胰腺囊性病变的内镜诊治

随着影像学技术的进展,胰腺囊性病变诊断率逐年增高。胰腺囊性病变是一组异质性的疾病,主要包括导管内乳头状黏液肿瘤、黏液性囊性肿瘤、浆液性囊性肿瘤和其他罕见的囊性病变,不同类型的胰腺囊性肿瘤具有不同的生物学行为,恶变率也完全不同。对胰腺囊性肿瘤患者进行精准诊断,进而决定部分患者行手术治疗,而另一部分患者可行随访观察。超声内镜和超声内镜引导下细针穿刺囊液分析对胰腺囊性疾病的诊断和鉴别诊断发挥着重要作用。超声内镜引导下的胰腺囊性疾病消融治疗,虽然已经开展了十多年,仍处于起步阶段。但该手术安全有效,可作为外科手术的替代疗法,是一项颇具前景的治疗手段。     

磁共振扩散加权成像在胰腺囊性病变中的鉴别诊断价值

目的 评价磁共振扩散加权成像（DWI）在胰腺囊性病变中的鉴别诊断价值.方法 收集经临床和（或）病理证实的34例胰腺囊性病变,包括非肿瘤性病变的假性囊肿11例、单纯囊肿5例,肿瘤性病变的浆液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤10例、黏液性囊腺癌2例.34例均行常规MRI平扫及动态增强、DWI（b值0,600 s/mm2）扫描,记录病变DWI信号特点,测量病变及毗邻胰腺实质表观扩散系数（ADC）值,计算病变-胰腺实质ADC值比（ADCR）.采用受试者工作特征（ROC）曲线评价病灶ADC值及ADCR的诊断价值.结果 16例非肿瘤性囊性病变组中2例DWI上呈稍高信号,14例呈等信号,18例肿瘤性囊性病变组中17例呈高或稍高信号,l例呈等信号,两组差异具有统计学意义（P ＜0.001）.非肿瘤性、肿瘤性囊性病变的ADC值分别为（3.30 ±0.30）×10-3、（2.74±0.34）×10-3mm2/s;ADCR分别为1.85 ±0.20、1.31 ±0.21,差异均具有统计学意义（P值均＜0.001）.ADC值及ADCR诊断胰腺肿瘤性囊性病变的ROC曲线下面积分别为0.94±0.04、0.98±0.02.ADC值以3.105×10-3 mm2/s为阈值,诊断肿瘤性囊性病变的敏感性为81.3％,特异性为94.4％,ADCR值以1.525为阈值,诊断肿瘤性囊性病变的敏感性为100％,特异性为88.9％.结论 DWI在胰腺囊性病变的诊断与鉴别诊断中具有重要价值,可作为常规MRI的重要补充.     

胰腺囊性疾病临床诊断分析

目的探讨胰腺囊性病变（PCL）的发病及诊断方法。方法对经手术或病理证实为胰腺囊性病变的134例患者,从性别、年龄、病程、既往史、伴发症、症状、体征、影像学诊断等方面进行比较分析。结果本研究共收集胰腺假性囊肿（PPC）107例、真性囊肿（TPC）12例、囊性肿瘤（PCT）15例。囊性肿瘤组女性发病率明显高于假性囊肿组（P=0.003）。假性囊肿组有急、慢性胰腺炎史的病例数显著多于真性囊肿和囊性肿瘤组（P值分别为0.000和0.000）,假性囊肿组胆道结石的病例数明显多于囊性肿瘤组（P=0.005）,而真性囊肿组同时伴有肝、肾囊肿的病例数显著高于假性囊肿组（P=0.000）。CT对假性囊肿和囊性恶性肿瘤的诊断准确率高于B超（P值分别为0.000和0.02）。结论胰腺囊性疾病应根据其发病情况、相关病史及影像学特点进行仔细分析,才能有助于明确囊性病变的性质。     

