加味交泰丸治疗失眠40例

交泰丸以黄连、肉桂组方.笔者临床应用交泰丸加减治疗失眠证,效果较为理想,现介绍如下.     

基于国医大师周仲瑛临证医案的交泰丸运用经验解构

目的:基于中医本体特色,引入文本挖掘法并改进研究模式,结合原始医案数据挖掘分析,形成医案解构,从中分析周仲瑛教授临床运用交泰丸的经验。方法:对周仲瑛教授临证运用交泰丸的医案进行解构分析,并结合数据挖掘分析运用规律。结果:本次研究涉及病例154人,158诊次,病种69种,涉及病机138条,治法10条,药物234种,药物种类覆盖十九大类。结论:周仲瑛教授临证使用交泰丸的主治范围以"失眠"、"胃炎"等病为主,使用特异证为"失眠"、"怕冷",可见症为"口干"、"便溏",相关舌脉为"舌质暗"、"苔薄黄腻"、"脉细",核心病机为"心肾不交",常用复法配伍为"养心安神,温通泄浊",常用复合配方为"酸枣仁汤、半夏泻心汤",常用组合药物为"黄连、肉桂、法半夏、熟枣仁"。     

失眠动物模型HPA轴和表观遗传修饰的变化及交泰丸的干预作用

目的:探讨交泰丸对PCPA致失眠大鼠血清HPA轴和表观遗传修饰的影响。方法:腹腔注射PCPA复制大鼠失眠模型,灌胃交泰丸干预3 d,ELISA法检测外周血血清HPA轴激素ACTH、CORT、CRF水平及表观遗传修饰主要酶DNMT1、HDAC的活性和血清Acetyl-Histone H3的水平。结果:PCPA致失眠大鼠的血清HPA轴激素水平上升,但与正常组无显著差异,交泰丸干预可显著降低失眠大鼠的血清HPA轴激素水平。失眠大鼠的血清DNMT1活性较正常组显著上升,交泰丸干预可显著降低失眠大鼠的血清DNMT1活性。PCPA致失眠大鼠的血清Acetyl-Histone H3水平上升,但与正常组无显著差异,交泰丸干预可显著降低失眠大鼠的血清Acetyl-Histone H3水平。结论:交泰丸可通过调节HPA轴激素水平治疗心肾不交型失眠。交泰丸可能通过DNA去甲基化以及组蛋白乙酰化等表观遗传修饰恢复机体的内稳态。     

交泰丸对心肾不交型失眠大鼠中枢及外周神经递质的调控作用

为了探讨心肾不交型失眠的发病机制和交泰丸的调控作用,该实验对失眠模型大鼠及交泰丸治疗后大鼠中枢及外周9种神经递质变化进行了考察。大鼠腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA, 400 mg·kg~(-1)·d~(-1))复制心肾不交型失眠模型,灌胃给予交泰丸(3.3 g·kg~(-1)·d~(-1))7 d后,采用UPLC-MS/MS技术并结合PCA分析方法对大鼠血清、尿液以及脑、心、肝、肾和肾上腺等组织中9种神经递质的含量和分布情况进行分析。结果显示,失眠大鼠血小板5-HT和5-HIAA比值较正常组明显下降,交泰丸对其具有明显的回调作用;和正常组相比,失眠大鼠血清中变化显著的神经递质有5-HIAA,E,NE,DA,Glu,ACH,而尿液中除ACH外,其他7种神经递质变化均较为显著,交泰丸对其也有回调作用;和正常组相比,除了HVA外失眠大鼠组织中8种神经递质都发生了变化,交泰丸对组织中神经递质均有调控作用,尤其是脑、肝和肾上腺。以上结果表明,失眠不仅脑组织中神经递质发生变化,外周组织中的递质也发生了一系列的变化,说明失眠是递质的系统失调,交泰丸在调控中枢神经系统的同时,对其他器官组织也具有一定的保护作用,体现了交泰丸治疗失眠多靶点和系统性的作用。     

交泰丸干预对氯苯丙氨酸致大鼠失眠的代谢组学研究

为了阐明交泰丸干预对氯苯丙氨酸(p-chlorophenylalanine,PCPA)致大鼠失眠的药效及作用机制,SD大鼠一次性腹腔注射PCPA建立失眠模型,试验期间观察大鼠自发活动变化,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠下丘脑、海马、前额叶皮质和血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平,并利用核磁共振氢谱(1H-NM R)代谢组学技术建立大鼠血清及海马组织代谢物谱,分析交泰丸干预下大鼠自发活动,NGF水平及与失眠相关潜在生物标志物的变化。结果显示交泰丸能明显抑制失眠大鼠的自发活动,显著升高失眠大鼠下丘脑、海马、前额叶皮质和血清中NGF水平。交泰丸能对失眠所致大鼠血清和海马组织代谢紊乱产生有效的干预,并分别对血清和海马组织中6种和5种与失眠相关潜在生物标志物产生显著的回调。研究表明交泰丸干预PCPA所致失眠的机制可能与调节NGF水平及调控机体氨基酸代谢、脂质代谢和胆碱代谢有关。     

