克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨外髁骨折

<正> 肱骨外髁骨折是儿童肘部常见损伤,其多属于骨骺骨折,损伤年龄以6～10岁为最常见。骨折块通常包括肱骨外髁、肱骨小头骨骺,甚至滑车外侧部分及干骺端骨质,如果治疗不当,可遗留肘部畸形及功能障碍。我院从1995年～1999年用克氏针钢丝张力带内固定治疗Ⅱ°～Ⅳ°肱骨外髁骨折37例,经随访治疗效果满意,现报告如下。     

单侧外固定架治疗股骨干骨折

目的 :探讨外固定架治疗股骨干骨折的适应证和疗效。方法 :回顾性分析了 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月用外固定架治疗的股骨干骨折 5 6例 ,其中新鲜骨折 4 9例 ,陈旧骨折 7例。骨折粉碎程度按 Winquist分度 :0°11例 , °12例 , °15例 , °10例 , °8例。结果 :全部骨折都在 6个月内愈合 ,取掉外固定架。取架后 3个月复查 ,用改良 Thoeresen标准评定结果 :优 39例、良 14例、可 3例 ,优良率 94 .5 %。结论 :外固定架治疗股骨干骨折的最佳适应证是 °、 °开放性骨折 ,伴有感染的骨折 ,感染骨不连接 ,股骨干骨折合并血管损伤 ,儿童股骨干骨折 ,股骨干合并股骨颈骨折     

中西医结合治疗骨骺损伤的临床研究

通过四肢九个部位骨骺损伤３６３例的临床和Ｘ线分析，阐述了骨骺损伤发病、形态、类型、治疗和预后等问题。探讨了骨骺损伤的发病规律。提出了骨骺损伤的分类法。对治疗的理论依据和原则作了初步探讨。通过２１６例远期观察，手法复位、夹板固定的疗效优良率为９１．１％，明显超过切开复位的效果（７１．９％）。中西医结合疗法适于不同年龄、部位和类型的多数骨骺损伤。     

肘部骨折手法复位不当致肘内翻的手术治疗

我院自 1990年以来治疗肘部损伤由于手法复位不良所致肘内翻畸形 12例 ,全部采用肱骨髁上楔形截骨术 ,均获得了满意疗效。1　临床资料　　本组 12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 4～ 14岁 ;左侧 4例 ,右侧 8例 ;原始损伤类型 :肱骨髁上骨折 9例 ,肱骨内髁骨骺损伤及肱骨内髁骨折 3例 ;肘内翻畸形原因 :12例全部为伤后手法整复 ,小夹板或石膏托外固定 ,复位后Ｘ线片示不同程度的提携角改变 ,由于不同原因未能及时纠正 ,最大达 10°以上 ;伤后至手术时间 :最短 1年 ,最长 5年 ,平均 2 7年 ;肘内翻角度 :最小 10° ,最大 45° ,平均 2 8 7°。2　治…     

桡骨下端骨骺损伤的远期观察

本文通过130临床资料分折和53例远期疗效观察,对青少年桡骨下端骨骺损伤的发病规律、骨折形态、诊断分型和移位分度作了详细分折.本组复位优良率为96.2%,随访疗效优良率为94.3%,认为中西医结合闭合复位、夹板周定是可靠有效的治疗方法,     

外伤性马德隆氏畸形2例报告

本文报告2例由于发育期间骨骺损伤引起的马德隆氏畸形.例1 男,15岁.患者于4年前跌倒致伤,右手触地,当即腕部肿胀,疼痛、活动受限,拍片骨质结构正常,按软组织损伤治疗,半月后腕部肿消痛减.在以后发育过程中逐渐出现右手腕部离突畸形.检查:右腕部无肿胀,唯尺骨头明显向后高突,不桡尺关节间压痛及挤压痛阳性,腕关节背伸50°,掌屈80°,桡倾25°,尺偏约40°,前臂旋前受限     