胰腺囊性病变的临床特征和诊治分析

背景:随着影像学技术的进步,胰腺囊性病变的检出率逐年升高,但鉴别不同类型的胰腺囊性病变仍是临床的棘手问题。目的:分析胰腺囊性病变的临床特征和诊治方法。方法:纳入2003年1月~2013年1月上海交通大学附属第一人民医院收治的胰腺囊性病变患者,对入组患者的临床表现、实验室检查、影像学特征以及治疗方法进行回顾性分析。结果:共49例患者纳入研究,其中假性囊肿13例、潴留囊肿4例、先天性囊肿2例、浆液性囊性肿瘤(SCN)9例、黏液性囊性肿瘤(MCN)11例、导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)7例、实性-假乳头状肿瘤(SPN)3例。49例患者中16例患者无症状,其余33例患者表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。13例胰腺假性囊肿患者均有急、慢性胰腺炎或外伤病史,3例IPMN患者血清CA19-9升高。B超、CT、MRI/MRCP、EUS诊断胰腺囊性病变的准确率分别为24.5%、32.7%、61.1%、100%。49例患者均接受手术治疗,分别行内引流术、囊肿切除术、胰十二指肠切除术、胰体(尾)切除术以及节段性胰腺切除术。结论:胰腺囊性病变无特异性临床表现。CT、MRI/MRCP作为无创检查手段,应广泛用于囊性病变的诊断和评估,EUS可作为进一步检查手段。选择合理的手术方案是治疗胰腺囊性病变的关键。     

超声内镜引导下细针穿刺诊治胰腺囊性病变

不同性质的胰腺囊性病变治疗手段截然不同,如何正确区分非瘤性和瘤性病变是临床医师的工作重点.腹部B超、CT及MRI是诊断胰腺囊性病变的传统有效的手段,但易受腹壁脂肪、肠腔气体等因素影响（尤其是体表超声）,往往不能准确判断病变性质,诊断价值有限.EUS能清楚地显示胰腺囊性病变,对胰腺囊肿周围组织的胰腺实质及胰管也有很好的分辨率,EUS引导下的细针穿刺活检术（EUS-FNA）还能抽吸囊液作相关分析明确病变性质,并且对胰腺囊性病变的治疗上也有重要价值.现将我院应用EUS-FNA诊治的胰腺囊性病变报道如下.     

胰腺囊性病变囊液的分析及其应用价值

由于影像技术的发展及临床广泛应用,胰腺囊性病变的检出率明显提高。部分胰腺囊性病变具有潜在恶性,需要手术切除。确定胰腺囊性病变的性质与级别对于选择合适的治疗方案和手术方式有重要指导意义。随着超声内镜技术的成熟与推广应用,获得囊液进行分析可为判断胰腺囊性病变的性质与级别提供依据。     

胰腺囊性疾病临床诊断分析

目的 探讨胰腺囊性病变(PCL)的发病及诊断方法.方法 对经手术或病理证实为胰腺囊性病变的134例患者,从性别、年龄、病程、既往史、伴发症、症状、体征、影像学诊断等方面进行比较分析.结果 本研究共收集胰腺假性囊肿(PPC)107例、真性囊肿(TPC)12例、囊性肿瘤(PCT)15例.囊性肿瘤组女性发病率明显高于假性囊肿组(P=0.003).假性囊肿组有急、慢性胰腺炎史的病例数显著多于真性囊肿和囊性肿瘤组(P值分别为0.000和0.000),假性囊肿组胆道结石的病例数明显多于囊性肿瘤组(P=0.005),而真性囊肿组同时伴有肝、肾囊肿的病例数显著高于假性囊肿组(P=0.000).CT对假性囊肿和囊性恶性肿瘤的诊断准确率高于B超(P值分别为0.000和0.02).结论 胰腺囊性疾病应根据其发病情况、相关病史及影像学特点进行仔细分析,才能有助于明确囊性病变的性质.     

超声内镜对胰腺囊性病变的诊断价值

由于腹壁脂肪、肠腔气体等因素影响体表超声对胰腺囊性病变的诊断 ,而超声内镜检查术 (endoscopic ultrasonography,EUS)可克服上述这些因素的影响。为此 ,本文探讨超声内镜对胰腺囊性病变的诊断价值。材料和方法一、临床资料4 6例临床诊断胰腺囊性病变患者 ,男性 2 3例 ,女性 2 3例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均年龄 5 3.5岁 ,临床表现主要有 :上腹部隐痛、腹部包块、皮肤、巩膜黄染等。二、超声内镜检查选用 OL YMPU S GF- UM2 30超声内镜 ,采取水囊及浸水法 ,观察从十二指肠乳头至胃体整个胰腺非连续切面。结　果一、临床诊断所观察的 4…     