归脾汤合交泰丸加减治疗不寐34例临床观察

目的:观察探讨归脾汤合交泰丸加减治疗心脾两虚的不寐的方法和疗效。方法:选我院52例门诊病人,按愿意服用中药者34例为治疗组,不愿服用中药者18例为对照组。治疗组采用归脾汤合交泰丸加减治疗。对照组于睡前服用速效枣仁安神胶囊2粒。结果:治疗组治愈率,好转率明显高于对照组。结论:归脾汤合交泰丸加减,二方合用正与失眠证主要病机相符,能取得较好的疗效。     

从“少火生气”探析交泰丸的组方思想和临床应用

交泰丸原方以重黄连轻肉桂的特点用于心火亢而肾水不升的心肾不交证，近现代所著方书文献也均从“心肾不交”的理论出发，探讨交泰丸的临床应用。本文基于“少火升气”的理论特点，认为交泰丸以大辛大温的肉桂配伍清热降火的黄连，具有寒热同用、少火生气、升降相应和心肾同调的组方思想。交泰丸一寒一热以达少火生气，一升一降以实现心肾同调，配伍精炼，药味少。临证掌握其组方思想和配伍特点后，无需固守原方药量配比，可以结合患者阳与气之主次轻重，灵活调整肉桂和黄连的剂量，以达更好的临床疗效。     

孔圣枕中丹合交泰丸加减治疗失眠疗效观察

目的:观察孔圣枕中丹合交泰丸加减治疗失眠的临床疗效。方法:56例失眠患者采用孔圣枕中丹合交泰丸为基础方,结合辨证分型进行加减治疗。结果:临床痊愈16例(28.57%),显效21例(37.5%),有效13例(23.22%),无效6例(10.71%),总有效率为89.29%。结论:孔圣枕中丹合交泰丸加减治疗失眠疗效显著。     

交泰丸对糖尿病伴失眠治疗的临床研究

目的:用临床观察证实交泰丸对糖尿病伴失眠患者既能改善睡眠,又可以调节血糖的双重治疗作用。方法:将2型糖尿病伴失眠症患者90例,临床分为交泰丸组,黄连素组及舒乐安定组,从睡眠质量的观察、实验室检测指标观察、中医临床症状方面作比较,并在1月后随访病人,了解睡眠的变化情况及血糖的控制情况。结果:观察失眠治疗效果,交泰丸组与舒乐安定组比较差异无显著性;观察血糖情况,交泰丸组与黄连素组治疗前后的血糖情况(包括空腹血清血糖、餐后2 h血清血糖)及糖化血红蛋白比较,发现两组的治疗前后差异均有显著性;观察临床症状积分,交泰丸组全身症状改善情况明显好于其他两组,差异有显著性;随访1个月,交泰丸组停药后1月失眠复发情况及血糖波动的发生低于其他两组,差异有显著性。结论:交泰丸不仅能够改善病人睡眠,而且可以更好地调节病人血糖,对2型糖尿病伴失眠病人的疗效是肯定的。     

经方治验4则

介绍临证运用张仲景经方桂枝加桂汤加味治疗奔豚;以乌梅丸合栀子豉汤治疗反流性食管炎的烧心症;以黄连阿胶汤合交泰丸治疗口咸之症;以及肾气丸合桂枝加附子汤治疗汗症的验案。     

PCPA大鼠失眠模型的证候属性研究

目的:建立PCPA大鼠失眠模型,确定其中医证候属性。方法:通过以方测证的方法,采用高效液相法观察大鼠中枢神经递质(5-HT、NE、E、DA)及放免法检测血中ACTH的含量变化。结果:交泰丸可以增加大脑5-HT含量,初步推测PCPA大鼠失眠模型的证候属性与中医心肾不交型类似。     

交泰汤加味治疗老年性高血压病伴失眠

本文对老年性高血压引起失眠做了简要介绍,因西药在临床上治疗高血压伴老年性失眠效果有限,作者从中医角度对该病进行详细论述。分析治疗该病的思路与治法,最后得出在老年人高血压病合并失眠中心肾不交为其主要证型,病位涉及心、肾、肝,方选交泰丸易汤作加减,同时附以验案进行分析。     

加味增液汤合交泰丸足浴治疗阴虚火旺型失眠35例

目的:观察加味增液汤合交泰丸治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效。方法将70例阴虚火旺型的失眠症患者随机分成观察组和对照组各35例,观察组给予加味增液汤合交泰丸足浴治疗,对照组给予口服安眠药治疗。结果:两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:加味增液汤合交泰丸足浴治疗阴虚火旺型失眠有较好的疗效。     

