老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及其转归

目的 观察老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的特点,分析血栓发生的危险因素。 方法 2012年10月-2016年4月在义乌市中心医院骨科治疗的老年髋部骨折患者共60例。其中,股骨颈骨折28例,转子间骨折32例。患者在术前及术后3 d和7 d分别行双下肢静脉彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检查,观察下肢深静脉血栓(DVT)形成情况,以年龄、性别、骨折类型、入院至手术时间和骨折至手术时间为变量进行患者术前DVT危险因素分析,以年龄、性别、骨折类型、入院至手术时间、骨折至手术时间、麻醉方法、麻醉时间、手术方法和手术时间为变量进行术后DVT危险因素分析。 结果 60例老年髋部骨折患者中,出现下肢DVT 21例(35.0%)。其中9例(15.0%)为术前血栓,12例(20.0%)为术后血栓。86.7%的DVT发生于骨折侧。转子间骨折发生术后DVT的风险是股骨颈骨折的5.977倍(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,骨折类型是老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的独立危险因素(OR=5.977,P<0.05)。 结论 老年髋部骨折患者围手术期患肢DVT发生率高于健侧;转子间骨折为术后DVT的危险因素;术前即有较高的DVT发生率,因此入院后应尽早行CDFI检查以便及时发现和处理DVT。      

下肢创伤骨折患者健侧肢体深静脉血栓发生特点及危险因素分析

目的:探究下肢创伤骨折患者健侧肢体深静脉血栓(DVT)发生特点及其危险因素。方法:回顾性分析511例接受手术治疗的下肢创伤性骨折患者临床资料。统计分析患者年龄、性别、体重指数(BMI)、骨折部位、合并症、创伤至手术时间、手术至出院时间、ASA分级、补液量、D-二聚体(D-D)水平、DVT发生时间、位置及首发症状等资料。分析影响健侧DVT发生的危险因素。结果:511例患者健侧DVT发生率为4.89%,主要发生于创伤3 d后(24.00%)和术后3 d(48.00%)内,以远端血栓为主(80.00%),疼痛或伴发热和肿胀发硬为其首发临床症状。患者年龄、骨折部位、创伤至手术时间、术后1 d D-D水平均是影响健侧下肢DVT形成的独立危险因素(P<0.05)。结论:下肢创伤骨折患者住院期间健侧肢体具有较高DVT发生风险,疼痛或伴发热和肿胀发硬为其首发临床症状,年龄、骨折部位、创伤至手术时间、术后1 d D-D水平均是影响健侧下肢DVT形成的独立危险因素,临床需加强对该类患者的围术期管理,预防DVT发生。     

创伤患者下肢深静脉血栓危险因素分析

目的回顾性分析创伤患者下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法应用超声二维及彩色多普勒血流成像检查632例创伤患者血栓发生情况,运用x²检验和多因素Logistic回归分析下肢深静脉血栓形成可能的危险因素。结果超声检查发现DVT阳性患者153例(24.2%),DVT阴性患者479例(75.8%)。经)x2检验和多因素Logistic回归分析下肢深静脉血栓形成可能的危险因素。结果超声检查发现DVT阳性患者153例(24.2%),DVT阴性患者479例(75.8%)。经)x²检验和多因素Logistic回归分析发现,创伤后血栓形成的高危因素为高龄(OR=4.099,95%CI 1.5762检验和多因素Logistic回归分析发现,创伤后血栓形成的高危因素为高龄(OR=4.099,95%CI 1.576¹0.663,P<0.05)、体内恶性肿瘤(OR=2.475,95%CI 1.07710.663,P<0.05)、体内恶性肿瘤(OR=2.475,95%CI 1.077⁵.689,P<0.05)、静脉血栓史(OR=2.087,95%CI 1.0085.689,P<0.05)、静脉血栓史(OR=2.087,95%CI 1.008⁴.320,P<0.05)、吸烟(OR=2.041,95%CI 1.0114.320,P<0.05)、吸烟(OR=2.041,95%CI 1.011⁸.963,P<0.05)、发热(OR=1.351,95%CI 1.0128.963,P<0.05)、发热(OR=1.351,95%CI 1.012⁴.642,P<0.05),而少量饮酒(OR=0.471,95%CI 0.2424.642,P<0.05),而少量饮酒(OR=0.471,95%CI 0.242⁰.941,P<0.05)不会增加DVT的发病风险。结论高龄、体内恶性肿瘤、静脉血栓史、发热均是深静脉血栓的危险因素,针对不同危险因素,应加强对创伤患者的临床监护,以减少深静脉血栓的形成。     