囊液分析在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值

胰腺囊性病变包括假性囊肿(pseudocysts,PC)和囊性肿瘤。近些年由于CT影像技术的发展,胰腺囊性病变的诊断率明显提高。胰腺囊性肿瘤仅占胰腺囊肿的10%～15%[1],但种类繁多,并且具有良性、交界性及恶性的不同程度分化,其中最常见的病变类型为:浆液性囊腺瘤(serous cystade-nomas     

中国人群胰腺囊液癌胚抗原联合淀粉酶诊断黏液性囊性病变的准确性分析

目的 确定胰腺囊液中癌胚抗原（CEA）、淀粉酶诊断胰腺黏液性囊性病变的最优临界值,探讨中国人群CEA最优临界值与国外报道的差异性,以及CEA与淀粉酶联合诊断黏液性囊性病变的准确性。方法 对2014年4月到2016年5月在中国人民解放军总医院就诊的116例囊性病变患者行胰腺囊肿内镜超声引导下细针抽吸术（EUS-FNA）,囊液送检生化及细胞学,囊壁活检组织条送病理学检查。分别绘制囊液CEA及淀粉酶ROC曲线以获得最优诊断临界值,分析CEA、淀粉酶及CEA联合淀粉酶对胰腺黏液性囊性病变诊断的准确度、敏感度及特异度。结果 116例患者中有70例通过手术、穿刺活检及细胞学确诊为胰腺囊性病变,其中非黏液性病变32例,包括假性囊肿（PC）6例,浆液性囊腺瘤（SCN）26例;黏液性病变38例,包括黏液性囊腺瘤（MCN）31例（其中2例囊腺癌）,导管内乳头状黏液瘤（IPMN）7例。囊液CEA最优诊断临界值为72.35 ng／mL,诊断黏液性病变的准确度、敏感度及特异度分别为84.3％、81.6％和87.5％。当采取CEA＞192 ng／mL时诊断黏液性病变的准确度80.0％,敏感度71.1％,特异度90.6％。囊液淀粉酶的最优临界值为461.70 IU／L,诊断黏液性病变的的准确度、敏感度及特异度分别为57.1％,68.4％和43.8％。囊液CEA（＞72.35 ng／mL）和淀粉酶（＜461.7 IU／L）联合诊断黏液性病变与单用CEA相比,准确度（85.7％）和特异度（93.8％）提高,敏感度（78.9％）降低。结论 CEA可用于胰腺黏液性和非黏液性病变鉴别诊断,中国人群的CEA诊断临界值低于西方人群,CEA与淀粉酶联合分析可提高黏液性病变的诊断准确性。但仍需更多病例及多中心研究来进一步验证上述结论。     

内镜超声对胰腺囊性病变的诊断价值

目的探讨内镜超声(EUS)对胰腺囊性病变(PCLs)的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月间海军军医大学第一附属医院收治的211例行至少1次EUS检查且病理诊断明确的PCLs患者的临床资料, 记录EUS影像特征、囊液生物化学检验结果以及病理诊断结果。将病变归纳为黏液性病变(导管内乳头状黏液瘤、黏液性囊腺瘤)和非黏液性病变(胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、胰腺内分泌肿瘤);恶性病变(胰腺导管腺癌或发现异型细胞及癌细胞者)和良性病变。根据黏液性与非黏液性病变囊液CEA水平、良恶性病变囊液淀粉酶水平绘制受试者工作特征曲线(ROC), 分析囊液CEA及淀粉酶的鉴别诊断效能;比较良、恶性病变患者EUS影像特征及EUS联合液基细胞学、组织病理学的诊断效能。结果 211例PCLs患者中, 201例次穿刺获得囊液, 其中188例(93.5%)行细胞学检查, 确诊33例, 确诊率17.6%;41例次穿刺获取组织条行组织学检查, 确诊23例, 确诊率56.1%。良性病变45例, 其中黏液性病变22例, 非黏液性病变23例, CEA水平分别为1458.16(19.80, 15...     

谐波造影增强超声内镜在胰腺囊性病变中的诊断价值

目的:评价谐波造影增强超声内镜(CEH-EUS)在胰腺囊性病变中的诊断价值。方法:回顾性分析2013年3月至2020年4月间海军军医大学第一附属医院消化内科经EUS诊断为胰腺囊性病变且有CEH-EUS录像患者的内镜和临床随访资料。结果:共纳入36例患者,其中浆液性囊性肿瘤(SCA)16例、黏液性囊性肿瘤(MCN)10例...     

