36例先天性髋关节脱位手术治疗总结

目的 总结先天性髋关节脱位手术治疗.方法 以采用髋臼造盖,股骨上段缩短截骨和髋人字石膏固定等到治疗先天性髋关节脱位36例、42髋.结果 36例经1～4年随访,按照临床疗效评定标准,优良率达92%.结论 术前牵引、联合手术、术后髋人字石膏固定.该术式较以前我院采用别的术式复发率明显降低.     

36例先天性髋关节脱位手术治疗总结

目的 总结先天性髋关节脱位手术治疗.方法 以采用髋臼造盖,股骨上段缩短截骨和髋人字石膏固定等到治疗先天性髋关节脱位36例、42髋.结果 36例经1～4年随访,按照临床疗效评定标准,优良率达92%.结论 术前牵引、联合手术、术后髋人字石膏固定.该术式较以前我院采用别的术式复发率明显降低.     

手法复位石膏外固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位临床疗效观察

目的 探讨石膏外固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的方法与疗效。方法对83例发育性髋关节脱位患儿（共99髋）手法复位后选择性地用“人字位”、蛙式位石膏作初始固定，然后采用分期石膏固定共9—11个月，采用Mckay临床评定标准和SeverinX线评定标准进行疗效评价。结果83例患儿经治疗1年后，Mckay临床评分优者69髋，良者25髋，尚可者3髋，差者2髋，优良者率94．9％；SeverinX线评分优者58髋，良者34髋，尚可者2髋，差者5髋，优良率为92．9％。结论2种初始固定方法均可有效治疗婴幼儿发育性髋关节脱位。不同固定方法各有其适应证。     

儿童发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析

目的:总结我科1995—2010年采用salter骨盆截骨和penberton截骨术治疗发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析。方法:治疗112例,共120髋。58髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+sater术+髋人字石膏固定术。62髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+penbeton+髋人字石膏固定术。术前行股骨髁上骨牵引2周。结果:120髋获得随访,随访时间9个月～12年。根据周永德疗效评定标准,优:70髋,良:28髋,中:18髋,差:4髋。优良率:81.7%。其中sater骨盆截骨术优良率82.8%,penbeton骨盆截骨术优良率80.6%。股骨头坏死4例,关节僵硬8例,感染2例。结论:根据髋关节、股骨头的病理特点、年龄、脱位高低进行具体分析,采用综合治疗方案是治疗发育性髋脱位获得良好效果的关键。     

改良Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床研究

目的探讨改良Salter手术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床疗效。方法通过对平均年龄3.5岁的38例（52髋）发育性髋关节脱位患儿行改良Salter截骨术,术后髋人字石膏固定6周,功能训练1个月后下地行走。结果所有病例均得到随访,按照Mckay临床评价标准评价,其中优47髋,良4髋,中1髋,差0髋。结论改良Salter骨盆截骨术是治疗小儿发育性髋关节脱位的较好方法。     

手术治疗先天性髋关节发育不良20例疗效观察

目的：分析青海地区先天性髋关节发育不良的手术治疗效果。方法：收集青海省交通医院骨科采用切开复位,股骨近端短缩旋转截骨抑或同时Salter髂骨截骨手术治疗儿童先天性髋关节发育不良20例24髋,术后髋人字石膏固定,6周拆除石膏康复训练。结果：20例患儿中男性3例,女性17例,年龄（3～14）岁,术后随访（18～40）个月,平均25个月。按周氏先天性髋关节发育不良的疗效评价标准评价2,0例24髋中优17髋、良6髋、差1髋。结论：切开复位,股骨近端短缩旋转截骨抑或同时Salter髂骨截骨治疗青海高原地区儿童先天性髋关节发育不良疗效满意。股骨近端恰当短缩旋转截骨,适度关节囊紧缩缝合,正确的Salter髂骨截骨是手术成功的关键。     

特制海绵睡垫在小儿髋人字石膏固定中的应用

目的通过探讨髋人字石膏固定后患儿舒适度低的原因,找出对应措施。方法通过总结我科在临床工作中发现的问题,选用了特制海绵睡垫,以提高髋人字石膏固定后大便小便舒适度。结果使用特制海绵睡垫,提高髋人字石膏固定术后患儿舒适度。结论使用特制海绵睡垫,从心理和生理的角度开展护理工作,提高髋人字石膏固定术后患儿的舒适度。     

