同侧肱骨髁上骨折并桡骨远端骨骺分离21例报告

同侧肱骨髁上骨折并桡骨远端骨骺分离临床上比较少见 ,治疗亦较困难。我院自 1993～ 1998年共收治该类损伤 2 1例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄最小 4岁 ,最大 16岁 ,平均 9岁。左侧 14例 ,右侧 7例。肱骨髁上骨折均为伸直型 ,其中尺偏移位 18例 ,桡偏移位者 3例 ;2例患者为肱骨髁上开放性骨折 (1例合并桡神经断裂 )。桡骨远端骨骺分离均向背侧移位 ,按 Salter分型法分 型损伤 1例 , 型损伤 2 0例 ;合并尺骨茎突骨折 2例 ,下尺桡关节半脱位 1例。2　治疗方法根据患儿年龄分别采用臂…     

小儿双肘关节脱位,双前臂骨折(附一例报告)

小儿肘关节和前臂同侧骨折脱位属少见型损伤,双肘关节脱位,双前臂骨折更属罕见。我院遇到一例,兹报告如下:患者:男,11岁,住院号965,87年6月29日入院,四小时前自7米高树上摔下,双手掌着地左大腿撞击树干,致伤双肘,双前臂及左大腿肿疼来诊。检查:病儿神志清,痛苦面容,双肘关节均呈半屈曲位,肘三角关系失常,左肘横径增宽,并可在内侧触及骨擦音,双腕部呈叉样畸形,左大腿中段前侧有—2×1cm 伤口,与骨折端相通。X 线报告:“左肘关节后脱位并右桡骨远端骨骺分     

治疗肱骨髁上骨折64例小结

肱骨髁上骨折临床多见于小儿患者。本组10岁以下儿童有47例,占73.4％。成人仅有3例,其中男性41例,女性23例;左侧48例,右侧16例;合并肘关节脱位5例;尺挠骨骨折2例,鹰嘴骨折1例,内上髁骨髁分离1例,并发挠神经损伤1例,陈旧性骨折一例。     

孟氏骨折并桡骨远端骨骺分离漏诊一例

孟氏骨折并桡骨远端骨骺分离漏诊一例大连市旅顺中医院（１１６０４１）王银波患儿，男，６岁。１９９３年４月３０日从２ｍ高的房顶坠落，左手扑地随即身体压在前臂上着地致伤。伤后２小时外院拍肘关节Ｘ线片示左尺骨鹰嘴骨折，桡骨小头向外侧脱位（封二图４左）。诊断为...     

尺骨远端骨骺损伤5例报告

尺骨远端骨骺损伤临床上较为少见 ,自 1992年来我们共治疗儿童尺骨远端骨骺分离损伤 5例 ,经手法整复小夹板外固定治疗 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 8～ 12岁 ,平均 10 .2岁。左侧 2例 ,右侧 3例 ,均为闭合性损伤。受伤至就诊时间 2 0分钟～ 14小时。X线片示尺骨远端骨骺均向背侧明显移位 ,按Salter Harris分型属于 Ⅱ 型骨骺损伤。 4例桡骨下段青枝骨折 ,1例完全骨折 ,均向掌侧成角畸形 (附图 )。均采用闭合手法整复。附图　尺骨远端骨骺损伤X线片2　治疗方法　　患者坐位 ,一助手握患侧…     

弹力带"8"字固定治疗锁骨外端骨折75例报告

锁骨外端骨折是指锁骨喙锁韧带止点外侧的骨折 ,多以直接暴力所致 ,临床较少见 ,闭合复位多无困难 ,但维持固定却不容易。我们自 1 990年至 2 0 0 2年 8月采用市售弹力带斜“8”字固定治疗75例 ,收到满意的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 75例均为Ⅱ型锁骨外端骨折[1 ] ,其中男49例 ,女 2 6例 ,左侧 42例 ,右侧 33例 ,年龄最大60岁 ,最小 1 7岁 ,平均 36岁。合并同侧肋骨骨折 5例 ,喙突骨折 7例 ,肩锁关节脱位 6例 ,脑震荡 4例 ,同侧肩胛骨骨折 5例 ,同侧尺桡骨双骨折3例 ,桡骨远端骨折 5例 ,尺骨鹰嘴骨折 2例 ,经治疗达解剖复位 5 …     

