肺癌误诊为胸膜间皮瘤1例

患者,女性,75岁。持续性右胸背痛三个月加重半月入院。伴轻咳,咯少许白色痰,无咯血、发热及盗汗。无结核病史。检查:浅表淋巴结未触及肿大,两肺叩清音,呼吸音清晰,未闻及胸膜摩擦音。胸部X线片显示:右肋隔角变钝。肺CT显示:气管及各支气管通畅,右胸腔少量积液,右侧胸膜不规则增厚,部分层面呈软组织影突向肺野,肺内未见明确占位征象,纵隔淋巴结不大。拟诊为1.右侧胸膜间皮瘤;2.     

网状青斑1例

患者女，32岁，因两下肢经常麻木、乏力，于1993年3月26日入院。患者近7、8年来两下肢皮肤呈网状青紫。寒冷时青紫加重，呈网状结构，下肢乏力、麻木，疼痛不明显。天暖时两下肢皮肤青斑色谈，但不消失。无胸闷及心慌。体检；神清，巩股不黄染，皮肤无出血点，浅表淋巴结未触及。心肺（一），肝脾未及。两下肢从足部到大腿下2／3皮肤呈网状青斑，网状结构的中心皮肤正常，无压痛，未触及给节。下肢皮肤无疤痕及溃疡，无静脉曲张。实验室；＊b106＊几，＊BC巳4X10’几，NO．7O，LO．26，EO．04，Pt146X109／L，血清Na”142mmol／L，K…     

骨瓜提取物注射液致过敏反应一例

【病例】男,25岁。主因右下肢外伤2h入院。患者于2h前被车撞伤右下肢,当即疼痛、出血,未处理,急来诊。查体：脉搏76／min,血压125／75mmHg。心、肺、腹未见明显异常,右下肢疼痛、出血、活动受限,脊柱及余肢活动好。给予加压包扎伤口、夹板固定后,摄右侧胫腓骨X线正侧位片示腓骨粉碎性骨折。     

胃、肝脏同时性重复癌1的报告

患者，男，56岁。于1995年5月15日人院。人院前8个月无明显诱因出现反复右上腹问痛，可向右侧腰背部放射；人院前5个月出现剑突下不适感，饭后嗳气；人院前15天出现黑便，食欲明显减退．既往史无特殊。人院检查：消瘦外观，无黄疽、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常发现。腹平软，未触及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，腹水征阴性，肠呜音亢进。CT意见右肝占位考虑肝癌（最大层面为3×2．6cm）。B超意见：右肝强回声团块（约3×2．5cm），考虑肝癌可能性大；肝硬化；左肝光斑（血管瘤？）。AFP＜5μg／L（参考值＜2…     

颅内原发性黑色素瘤1例报告

患者男性，18岁，因反复头痛、乏力3个月收入院。患者于3个月前始无明显诱因发作性头痛，右侧为著，逐渐加剧，痛剧时件恶心呕吐，有时伴嘴角和四肢抽搐，呼之不应，3～4分钟后方可自行缓解。起病以来，党四肢乏力，常有低热。当地医院行头颅CT检查示右杨叶占位，转至我院。体检：血压16／10kPa，神清，右大腿外侧见直径1．scm圆形黑德，无压痛。神经系统检查：双膜直径3mm，光反射灵敏，右视乳头边界模糊，颅神经检查未见明显异常，未引出病理反射。辅助检查：胸片、腹部B超均未见异常。头颅CT示右额叶见1·gcmX2·Zcm高密度影，CT值52…     

皮质旁软骨肉瘤1例

患者女，23岁。半年前无明显诱因出现右小腿下端肿胀，偶有疼痛；于当地医院诊为“右胫骨骨折”．行石膏固定。近3个月前小腿肿胀加重，范围扩大，出现持续性疼痛，夜间加重。入院查体：右小腿下1／4及右踝上部肿胀明显。皮温高。右足背动脉搏动较为侧弱。肿胀处压痛明显，其内可触及广泛质硬包块，界限不清。患肢活动受限。查血常规正常，碱性磷酸酶111U／L。X线检查见右胫骨下段外侧骨皮质破坏，     

脑膜黑色素细胞瘤1例

患男性．29岁．因右侧头痛3个月于1993年2月9日入院。查体：神志清楚．心，肺、腹无异常。神经系统检查无异常体征。头颅CT检查示右侧颅中窝底有一向内上隆起的半圆形块影．周边密度高．中心密度低．右蝶骨骨质受累．占位效应明显。诊断右侧颅中窝脑膜瘤并囊性变。脑血管造影示右侧大脑中动脉向内、向上移位．未见肿瘤染色．     