木制髋人字固定架

先天性髋关节脱臼是比较常见的疾病。目前治疗本症,在3岁以上经徒手整复失败者多以手术切开复位。如髋臼上缘发育不良者,作髋臼加盖成形术者颇多。但在手术后多需髋人字石膏外固定或髋人字石膏短裤固定外加皮牵引。在实际工作中,我们发现以石膏为外固定有许多缺点和不便之处:(1)不能贯彻动静结合的治疗原则,以致部分病例发生关节内或周围之粘连,影响疗效;(2)术后需观察复位及移植骨愈合情况,携带石膏拍 X 线片时,即使高电压,显影亦难满意;(3)行石膏开窗进行检创,更换敷料,拆线,不方便又易造成损坏;(4)护理不便,     

可吸收棒在先天性髋脱位Salter骨盆截骨术中的应用

目的探讨用可吸收棒替代传统的克氏针用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术的效果。方法用可吸收棒固定治疗小儿先天性髋关节脱位30例36髋。结果术后6～8周拆髋人字石膏。随访6个月至2年,全部患儿均无股骨头缺血坏死,均能下地行走,关节活动良好。结论可吸收棒用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术可避免二次手术,减少患儿痛苦及感染机会,值得推广应用。     

慢性化脓性髋关节炎后恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女性,34岁,因右髋关节畸形并活动受限20余年入院。患者7岁时因右髋肿胀,疼痛,不能行走伴发热住某医院,诊断为右髋化脓性关节炎。经抗感染治疗及髋人字石膏固定2个月,症状缓解出院。自13岁后反复3次发热、右髋疼痛、股外     

介绍一种简易髋人字石膏支架

髋人字石膏是骨科常用的一种外固定方法,通常需在石膏台上制作,但对手术术毕患者需作髋人字石膏外固定时,搬到石膏台上很不方便。此外,部分基层医院尚无石膏台设备。为此,我们设计了一种简易支架,具有轻巧、灵便、稳固、结构简单的优点,现介绍如下。结构设计:支架为木结构,用绞链相连接。使用时架起,金属搭钩固定;用毕可收     

改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋脱位

目的：总结和探讨采用改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位(DDH)的经验。方法：1992年至2001年,42例53髋手术中包括①术前牵引,内收肌、髂腰肌切断;②术中股骨粗隆下短缩旋转截骨;③髋关节切开中心性复位;④改良Pemberton髋臼成形术,恢复头臼匹配关系;⑤复位后位置的维持,一单髋人字石膏外固定3～6周。结果：术后随访1～9年平均3年,优良率90、6％。结论：Pemberton髋臼成形术是治疗发育性髋脱位的一种有效方法。     

儿童股骨颈骨折疗效观察

目的:本文旨在观察闭合复位,电视下经皮穿针内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法:自1986年至今笔者先后治疗了36例儿童股骨颈骨折,年龄2岁~14岁;平均年龄为8岁。根据Delbet分类法将其分为四型,对无移位者采用髋人字石膏外固定;对有移位者采用牵引、电视下复位、经皮穿针内固定治疗,后以髋人字石膏外固定,平均固定时间为12周。结果:通过6个月的随访,17例发生不同的并发症,其中Ⅰ型2例;Ⅱ型10例;Ⅲ型5例。结论:儿童股骨颈骨折的并发症发生率较高,应尽早治疗,争取解剖复位。     

儿童股骨颈骨折的临床疗效评价

目的 探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法，分析其产生并发症的原因。方法 对46例儿童股骨颈骨折按Colonna分类，骨折无移位者采用牵引加髋人字石膏固定治疗14例；有侈位者采用牵引加闭合复位多根克氏针固定16例，可吸收螺钉固定3例，术后髋人字石膏固定；采用牵引闭合复位空心钉加克氏针或单纯空心钉固定13例，术后不用髋人字石膏固定。结果 经1-5年术后随访，骨折愈合、功能完全恢复28例，骨折愈合功能恢复稍差12例，股骨头坏死3例，髋内翻畸形3例。结论 儿童股骨颈骨折在临床较少见，但其并发症、致残率较高．预后差。按Colorma分类，Ⅰ、Ⅱ型疗效差．Ⅲ、Ⅳ型疗效好。无侈位骨折保守治疗效果好。有移位骨折采用闭合复位、克氏针或螺钉固定效果好，愈合率高。     