腹部创伤患者发生深静脉血栓形成的影响因素

目的分析腹部创伤患者发生深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法选取2013年6月至2016年6月该院收治的腹部创伤患者117例,均经彩色多普勒超声检查是否发生DVT,回顾性分析患者的临床资料,对腹部创伤患者发生DVT的影响因素进行分析。结果 117例患者中28例在腹部创伤后7 d内表现出下肢浅静脉曲张和肢体皮温降低等症状与体征,经彩色多普勒超声检查确诊发生了DVT。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高胆固醇水平、高D二聚体水平、高尿素氮水平、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、术前3个月有手术史、下腹部创伤、高创伤评分、卧床时间大于3 d及有感染为腹部创伤患者发生DVT的独立危险因素(P0.05)。体力劳动是术后引起DVT的保护因素(P0.05)。结论临床应对存在深静脉血栓危险因素的腹部创伤患者进行彩色多普勒超声筛查,有利于DVT的早期诊断与治疗。     

69例接受后路腰椎椎间融合术老年患者术后下肢深静脉血栓风险的危险因素分析

目的:分析接受后路腰椎椎间融合术(PLIF)老年患者术后下肢深静脉血栓(DVT)风险的危险因素.方法:回顾性分析(2019年12月—2020年8月)郑州市骨科医院69例接受PLIF老年患者临床资料,依照术后有无发生下肢DVT分为下肢DVT组(n=15)、无下肢DVT组(n=54),分析其临床资料,探讨下肢DVT发生危险因素.结果:术后双下肢彩色多普勒超声检查结果显示15例患者合并DVT发生,发生部位均位于小腿远端,其中胫后静脉4例、肌间静脉11例;下肢DVT组年龄>70岁、BMI>27 kg/m2、手术时间>2 h、术后卧床时间>5 d、输血所占比例高于无下肢DVT组,术后进行下肢主被动训练所占比例低于无下肢DVT组(P<0.05);年龄>70岁、BMI>27 kg/m2、手术时间>2 h、术后卧床时间>5 d、输血为接受PLIF老年患者术后下肢DVT发生危险因素,术后进行下肢主被动训练为下肢DVT发生保护因素(P<0.05).结论:年龄>70岁、BMI>27 kg/m2、手术时间>2 h、术后卧床时间>5 d、输血为老年患者PLIF术后下肢DVT发生危险因素,临床应尽早明确上述因素,以实施科学合理防治措施,降低术后下肢DVT率.     

多发骨折患者深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨多发骨折患者深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)形成的发生率及危险因素,为多发骨折患者DVT的预防和治疗提供参考。方法选取新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心2013年5月至2015年10月收治的148例多发骨折患者,综合患者一般情况、受伤严重程度、实验室检查结果及下肢血管超声检查结果等资料,对DVT发生的高危因素进行统计分析。结果148例多发骨折患者中有38例发生下肢深静脉血栓,DVT总的发生率为25.67%。结论 DVT的发生率在多发骨折患者中较单一骨折患者高,对于存在年龄≥35岁、坠落伤、骨盆髋臼骨折合并股骨骨折、下肢粉碎复杂的C型骨折等DVT发生的高危因素的多发骨折患者,要警惕DVT的发生,必须引起骨科医生的重视。     

ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及对策

目的 探讨我院ICU患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的形成原因及治疗对策.方法 调查医院收治的ICU患者中,分析下肢深静脉血栓的发生与原发症的关系,并以此为依据制定预防措施.结果 247例ICU患者发生DVT发生42例,发病率为17.01%;年龄>60岁(P<0.01),脑卒中(P<0.05),骨关节置换术后(P<0.05),机械通气的时间≥72 h(P<0.05)为DVT发生高危险因素.结论 ICU患者存在多种增加下肢深静脉血栓发生率的危险因素,提高医护人员对下肢深静脉血栓形成机制的认识.有针对性制定预防措施可以减少ICU患者下肢深静脉血栓的发生.     

腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法选取2014年1月至2016年8月于黄冈市中心医院行腹腔镜术患者230例,按照术后下肢是否出现DVT分为DVT组和非DVT组,分析腹腔镜手术后出现下肢DVT的相关危险因素。结果 230例患者中,术后出现下肢DVT者10例,未出现下肢DVT者220例,术后下肢DVT发生率为4.35%(10/230)。Logistic回归分析显示,年龄≥40岁、手术时间≥120 min、术后下床活动时间≥30 h、术中体位为头高脚低位,术后第1天和第3天的血浆D-二聚体水平≥0.5 mg·L-1是腹腔镜术后患者发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜手术后下肢DVT具有一定的发病率,DVT的发生与多种因素有关,应针对DVT的相关因素,制定有效的预防措施,以降低腹腔镜手术后DVT发生率。     

髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的 分析髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素.方法 2005-2008年接受髋关节置换术的患者200例,年龄45～88岁.术后2周行双侧下肢静脉Duplex彩色超声检查,观察DVT形成的情况,根据是否形成DVT,分为非DVT组和DVT组.记录围术期有关患者、手术和麻醉方面的临床资料.结果 术后下肢DVT发生率38%,而近端DVT发生率3%.与非DVT组比较,DVT组年龄大,麻黄碱使用率及其用量增加,麻醉时间延长,术后1 d白细胞计数及术后最高白细胞计数明显升高(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,上述因素与下肢DVT有关(r=0.913,P＜0.05).结论 髋关节置换术后患者下肢DVT的危险因素为年龄＞75岁,使用麻黄碱＞25 mg、麻醉时间＞3.5 h及术后白细胞计数明显升高.     

妇科手术后下肢深静脉血栓超声影像学及引发肺栓塞危险性初步探讨

目的探讨妇科手术后下肢深静脉血栓(DVT)超声影像学及引发肺栓塞危险性。方法以100例接受妇科手术治疗的患者为对象,在术前、术后48 h、72 h常规双下肢超声检查,发现血栓者进一步进行CT肺动脉造影检查。结果100例患者中,良性病变78例,术后发生下肢DVT 4例(5.13%),恶性病变及交界性病变22例,发生下肢DVT 9例(40.91%)。恶性病变患者,卵巢癌术后下肢DVT发生率最高,次之子宫内膜癌、宫颈癌相对较少。肺动脉造影检查显示,4例(36.36%)栓塞出现在肺段动脉之上。结论妇科患者术后下肢DVT好发部位为小腿深静脉,发生肺栓塞的危险性较高,小腿DVT是导致肺栓塞的主要因素,因此术后早期应进行常规双下肢静脉超声检查。     

外科术后并发下肢深静脉血栓形成的影响因素及预防

目的探讨外科术后并发下肢深静脉血栓形成的影响因素及预防。方法回顾性分析保定市第二医院近5年来52例外科术后患者临床资料,分析临床因素与术后下肢深静脉血栓（DVT）的相关性。结果经双下肢血管彩超检查,52例外科术后患者有17例发现DVT,DVT发生率32.7%,DVT患者中无症状者占47.1%（8/17）;高龄、女性、肥胖、TG和CHOL升高、患高血压和糖尿病的患者发生DVT的风险高;多因素Logistic回归分析表明：年龄≥60岁、高血压和TG水平高是外科术后患者DVT发生的重要危险因素。结论下肢深静脉血栓形成是一种多因素疾病,外科医生应高度重视,积极预防。     

