体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石

对于非梗塞性肾小盏结石一般都主张保守治疗。1990年7月～1992年3月,我们对40例有症状无梗阻肾小盏结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,取得满意效果。报告如下。1 资料与方法本组40例中,男18例,女22例;年龄23～67(平均43)岁,其中35～50岁29例(72.5%)。治疗前腰痛或肋脊角痛为0.5～5年。术前均行KUB及IVP检查。肾小盏无梗阻表现,结石直径大小为3～10mm,平均5.5mm。上盏结石20例,中盏13例,下盏7例。采用美芝JT-ESWL-Ⅲ型水囊式碎石治疗机,     

肾下盏结石体外冲击波碎石术后联合物理振动排石的疗效研究

目的 探讨肾下盏结石体外冲击波碎石术(ESWL)后联合物理振动排石(EPVL)的疗效.方法 回顾性分析2018-02—2020-02在郑州大学第一附属医院行ESWL治疗的144例单侧肾下盏结石患者的临床资料.按术后排石方法分为EPVL组和自然排石组,每组72例.比较2组患者的基线资料和术后并发症、不良反应;统计术后第1...     

逆行插管人工肾积水配合体外冲击波治疗肾小盏结石(附11例报告)

目的探讨逆行插管人工造成肾盂肾盏轻度积水,增加冲击波空化作用,提高肾小盏结石的粉碎率。方法11例经2次以上体外冲击波碎石（ESWL）治疗效果欠佳的肾小盏结石病人,碎石前膀胱镜下逆行插管放置F5输尿管导管。碎石过程中予以无菌10％泛影葡胺生理盐水灌注液持续灌注形成人工肾积水,配合体外冲击波碎石。结果11例接受治疗的患者,经1次体外冲击波治疗结石全部粉碎的7例（63．6％）,需2次碎石3例（27.3％）。1例效果欠佳转开放手术。碎石后7天结石排尽6例,2例出现输尿管石街行输尿管镜取石术治愈。2例肾小盏残留结石,经再次碎石治愈。结论逆行插管人工肾积水,配合体外冲击波碎石可明显提高肾小盏结石的粉碎率。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石151例疗效分析

1995年12月～1996年7月，我们采用DernierCompectS碎石机行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗原位输尿管结石151例，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料全组151例，年龄18～71岁，平均41．8岁。病程1d～21个月，平均43个月。有12例系肾绞痛期间急诊碎石。碎石前行KUB及IVU以了解结石大小、数目、部位、肾积水及是否有尿路畸形等情况，并检查血、尿常规，肝、肾功能等。1.2治疗方法除输尿管中段结石采取俯卧位外，上、下段结石取仰卧位，如定位有困难者可改用俯卧位。治疗电压为12～17kV，冲击次数为1800～3600次，平均2700次。暴露…     

体外冲击波碎石术治疗移植肾结石2例

例1 女,47岁。因“慢性肾炎,尿毒症”行肾移植术后4年,术后一直服环孢素A加糖皮质激素行免疫抑制治疗,突然出现无尿1d,行B超、KUB检查示移植肾积水、肾下极和移植输尿管各有一1.0cm×1.0cm结石,予急诊输尿管导管插管并留置,输尿管结石被推至肾盂,梗阻解除,尿量恢复。1d后行体外冲击波碎石术(ESWL),患者取俯卧位,碎石工作电压16 kV,2枚结石各冲击500     

输尿管结石急诊行体外冲击波碎石疗效分析

目的观察输尿管结石急诊行体外冲击波碎石疗效结果。方法将98例输尿管结石患者进行体外冲击波碎石治疗，配合中药及支持对症处理。结果1次碎石治疗成功87例（占88．8％）。再次碎石治疗成功11例（占11．2％）。结论输尿管结石急诊行体外冲击波碎石配合中药及支持对症治疗是理想的治疗方法。     

双J管在体外冲击波碎石联合物理振动排石治疗肾下盏结石中的应用

目的:探讨留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)联合物理振动排石(EPVL)治疗肾下盏结石的疗效。方法:入组65例单纯肾下盏结石患者,其中将留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗的32例患者作为试验组,同期未留置双J管行ESWL联合EPVL治疗的33例患者作为对照组。比较两组患者基本资料、当日见石率、2周结石排净率及治疗过程中相关并发症等情况。结果:试验组当日见石率、2周结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中试验组肉眼血尿发生率明显高于对照组,而肾绞痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗直径相对较大的肾下盏结石,能有效增加结石排净率,缩短结石排净时间,降低患者肾绞痛发生率,减轻患者痛苦。     