先天性髋脱位石膏固定后髋关节挛缩3例报告

先天性髋脱位石膏固定后髋关节挛缩３例报告青海省儿童医院外科张发智，张源，李继贤笔者自１９８７～１９９４年采用闭合复位改良蛙式石膏固定治疗小儿先天性髋关节脱位１８２例（２４７）髋，其中三例治疗后出现髋关节挛缩畸形。本文将这三例进行总结，并就其解剖学基础...     

改良多功能石膏固定器

o引言石膏固定是骨科临床治疗中的重要组成部分［“j,尤其是大型石膏固定,如滚人字石膏、头脑石膏等,需要有性能良好的石膏固定器支持．我科研制的多功能石膏固定器自1986年应用于临床,行单够人字石膏固定1282例;双够人字石膏固定859例,蛙式石膏固定924例;头颈胸石膏固定49例;颈部石膏围领固定IO7例;贴胸石膏固定355例;肩外展人字形石膏固定273例,总计4349例．其中男2125例,女2224例．平均年龄43（1～86）岁．效果良好．正多功能石膏固定器结构组成该固定器由底盘,刹车装置,伸缩升降立柱及导槽,大小两个钢板支撑托座及活动…     

闭合复位髋人字石膏固定与LCP内固定治疗学龄儿童股骨粗隆下骨折的疗效比较

目的比较保守治疗与锁定加压钢板内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法学龄儿童股骨粗隆下骨折33例,分别采用闭合复位髋人字石膏固定18例和MIPPO技术下LCP内固定15例,术后随访12～27个月,比较两组术后影像学结果、临床疗效及并发症。结果33例骨折均获愈合。石膏固定组术后出现轻度矢状面成角畸形3例,髋内翻畸形和肢体缩短各2例,LCP组未出现各种并发症。早期影像学评价满意率明显高于保守治疗组（P〈0．05）,但远期影像学评价满意率及末次随访髋关节功能两组并无显著性差异（P〉0．05）。结论LCP内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折较石膏固定早期临床疗效更满意,远期疗效差异不大。     

股骨头缺血坏死患者的护理

目的 讨论股骨头缺血坏死的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 外展位髋人字石膏固定每次2～3个月,也可用双下肢管型石膏外展30°～50°,不固定髋关节,6个月换1次石膏,固定1.5～2年.石膏固定病人3～5天内应列入交班内容,进行严密观察.术后心电监护,氧气吸入,15～30分钟巡视1次.注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及尿量情况.尤其是血压的变化,血压低于90/60mmHg或尿量小于17ml/h,及时报告医师给予输血、补液治疗.     

全髋关节置换术后脱位的诊治

目的 :探讨全髋关节置换 (THA)术后发生脱位的原因、诊断和治疗。方法 :通过 5例THA术后脱位的病例 ,分析其外展肌力及髋臼角的参数。结论 :THA术后脱位原因多种 ,主要与手术入路、假体位置、软组织张力、体位不当有关 ;闭合复位 +髋人字石膏固定 ,大多能获得成功     

弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折的疗效分析

目的:分析闭合复位弹性髓内钉内固定+髋人字石膏外固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法:选择股骨转子下骨折患儿13例,均采用C臂机下闭合复位,弹性髓内钉髓内固定辅助髋人字石膏外固定治疗,患肢术后参照Flynn髓内钉治疗股骨骨折的评分标准评价患肢功能。结果:13例患儿术后均无切口感染发生,一期愈合;随访12～18个月,均未出现髓内钉折断、骨折不愈合、骨骺损伤、患肢功能障碍等并发症;其中2例儿童术后出现钉尾激惹,弹性髓内钉取出后症状消失。所有患儿骨折均骨性愈合,末次随访时,患肢功能按Flynn评分标准,获优12例,良1例,优良率达100%。结论:规范化掌握复位级内固定技巧,闭合复位弹性髓内钉内固定+髋人字石膏外固定术治疗儿童股骨转子下骨折能获得满意的临床疗效,其微创、安全、有效,是目前比较理想的治疗方法。