踝关节外侧韧带损伤治疗方法探讨

目的 :探讨踝关节外侧韧带损伤的治疗原则。方法 :依据踝关节内翻应力 X线片 ,对 15 3例不同程度踝外侧韧带损伤分度及不同方法治疗 ,观察其后期出现踝关节不稳、疼痛等后遗证。结果 :四黄散外敷组治愈率 : °损伤10 0 % : °损伤 60 .6% ; °损伤 0 %。单纯石膏固定组治愈率 : °损伤 94 .1% , °损伤 2 5 %。手术治疗组治愈率 : °损伤 10 0 % ; °损伤 90 .9%。结论 :踝关节外侧韧带 °损伤采用四黄散外敷即可 : °损伤采用踝关节石膏固定 3 w: °损伤行手术修补为佳。按照上述原则治疗会大大减少后遗症的发生 ,提高治愈率。     

金属异物刺激加速骨骺发育一例

骨骺损伤的治疗是小儿骨科治疗中较为棘手的,特别是小儿外伤后出现了骨骺早闭,目前有确切疗效的方法仍然不多。我科曾采用金属异物刺激加速骨骺发育治疗过1例,并取得满意疗效。报告如下。1临床资料患者,女,1 4岁,因“发现左肩活动受限2年”于2 0 0 1年6月1日入院。患者于2岁坐自行车后座时,不慎摔倒,左肩部着地,当时有短暂活动受限,未发现其他不适,未曾就医。两年前游泳时发现左肩外展90°受限,摄X线片发现左肱骨头骨骺发育异常,头颈干角变小,约1 1 0°,左肱骨发育较健侧细,测量发现左肱骨干较健侧短3cm。患儿于6月2日在全麻下行“左肱骨头…     

阶段性闭合复位法治疗半岁以内婴儿先天性髋脱位

半岁以内婴儿先天性髋脱位的股骨头骨骺核尚未出现 ,采用常规的治疗方法 ,股骨头骨骺缺血性坏死 (简称头骺坏死 )发生率较高[1] 。 1992年以来 ,我院通过阶段性闭合复位法治疗半岁以内婴儿先天性髋脱位 4 5例 62个髋 ,获得了比较满意的结果。一、临床资料1992年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,在门诊治疗的半岁以内婴儿先天性髋脱位共4 5例 62个髋 ,其中男性 14例 ,女性 3 1例 ;左侧 17例 ,右侧 11例 ,双侧 17例。治疗时平均年龄 5个月 ( 3 0ｄ～ 6个月 ) ,Ｘ线片显示髋关节脱位 ,股骨头骨骺核未出现 ,髋臼指数平均 3 4 4°± 6°。闭合复位分 2个…     

锚钉固定缝合治疗三角韧带陈旧性损伤

 目的 探讨锚钉固定重叠缝合治疗三角韧带陈旧性损伤的疗效。方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月,治疗17例三角韧带陈旧性损伤患者资料,男11例,女6例;年龄18～58岁,平均32.1岁;均有踝关节扭伤史,病程为7～25个月,平均14.2个月。患者术前均行踝关节负重正、侧位X线片、双足正、斜位X线片、MRI及B超检查。确诊为内侧三角韧带损伤后,患肢行踝关节镜检查再次明确诊断并清理关节内增生的滑膜及合并损伤的关节软骨。切开踝关节内侧间隙,清理韧带残端瘢痕组织,其中2例同时清理陈旧性内踝尖撕脱骨折片。将三角韧带深层断端缝合于内踝尖,三角韧带浅层重叠缝合于内踝骨膜,使用锚钉固定。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评价手术前后踝关节。结果 17例患者均获得随访,随访时间12～34个月,平均20.1个月。影像学与术中检查均发现三角韧带损伤且已瘢痕化。距骨-第一跖骨角及Saltzman位后足力线角分别从术前5.4°±1.8°和8.2°±2.6°降至术后4.0°±0.9°和5.3°±1.3°。AOFAS踝与后足评分,术前为平均(76.8±7.0)分 ,末次随访时为平均(94.1±3.3)分;其中优10例,良6例,可1例,优良率为94.1%(16/17)。17例患者疼痛均有效缓解。末次随访时,无一例患者出现三角韧带再损伤。结论 锚钉固定缝合治疗三角韧带陈旧性损伤可以获得良好的效果。     

