像对诊断小儿肠道蛔虫的临床应用价值。方法：实时高频超声诊断仪检出肠道蛔虫67例并与药物驱虫及手术结果对照。结果：本组均可见双、三线状平行光带,实时观察可见蛔虫带状回声蠕动。结论：实时高频超声显像对小儿肠道蛔虫诊断准确率较高,具有较典型的声像图特征,可作为临床诊断肠道蛔虫的首选检查方法。     

彩超在肝内三种常见强回声病灶中鉴别与诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）在三种肝内强回声病灶（胆管结石、肝内钙化灶、肝内胆管积气）中鉴别与诊断中的应用价值。方法对30例肝内胆管结石和50例肝内钙化灶、10例肝内胆管积气患者的临床资料及彩超声像图资料进行回顾性分析,以上病例部分经由手术、CT、MRI、经内镜逆行性胰胆管造影术等临床诊断所证实,部分经随访证实。结果本组30例肝内胆管结石中,肝左右叶同时存在的7例,左叶占43.3%（13/30）,右叶占33.3%（10/30）,其彩超声像图主要表现为结石沿肝内胆管走行呈簇状分布,结石一般多发,呈斑点状、条索状、团块状或不规则形,一般为高、强回声,后方大多伴明显声影,常伴肝内胆管不同程度扩张,与伴行的门静脉分支呈“平行管征”征象。50例肝内钙化灶中,位于肝左叶25例,位于肝右叶15例,左右叶同时存在10例,其彩超声像图主要表现为强回声一般可大可小,形态为点团状或斑块状,一般为单发,可位于肝内各处,无明显肝内胆管扩张。在10例肝内胆管积气中,8例有胆道手术病史,其彩超声像图主要变现为肝内胆管内强回声随体位改变,其形态、位置均发生变化,如强回声靠近肝内胆管前壁,后方会出现“彗尾征”征象。结论彩超多角度、多切面扫查,同时结合多种声像图信息,对肝内胆管结石、肝内钙化灶、肝内胆管积气的诊断与鉴别诊断有重要的临床意义。     

消化道吻合器在胆肠吻合术中的临床应用

胆肠吻合术（choledochoje junostomy，CJ）亦称胆肠内引流术，是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式，基本术式包括：Oddi括约肌切开成形术，胆总管十二指肠吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠袢式吻合术等。近年来对胆肠吻合术各种术式探索的不断深入，已使该术式在临床应用中变得更简单、更完善。     

胆管植入式间置空肠十二指肠吻合术

目的：探讨胆肠吻合术方式的改进及胆管植入式间置空肠十二指肠吻合术疗效。方法：在间置空肠十二指肠吻合术的基础上，摒弃空肠远端套叠方式，设计胆肠吻合方式为“植入”式，将胆管直接与肠粘膜吻合。结果：16例病人随访1～5年，1例死于胆管癌复发，1例肝内胆管结石复发，结石复发率10％。结论：该术式保证了胆道内径的光滑通畅，有效防止了逆行感染，是一种治疗胆道疾病可选择的较理想术式。     

胆系蛔虫症超声诊断与分析

目的 探讨胆系蛔虫的超声声像图特征.方法 回顾性分析1988年以来在笔者所在医院就诊的502例病例,动态观察蛔虫存活时的蠕动状态以及蛔虫死亡裂解后声像图变化.结果 年龄组～16岁占320例,居住山区农村患病率居首位,胆系蛔虫声像图呈"双线征"和"乱麻绳"样特征.结论 超声检查是诊断胆系蛔虫的首选方法,检查时必须做到及时、细致、准确并随访观察,以减少误诊和漏诊.     

胆道系统结石术后超声检查的临床价值

目的：探讨胆道系统结石术后超声检查的临床价。方法：对74例胆道系统结石术后3天～6年,仍有临床症状的患者进行了超声检查分析。结果：胆道系统结石术后的异常表现主要以肝内、外胆管扩张及胆管残留结石或再发结石为多见,其中胆管残留结石或再发结石患者多合并肝内、外胆管扩张;另外,胆囊切除＋胆总管取石胆肠吻合术后胆管积气及再发结石的比例较高。结论：胆道系统结石术后的超声检查和随访具有重要的临床价值。     

超声在肝移植术后胆道并发症诊断中的应用

目的：探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊断中的临床应用价值.方法：连续对19例肝移植患者术后移植肝进行超声检查,观察移植肝及其胆道二维和彩色多普勒声像图表现,并与手术病理、肝组织活检、经内镜逆行胆胰管成像（ERCP）、磁共振胆胰管成像（MRCP）结果进行对照分析.结果：19例肝移植术后患者超声检查显示胆管弥漫性病变9例,胆管扩张的6例中有胆泥4例（2例伴胆管结石）;将急性排斥反应误诊为胆泥1例;伴肝内胆汁脓肿2例.超声诊断胆管扩张、胆管结石、胆汁脓肿的灵敏度及特异度均为100%;超声诊断胆泥的灵敏度为100%,特异度为93.33%.结论：在肝移植术后胆道并发症的诊断中,超声成像操作简便、无创、可重复性强、诊断准确性高,可对肝内胆汁脓肿适时引导介入治疗.     