体外冲击波碎石治疗胆管残余结石

探讨体外冲击波碎石对胆管残余结石的疗效。方法：对１０例胆囊切除术并胆总管探查Ｔ管引流术后胆总管残余结石老年患者（平均年龄６１岁）施行体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗，冲击１￣３个疗程，每个疗程２０００次（１．５秒／次），冲击电压１３ｋＶ。     

心痛定在ESWL致肾功能损伤中的作用

通过前瞻性随机对照研究，检验心痛定是否对冲击波引起的急性肾功能损伤有保护作用。２７例接受ＥＳＷＬ的肾结石病人被随机分为两组：对照组１２例；心痛定组１５例，术前夜开始口服心痛定１０ｍｇ，一日３次，连用３天。放免法检测术前、后尿中白蛋白（ＡＬＢ）、ＩｇＧ、β２微球蛋白（β２ＭＧ）和ＴａｍｍＨｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）２４小时总排泄量。结果显示：两组术后尿ＡＬＢ、ＩｇＧ水平均显著升高（Ｐ＜００１），β２ＭＧ和ＴＨＰ仅轻度升高和降低，两组比较无显著性差异（Ｐ＞０１，Ｐ＞００５）。认为冲击波对肾小球损伤是明显的，心痛定并不能减少蛋白排泄的增加。     

硝苯地平对ESWL致急性肾脏损伤的保护作用

目的：探讨拮抗内皮素（ET）在体外冲击波碎石术（ESWL）致肾脏急性损伤中的防治作用。方法：60例行ESWL治疗的肾盏、肾盂内结石患者，随机分为硝苯地平组和对照组，各30例。硝苯地平组在ESWL前3d口服药物，对照组不服用任何药物。2组分别于ESWL治疗前1d、后1d、后1周采用放射免疫法测定血浆ET，同时测定24h尿微球蛋白（β2M）、TH糖蛋白（TH－P）等变化。结果：ESWL后对照组ET、β2M均明显高于治疗前（P＜0．001），尿TH－P则明显低于治疗前水平（P＜0．001）,另有显著性意义。硝苯地平组ESWL后ET、β2M均比治疗前增加，尿TH－P降低，但差别均无显著性意义（P＞0．05）。结论：硝苯地平能够拮抗ESWL致急性肾脏损害患者的血浆内皮素，对ESWL导致的急性肾功能损害有保护作用。     

ESWL对肾功能的早期影响

为观察ＥＳＷＬ对肾脏的损害作用，测定了２６６例患者ＥＳＷＬ前后尿液微量白蛋白（ＡＬＢ）、转铁蛋白（ＴＲＦ）、尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、Ｎ－乙酰－β氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）等项指标的变化。结果表明：ＥＳＷＬ对肾小球和肾小管功能有一定的可逆性损害，建议ＥＳＷＬ治疗肾或输尿管上段结石，尤其是合并有肾积水时，重复治疗的间隔时间需要１～２周。认为上述４项指标对监测ＥＳＷＬ引起的肾脏损伤有一定的临床意义。     

输尿管结石的临床分类及治疗方案选择

１９２４例输尿管结石采用了ＥＳＷＬ和（或）手术治疗。比较其治疗结果、住院天数、费用后，提出按结石大小、停留时间、ＩＶＵ显影情况等，对输尿管结石进行临床分类；强调造影剂能通过的输尿管结石应首选ＥＳＷＬ治疗，而结石嵌顿时间长，肾功能差的Ⅲ类结石不宜采用ＥＳＷＬ治疗。     

HB-Ⅴ型低能量碎石机治疗上尿路结石临床报告

采用ＨＢⅤ型低能量碎石机治疗上尿路结石２３４例，肾结石粉碎率１０００％，两个月内结石排空率８１０％。输尿管结石粉碎率９９３％，两周内结石排空率９９３％，治疗工作电压３～９ｋＶ，效果满意，无严重并发症。具有治疗成功率高，复打率低，副作用少之优点     