聚消旋乳酸棒治疗骨骺骨折的临床研究

目的 探讨聚消旋乳酸(PDLIA)棒在治疗骨骺骨折中的疗效及其对骺板生长的影响.方法 采用PDLLA棒治疗骨骺骨折21例,评价骨折愈合、骺板生长及肢体功能恢复情况,以了解患者术后恢复情况.结果 2l例术后骨折均愈合良好,依据国内肖睿等功能评估标准评价疗效,优良率86%.结论 PDUA棒是固定骨骺骨折可行的内固定材料,且不会对骺板生长造成不利的影响.     

距骨严重骨折——脱位的手术治疗(附24例报告)

作者对24例距骨严重骨折脱位行手术治疗,按Gillgust分类法,24例中Ⅲ°19例,Ⅱ°5例骨折伴踝部复合伤。19例切开复位内固定,2例距下关节融合,3例胫距和距踉两关节融合术。随诊3—25年,疗效优良率为79.2％。认为尽早复位和适当的内固定是治疗的关键。     

胶布固定结合中药治疗踝关节外侧副韧带损伤

我院于1974～1986年收治18例新鲜踝关节外侧副韧带损伤并距骨旋转移位,采用胶布固定结合中药治疗,收到良好的效果,报告如下.临床资料一、一般资料本组18例,男11例,女7例.年龄17～52岁,平均34.5岁.确诊时间在伤后1～6天.韧带损伤情况:距骨旋转5°～15°者12例,16°～30°者6例.     

肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的近期疗效

目的评价肱骨近端锁定加压钢板(lockingproximalhumeralplate,LPHP)治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的近期疗效。方法自2004年4月至2005年4月,采用LPHP治疗62例老年(平均68.5岁)肱骨近端三、四部分骨折患者。其中男性45例,年龄62~77岁,平均70岁。女性17例,年龄60~71岁,平均67岁。根据Neer分型,单纯三部分骨折23例,三部分骨折伴有肩关节脱位3例;单纯四部分骨折31例,四部分骨折伴有肩关节脱位5例。采用改良Thompson切口,牵引复位后用克氏针临时固定骨折块,无需剥离骨膜,将LPHP插入合适位置,骨折近远端分别用锁定及单皮质螺钉固定。若有肩袖损伤则同时给予修补。术后第1天始进行钟摆、前屈、外旋被动功能锻炼,术后3个月开始力量训练。疗效评判采用Neer评分系统。结果术后随访3~12个月,平均8个月,60例患者得到随访。53例无肩痛,7例偶有肩痛,所有患者均能完成日常生活动作。肩关节活动范围:前屈85°~180°,平均155°;后伸65°~80°,平均70.5°;外展90°~120°,平均100°;内收30°~45°,平均40.5°;外旋40°~60°,平均55°;内旋60°~100°;平均90°,内旋时拇指能触及的椎体棘突高度为T11-T6,平均于T9水平。根据Neer评分,优43例,良12例,中5例,差0例。术后优良率为91%,患者主观满意率为90%。结论LPHP对治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折尤其是骨折疏松患者近期疗效满意。在保留肱骨头的内固定方法中,LPHP效果最为确切。     

关节镜辅助下儿童胫腓骨远端骨骺损伤的治疗

骨骺损伤在儿童肢体损伤中比较常见,其治疗效果将直接影响到儿童肢体的发育情况,对其应给予足够的重视.自1996年7月至2003年7月,我们在关节镜辅助下治疗29例儿童胫腓骨远端骨骺和关节损伤,疗效优良.     