胆道结石残留和复发97例手术治疗体会

<正>术后胆道结石残留或复发临床上较为多见,由于病情较复杂,手术难度亦较大。现将我院近年来收治胆道结石残留或复发97例手术治疗体会报告如下。 1.临床资料 97例中男46例,女51例,年龄24～82岁,平均43岁。均经B超或CT、胆道造影等检查证实为胆道结石残留或复发。其中肝外肝管结石34例,肝内胆管结石53例。行肝外胆管切开取石置T管引流32例,肝外切开取石行胆管肠道吻合38例,肝门部胆管切开取石后整形加扩大吻合口,胆肠吻合术19例,肝表面胆管切开取石2例,肝段或肝叶切除13例,胆肠吻合口取石3例。     

B超诊断肝包虫并发症的临床价值

目的：探讨肝包虫并发症的声像图特征。方法：对经手术证实具有并发症的68例79个肝包虫囊肿的声像图特征进行分析研究。结果：肝包虫合并感染62例，声像图特征为：囊壁增厚，囊内呈现点状、条状、片状不规则强回声。合并破裂10例，声像图特征为内外囊分离，囊液中可见迂曲强回声光带，若内外囊均破裂时，示包囊张力降低，部分包囊可见与胆管相通的瘘口，合并胆道梗阻4例，声像图特征为包囊外壁有缺口与胆管有交通形成，胆管内可见坏死包虫内容物呈层状排列，延伸到肝总管形成高位梗阻。结论：超声诊断肝包虫并发症具有较高的特异性，是诊断本病的首选检查方法。     

肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄手术51例疗效分析

目的:探讨肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄有效手术方法。方法:收集肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者51例,28例行皮下盲袢Roux-en-Y型行胆肠吻合术,其中,13例联用胆道镜进一步治疗;5例行皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合术,其中,2例联用胆道镜进一步治疗;13例行皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术,其中,5例联用胆道镜进一步治疗;5例运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗。结果:手术无死亡病例;随访6~12月,26例单纯行皮下盲袢Rouxen-Y型胆肠吻合、皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合以及皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术优良率88.5%,20例联合胆道镜治疗优良率90.0%,5例运用腹腔镜进行治疗优良率100%。结论:肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄应根据胆管下端括约肌的功能状态选择相应皮下盲袢术式,拔除T管窦道愈合后发现胆道疾病者联用胆道镜治疗可取得较好疗效;运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗疗效较好,但仍需进一步扩大病例证实远期疗效。     

实时超声显像对肠道蛔虫诊断的探讨

目的：探讨实时超声显像对诊断肠道蛔虫的临床应用价值。方法：应用实时超声仪检出肠道蛔虫患者157例并与药物驱虫及手术结果对照。结果：157例中129例获得随访：113例经驱虫后大便排出蛔虫，2例蛔虫性肠梗阻及1例蛔虫穿孔性腹膜炎均经手术证实，另13例驱虫后未排出蛔虫，超声对肠道蛔虫诊断准确率为89．9％（116／129）：通过对肠道蛔虫的超声检查，研究总结出肠道蛔虫的声像图特征及受检者检查前的准备方法。结论：实时超声显像对肠道蛔虫诊断准确率高，具有其典型的声像图特征，可作为临床诊断肠道蛔虫的特异性检查方法。     

肝内胆管结石的治疗

目的探讨各种术式治疗肝内胆管结石方法。方法回顾性分析肝内胆管结石52例患者的临床资料。结果52例均行不同术式,术后残石4例,切口感染2例,吻合口漏1例。结论肝内胆管结石手术治疗方法包括肝切除术、胆肠吻合术及术中术后胆道镜取石,肝部分切除加胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期疗效较满意。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的诊治体会