外伤性骨膜下出血一例

患者男,7岁。右下肢车祸伤、压伤。体检：右足外踝触痛,轻度红肿,未触及骨擦音及骨擦感,活动受限。急诊右踝关节正侧位X片示：右胫、腓骨形态及骨质结构正常,未见确切骨折征象;邻近关节间隙正常,周围软组织稍肿胀,右胫、腓骨未见明显异常X线表现。常规外科处理后离院。患者于47天后仍感患处明显疼痛不缓解而就诊。右踝关节正侧位X片示：右踝关节关节面光滑清晰,关节间隙正常,     

骨膜骨肉瘤1例

患者男，18岁。因右大腿疼痛11月并逐渐加重入院。入院体检：右大腿轻度萎缩，中上段内侧压痛，未触及明显肿块，局部皮肤温度无增高。X线片示：右股骨干中上段内后侧局部骨膜增生，边缘模糊，长约10cm(图1)。CT示：右股骨上段内侧骨膜局限性增厚，骨膜反应明显，周围软组织肿胀，骨质未见明显破坏或增生。MRI检查：右股骨中上段增厚，     

超声诊断肋骨巨细胞瘤1例

患者，女，２３岁。发现右前下胸壁包块半年，增大２个月入院。患者半年前发现右前下胸壁包块，核桃大小，无红肿热痛，近两月来包块逐渐长大、疼痛逐渐加剧。查体：右锁骨中线第６、７前肋处胸壁局限性隆起，扪及一包块，长６０mm宽７０mm，质韧，压痛，无活动，肿块表面皮肤光滑，微红，并见毛细血管扩张，皮肤温度稍高，全身浅表淋巴结未及肿大，X线检查：正位胸片示右侧膈肌抬高，心、肺正常；右侧位胸片示胸腔下部一高密度影，大小约８０mm×９０mm，形态饱满，表面光滑。X线诊断：右侧胸腔包裹性积液？超声检查：于右前胸壁隆起处探…     

以皮下结节为首发表现的原发性肝癌一例

[病例] 男,68岁。因进行性纳差,消瘦4个月,皮下结节1个月入院。查体:体温36.8℃,血压110/60mmHg,一般状况差,贫血貌,胸壁、右肋缘下、腹壁、右大腿后皮下可触及数个约黄豆至红枣大小的结节,质硬,无压痛,与周围组织无粘连,局部无红肿,皮温正常。双侧锁骨上、右腋窝可触及十余个约黄豆大小之淋巴结,质硬、无压痛,部分融合且与周围组织粘连。心肺无异常,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。X线胸片示右侧前第一肋间可见片状密度增高阴影,性质待查。B超:①肝右后叶下方实性包块,考虑来自腹膜后;②左肾轻度积水;③右大腿后、右肋缘下、脐旁皮下实性包块。印象:①腹膜后恶性肿瘤;②肺转移癌;③淋巴结转移癌;④皮下转移癌。血常规:白细胞     

1例高龄喉癌患者的手术护理

1病例介绍 患者男，76岁，因渐进性声音嘶哑2年余，加重2个月入院。2003年曾因肺癌行珈玛刀治疗。专科情况见：间接喉镜见病变主要位于右侧声带中1／3处。双侧声带活动可，发音时声带闭合不全，声嘶较重。右侧颈部可触及一淋巴结，约花生粒大小，质中，活动可。与周围组织无粘连。喉部活检查示喉中分化鳞状细胞癌。胸部CT示为右肺癌伽玛刀治疗后改变，肝、脾及双肾B超检查无转移。诊断：喉癌T1N0M0确诊在全麻下行气管切开加右垂直半喉切除。术后第九天拔除气管套管，呼吸平稳，可正常发音，颈部创面愈合好，术后12天出院，随访3个月愈后良好。     

病毒感染后—过性关节炎2例报告

例1:女,7岁。因右髋关节疼痛,行走困难1天入院。患儿近一个月来反复感冒,因症状轻,不发热,故未经治疗而愈。近一周来无任何感冒症状,但时感右侧臀部酸痛,且日渐加重。入院前两天疼痛加剧,呈持续性,同时右下肢不能下地走路。无外伤史。查体:体温37℃,一般情况可,神清,表情痛苦,呈左侧屈膝弯腰体位。全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点,颈软,心肺(一),腹软,肝脾未触及。右侧臀部轻度肿胀,外表不红亦不热,但压痛明显。右下肢膝腱反射正常,右下肢不     