儿童肱骨远端全骨骺分离误诊的讨论

目的：提高对肱骨远端全骨骺分离的认识，减少误诊。方法：收集整理1995—2004年收住的肱骨远端全骨骺分离误诊患儿11例，男性7例，女性4例，年龄最小11月，最大6岁。分别误诊为肘关节脱位、肱骨髁上骨折、肱骨内外上髁骨折．切开复位克氏针内固定5例，闭合复位石膏外固定2例，尺骨鹰嘴骨牵引3例，一例未做处理．结果：随访3月-10年，平均6．2年。7例外观及功能恢复满意，4例有不同程度肘内翻畸形，其中1例严重畸形且伴有肘关节伸、屈明显受限。结论：此病误诊率高，肘内翻畸形发生率高。正确认识婴幼儿肘部X线特点及肘部损伤规律是正确诊断的关键。     

手法治疗肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折23例

<正> 肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折,临床极少见。我院自1985年4月～1989年6月共收治23例,总结介绍如下。一般资料年龄最大者35岁,最小者6岁;青壮年4例,儿童19例;男性16例,女性7例;其中肱桡关系不正常者18例,肱桡关系正常者5例。伤后就诊时间为4小时～6天。损伤原因肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折与内上髁骨折合并肘关节外侧脱位相类似(蔡汝宾《创伤与急救》贵州人民出版社,1983:112)。多由间接(传导)暴力所致。跌倒时手掌撑地,肘关节轻度屈曲,外力沿桡骨向上冲击肱骨外髁,肘过度内翻应力引起肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折(包括肱骨小头骨骺及部分滑车)。由于前臂伸肌     

肘关节前脱位合并肘关节构成骨多发性骨折一例报告

肘关节前脱位临床少见,同时合并鹰嘴骨骺、肱骨内上髁及外上髁骨折、肱骨内髁骨骺分离移位更少见,我院建院20多年仅遇此例,现报告如下。苏××,男,13岁,1985年10月24日入院,住院号03185,X线摄片号10665。患者上体育课因跳高姿势不对跌伤,左前臂旋后位尺背侧着地,伤后即觉肘关节疼痛,呈半屈曲位,     

儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折12例报告

儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折临床较少见 ,因其创伤早期 X线表现与肱骨远端全骺分离伸展尺偏型甚为相似 ,临床需认真加以鉴别。文献〔1～ 4〕认为 ,如外髁骨骺未离开桡骨轴线 ,仍保持与桡骨小头对位者 ,多属全骺分离 ,但这种观点恰恰忽视了肱桡关系正常的外髁骨折并肘关节后内侧脱位〔5〕的可能性。我院自 1985～ 1999年 12月共收治肱桡关系正常的儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 5～ 8岁。伤后就诊时间 2 4小时以内者 8例 ,～ 2天 3例 ,6天 1例。均采用…     

旋前推挤法治疗桡骨头骨折

自 198 8～ 1999年 ,作者采用肘关节内翻前臂旋前位推挤桡骨头的复位方法治疗歪戴帽样桡骨头骨折 2 2例 ,收到满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 5～ 2 9岁。左侧 13例 ,右侧 9例。跌伤 2 0例 ,高处坠落伤 2例。合并尺骨上 1/3骨折1例。发病时间最短 0 .5小时 ,最长 13天 ,平均 3小时骨折线未通过关节面者 3例 ,桡骨头骨折分离移位者 15例 ,桡骨头粉碎性骨折累及关节面 1/3以下者 4例。2　治疗方法2 .1　手法复位 (左侧为例 )　患者仰卧 ,臂丛神经阻滞麻醉。一助手握住患者左前臂下段 ,另一助手握住患侧…     