目的：探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断、手术时机和手术方式的选择。方法：对16例胆道损伤进行分析总结：分别施行了胆管修补、T管引流术6例，Roux-en-Y胆肠吻合术l0例。结果：1例因梗阻性胆管炎并发肝功能衰竭、多器官功能衰竭死亡。1例因胆肠吻合术后并发消化道出血、肝昏迷死亡。余术后良好。结论：尽早发现及正确处理，对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用。术中发现胆管损伤立即行端端吻合加T管引流；术后数天发现或多次胆道修补术失败者，则宜行规范的Roux-en-Y胆肠吻合术。     

华枝睾吸虫的超声诊断分析

目的 观察分析华枝睾肝吸虫病声像图特点,以提高对该病的超声表现的认识,探讨超声对本病的诊断和鉴别诊断价值.方法 对已确诊的278例华枝睾肝吸虫病患者的肝、胆、脾、胰超声检查图像进行回顾性分析,观察其声像图特点表现.结果 华枝睾肝吸虫病声像图上主要表现为肝内段级以上胆管增粗并轻度扩张,呈小"＝"改变,以肝左叶明显,胆管壁增粗,回声增强.另外可出现胆囊肿大(宽径＞4.0 cm)、胆囊内漂浮絮状弱光点和肝实质回声粗强、肝外胆管轻度扩张等合并症声像改变,并需与其他疾病相鉴别.结论 华枝睾肝吸虫病具有特征性的声像图表现,有助于提高对该病的超声诊断.超声检查操作简便,可作为普查手段.     

胆石症性胆内瘘12例声像图特征分析

目的：分析探讨胆石症性胆内痿病人的术前超声声像表现。方法：对12例手术证实为胆内瘿的病例进行病史及术前超声声像表现回顾分析。结果：12例胆内痿都没有直接显示痿口，其中胆囊萎缩7例，胆囊不显影2例，胆囊增大3例，肝内外胆道积气6例，胆囊结石8例，胆总管增宽、壁模糊3例，胆总管结石2例。结论：超声虽不能明确诊断胆石症性胆内瘘，但声像图表现与胆囊炎严重程度有一定的相关性，对胆石症性胆内瘘可以做出提示性诊断。     

B型超声对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：探讨超声对梗阻性黄疸的诊断,有利于对病人的及时治疗提供依据。方法：观察142例梗阻性黄疸的病人,检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位,了解病因及梗阻部位及对周围脏器有无浸润。结果：胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻47例,胰头癌引起胆道梗阻34例,胆管癌引起胆道梗阻20例,胆囊癌转移引起胆道梗阻14例,原发性肝癌转移胆管引起胆道梗阻9例,胆囊结石合并胆管结石引起胆管扩张6例,先天性胆总管囊状扩张引起胆道梗阻5例,胆道蛔虫合并胆道结石引起胆道梗阻3例,误诊4例。结论：B型超声对梗阻性黄疸的诊断简便、快捷、准确,诊断准确率达97％。但病人肠胀气时会影响胆总管下端显示。     

超声诊断老人胆囊结石合并胆囊活蛔虫一例报告

患者女,72岁,因右上腹剧烈持续性疼痛伴呕吐一日,来我院就诊。查体:腹部柔软,无明显压痛及反跳痛,墨菲氏症阳性。血常规:白细胞轻度增高。超声检查提示:胆囊大小:6.3 cm×3.2 cm,壁毛糙。于胆囊体部见一处折叠,折叠远端胆囊底部腔内可探及数枚强回声光团(见图1),大者约1.3 cm,其后伴声影,可随体位改变而移动,而折叠近端胆囊腔内见盘曲呈“麻花状”的管状强回声,宽约0.5 cm,并可见快速蠕动。肝内胆管未见扩张,胆总管内径0.6 cm,壁光滑。肝脏、胰腺未见异常。超声诊断:①胆囊炎、胆囊多发结石;②胆囊活蛔虫。临床予以抗炎、对症治疗。2天后进行胆囊切除术。术后见胆囊内3枚胆结石,并可见两条分别长50 cm及30 cm的尚存活的蛔虫(见图2)。图1胆结石及活的蛔虫图2术后蛔虫、胆结石及胆囊讨论胆囊蛔虫系肠道蛔虫通过十二指肠乳头的开口钻入胆道,然后进入胆囊所致,儿童多见,而72岁高龄者实属罕见,并且胆囊结石合并胆囊活蛔虫者更少见。其临床特点是右上腹剧烈绞痛而体征却不明显。虫体可引起胆道机械性阻塞和细菌感染,黄疸通常少见。胆囊结石、胆囊蛔虫的诊断,超声显像比其他任何方法更为简便、实用而有效,准确率高达95%...