伴有严重并发症的老年人风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术治疗体会

伴有严重并发症的老年人风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术治疗体会高茂良朱庄升周瑞珏许国锋郑蓉刘逸菲本院１９９４年３月～１９９８年１月实施的二尖瓣狭窄球囊扩张术（ＰＢＭＶ）中，有５例伴有严重并发症的风湿性心脏病患者，男２例，女３例；年龄６２～６５岁，平均...     

球囊扩张术治疗中晚期妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄的研究

目的:探讨二尖瓣球囊扩张术是否为治疗中晚期妊娠合并风湿性心脏病患者的有效方法。方法:11例严重风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并妊娠的患者,妊娠中晚期反复发生心力衰竭,5例进行经皮二尖瓣球囊扩张术,6例药物治疗。结果:5例经皮二尖瓣球囊扩张手术者术后二尖瓣口面积增大,心功能明显改善,妊娠和分娩过程及产后心功能稳定,婴儿发育均正常。6例因各种原因未行手术者终因心功能失代偿而被迫终止妊娠。1例患者死亡。结论:经皮二尖瓣球囊扩张术治疗妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心功能失代偿的患者,是可行并且安全有效的急救方法。     

胺碘酮引起肌病一例

患女,56岁,因“活动后胸闷、气短1个月余”收入院。既往于1971年确诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,1979年于外院行二尖瓣闭式扩张术,术后可正常活动。1个月前出现活动后胸闷、气短,伴心前区疼痛。入院后查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率82次／min,律齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。双下肢轻度水肿。超声心动图示：二尖瓣口面积1．26cm^2。冠状动脉造影可见前降支（LAD）中段狭窄约40％。诊断：（1）风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣闭式扩张术后,心功能Ⅲ级;（2）冠状动脉粥样硬化。     

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术临床分析

目的总结二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术的经验及提高治疗效果的措施.方法分析上海长海医院自2001年8月至2002年7月二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术34例,二尖瓣闭式扩张术至瓣膜置换术间隔平均时间为4～29(12.5±6.73)年.其中,二尖瓣置换术2例(5.9%),二尖瓣置换 三尖瓣成形术16例(47.1%),二尖瓣置换 主动脉瓣置换术2例(5.9%),二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换 三尖瓣成形术14例(41.2%).并与同期风湿性心脏病瓣膜置换术患者有关临床资料对照分析.结果二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术患者与同期风湿性心脏病瓣膜置换术患者在性别、年龄、心功能、手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间以及手术后早期死亡率等方面比较差异无统计学意义.结论对二尖瓣闭式扩张术后复发或病情加重的患者应尽早行瓣膜置换,加强围手术期合理治疗、有限分离心包粘连、术后加强血流动力学监测、注意心功能支持及呼吸支持等措施,可进一步提高手术效果.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并缩窄性心包炎一例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并缩窄性心包炎一例柳志红程显声张弘兴⒇１临床资料患者女性，４６岁。因劳累后心慌、气短于１９９１年诊断为“风湿性心脏病（风心病），二尖瓣狭窄”。１９９５年８月来我院行二尖瓣球囊扩张术。查体：体温、呼吸正常，血压１３．３３／９．３...     

关于二尖瓣狭窄长期存活的术前临床估价:200例闭式二尖瓣切开术随访27年分析

在风湿性心脏病二尖瓣狭窄治疗中,瓣膜交界切开术能改善其症状和异常的血流动力学,近年来,闭式二尖瓣分离术能长期减轻病人症状的价值重新引起了人们对它的兴趣.但是,关于二尖瓣膜切开术的长期效果的看法还相当不一致.本研究目的是:检出能预测二尖瓣狭窄患者闭式瓣膜切开术后长期生存的特征.方法:1955年1月至1960年12月在Liverpool接受闭式二尖瓣分离术的200例患者,男性     

自发性房性过早博动诱出前向性房室结双径路

自发性房性过早博动诱出前向性房室结双径路钱秉源患者女性，４１岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后三年发生再狭窄来我院行二尖瓣置换术。既往无心动过速发作史。术前心电图为心房纤颤、Ｔ波改变（Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ双向）。手术经过顺利．术后患者一般情况好，无何...     

经皮二尖瓣球囊扩张术后医源性鲁顿巴赫综合征二例

例1，女，45岁。活动后心悸气短24年，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，15年前行闭式二尖瓣交界分离术。术后症状明显改善，近4年来，症状又加重并出现房颤。诊断二尖瓣再狭窄于1988年8月3日入院。心功能Ⅲ级，心尖区第一心音亢进，舒张期杂音Ⅲ／Ⅳ级。心电图示心房纤颤、右室肥厚。心脏三位片：心胸比率0．61，左房、右室大，肺瘀血。超声心动图呈典型二尖瓣狭窄，超市积分为12／16分，二尖瓣口面积（MVA）0.78cm2。1988年8月用最大径27毫米＃上球囊导管行PBMV，房间隔穿刺一次成功。在球囊扩张二尖瓣口时，由于狭窄环坚固，用力扩张使…     