复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石769例报告

目的探讨复式脉冲HB-V型低能量体外冲击波碎石机治疗肾结石的治疗效果.方法采用复式脉冲HB-ESWL-VG型低能量碎石机治疗直径<2.0 cm的各类肾结石769例，治疗工作电压3～9 kV，平均冲击次数2 300次.结果肾盏结石总粉碎率为97.4%，其中上中盏结石复打率为13.1%，术后3个月排净率为89.4%，下盏结石复打率为17.3%，排净率为81.5%；肾盂结石粉碎率为98.3%，复打率为6.1%，术后3个月排净率为93.0%.结论复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石具有治疗成功率高、复打率低、无严重并发症、副作用少之优点.     

肾下盏结石的治疗方法选择

目的探讨肾下盏结石较佳的治疗方法。方法对53例肾下盏结石患者中的42例,结石大小在0.6~1.5cm,行ESWL治疗,1周后复查KUB或IVP;11例结石大小在1.5cm以上,采用PCNL,在X线或B超引导下进行,术后2~3天复查。结果行ESWL者最多碎石3次,3个月结石排净率为71%;PCNL者均为一期,术后1例发热,无大出血、尿外渗等并发症;2例结石残留,行二期取石。结论根据肾下盏结石大小,对1.5cm以内的结石行ESWL治疗,结石大小在1.5cm以上采用PCNL治疗,能获得较好的效果。     

ESWL治疗肾结石排空率的预测

目的:了解影响肾结石体外冲击波碎石(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)成功的因素,建立回归模型估计碎石后结石排空率.方法:1996年5月～2006年10月对1 254例肾结石(结石直径＜20 mm)患者进行ESWL治疗,治疗效果在3个月随访时进行评价.碎石后比较无结石率与结石的特性,患者个人情况的相关性用方差检验进行分析,然后采用多变量回归分析方法进一步分析方差检验的有意义因素.结果:3个月随访时,ESWL后结石排空率为86.6%.1.44%(18例)患者结石未碎裂,7.97%(100例)患者结石碎片未被清除,36.5%患者接受三次ESWI,治疗.方差检验分析发现患者年龄、性别、结石大小、结石位置、结石数目、结石性质、肾形状和先天不规则肾对碎石后结石的排空率均有影响.多变量分析排除了结石性质和患者性别作为影响无结石率的因素.根据这些因素,我们建立了ESWL后无结石率的回归分析模型.该模型的准确率为86.6%.结论:结石大小,位置、数目、患者年龄、肾形状和先天性不规则肾是ESWL后结石清除率的影响因素.     

体外震波碎石治疗肾结石

目的探讨体外震波碎石(ESWL)治疗肾结石的有效性。方法1997年8月至2001年8月应用德国DornierCompacts型体外震波碎石机治疗802例肾结石(直径为0.5～2.5cm)门诊病人。结果结石直径≤0.8cm(196例)、0.9～1.9cm(574例),≥2.0cm(32例),在二月内的排出率分别为62.7%、52.6%、20.5%;总排出率为54.9%。并发症少见,2例肾包膜下血肿,采用保守治疗;19例肾绞痛及24例“石街”形成,采用输尿管镜、再次碎石或保守治疗,结石完全排出。结论ESWL是治疗肾结石(直径<2.0cm)的有效方法,对大于2.0cm的结石,应首先行开放手术或经皮肾镜碎石(PCNL)治疗。     

体外冲击波碎石术对结石形成危险因素的影响

目的　探讨体外冲击波碎石 (ESWL)术后结石高复发的原因。　方法　对 36 7例肾结石病人碎石前后不同时间的成石危险因素进行检测 ,包括尿酸、尿草酸、尿钙、尿β2 MG、尿THP和尿蛋白等 ,并计算尿石成石危险指数。　结果　碎石后病人尿液中的成石因素均有不同程度的升高 ,且维持一定时间 ;成石危险指数在碎石前、碎石后当时 (0周 )、1周和 4周分别为 0 .0 6、8.14、7.88、0 .41(P <0 .0 0 1) ,且不同机型碎石机碎石后病人成石危险指数的变化亦不同。　结论　ESWL术后引起肾损伤 ,成石成分的分泌增加是结石复发的主要原因 ,减少这些成分的分泌与浓度是预防的主要措施之一。