急性下肢深静脉血栓形成128例诊治分析

目的：分析急性下肢深静脉血栓形成（ deep venous thrombosis,DVT）患者临床特征、危险因素及治疗方法。方法：对5年来我院收治的128例急性下肢深静脉血栓形成的住院患者进行回顾性分析。结果：本组所有病例均行腔静脉滤器置入,其中Aegisy先健滤器79例,贝朗等永久滤器47例,2例临时性滤器;导管溶栓97例,股静脉切开取栓31例;髂静脉球囊扩张23例,球囊扩张＋支架植入15例。住院天数为12～30 d,平均（13．8±2．3）d。出院时患肢肿胀消退68例,肿胀明显缓解47例,另外13例治疗不满意。随访92例,其中58例基本无患肢肿胀症状;31例活动后患肢有轻度肿胀,休息后缓解;3例肿胀无缓解。本组无肺栓塞、脑出血及死亡病例。结论：引起下肢深静脉血栓形成的主要危险因素有手术、创伤、恶性肿瘤及长期卧床等,彩超是诊断的首选检查,针对不同患者采用腔静脉滤器植入、置管溶栓、取栓、滤器取出等相应的治疗方案临床效果理想。     

腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素

目的：分析腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素。方法选取2014年6月至2015年6月该院收治的腹部创伤患者200例,均经彩色多普勒超声检查是否发生深静脉血栓,回顾性分析患者的临床资料,对腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素进行分析。结果200例患者中56例在腹部创伤后7 d内表现出肌肉压痛、胀痛、Homans征阳性、浅静脉曲张和肢体皮温降低等症状与体征,经彩色多普勒超声检查60例患者确诊发生深静脉血栓。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高胆固醇水平、高D‐二聚体水平、高尿素氮水平、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、术前1个月有手术史、下腹部创伤、高创伤评分、卧床时间大于3 d及有感染为腹部创伤患者发生深静脉血栓的独立危险因素（P＜0．05）。结论临床应对存在深静脉血栓危险因素的腹部创伤患者进行彩色多普勒超声筛查,有利于深静脉血栓的早发现、早治疗。     

下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析

目的研究下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断(DUS)应用价值。方法回顾性分析我院2012年3月至2016月3月110例下肢深静脉血栓(DVT)患者临床病历资料,选择同一时期我院非DVT患者120例作为对照组,采用病例对照研究的方法分析DVT形成的危险因素,探讨DUS在早期DVT诊断中的应用价值。结果经单因素和Logistic多因素回归分析,DVT与患者年龄、肥胖、手术外伤史及红细胞计数(RBC)水平具有显著相关性,差异有统计学意义(P0.05)。DUS检查DVT敏感性、特异性及准确性分别为93.64%、87.5%及90.43%,其中特异性和准确性显著高于D二聚体(D-D)(P0.05)。结论患者高龄、肥胖、手术外伤史及RBC增高是DVT独立危险因素,DUS声检查对早期诊断DVT具有较高应用价值。     

下肢深静脉血栓形成的病因及治疗

目的分析下肢深静脉血栓形成的发病原因。方法回顾性分析240例下肢深静脉血栓形成的患者资料,并对部分患者进行随访。结果240例中有发病诱因者136例（56．7％）,未发现明确发病诱因者104例（45．3％）。结论恶性肿瘤及各种手术尤其妇产科手术后、创伤与骨折、住院卧床是导致下肢深静脉血栓形成的主要诱发原因。     