甲状腺乳头状癌颈阔清术后致甲状旁腺功能低下1例

患者,女性,45岁。右侧颈部肿块12年,迅速增大并发声音嘶哑3月余,伴吞咽困难及右侧睑裂缩小。查体:右侧颈部有一大小约4.0cm×5.0cm×3.0cm,质地较硬,边界不清且随吞咽上下移动之肿块,压痛不明显。右颌下及颏下可触及数个约豆粒或玉米粒大小之淋巴结,部分融合,质坚硬,活动度差。颈部B超示右侧甲状腺实质性占位。131Ⅰ甲状腺扫描表现为冷结节,高度怀疑为甲状腺癌。术前1d行细针抽吸细胞学检查,有可疑癌细胞。颈部X线平片示气管及食管轻度受压。胸部X线平片示纵隔淋巴结无钙化,肺无转移。于入院7d后行右侧甲状腺全叶、峡部切除加颈淋巴结清扫…     

肺腺癌眶尖海绵窦筛窦转移1例

患者,男,54岁,病历号174728。因刺激性干咳5月,于1990年3月6日入院。病人自5个月前始,慢性刺激性咳嗽,无咳痰、咯血、盗汗、胸痛。查体:消瘦,慢性病容。右颈侧及右锁骨上可触及多个黄豆至蚕豆大小肿大的淋巴结,质硬,部分淋巴结已固定。右下肺呼吸音弱,肝脾未触及。ALP24(?).2IU/LLDH332.3IU/L,ESR50mm/h。X 线胸片示右上胸段肺癌伴阻塞性炎症,右侧胸腔积液。纤维支气管     

阑尾类癌1例报告

患者女性,46岁。因右下腹胀痛3个月加重1周,于2008年3月26日入住我院普外科。入院时查体：T37．0℃,P78次／分,R18次／分,BP125／90mmHg。发育正常,营养一般。全身皮肤黏膜未见出血点及淤斑淤点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率78次／分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,右下腹压痛,无反跳痛,未触及明显包块,腹部叩诊鼓音,听诊可闻及高调肠鸣音及气过水声,     

小儿神经母细胞瘤骨髓转移1例

<正>患者,男,12岁。以"间断发热1月、右下肢疼痛3 d"为主诉入院。3 d前,右下肢间歇性轻微疼痛。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛、肝脾肋下未及。神经系统未见明显异常。实验室检查:Blood-RT示WBC 7.01×109/L,Hb 81 g/L,PLT 161×109/L,ESR 77 mm/h,肝功能AST62 U/L,肾功能正常。C反应蛋白(CRP)49.6 mg/L,心肌酶     

脑梗死合并肩关节脱位漏诊一例

【病例】　女 ,60岁。因右侧肢体偏瘫 ,语言障碍就诊。患者 2个月前无明显诱因突然出现头痛、右侧肢体活动不便 ,在外院行CT检查 ,诊断为左侧脑梗死 ,经 10余天抢救治疗 ,病情平稳 ,右侧肢体仍偏瘫 ,语言障碍 ,为求康复治疗 ,来我院就诊。查体 :血压 15 0 /82mmHg ,心率 80 /min ,意识清楚 ,言语不清 ,伸舌偏左 ,左侧肢体肌力Ⅴ级 ,右侧上肢肌力 0级 ,下肢肌力Ⅱ级。行针灸治疗 2周后右侧肢体感觉障碍明显改善 ,自诉右肩部疼痛。查体 :右肩轻度肿胀 ,可触及肩峰下有空虚感 ,从腋窝可触及前脱位的肱骨头 ,行右肩关节X线检查示右肩关节前下…     

阑尾脓肿致乙状结肠充盈缺损一例

患者女,56岁。转移性右下腹疼痛1月余,发现肿块近10天。在当地医院就诊经 X 线钡剂灌肠检查提示乙状结肠癌,来本院。体检:全身浅表淋巴结不肿大。心肺听诊正常。右下腹触及一约7×6 cm 肿块,压痛不明显。肝脾无肿大。肛门指检阴性。化验:白细胞及分类、血沉均正常。大便隐血阴性。X 线检查:胸腹透视未见异常。钡剂灌肠示乙状结肠较长右移达右侧骶髂关节外,中段右侧壁可见一弧状偏心     

儿童纵隔淋巴瘤误诊一例

1 病例资料 男,11岁,因发作性咳嗽、喘息3年,咯血2个月入院。病儿于入院前3年感冒后或剧烈运动后出现咳嗽、喘息,经抗感染、止咳、平喘治疗后好转,2个月前无明显诱因出现咳嗽后痰中带血,2天前跑跳运动后咯血加重,一次咯出痰血约200ml,以暗红色血液为主夹带少量粘稠痰液,同时伴盗汗、低热。在当地医院摄X线胸片示右下肺门处点片状不规则密度增高影,双肺纹理粗乱,诊断为肺结核;肺CT检查诊断为右肺泡囊扩张,肺结核扩散。查体:体温36.7℃,面色晦暗,双颌下均可触及1～2个黄豆大小淋巴结,质软活动,无压痛,右肺中下部可闻及中小湿性罗音,肝脾未触及。实验室检查:血白细胞10.6×109/L,中性粒细胞 0.53,淋巴