胰尾先天性囊性病变切除后继发区域性门静脉高压一例

胰腺先天性囊性病变是一种罕见的良性胰腺囊性病变,发生在胰尾时多采用腹腔镜下保留脾脏胰腺远端切除术。本例患者有胰尾先天性囊性病变切除史,以反复乏力、黑便为主诉,胃镜提示存在孤立胃底静脉曲张,伴有脾肿大、血小板减少。经CT门静脉血管造影证实因胰尾占位切除后发生脾静脉闭塞,继发区域性门静脉高压。     

胰腺肿瘤的诊断及治疗：胰腺囊性病变

随着影像学技术的进步及人群健康查体意识的提高，无症状的胰腺囊性病变患者逐渐增多。胰腺囊性病变主要包括浆液性囊腺瘤（SCA）、黏液性囊腺瘤（MCA）、胰腺假性囊肿、潴留囊肿、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、囊腺癌等。其中黏液性囊腺瘤和IPMN均被视为癌前病变。胰腺囊性病变患者绝大多数无临床症状，仅20％左右表现为上腹部隐痛、腹胀、消化道症状等，缺乏特异性；体格检查也多无阳性体征。是囊肿的某些特征和恶性肿瘤之间有相关性，这些特征包括存在实性占位性病变、囊肿增大和出现症状。     

胰腺囊性病变中囊液分析的研究进展

随着腹部影像学技术的发展及应用,胰腺囊性病变(PCL)的检出率逐年提高。PCL为一组异质性疾病,具有不同的恶性程度。手术前明确病变性质对治疗方案的选择起决定作用。超声内镜引导下细针穿刺抽吸囊液,对囊液中分子、细胞等成分进行分析,可显著提高PCL的术前诊断准确率。     

多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的表现和诊断价值,以提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析谷城县人民医院2010年1月-2013年1月18例经手术或穿刺活检标本病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的CT资料。结果浆液性囊腺瘤8例,7例小囊型,1例大囊型,小囊型病灶较小,囊内有分隔,强化是呈海绵状,1例可见中央星状瘢痕伴钙化,大囊型病灶呈薄壁大囊,无囊壁结节及分隔,增强扫描囊壁轻度强化;黏液性腺瘤6例,2例表现为单房囊性病灶,4例表现为多房分隔囊性病灶,增强后壁有强化;黏液性囊腺癌2例,1例伴有肝转移;实性假乳头状瘤2例,均为囊实混合型。结论多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤具有高度敏感性,不同病变有其特征表现,对术前诊断有一定价值。     

胰腺淋巴管瘤7例临床及病理学特征分析

胰腺淋巴管瘤( PL)极为罕见, 临床表现无特异性, 影像学检查易与胰腺其他囊性病变混淆, 术前诊断极具挑战性, 最终确诊依赖术后病理诊断。本文总结7例PL的临床与病理学资料, 对其发病特点、临床表现、病理学和影像学特征及诊断治疗进行分析报道。     

超声内镜对胰腺囊性病变的诊断及治疗价值

目的胰腺囊性病变的诊断通常采用体表超声(US)、CT、MRI、ERCP及超声内镜(EUS)等检查,本文探讨超声内镜对胰腺囊性病变的诊断及治疗价值.     

囊液生物标记物在胰腺囊性病变诊断中的应用

胰腺囊性病变很常见，在进行影像学检查的患者中发现率约为2-45%。其中导管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal papillary mucinous neoplasms, IPMN）和黏液性囊性肿瘤（Mucinous cystic neoplasms, MCN）是癌前病变，因此如何将IPMN和MCN与其他良性的胰腺囊性病变区分开来是相当重要的。此外，鉴别有恶变潜能的胰腺囊性病变能对其进一步处理提供指导。本文将对近年来生物标记物在鉴别胰腺囊性病变的类型及预测囊肿恶变潜能等方面的新进展进行综述。     

胰腺囊性病变的分类与影像特点解读

近年来对胰腺囊性病变认识逐渐加深,国内外多次发布分类和指南,最先对胰腺囊性肿瘤性病变分类,以及后续将胰腺非肿瘤性囊性病变纳入分类标准。胰腺囊性病变的影像具有一定特点。本文对常见的胰腺囊性病变分类、指南进行解读,对相应的影像特点进行总结。提出胰腺囊性病变存在的问题以及未来展望。