老年髋部骨折下肢深静脉血栓形成的早期预防

目的 探讨老年髋部骨折围术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的早期预防措施。方法 采用多普勒超声与静脉造影，在手术前、后检测65岁以上老年髋部骨折患者121例，早期综合防治DVT，选择合适的手术方法治疗骨折。结果 该组检出DVT5例，术前检出DVT3例，术后2例。经早期的综合治疗，血栓缩小机化，无出现症状性肺梗塞，术后患肢功能良好。结论 老年髋部骨折手术前后均可发生DVT，围术期采用彩超监测与综合治疗是早期预防DVT的有效措施。     

高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的 研究高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成的危险因素。方法 回顾性研究2018年3月至2019年2月北京积水潭医院老年创伤骨科病房收治的687例80岁以上的高龄老年髋部骨折患者。通过多普勒超声对下肢DVT进行初筛,可疑或阳性的患者行静脉造影确诊DVT。通过单因素和多因素逐步Logistic回归分析,探讨术前下肢DVT的独立危险因素。结果 高龄老年髋部骨折术前下肢DVT发生率为12.4%（85/687）。经过多因素逐步Logistic回归分析得出受伤至入院时间、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、股骨粗隆间骨折是高龄老年髋部骨折术前下肢DVT的独立预测因子（P<0.05）。结论 高龄老年髋部骨折患者术前下肢DVT的发生率高,股骨粗隆间骨折、骨折后延迟入院以及APTT缩短的患者术前下肢DVT的发生率增加,对有这些危险因素的患者应采取预防措施,以降低术前DVT的发生率。     

低分子肝素联合间歇性充气压力系统预防腹腔镜下宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓的作用

目的:探讨腹腔镜下宫颈癌根治术后应用低分子肝素联合间歇性充气压力系统（IPC）预防下肢静脉血栓（DVT）的临床意义。方法:选取129例宫颈癌ⅠB1～ⅡA1期病人,随机分为对照组63例和观察组66例。观察组于术后6 h使用IPC,术后24 h注射低分子肝素;对照组给予一般性预防措施。比较2组手术时间、术中出血量、术后高危因素和卧床时间,并分别检测2组病人手术前后血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原（FIB）水平等指标,并常规行双下肢静脉彩超检查。结果:2组病人手术时间、术中出血量和卧床时间差异均无统计学意义（P>0.05）,术中输血及术后高危因素人数差异亦均无统计学意义（P>0.05）。2组病人术前PLT、PT、APTT和FIB、D-D差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第1~7天,2组病人PLT差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组FIB、D-D水平均明显低于对照组（P<0.01）;术后第1~5天,观察组PT和APTT均低于对照组（P<0.05~P<0.01）。观察组下肢DVT总发生率为1.52%（1/66）,低于对照组的11.11%（7/63）（P<0.05）。结论:低分子肝素联合IPC可降低腹腔镜下宫颈癌根治术后下肢DVT发生率。     

下肢深静脉血栓合并肺栓塞18例分析

目的探讨下肢深静脉血栓(DVT)合并肺栓塞(PE)的临床表现、诊断方法及治疗和预后。方法回顾分析我院1998年1月--2003年6月收治的18例下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果男8例，女10例，平均年龄57．5岁。双下肢DVT3例，左下肢DVT8例，右下肢DVIv7例，12／18例双下肢不对称，膝上15cm大腿周径差。均值4．3cm，4／18例无下肢水肿，2／18例患径小于对侧。全部病例双下肢彩色多普勒检查阳性，3／18核素肺灌注示多段肺栓塞，仅1例核素双下肢深静脉扫描示有血栓，男2例未见异常，与同期B超阳性率比有差异。本组病例中，有肿瘤、长期卧床史、术后卧床、制动史12例。18例确诊病人经抗凝、溶栓治疗，5例猝死，1例因其它并发症死亡，总死亡率38．9％死亡病人多系手术科室患者。结论下肢深静脉血栓是肺栓塞的直接原因，长期卧床、尤其术后制动为DVT的直接诱因，术后DVT并肺栓塞猝死率高，双下肢彩超及时监测有助早期诊治，规范抗凝、溶栓治疗对减少死亡率有临床意义。