交泰丸对糖尿病、抑郁和失眠症“异病同治”的网络药理学机制分析

目的：从分子水平探讨交泰丸对糖尿病、抑郁和失眠症“异病同治”的作用机制。方法：运用网络药理学技术,通过数据库检索,以交泰丸的有效成分、作用靶点、治疗疾病种类为网络节点,使用Cytoscape构建相互作用网络,MAS进行生物信息学分析。结果：交泰丸中的20个化合物可作用于92个靶点发挥对3种疾病的治疗作用,HTR2A和HTR2C为交泰丸治疗糖尿病、抑郁和失眠的共同靶点。交泰丸治疗糖尿病的靶点主要富集在抗细胞凋亡生物过程和Toll样受体信号通路,治疗抑郁的靶点主要富集在信号转导生物过程和神经活性配体-受体相互作用通路,治疗失眠的靶点主要富集在5-羟色胺受体,磷脂酶C激活途径生物过程和神经活性配体-受体相互作用通路。结论：交泰丸具有多成分、多靶点、多途径的特点,该研究为交泰丸“异病同治”的作用机制提供参考。     

交泰汤加味治疗老年性高血压病伴失眠临证心得

本文对老年性高血压引起失眠作了简要介绍,因西药在临床上治疗高血压伴老年性失眠效果有限,作者从中医角度对该病进行详细论述。分析治疗该病的思路与治法,最后得出在老年人高血压病合并失眠中心肾不交为其主要证型,病位涉及心、肾、肝,方选交泰丸易汤作加减,同时附以验案进行分析。     

交泰丸治疗糖尿病的理论基础及应用

随着我国人民生活水平的提高,II型糖尿病患者增多,与交泰丸善治的"水火未济"证候相一致,为其应用提供了理论基础。本文归纳总结了交泰丸在治疗糖尿病及其并发的视网膜病变的基础药理研究,包括降糖作用、配比及机制;综述了交泰丸在临床治疗糖尿病的应用。综上,在今后研究中,应加强方证对应研究,以期为交泰丸在治疗糖尿病的基础和临床研究提供理论依据。     

基于尿液代谢组学的交泰丸治疗失眠的作用研究

目的从代谢网路层面阐明交泰丸干预对氯苯丙氨酸(p-chlorophenylalanine,PCPA)致大鼠失眠的药效及作用机制。方法采用一次性腹腔注射PCPA建立失眠大鼠模型;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠下丘脑、海马、前额叶皮质和血清中的谷氨酸(Glu)、胆囊收缩素8(CCK-8)水平;采用核磁共振氢谱(~1H-NMR)技术结合多变量数据分析方法,研究失眠所致大鼠尿液代谢物谱的变化并鉴定相关代谢标志物,从整体代谢表型和代谢标志物角度评价交泰丸疗效。结果与正常组比较,模型组大鼠的下丘脑、海马、前额叶皮质和血清中的Glu水平显著升高(P0.05),CCK-8水平显著降低(P0.05),尿液代谢物组发生显著改变,筛选得到9种与失眠相关生物标志物;与模型组比较,交泰丸能明显降低大鼠下丘脑、海马、前额叶皮质和血清中Glu水平,升高CCK-8水平,差异有统计学意义(P0.05);交泰丸能对失眠大鼠尿液代谢紊乱产生有效干预,对尿液中与失眠相关的9个潜在生物标志物中的8个产生显著回调,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论交泰丸可能通过调节神经递质及干预机体能量代谢和肠道菌群代谢紊乱对失眠起到治疗作用。     

沈舒文运用交泰丸治疗顽固性失眠经验

交泰丸源于《韩氏医通》,由黄连一钱,肉桂五分组成,黄连上清心火,肉桂下温肾阳,引火归源,交通心肾,治心火上亢,火不归源的心肾不交（心肾不互相制约）失眠、心悸不安、难以入睡等。沈教授运用交泰丸加味治疗顽固性失眠得心应手,现总结如下。     

化裁交泰丸治疗心肾不交型更年期失眠疗效观察

目的:观察化裁交泰丸治疗更年期失眠的疗效。方法:89例随机分为两组。治疗组43例口服化裁交泰丸汤剂治疗,对照组46例用阿普唑仑片治疗。结果:治疗组治愈25例、好转14例、无效4例,总有效率90%。对照组治愈15例、好转19例、无效12例,总有效率73%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:化裁交泰丸治疗心肾不交型更年期失眠疗效较好。     

交泰丸的化学成分、药理作用、临床应用的研究进展及质量标志物的预测分析

交泰丸是治疗心肾不交的传统经方,具有交通心肾、镇静催眠、抗焦虑抑郁、改善胰岛素抵抗等作用,现代临床常用来治疗失眠、焦虑抑郁、糖尿病等。该文对交泰丸的化学成分、药理作用及临床应用的研究进展进行综述,基于中药质量标志物(Q-marker)"五原则"对交泰丸的Q-marker进行预测分析,提示小檗碱、表小檗碱、盐酸黄连碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、盐酸小檗红碱、阿魏酸、肉桂酸、桂皮醛、原花青素B2可作为交泰丸的Q-marker,后续可选择这些Q-marker成分作为指标,为交泰丸的质量控制研究提供参考。