复位加小夹板固定治疗52例桡骨下端骨折

笔者近年来采用三人复位法、小夹板固定配合功能锻炼治疗桡骨下端骨折5 2例,收到良好的治疗效果,现总结如下。一般资料本组5 2例中男36例,女1 6例;年龄最小1 4岁,最大65岁,平均2 8岁;骨折在左侧者32例,右侧者2 0例;伸直型骨折49例,屈曲型3例;粉碎性骨折1 1例,合并尺骨颈突骨折7例;全部为新鲜闭合性骨折。治疗方法以伸直型骨折(远端向背侧、桡侧移位)为例。采用三人复位法,无需麻醉,患者仰卧于复位床上,肘关节屈曲成90角度,前臂中立位,一助手握住患者前臂中上段,另一助手双手扣紧桡骨远端,沿骨折原移位方向顺势拔伸牵引2～3min,待骨折重叠移…     

桡骨远端骨骺分离并肘关节后脱位一例

李某,男,7岁。从约2m高处坠落,右肘伸直位手掌着地致伤。即感右肘腕部疼痛,活动受限,渐肿胀。伤后6小时来诊。检查见右肘部肿胀,呈半屈曲位,尺骨鹰嘴后突,肘后空虚,三角关系失常。右腕部肿胀,呈“餐叉样”畸形,可触及骨异常活动,手指活动及血运好。X线片示右肘关节向后全脱位,肱骨内上髁骨骺分离移位,右桡骨远端骨骺向背侧分离移位,远端带有一较小于骺端骨块(封三图14)。即行闭合复位,夹板铁丝托固定患肘于90°屈曲位。讨论本例桡骨远端骨骺分离并肘关节后脱位系伸直型损伤,为传达暴力所致。当患儿从高处坠落着地时,肘关节处于伸直位手掌着地,首先造成桡骨远端骨骺背侧分离移位。残余暴力继续向上传导至肘部,使止     

手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离

目的:观察手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2014年6月,采用手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离患者22例,男14例、女8例。年龄1.5~6.5岁,中位数3.5岁。左侧12例,右侧10例。按骨骺损伤的Salter-Harris分型,Ⅰ型13例、Ⅱ型9例。合并桡神经损伤1例。受伤至就诊时间1 h至6 d,中位数2 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数14个月。骨折均愈合。1例发生尺神经损伤,拔除尺侧克氏针并给予营养神经药物治疗后3个月症状消失;所有患者均未发生前臂缺血性肌挛缩、针道感染、肘内外翻畸形、骨化性肌炎等并发症。术后6个月,采用Flynn肘关节功能评分标准评价疗效,优12例、良7例、可3例。结论:采用手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离,创伤小,骨折愈合率高,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

孟氏骨折并同侧桡骨远端骨骺分离1例报告

陈某 ,男 ,9岁 ,学生。 1999年 5月 11日在学校玩双杠时 ,不慎抓空跌下摔伤 ,左手着地 ,当时身体压在左前臂上 ,当即导致左腕及肘关节畸形、肿痛伴功能障碍。检查　左肘关节肿胀、畸形、压痛 ,肘关节活动受限。左腕关节呈“枪刺”样畸形 ,肿胀、压痛 ,前臂旋转及腕关节功能受限 ,桡动脉搏动可扪及 ,拇、食、中指掌侧皮肤 ,拇指背侧皮肤麻木 ,感觉减退 ,手指活动不受限 ,X线片示左尺骨鹰嘴劈裂骨折 ,并桡骨小头向前外侧脱位 ,左桡骨远端骨骺骨折 ,向背侧明显移位 (图 1左 )。　　治疗　手术在臂丛麻醉下进行。患者仰卧于透视床上 ,一助手固…     