T型接骨板加有限钢丝治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用T型钢板螺钉加有限钢丝固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的可行性及临床应用价值。方法桡骨远端骨折患者16例,男6例,女10例;年龄19~66岁,平均33岁。按AO分类为C2型和C3型。切开复位后按AO内固定原则,使用T型钢板螺钉加有限钢丝固定进行治疗。结果术后随访12~16个月。最后1次采用腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定,优8例,良6例,可2例,总优良率为87.5%。术前为-35°~0°,平均-15°;术后为7°~14°,平均10°。术前尺偏角为-20°~15°,平均9.5°;术后为18°~24°,平均21.1°。无医源性神经、血管损伤等并发症。结论采用T型钢板螺钉加钢丝治疗C2型和C3型桡骨远端骨折,能够牢固维持于术中复位达到的解剖位置,有利于患肢术后早期行功能锻炼。     

内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折

目的 介绍内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效.方法 自2007年3月至2009年9月手术治疗肱骨髁间骨折35例,男27例,女8例;年龄21～87岁,平均46.2岁;左侧21例,右侧14例.骨折按照AO分型:C1型19例,C2型11例,C3型5例.经肱三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴"V"形截骨2路,采用肱骨远端解剖接骨板治疗25例,采用肱骨远端解剖锁定接骨板治疗10例,术后早期积极进行功能锻炼.结果 所有患者术后获得6～24个月(平均14个月)随访,均获骨性愈合,术后未发生感染、内固定松动、异位骨化等并发症.肘关节平均屈伸81°(9～131°),屈曲110°(66～135°),伸直22°(0～75°).Mayo肘关节功能评分平均92分(62～100分),其中优20例,良10例,可4例,差1例,优良率为85.7%.疗效差的1例为C3型骨折合并颅脑外伤,术后未能及早行功能锻炼,造成肘关节僵硬.结论 采用内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果.     

内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折

目的 介绍内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效.方法 自2007年3月至2009年9月手术治疗肱骨髁间骨折35例,男27例,女8例;年龄21～87岁,平均46.2岁;左侧21例,右侧14例.骨折按照AO分型:C1型19例,C2型11例,C3型5例.经肱三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴"V"形截骨2路,采用肱骨远端解剖接骨板治疗25例,采用肱骨远端解剖锁定接骨板治疗10例,术后早期积极进行功能锻炼.结果 所有患者术后获得6～24个月(平均14个月)随访,均获骨性愈合,术后未发生感染、内固定松动、异位骨化等并发症.肘关节平均屈伸81°(9～131°),屈曲110°(66～135°),伸直22°(0～75°).Mayo肘关节功能评分平均92分(62～100分),其中优20例,良10例,可4例,差1例,优良率为85.7%.疗效差的1例为C3型骨折合并颅脑外伤,术后未能及早行功能锻炼,造成肘关节僵硬.结论 采用内外侧新型解剖型接骨板治疗肱骨髁间骨折能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果.     

Ilizarov技术在儿童股骨远端骨骺损伤中的应用

目的探讨应用Ilizarov技术手术治疗儿童股骨远端骨骺损伤的方法及效果。方法笔者自2013-09—2015-05对7例儿童股骨远端骨骺损伤采用Ilizarov环形外固定,按照Ilizarov穿针原则经皮克氏针和螺纹半针行微创操作,通过Ilizarov环形外固定架三维固定骨骺并调整矫正局部成角畸形以及旋转畸形。结果所有患儿均获随访7~23个月,平均12.1个月。骨折愈合良好,无膝关节内外翻畸形及克氏针断裂,术后4个月膝关节功能采用HSS评分标准评定:优6例,可1例,优良率85.7%。结论 Ilizarov技术手术治疗儿童股骨远端骨骺损伤具有创伤小、不损伤骺板、固定稳定可靠、后期拆除方便、可以早期活动关节的优点,疗效确切。     

重度肱骨髁间骨折的内固定治疗

作者对37例Ⅲ°、Ⅳ°严重的肱骨髁间骨折采用内固定治疗。使用的内固定材料中以钢板加螺钉的效果最好,单独应用螺钉的其次,单独应用克氏针的效果最差。总优良率为70.2％。同时对内固定材料的选择、影响疗效的因素作了分析讨论。