风湿性二尖瓣狭窄患儿应用闭式和直视二尖瓣分离术的比较

风湿性二尖瓣狭窄是采用闭式抑或直视手术,目前尚有争论,尤其是患有严重风湿性二尖瓣狭窄的年轻病人。本文报告对连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患儿,比较闭式和直视二尖瓣分离术的结果。方法:连续39例严重风湿性二尖瓣狭窄病例,年龄7～15岁(平均12.8岁)。女21例,男18例。病人随机分为闭式(22例)和直视(17例)二尖瓣分离术两组。术前均进行左、右心导管和左室造影检查。33例在术后3～73周(平均18周)重复心导管及造影检查。随访期1(1/2)月～18月。所有病例均伴     

二尖瓣闭式扩张术中主要并发症的急症处理与预防

二尖瓣闭式扩张术中发生急性肺水肿、心室颤动及意外大出血是极为严重的并发症,救治不当会造成严重后果。我院1983年4月～1992年5月,施行二尖瓣闭式扩张术331例中出现上述并发症28例,现就处理中的经验、教训报告如下:     

二尖瓣球囊扩张术中心包填塞4例的处理

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗风湿性二尖瓣狭窄的一项安全、有效的治疗方法,但PBMV过程中有可能出现各种并发症,尤以急性心包填塞最为凶险。本文将PBMV术中出现的4例急性心包填塞报告于下。1对象与方法4例风湿性心脏病患者均为女性,年龄为46～56岁。2例为单纯重度二尖瓣狭     

经皮二尖瓣球囊扩张术并心包填塞死亡一例

经皮二尖瓣球囊扩张术并心包填塞死亡一例刘宏珍杨天和蔡运昌⒇１临床资料患者女性，４３岁。因劳累性心慌、气短４年于１９９６年１月１５日入院。超声心动图提示风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心房扩大、二尖瓣口面积１．０ｃｍ２。于入院后第１０天行经皮二尖瓣球囊扩张术...     

左径路二尖瓣闭式分离术中对左心耳发育不良的手术处理(摘要)

在对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行左径路二尖瓣闭式分离术时,如果左心耳发育不良,会给手术造成极大的不便,甚至增加手术危险性。1960年以来我们对12例左心耳发育不良的此种患者在术中以小指代替食指操作均获得成功。报告如下:一、临床资料12例中男4例,女8例;年龄18～43岁。身材均较矮小。病史长4月～5年。体检:心尖区均可闻及舒张期杂音.有心房纤颤者1例。B型超声检查均符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断,但未发现左房内有血栓形成。     

穿间隔法同时进行球囊扩张和射频消蚀术

穿间隔法同时进行球囊扩张和射频消蚀术马长生，刘旭，董建增，杨新春，高丽华，胡大一我们从１９９３年５月至１９９４年１１月间共对７例风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄合并预激综合征患者同时进行了二尖瓣球囊扩张（ＰＢＭＶ）和射频消蚀术（ＲＦＣＡ），效果满意。...     

经皮二尖瓣球囊扩张术对血浆内皮素及其内分泌的影响(摘要)

经皮二尖瓣球囊扩张术对血浆内皮素及其内分泌的影响（摘要）谢培怡⒇采用放射免疫法测定风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）术前、术后血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）、肾素、血管紧张素Ⅱ、心钠素的变化。并与心功能以及血流动力学...     

二尖瓣分离术的现状:手术指证、技术和结果

1949年 Bailey 报告闭式二尖瓣分离术,开创了心脏手术的新纪元。随着心肺转流技术的改进及其危险性的减小,关于应用直视二尖瓣分离术或闭式二尖瓣分离术的争论,已基本上得到解决。西方国家乐于采用直视分离术,美国尤为盛行,因它减少了术中血栓或钙化物脱落造成栓塞的危险,并可修复瓣下结构。然而,在发展中国家,风湿性心脏病广为流行,直视手术费时而又价贵,故仍常用闭式扩张术。同时,在创用经左室扩张术的     

经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效评价

经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效评价杜修海１张明旭１张卫泽１胡静泠１王艳春１马茂儒２李志玫２（１兰州军区总医院心内科兰州７３００５０２乌鲁木齐总医院心肾科）关键词二尖瓣狭窄二尖瓣球囊扩张术经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）是治疗风湿性心脏病（以下简称风心病）...     

室速同步直流电转复1例

1 临床资料:患者,女,32岁.风湿性心脏病。二尖瓣狭窄、关闭不全、三尖瓣关闭不全于1994年11月17日3pm全麻下行二尖瓣扩张术,术中4(30/pm)时病人出现持续房颤伴短阵室速,当二尖瓣扩张后出现快速性     

右径二尖瓣扩张分离术(附65例分析)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是最常见的心脏病之一。手术解除狭窄,能使症状显著缓解或基本消失。但其手术方法的选择,往往直接影响疗效。1972年以来,我们开展右径二尖瓣扩张分离术,治疗65例左心耳小,术后再狭窄,房颤和有栓塞史者,收到较好效果,现介绍如下:     

介入性治疗所致心包填塞二例

介入性治疗所致心包填塞二例郭涛王松丽张瑞云任国钧梁立权（昆明医学院第一附属医院心内科昆明６５００３２）例１男性，４２岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊扩张术。在历时８ｈ反复操作经房间隔插入左室的导引钢丝欲使其尖端转向主动脉口的过程中，患者血压从...