手法复位小夹板固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折46例

目的通过分析小儿桡骨远端骨骺骨折的类型,探讨桡骨远端骨骺骨折非手术治疗的最佳方法。方法 46例不同类型桡骨远端骨骺骨折患儿,采用手法复位小夹板外固定,外敷中药治疗及去除固定后指导腕部功能锻炼。结果 46例中45例骨折达解剖复位,重新移位者一例,发生在1周之内,及时给予纠正。所有病例腕关节功能恢复良好。儿童骨折愈合时间快,组织损伤修复及时,受伤后必须及时诊断和处理,正确操作,手法均能复位,要鼓励患儿早期功能锻炼。桡骨远端骨骺骨折,约占全身骨骺骨折分离的30%,主要好发于5~14岁少年儿童。结论小儿桡骨远端骨骺骨折常见受伤一般有两种体位：跌倒时腕背伸桡偏位,二为腕背伸位。对这类骨折,采用手法复位小夹板外固定及外敷中药等综合治疗避免在治疗中再次损伤腕部软组织,通过简单有效的功能锻炼来减轻骨骺骨折引起的后遗症。     

撬拨复位固定治疗尺骨头骨骺分离13例报告

尺骨头骨骺分离临床上比较少见 ,早期治疗不当会影响尺骨远端的发育及下尺桡关节的正常位置。自 1992～ 1998年 ,我们应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗此类损伤 13例 ,经 2～ 5年的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄最小 7岁 ,最大 15岁 ;运动损伤 3例 ,交通事故伤 10例 ;均为闭合性损伤 ,且均合并桡骨远端骨折 ,但桡骨远端骨折无明显移位或仅有轻度移位 ,其中 1例还合并有同侧肱骨髁上骨折。2　治疗方法2 .1　经皮撬拨复位穿针内固定　在臂丛神经阻滞麻醉无菌操作下行整复固定。患者端…     

“压、端、牵”手法整复竹夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折49例

儿童桡骨远端骨骺骨折在临床十分常见 ,约占所有骺板损伤中的 5 0 % ,常见于 6～ 10岁 ,笔者自 1999年 8月至 2 0 0 3年 12月 ,以“压、端、牵”手法整复竹夹板外固定治疗移位明显的桡骨远端骨骺骨折 4 9例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 4 9例 ,男 31例 ,女 18例 ;年龄最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均 8 5岁 ;左侧 2 6例 ,右侧 2 3例 ;伸直型4 7例 ,屈曲型 2例 ,按Sater Harris分型 ,均属 2型骨骺损伤 ;其中伴尺骨茎突骨折 12例 ;伤后至就诊时间最长 10天 ,最短 1小时 ,平均 1 5天。X线拍片均显示骨折处移位 10 0 %。2　治疗方…     

组配式人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的:观察组配式人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效.方法:2008年1月至2010年5月,采用组配式人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折患者10例,男6例,女4例;年龄28 ～70岁,中位数48岁;左侧4例,右侧6例;均为新鲜闭合性MasonⅢ型桡骨头骨折.合并尺侧副韧带损伤5例,合并桡侧副韧带损伤2例,合并尺、桡侧副韧带损伤3例.结果:术后随访8 ～ 36个月,中位数22个月,参照Morrey和Broberg肘部功能评分标准对肘关节功能进行评定,优6例,良2例,可2例.无肘关节内外翻不稳定、反射性交感神经萎缩及骨化性肌炎等并发症发生.结论:组配式人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折,可维持桡骨的生理长度,最大程度地恢复肘关节结构的稳定性,术后可早期功能锻炼,能有效防止并发症的发生,是治疗粉碎严重的不稳定性MasonⅢ型桡骨头骨折的理想方法.     

小儿肱骨远端全骨骺分离的临床诊治方法

目的：探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的临床诊治方法。方法：9例儿童肱骨远端全骨骺分离,7例行闭合复位非手术治疗,2例行切开复位内固定术。结果：9例平均随访10个月,优6例,良3例,优良率为66．7％。结论：该病与肘关节脱位、肱骨外髁骨折及肱骨低位髁间骨折等相鉴别,治法与肱骨髁上骨折相似。